آرتروتومی زانو یک روش جراحی است که در آن مفصل در معرض دید قرار می گیرد. در حین عمل، پزشک با قابلیت برداشتن محتویات داخل مفصلی به مفصل دسترسی پیدا می کند. این ممکن است خون، جسم خارجی، محتویات چرکی، برداشتن بافت های اطراف، تجویز داروها و غیره باشد.
آرتروتومی زانو به ندرت و فقط در موارد اورژانسی انجام می شود. این به دلیل تهاجم عملیات است. علاوه بر این، روش های کم تهاجمی مدرن درمان به شکل آرتروسکوپی برای اکثر کارهای جراحی عالی هستند. در صورت لزوم، مفصل را بردارید، پروتز را نصب کنید، آرتروتومی تجویز می شود.
نشانه های جراحی
جراحی آرتروتومی زانو در موارد زیر تجویز می شود:
- همارتروز پس از سانحه؛
- چرک داخل مفصلی در آرتریت، سل موضعی؛
- ناهنجاری های مفصلی؛
- شکستگی مفصل؛
- نفوذ زخم در مفصل؛
- رشدهای جدید؛
- آنکیلوز، گناترروز.
مداخله جراحی برای جدا شدن، تکه تکه شدن مینیسک، آسیب های زانو تجویز می شود.
برای هر بیمار، مسئله نیاز به آرتروتومی زانو به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. در برخی موارد، درمان محافظه کارانه مفصل امتحان می شود. به عنوان مثال، هنگامی که مایع جمع می شود، یک سوراخ انجام می شود، سپس داروهای متابولیک و آسپتیک به مفصل تزریق می شود. اگر روش غیر جراحی بی اثر باشد و آرتروسکوپی ممکن نباشد، آرتروتومی تجویز می شود.
موارد منع مصرف
جراحی زانو تعدادی منع مصرف مطلق دارد. این موارد عبارتند از:
- بیماری های مزمن در فاز حاد؛
- ترومبوفلبیت اندام تحتانی؛
- شرایط پاتولوژیک سیستم های ریوی، قلبی؛
- بیماری های عفونی حاد (سارس، آنفولانزا و غیره).
در موارد دیگر، پزشکان جراحی انجام می دهند.
انواع آرتروتومی
انواع مختلفی از جراحی منیسک وجود دارد. در تکنیک متفاوت است.
- دسترسی عرضی Textor.
- نوع عمل پاراکشکک خارجی یا داخلی قدامی بر اساس Olya, Langenbeck انجام شده است.
- خلفی-جانبی به گفته ووینو-یاسنتسکی.
تکنیک آرتروتومی زانو که به درستی انتخاب شده است به پزشکان امکان می دهد حداکثر دسترسی را به ناحیه مشکل دار داشته باشند. به خاطر همیندر طول برخی از عمل ها، پزشکان تکنیک های مختلف یا بهتر بگوییم مزایای آنها را ترکیب می کنند. به گفته کورنف این روش آرتروتومی پاراکوندیلار نامیده می شود که طی آن برش های جانبی عمیق در دو طرف مفصل زانو ایجاد می شود. این برش دسترسی به تمام نواحی بالقوه خطرناک را فراهم می کند که محتوای پاتولوژیک اغلب در آنها باقی می ماند.
آماده سازی
آرتروتومی با بیهوشی عمومی انجام می شود. در مواردی که این نوع بیهوشی منع مصرف دارد، بی حسی اپیدورال یا نخاعی در نظر گرفته می شود.
در دوره قبل از عمل، بیمار باید انواع آزمایشات زیر را انجام دهد:
- بیوشیمی خون؛
- آزمایش خون برای سیفلیس؛
- خون برای HIV، ایدز؛
- آزمایش ادرار;
- کواگولوگرام;
- هپاتیت.
قبل از یک عمل برنامه ریزی شده، همیشه یک آماده سازی پنج روزه انجام می شود که شامل چندین درمان سطح مفصل زانو است. برای انجام این کار، از محلول های صابون، آمونیاک استفاده کنید. پزشک پانسمان های آسپتیک را تجویز می کند که در شب استفاده شود.
در صورت تورم چرکی داخل مفصلی، عمل همراه با دوره تجویز شده آنتی بیوتیک انجام می شود.
در مرحله آماده سازی، به بیمار توصیه می شود با سایر متخصصان مشورت کند: متخصص قلب، درمانگر، متخصص بیماری های پوستی و غیره. طبق اندیکاسیون ها، ممکن است به بیمار مشاوره با سایر پزشکان، به عنوان مثال، متخصص غدد اختصاص داده شود. ، نفرولوژیست و غیره.
تکنیک
روش نمایاندن کپسول مفصلیچندین نوع وجود دارد هر کدام از آنها ویژگی های عملکردی خاص خود را دارند.
- جراحی پاراکشکک قدامی. یک برش پوستی در بالای کشکک، چند سانتی متر از آن، در محل اتصال عضله بیرونی ران و عضله چهار سر ران ایجاد می شود. از این نقطه، پوست در امتداد خط بیرونی کشکک بریده می شود. برش به اندازه دو سانتی متر زیر توبروزیته تیبیا ختم می شود. پس از تشریح هیپودرم و فاسیا، لایه فیبری و کپسول سینوویال باز می شود. سپس تمام دستکاری های لازم انجام می شود.
- عملیات روی Textor. برش به شکل نعل اسب با گرفتن دو طرف مفصل ایجاد می شود. در حین اجرا، رباط کشکک جدا می شود، رباط ها در طرفین جدا می شوند.
- آرتروتومی مفصل زانو طبق نظر Voyno-Yasenetsky. این نوع مداخله بیشتر برای ضایعات چرکی مفصل استفاده می شود. در طول عمل، مفصل غضروف با چهار برش باز می شود. ابتدا دو برش قدامی به موازات دو طرف زانو ایجاد می شود. پس از آن، وارونگی های خلفی با یک جفت برش طولی-جانبی باز می شوند. سپس محتویات چرکی برداشته می شود، سیستم های زهکشی حذف می شوند.
عملیات آرتروتومی با توقف کامل خونریزی کامل می شود. بافت تشریح شده به صورت لایه ای بخیه می شود. در پایان پا با گچ بی حرکت می شود. پنجره ای در آن ساخته شده است که از طریق آن درمان، پانسمان مفصل انجام می شود.
عوارض
صرف نظر از تکنیک مورد استفاده، آرتروتومی می تواند عوارضی ایجاد کند. این موارد عبارتند از:
- توسعه فرآیندهای عفونی در منطقه عمل؛
- تشکیل لخته؛
- آسیب تشکیلات عصبی عروقی؛
- خونریزی در مفصل زانو؛
- واکنش آلرژیک به بیهوشی.
Rehab
توانبخشی پس از آرتروتومی یک فرآیند طولانی است که تا شش ماه طول می کشد. در مراحل اولیه، بیماران تحت درمان شدید پزشکی با آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی و مسکن قرار می گیرند. درمان عروقی برای جلوگیری از ترومبوز تجویز می شود.
بی حرکتی اندام تا زمانی که در یک مورد خاص لازم باشد انجام می شود.
در طول دوره توانبخشی، ورزش درمانی برای تسریع بهبود عملکرد مفصل و جلوگیری از آتروفی عضلانی تجویز می شود. ابتدا تمرینات غیرفعال انجام شده در رختخواب اعمال می شود. سپس مجموعه کلاس ها با تمرینات ساده اما مؤثر تکمیل می شود که به شما امکان می دهد به سرعت پا را توسعه دهید. به تدریج مکانیزم درمانی، فیزیوتراپی، حمام های درمانی، کاربردها و سایر تکنیک ها به ورزش درمانی متصل می شوند. رعایت همه توصیه ها به شما امکان می دهد در مدت کوتاهی به زندگی عادی بازگردید.
