پوکی استخوان آسیب شناسی است که در آن استخوان ها کلسیم خود را از دست می دهند و در نتیجه شکننده می شوند. در صورت وجود کوچکترین عامل آسیب زا، آنها می توانند تغییر شکل دهند یا بشکنند. به اشتباه اعتقاد بر این است که این بیماری در افرادی ایجاد می شود که بدن آنها مقدار ناکافی کلسیم دریافت می کند. این درست نیست. پوکی استخوان حتی با وجود بیش از حد این عنصر کمیاب در غذا ایجاد می شود. علت افزایش شکنندگی استخوان، جذب ناکافی کلسیم توسط استخوان ها یا "شستشو" آن است.
علت پوکی استخوان
تراکم استخوان به میزان هورمون های جنسی بستگی دارد. مردان نسبت به زنان تستوسترون بیشتری دارند، بنابراین استخوان های آنها بسیار ضخیم تر و قوی تر است. در نتیجه، پوکی استخوان بیشتر در جنس سفید تشخیص داده می شود، به ویژه در دوران یائسگی، زیرا در این زمان سطح هورمون ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
دیگر علل پوکی استخوان عبارتند از: عدم تحرک بدنی، کمبود ویتامین D، نوشیدن شراب، سیگار کشیدن، بیماری های مزمن (دیابت شیرین، ضایعات تیروئید، آسیب شناسی مزمن کبد و کلیه).
چگونه تشخیص دهیمپوکی استخوان؟
اگر فردی متوجه افزایش خستگی و درد استخوان، تغییر وضعیت و راه رفتن، ریزش مو و خراب شدن دندان ها و همچنین شکستگی های مکرر شد، انجام تراکم سنجی توصیه می شود. این یک معاینه سریع و کاملا بدون درد است که به شما امکان می دهد میزان کاهش تراکم استخوان را تعیین و اندازه گیری کنید، همچنین محتوای مواد معدنی را تعیین کنید و خطر شکستگی را ارزیابی کنید. این معاینه حساس ترین روش برای تشخیص زودهنگام پوکی استخوان است.
ماهیت چگالی سنجی، شفاف سازی بافت استخوان با اشعه ایکس نامرئی است. این کار از دوز پایین پرتو یونیزه شده به شکل دو جریان انرژی استفاده می کند که امکان بررسی سریع و دقیق را فراهم می کند.
لازم به ذکر است که تراکم استخوان با دوز تابش مشخص می شود که به حداقل می رسد (کمتر از 1/10 دوزی است که بیماران در طول یک رادیوگرافی استاندارد قفسه سینه دریافت می کنند).
وقتی چگالی سنجی انجام شد
نشانه های این معاینه شرایط زیر است:
- یائسگی زودرس یا یائسگی که در زنان پس از قطع قاعدگی رخ می دهد؛
- وجود نارسایی کلیه؛
- بیماری مزمن کبد؛
- درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئیدها؛
- سندرم سوء جذب مواد مغذی منجر به کمبود کلسیم؛
- تراکم سنجی استخوان نیز در حضورآرتریت روماتوئید، هیپرپاراتیروئیدیسم و هیپرآدرنوکورتیکیسم، و همچنین کم کاری تیروئید و دیابت ملیتوس.
اگر شکستگی با آسیب های جزئی مشاهده شود، این نیز نشانه ای برای این معاینه است. اعتقاد بر این است که نقض یکپارچگی استخوان ها در پوکی استخوان، امید به زندگی بیماران را حتی بیشتر از سرطان کاهش می دهد، بنابراین تشخیص به موقع این بیماری بسیار مهم است. لازم به ذکر است که در برخی موارد اشکال ارثی این آسیب شناسی یافت می شود.
تراکم سنجی استخوان: انواع اصلی
روش های مختلفی برای تشخیص پوکی استخوان وجود دارد، اما استفاده از آنها نسبتاً محدود است. بنابراین، اصلاحات مختلف MRI گران هستند، توموگرافی کامپیوتری کمی دوز بالایی از تابش می دهد، مطالعات پارامترهای بیوشیمیایی مربوطه متابولیسم استخوان با تغییرات قابل توجهی در داده های هنجاری مشخص می شود و بیمار در طول بیوپسی استخوان احساس ناراحتی می کند. هنگام تشخیص پوکی استخوان، تراکم سنجی محبوب ترین روش است.
سه تکنیک اصلی وجود دارد که به طور خاص برای تشخیص این بیماری ایجاد شده است:
- جذب سنجی اشعه ایکس؛
- تراکم سنجی سونوگرافی;
- توموگرافی کامپیوتری محیطی (یک اشکال قابل توجه دارد - امکان ارزیابی وضعیت استخوان های اسکلت محوری را نمی دهد).
برای انتخاب صحیح روش تحقیق و ارزیابی صحیح نتایج به دست آمده را مد نظر قرار دهید.ویژگی های تظاهرات بالینی معیارهای تشخیصی مناسب نیز در نظر گرفته شده است.
اصول ارزیابی نتایج دانسیتومتری
اصطلاح "استئوپنی" یا "پوکی استخوان" برای توصیف داده های به دست آمده پس از معاینه استفاده می شود. آنها نباید به عنوان یک تشخیص بالینی در نظر گرفته شوند، بلکه فقط به عنوان یک علامت است که می تواند هر ضایعه اسکلتی را با کاهش تراکم آن همراهی کند. لازم به ذکر است که تراکم استخوان برای تشخیص واضح انجام نمی شود، بلکه برای شناسایی خطر شکستگی در بیماران انجام می شود.
در عین حال نرم افزار تجهیزات (دانسیتومتر) نتایج به دست آمده و پایگاه داده انتخابی را با هم مقایسه کرده و تفاوت را از نظر آماری منعکس می کند. تعداد انحرافات استاندارد تعیین می شود که به آن آزمون T (برای مقایسه با جوانان همجنس بیمار استفاده می شود) یا تست Z (گروهی از افراد در سن، جنس یا وزن مربوطه گرفته می شود). مقایسه).
اگر معیار T بیش از 2.5 SD نباشد، این مربوط به استئوپنی است، اگر نتایج زیر این شاخص باشد، آنها از پوکی استخوان صحبت می کنند. این مقادیر "آستانه" در نظر گرفته می شوند. این باید برای تفسیر صحیح نتایج دانسیتومتری در نظر گرفته شود.
دانسیتومتری اشعه ایکس
از نظر فنی، بیشتر استخوان ها را می توان با اشعه ایکس بررسی کرد. به عنوان یک قاعده، تراکم سنجی ستون فقرات (ناحیه لومبوساکرال آن)، و همچنین مفصل ران، که در آن شکستگی ها اغلب در پس زمینه پوکی استخوان ایجاد می شود، انجام می شود.آنها همچنین تراکم بافت استخوانی ران و ساعد را تعیین می کنند یا تراکم سنجی کل بدن را انجام می دهند. این معاینه به شما امکان می دهد تا محتوای مواد معدنی را در نواحی خاصی از بدن یا در سراسر بدن تعیین کنید.
در گذشته از روش جذب ایزوتوپی برای تخمین توده استخوان و محتوای مواد معدنی استفاده می شد که اصل آن قرار گرفتن در معرض ذرات گاما و ارزیابی درجه جذب آنها است. یکی از معایب مهم چنین معاینه ای، قرار گرفتن در معرض اشعه قابل توجه بود. متعاقباً از روش جذب سنجی اشعه ایکس دو فوتون استفاده شد که حساسیت بالایی داشت و آسیب کمتری برای بیماران داشت. تا به امروز، تنها 2-3 درصد از دست دادن استخوان را تشخیص می دهد، بنابراین می توان از این معاینه برای غربالگری زنان یائسه برای تشخیص زودهنگام پوکی استخوان استفاده کرد.
دانسیتومتری اولتراسونیک
این نوع معاینه برای ارزیابی استحکام استخوان انجام می شود. چگالی، ریزساختار و خاصیت ارتجاعی و همچنین ضخامت لایه قشر مغز در نظر گرفته می شود. مزیت مهم چنین معاینه ای عدم قرار گرفتن در معرض تشعشع است. با توجه به ایمنی این روش، می توان آن را بدون هیچ محدودیتی تکرار کرد.
باید گفت که چنین چگالی سنجی بر اساس خاصیت امواج مافوق صوت برای انتشار در سطح استخوان یا پراکندگی در بافت استخوان است. در عین حال، می توان خاصیت ارتجاعی، تراکم و سفتی استخوان را تعیین کرد.
نیازلازم به ذکر است که تراکم سنجی استخوان اولتراسونیک فقط برای بررسی اسکلت محیطی استفاده می شود. اغلب این روش استخوان پاشنه و درشت نی، کشکک یا فالانژ انگشتان را بررسی می کند. اکثر دستگاه‌ها سرعت سونوگرافی یا کاهش آن را اندازه‌گیری می‌کنند، که نه تنها تراکم استخوان را نشان می‌دهد، بلکه وجود ترابکول یا آسیب‌های کوچک را نیز نشان می‌دهد.
نتیجه گیری
چه پوکی استخوان به عنوان یک علامت یا یک بیماری در نظر گرفته شود، تراکم سنجی خطر شکستگی را اندازه گیری می کند. باید به خاطر داشت که انتخاب محل معاینه بسیار مهم است، زیرا تراکم یا معدنی شدن استخوان ها نمی تواند برای کل اسکلت یکسان باشد.
برای انتخاب درست، باید الگوهای زیر را بدانید:
- ماده ترابکولار تحت تأثیر یائسگی، سندرم هیپوگنادال یا عدم تعادل استروئیدی قرار می گیرد؛
- آسیب اولیه به لایه قشر استخوان در پوکی استخوان پیری، پرکاری تیروئید، دیابتی مشاهده می شود؛
- اگر بیمار در دوران کودکی یا نوجوانی دچار بیماری شود که در آن رشد اسکلت مختل شده باشد، نقص سیستمیک استخوان تشخیص داده می شود. آنها با آسیب به هر دو لایه استخوانی همراه هستند.
باید بدانید که تمایل به گسترش پوکی استخوان از اسکلت محوری به نواحی محیطی آن وجود دارد، بنابراین برای تشخیص زودهنگام، ابتدا مهره ها باید بررسی شوند. متأسفانه تراکم سنجی رایگاننادر است زیرا این معاینه معمولاً در کلینیک های خصوصی انجام می شود و به تجهیزات مناسب نیاز دارد.
