فرآیندهای التهابی در حفره دهان شرایط نسبتاً شایعی هستند. مقدار زیادی از چرک که در ناحیه دندان جمع می شود معمولاً فلاکس نامیده می شود. بسیاری با چنین مشکلی روبرو هستند و دقیقاً می دانند که چگونه به نظر می رسد. در پزشکی به این حالت پریوستیت می گویند.
پریوستیت چرکی به شکل حاد یک بیماری التهابی در ناحیه پریوستوم است. ضایعه از خارج به فک پایین کشیده شده و در برخی موارد در قسمت بالایی ظاهر می شود. این وضعیت کاملاً خطرناک در نظر گرفته می شود، نیاز به مشاوره اجباری با پزشک و تعیین درمان صحیح دارد.
ویژگی های توسعه
مراحل زیر از پیشرفت این بیماری متمایز می شود:
- عفونت از یک دندان بیمار به ریشه و بیشتر به بافت استخوانی منتقل می شود.
- اگزودای سروزی در بافت استخوانی تشکیل می شود.
- از طریق عروق و اعصاب، عفونت به پریوستوم نفوذ کرده و آن را لایه برداری می کند.
- با پیشرفت فرآیند التهابی، لکوسیت‌ها در ترشح سروز ظاهر می‌شوند و خود فرآیند چرکی می‌شود.
طبق ICD 10، پریوستیت حاد چرکی فک پایین یا فک بالا دارای کد K10.2 است. عدد 10 نشان دهنده بیماری های فک است و 2 - روند التهابی در آن، یعنی پریوستیت به شکل چرکی.
علل اصلی بیماری
پریوستیت در موارد نادر خود را به عنوان یک بیماری جداگانه نشان می دهد، اغلب در پس زمینه سایر فرآیندهای پاتولوژیک در حفره دهان و حنجره رخ می دهد. معمولاً علت چنین بیماری پریودنتیت مزمن در مرحله پیشرفته و همچنین پریودنتیت، کیست فک، آلوئولیت و التهاب در دندان های به اصطلاح عقل است.
معمولاً منجر به تجمع مقدار زیادی چرک و ضایعه باکتریایی می شود که در پس زمینه اوتیت میانی، آنفولانزا، التهاب لوزه، بیماری حاد ویروسی، سرخک و مخملک برطرف می شود.
پریوستیت هنوز حاد فک ممکن است در مواجهه با عوامل منفی ظاهر شود که عبارتند از:
- مشکلات ناشی از کشیدن دندان؛
- جراحی دهان؛
- آسیب مکانیکی به فک که منجر به زخم می شود؛
- آغاز فرآیند التهابی در بافت های صورت؛
- هیپوترمی یا، برعکس، گرمازدگی، فعالیت بدنی شدید؛
- دندان درآوردن اولین دندان کودک؛
- درمان نادرست بیماری های دندان؛
- کاهش ایمنی.
دلیل پیدایش پریوستیت حاد چرکی فک را می توان در این مورد بیان کرد.در این مورد، تشخیص آن بسیار ساده خواهد بود. اما وقتی هیچ علائم قابل مشاهده ای از یک وضعیت پاتولوژیک وجود نداشته باشد، همه چیز بسیار پیچیده تر می شود.
فرآیند التهابی ممکن است در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل منفی ظاهر شود. به عنوان مثال، پس از درمان پوسیدگی، زخمی در نزدیکی ریشه دندان ایجاد شد که به دلیل ایمنی پایین، در معرض باکتری قرار گرفت. در نتیجه این فرآیند، ایجاد پریوستیت حاد چرکی فک آغاز می شود. هنگام مراجعه به پزشک، بیمار باید تمام اطلاعاتی را که به تعیین علت بیماری کمک می کند به او بدهد. در این صورت درمان موثر و جامع خواهد بود.
علائم پریوستیت
تصویر بالینی کلی بیماری در هر بیمار بسته به شکل ضایعه، مرحله توسعه، ویژگی های دوره و همچنین ویژگی های فردی بدن بیمار متفاوت است.
شکل مزمن بیماری، به طور معمول، به کندی و بدون علائم مشخص پیش می رود. شکل حاد بیماری را نمی توان نادیده گرفت، زیرا اغلب با یک یا چند علامت واضح همراه است که به فرد اجازه نمی دهد به طور طبیعی کار کند و استراحت کند.
پریوستیت حاد فک فوقانی می تواند خود را به عنوان یک بیماری مستقل نشان دهد یا در پس زمینه سایر بیماری های حفره دهان ایجاد شود. از این است که علائم بستگی دارد، که هر روز پیشرفت می کند.
شایع ترین شکایات پریوستیت چرکی پزشکان فک بالا عبارتند از:
- درد شدید و تیز، در برخی موارد ضربان دار در یک طرف، که به گوش، شقیقه یا گردن تابش می کند؛
- مشکلات حرکتی فک که باعث ایجاد درد شدید هنگام باز کردن دهان می شود؛
- ورم و تورم قسمتی از صورت بسته به ناحیه درد، در برخی موارد مشکلاتی در حالات چهره وجود دارد؛
- آبسه چرکی در نزدیکی ریشه دندان بیمار که منجر به ترشحات زرد و آبکی می شود، این وضعیت گهگاه رخ می دهد و می تواند باعث تسکین موقت شود؛
- التهاب مخاط دهان و در نتیجه قرمزی؛
- تب در برخی بیماران تا 38-39 درجه، ضعف عمومی، احساس خستگی، لرز؛
- افزایش اندازه غدد لنفاوی زیر فکی، درد شدید در آنها.
چه علائمی با پریوستیت حاد چرکی فک بالا و پایین همراه خواهد بود، به طور مستقیم به مرحله توسعه بیماری و پیشرفت آن بستگی دارد. در بیشتر موارد، چروک پریوستوم به دندان های جانبی تحتانی کشیده می شود که باعث تورم شدید ناحیه زیر فکی و گونه ها می شود. البته سابقه پریوستیت حاد چرکی فک پایین برای هر بیمار متفاوت خواهد بود.
اگر التهاب در فک بالا ایجاد شود، هیپرمی بافت در نزدیکی لب ها و چشم ها ایجاد می شود. صورت خطوط ناهموار مشخصی پیدا می‌کند، تورم قوی و پوشش‌های آبی دیده می‌شود.
از ظاهراولین علائم ضایعه قبل از تشکیل یک آبسه بزرگ معمولا چند روز طول می کشد. پس از آن، سندرم درد به تدریج افزایش می‌یابد و وضعیت سلامت عمومی تنها بدتر می‌شود.
هر از گاهی می توان وضعیت فرد را تسکین داد، این برای مواردی است که آبسه خود به خود باز می شود. اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که نمی توانید به پزشک مراجعه کنید، اگر درمان مناسب را شروع نکنید و آن را تمیز نکنید، دوباره چرک در ناحیه آسیب دیده حفره دهان جمع می شود.
چه کسی تحت تأثیر قرار می گیرد؟
پریوستیت چرکی عمدتاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد، اما در هنگام رویش اولین دندان ها یا هنگام آسیب دیدگی، این بیماری می تواند حتی در دوران کودکی ایجاد شود. تشخیص در این مورد می تواند بسیار دشوار باشد، زیرا علائم بیماری بسیار شبیه به استئومیلیت است.
اگرچه علائم مشخصی از بیماری توصیف شده نیز وجود دارد: اضطراب کودک، رفتار بد، گریه، مشکلات خواب، قرمزی لثه، تورم یک طرف، درد شدید در لحظه لمس ناحیه بیمار. و افزایش شدید دما.
در بیشتر موارد، این بیماری در کودکان 3-4 ساله رخ می دهد و با سیر شدید مشخص می شود. در اسرع وقت و بدون به تعویق انداختن درمان پریوستیت حاد ادنتوژنیک چرکی از پزشک کمک بگیرید، زیرا این امر می تواند منجر به آسیب شناسی های بسیار خطرناک شود.
انواع اصلی بیماری
تشخیص پریوستیت حاد با مقایسه علائم مشخصه همه انواع چنین بیماری انجام می شود. مقایسه به تعیین شکل آسیب شناسی کمک می کند تا یک پیچیده ودرمان موثر برای یک مورد خاص.
بر اساس پیدایش و توزیع، فرآیند التهابی به انواع زیر تقسیم می شود:
- ادنتوژنیک - در نتیجه سایر بیماریهای حفره دهان ظاهر می شود؛
- تروماتیک - ناشی از آسیب مکانیکی به فک؛
- لنفوژن - فرآیند عفونی سیستم لنفاوی را جذب می کند؛
- هماتوژن - عفونت از طریق جریان خون پخش می شود.
شایع ترین شکل این بیماری در انسان زمانی رخ می دهد که در معرض عوامل ادنتوژنیک قرار گیرد. اما در موارد نادر، انواع دیگری از بیماری ها نیز ایجاد می شود که بسته به علت بروز آنها درمان می شود.
توسعه بیماری
بسته به شدت علائم و شدت ضایعه، دندانپزشکان پریوستیت حاد و مزمن را تشخیص می دهند. مزمن برای مدت طولانی ایجاد می شود و علائم آن خفیف است. با چنین بیماری، فرد دارای تکثیر بافت استخوانی در ناحیه فک آسیب دیده است که با استخوان سازی پیشرونده همراه است. این روند تقریبا غیر قابل برگشت و بسیار خطرناک است. فقط تشخیص به موقع التهاب پریوستوم به جلوگیری از عوارض کمک می کند.
پریوستیت حاد با علائم شدید مشخص می شود، بنابراین، همانطور که قبلا ذکر شد، به سادگی غیرممکن است که متوجه بیماری شوید. یک شکل چرکی و سروزی از آسیب شناسی وجود دارد. با پریوستیت سروزی، مقدار مشخصی مایع سروزی در ناحیه آسیب دیده دهان تجمع می یابد. برای یک نوع ضایعه چرکی، آبسه زیر پریوستوم مشخصه در نظر گرفته می شود. این دو شکل از آسیب شناسی با نادرست یادرمان نابهنگام می تواند به سرعت به یک بیماری مزمن تبدیل شود.
درجات بیماری
به طور متعارف، این بیماری بسته به ناحیه انتشار، در دندانپزشکی به درجات منتشر و ارگانیک تقسیم می شود.
دومی با التهاب 1-3 دندان مشخص می شود، در حالی که با ضایعه منتشر می تواند تقریباً به کل فک گسترش یابد. در دندانپزشکی، شکل منتشر پاتولوژی بسیار نادر است و با غیرقابل پیش بینی بودن آن مشخص می شود.
این طبقه بندی پریوستیت به متخصص کمک می کند تا تشخیص دقیق و سپس درمان موثر و جامع پاتولوژی را تجویز کند.
ویژگی های درمان
درمان بیماری باید جامع باشد. هنگامی که علائم اولیه التهاب فک ظاهر می شود، ضروری است که فوراً از پزشک کمک بگیرید. او یک بازرسی بصری انجام می دهد که ناحیه ضایعه را نشان می دهد. برای روشن شدن تشخیص، انجام آزمایش خون در آزمایشگاه مهم است. با ایجاد یک فرآیند چرکی، سطح لکوسیت ها و ESR بالا خواهد بود.
موثرترین تشخیص، ترموگرافی است که از اشعه مادون قرمز استفاده می کند. با کمک او، متخصص موفق می شود روند التهابی و محل انتشار آن را شناسایی کند. علاوه بر این، پزشک از دندان‌های بیمار عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌دهد و تمام بیماریهای اضافی احتمالی را تعیین می‌کند.
درمان پریوستیت حاد چرکی از طریق جراحی انجام می شود. در هر صورت، مهم است که آبسه را بدون شکست باز کنید و سپس همه چیز را از آن خارج کنیدمحتوا.
برای این کار، پزشک برش کوچکی در ناحیه لثه آسیب دیده ایجاد می کند، بافت های بیمار را برمی دارد و یک زهکش مخصوص برای خروج چرک انباشته شده نصب می کند. ناحیه عمل شده ابتدا باید با تریمکائین یا لیدوکائین بیهوش شود.
در مرحله اولیه پیشرفت بیماری، مرسوم است که از شستشوی لثه استفاده شود، در شرایط سخت تر از بی حسی موضعی استفاده می شود. باز کردن شار توسط خودتان کاملاً ممنوع است، زیرا این فقط می تواند وضعیت را بدتر کند.
عواقب احتمالی
با دسترسی به موقع به دندانپزشک می توان دندان را نجات داد. او تحت درمان قرار می گیرد و سپس مهر و موم می شود. در موارد پیشرفته، روند التهابی در حال حاضر به قدری گسترده است که پزشک مجبور به برداشتن دندان می شود.
درمان می تواند برای چندین ماه ادامه یابد. در برخی موارد به دلیل درد شدید در بیمار، ابتدا آبسه درمان می شود و تنها پس از آن دندانپزشک شروع به درمان خود دندان ها می کند. زمان درمان به طور مستقیم به مرحله بیماری، اندازه ناحیه آسیب دیده و ویژگی های فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.
در مرحله دوم درمان، پزشک داروهایی را تجویز می کند که به بهبودی کمک می کنند. برای انجام این کار، از شستشوهای ضد عفونی کننده و پاک کننده با محلول گرم پرمنگنات پتاسیم یا سودا استفاده کنید. اغلب، پزشک برای از بین بردن عفونت باکتریایی آنتی بیوتیک تجویز می کند. برای درد شدید از مسکن استفاده می شود. متخصص نیز ممکن است تجویز کندضد التهاب، آنتی هیستامین، ویتامین و مواد معدنی.
در طول توانبخشی، فیزیوتراپی برای بیمار تجویز می شود: UHF، تابش نئون، لیزر درمانی و اولتراسوند. برای بهبود وضعیت عضلات صورت باید از تمرینات درمانی خاصی استفاده کرد.
درمان یک نوع حاد پریوستیت در مرحله اولیه توسعه فقط 3-5 روز طول می کشد که شامل جراحی و توانبخشی بیمار می شود. اگر تمام توصیه های پزشک رعایت شود، فرد به طور کامل از شر مشکل خلاص می شود و به زندگی کامل ادامه می دهد.
در مرحله پیشرفته توسعه بیماری، درمان طولانی‌تر و پیچیده‌تری مورد نیاز است. انتقال آسیب شناسی به شکل مزمن باعث ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در بافت های پریوستوم و عودهای منظم می شود. در این صورت، پزشک باید دائماً وضعیت بیمار را تحت نظر داشته باشد و درمان دوره ای را تجویز کند.
بیماران در بررسی ها می گویند که نباید از مراجعه به پزشک بترسید. بیماری درمان شده به بهبود وضعیت سلامتی بدون هزینه های مالی زیاد کمک می کند. اما شما نباید آسیب وارد شده به حفره دهان را به تنهایی درمان کنید، زیرا این فقط می تواند وضعیت را بدتر کرده و منجر به عوارض جبران ناپذیر شود.
نتیجه به سابقه فردی بیمار از پریوستیت چرکی حاد فک بالا بستگی دارد.
بررسی بیماران
بیماران توجه دارند که درمان بیماری در مرحله اول توسعه آن فقط به حدود 660 روبل (باز کردن آبسه) نیاز دارد. هزینه های اضافی برای درمان عوارض پس از پریودنتیت یا پالپیت ظاهر شده مورد نیاز است.با پریوستیت پیشرفته کشیدن دندان 1500-2000 روبل هزینه دارد.
هزینه های اضافی شامل اشعه ایکس، داروهای بیهوشی و آنتی بیوتیک های مصرف شده، در برخی موارد داروهای هورمونی است. با درمان پیچیده، بیمار ممکن است به حدود 5000 روبل و گاهی اوقات بیشتر نیاز داشته باشد. بنابراین به کسانی که پریوستیت داشته اند توصیه می شود مراجعه به دندانپزشک را به تعویق نیاندازند.
