مفصل شانه متحرک ترین مفصل در یک فرد در نظر گرفته می شود. آرتروپلاستی شانه عملی است که در طی آن قسمتی کاملا غیرعملی از آن با یک عنصر مصنوعی - پروتز اندو جایگزین می شود. در برخی موارد، این تنها راه برای بازیابی عملکردهای حرکتی از دست رفته اندام فوقانی است.
آناتومی مختصر مفصل شانه
مفصل انسان که متفاوت ترین حرکات را انجام می دهد، ساختار بسیار پیچیده ای دارد. از سر استخوان بازو به شکل توپ و حفره گلنوئیدی استخوان کتف که یک نعلبکی پهن است تشکیل شده است. علاوه بر این، سطح استخوان بازو به طور قابل توجهی از سطح حفره مفصلی فراتر می رود. این ساختار دررفتگی و سابلوکساسیون مکرر در مفصل شانه را توضیح می دهد. برای اطمینان از ثبات، موارد زیر وجود دارد:
- لب های مفصلی واقع در امتداد لبه های حفره گلنوئید.
- عضلات عمیق داخلناحیه مفصل شانه آنها تثبیت می کنند و از حرکت سر استخوان بازو جلوگیری می کنند.
سطوح استخوان با غضروف مفصلی پوشانده شده است که برای محافظت از بافت استخوان و تقویت تحرک بهتر عمل می کند. غشای سینوویال اطراف مفصل مایع سینوویال تولید می کند که غضروف را روان می کند و اصطکاک را از بین می برد. آناتومی پیچیده به اجرای طیف وسیعی از حرکات در مفصل شانه کمک می کند. آرتروپلاستی شانه عملی است که نیاز به برنامه ریزی دقیق و احترام به عضلات در بازسازی مفصل دارد.
جراحی آرتروپلاستی
گاهی اوقات، تحت تأثیر عوامل خاصی، سطوح کار مفاصل شانه فرسوده و تغییر شکل می دهند. فرد از درد رنج می برد و عملکرد حرکتی شانه را از دست می دهد. نصب اندو پروتز ناراحتی او را از بین می برد و عملکرد حرکتی اندام فوقانی را به او باز می گرداند. اولین پروتز در شانه در سال 1960 نصب شد. در شرایط مدرن، این عمل غیر معمول نیست. توسط یک تیم آموزش دیده از جراحان تروما با داشتن تجهیزات و ابزار لازم انجام می شود. دستکاری تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که از یک ساعت تا دو ساعت طول می کشد. بسته به بخشی از مفصل شانه که باید جایگزین شود، آرتروپلاستی شانه با پروتزهای زیر انجام می شود:
- کل - کل مفصل، یعنی سر و حفره جایگزین شده است.
- تک قطبی - ایمپلنت‌هایی که اغلب برای جایگزینی یک عنصر مفصل طراحی شده‌اندسرها.
یک ایمپلنت مصنوعی، با توانبخشی مناسب، تمام عملکردهای مشخصه خود را انجام می دهد: توانایی نگه داشتن قاشق، بستن دکمه ها، نوشتن، رانندگی با ماشین. فقط یک متخصص ارتوپد می تواند پروتز مناسب را با در نظر گرفتن تمام خصوصیات فردی بیمار انتخاب کند.
نشانه های جراحی
نشانه اصلی برای آرتروپلاستی شانه، تخریب قابل توجه مفصل در نتیجه بیماری یا آسیب است. این موارد عبارتند از:
- ناهنجاری های مادرزادی مفصل.
- مرحله پیشرفته آرتریت روماتوئید.
- آرتروز پس از سانحه.
- شکستگی حفره گلنوئید با ظاهر خرد شده.
- بیماری هاس، زمانی که استخوان اسفنجی که سر استخوان را تشکیل می دهد به تدریج می میرد.
- نقص در بهبود شکستگی ها.
همه این شرایط حاکی از برگشت ناپذیری فرآیندهای رخ داده در مفصل شانه و عدم امکان حل مشکل به روش دیگری غیر از جراحی آرتروپلاستی است. نیازی به تاخیر در عمل نیست و امید به معجزه ای که اتفاق نمی افتد وجود ندارد.
آمادگی برای جراحی تعویض شانه
برای آمادگی برای جراحی تعویض شانه، معاینات زیر باید انجام شود:
- آزمایشات معمول خون و ادرار.
- ECG برای حذف آسیب شناسی عضله قلب.
- آزمایش HIV، سیفلیس و هپاتیت.
- اشعه ایکس از مفصل شانه.
- CTو MRI - در موارد شدید برای نشانه‌های خاص انجام می‌شود.
توصیه می شود هر گونه مشکل سلامتی را به پزشک خود گزارش دهید. آنها باید در بازه زمانی بین تاریخ انتصاب عملیات و اجرای آن حل و فصل شوند. و همچنین پزشک باید از مصرف مداوم داروها مطلع شود. انتخاب ایمپلنت برای هر بیمار به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن سن بیمار، ویژگی های آسیب شناسی، بیماری های مزمن و فعالیت مورد انتظار پس از عمل انجام می شود.
انواع پروتزهای شانه
انواع جراحی زیر در ارتوپدی استفاده می شود:
- آرتروپلاستی کامل شانه - پروتز شانه به طور کامل جایگزین سر و حفره گلنوئید می شود. دو گزینه وجود دارد: فقط سطوح مفصلی یا استفاده از پروتز با پا.
- سطحی - سر مفصل را رها کنید و پوشش فرسوده غضروف با یک پوشش مصنوعی جایگزین شود.
- جزئی - سر یا سوکت در حال تعویض است.
- بازبینی یا جایگزینی - یک پروتز فرسوده یا شل با یک پروتز جدید جایگزین می شود.
Rehab
در دوره بعد از عمل، اعمال حرکتی شانه طبق روش زیر بازیابی می شود:
- مفصل شانه با استفاده از روسری یا بانداژ ثابت می شود.
- درمان سندرم درد پس از عمل.
- عوامل ضد باکتری برای جلوگیری از عفونت تجویز می شوند.
- ورزش های آماری سبک در روز دوم پس از جراحی مجاز استدستکاری.
برای بهبودی کامل، بیمار تحت یک دوره تمرین درمانی خاص قرار می گیرد. توانبخشی بعد از آرتروپلاستی شانه به دو دوره تقسیم می شود:
- اوایل - بیمار تمریناتی را انجام می دهد که به او کمک می کند دامنه حرکتی را بازیابی کند: ابداکشن اندام فوقانی به طرفین و جلو، خم شدن و اکستنشن در آرنج و مچ دست، حرکات پاندول.
- دیر - یک ماه و نیم پس از عمل رخ می دهد. تمرینات ژیمناستیک با هدف افزایش قدرت انجام می شود: فشار دادن از دیوار و زمین، کشش تورنیکه.
عملکردهای هر فرد به صورت جداگانه بازیابی می شود. برخی به طور کامل به زندگی عادی باز می گردند، در حالی که برخی دیگر فقط ساده ترین حرکات لازم برای مراقبت از خود را انجام می دهند.
عوارض احتمالی آرتروپلاستی شانه
توانبخشی در دوره بعد از عمل گاهی اوقات با وخامت وضعیت بیمار پیچیده می شود. پروتز مفصلی یک جسم خارجی برای بدن است، بنابراین احتمال یک فرآیند التهابی وجود دارد. عوارض پس از هر گونه دستکاری جراحی امکان پذیر است. این موارد عبارتند از: حساسیت به بیهوشی، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی.
اگرچه بروز عفونت باکتریایی به ندرت مشاهده می شود، اما شروع التهاب بافت های اطراف مفصل و گسترش عفونت می تواند منجر به مداخله جراحی اضافی شود. کانون عفونت می تواند پوسیدگی دندان، اندام های دستگاه تناسلی ادراری، صدمات به آن باشدپوست. علاوه بر این، دررفتگی پروتز در اوایل دوره نقاهت امکان پذیر است. مجموعه ای از تمرینات که به تقویت عضلات کمک می کند به جلوگیری از این عارضه کمک می کند.
برای جراحی تعویض شانه قیمت بگیرید
برای دریافت کمک برای آرتروپلاستی مفصل شانه طبق سهمیه باید:
- به پزشک محلی خود مراجعه کنید.
- گذراندن یک معاینه کامل و دریافت سندی مبنی بر وجود آسیب شناسی مفصل شانه، که به شما امکان می دهد برای درمان رایگان سهمیه دریافت کنید.
- از مدارک زیر فتوکپی بگیرید: مدارک هویتی (گذرنامه). SNILS; بیمه نامه پزشکی اجباری؛ گواهی تایید کننده ناتوانی (در صورت وجود).
- بسته اسناد جمع آوری شده همراه با رضایت بیمار برای پردازش داده های فردی، موسسه پزشکی به کلینیک فدرال ارسال می شود.
- بیمار منتظر زمان مشخصی برای تماس در مورد تاریخ بستری است.
- پس از دریافت آن به درمانگاه نزد پزشک معالج مراجعه می کند و در آنجا ارجاع برای درمان دریافت می کند.
- بیمار تا ساعت مقرر با داشتن پاسپورت و ارجاع از پزشک معالج به کلینیک می رسد.
دستکاری برای جایگزینی مفصل شانه و خود ایمپلنت طبق سهمیه در کلینیک فدرال یک روش رایگان است.
نتیجه گیری
تعویض مفصل شانه - تعویض مفصل شانه موثرترین روشی است که عملکرد حرکتی اندام فوقانی را بازیابی می کند. تکنیک توسعه یافته فرد را قادر می سازد تا به طور کامل زندگی کندو برای سالهای آینده به کار خود ادامه دهید.
