آرتروسکوپی مفصل زانو یکی از روش های درمانی و تشخیصی است که اغلب در تمام کلینیک های دنیا مورد استفاده قرار می گیرد. با استفاده از این روش می توان با کیفیت بالا و با حداقل ضربه به بیماران مبتلا به مشکلات مفصلی کمک کرد. یک سیستم نوری در حفره مفصل قرار داده می شود که به لطف آن غضروف های ساختاری آسیب دیده و ملتهب، غشاهای سینوویال و رباط ها دیده می شود.
کمی از تاریخ
همه نمی دانند آرتروسکوپی زانو چیست. این مداخله جراحی تهاجمی از اوایل قرن نوزدهم برای جامعه پزشکی شناخته شده بود. موسس آن یک پزشک دانمارکی به نام Severin Nordentoft بود. با وجود نظرات متضاد فراوان، برخی از جراحان تصمیم گرفته اند این روش را در عمل خود امتحان کنند. یک پیشرفت در جراحی را می توان لحظه ای دانست که یک پزشک ژاپنی به نام M. Watanabe به همراه همکارانش اولین آرتروسکوپ را جمع آوری کردند.
مناطق استفاده
آرتروسکوپی مفصل زانو تکنیکی است که به شما امکان می دهدعملیات برای انجام یک سری فعالیت های تشخیصی و جراحی.
- آرتروسکوپی تشخیصی یک روش تحقیقاتی ملایم است که به شما امکان می دهد اجزای داخلی مفصل را به صورت بصری بررسی کنید. این به شما امکان می دهد وضعیت زانو را کنترل کرده و بیوپسی بافت را انجام دهید.
- آرترولیز آرتروسکوپی یک عمل جراحی است که با هدف درمان آرتروفیبروز با برداشتن چسبندگی فیبری در حفره مفصلی انجام می شود.
- بهداشت آرتروسکوپی رویدادی است که در آن مفصل داخلی از خون یا تجمعات چرکی و ترشح سروز پاک می شود. بر اساس بررسی های انجام شده در مورد آرتروسکوپی زانو، داروهای ضد عفونی کننده برای جلوگیری از عفونت جدید به داخل حفره تزریق می شود که به نظر می رسد یک روش پیشگیری بسیار موثر است.
- شانت مدولاری آرتروسکوپی - این تکنیک شامل قرار دادن یک شانت در بافت استخوانی مفصل است. این یک لوله نازک توخالی (فقط 8 میلی متر قطر) است که از آلیاژ تیتانیوم ساخته شده است. شانت دارای سوراخ هایی است که چربی استخوانی که روان کننده عالی برای رباط هاست از طریق آن وارد مفصل می شود. با استفاده از این روش، می توانید از آسیب شناسی های شدید سیستم اسکلتی عضلانی بهبود پیدا کنید. این مشکل زمانی رخ می دهد که روانکاری غضروف در مفاصل آسیب دیده بدتر می شود، واکنش های التهابی تشدید و ایجاد می شود و نقص بافت غضروف ایجاد می شود که حرکت را دشوار می کند.
نشانه ها
پزشک بیمار ممکن است در موارد زیر عمل آرتروسکوپی زانو را تجویز کند:.
- بیوپسی مورد نیاز استبافت های مفصل آسیب دیده، که باید به پزشک کمک کند تا علت عفونت در مفصل زانو را شناسایی کند.
- تعیین انواع فرآیندهای پاتولوژیک مفصلی. اینها ممکن است شامل بیماری های التهابی و تروماتیک، فرآیندهای روماتولوژیک و خود ایمنی، و تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک باشد.
- رفع عواقب بهداشت آرتروسکوپی زانو، یعنی از بین بردن افیوژن های سروز خون و تجمعات چرکی در حفره مفصلی. سپس مواد ضد عفونی کننده معرفی می شوند.
- اگر به وجود نئوپلاسم از هر ماهیت مشکوک هستید.
- برای بازیابی عملکردهای اساسی مفصل در آرتریت روماتوئید.
- تحقیق و همچنین احیای بیشتر تخریب انواع مختلف مفصل زانو. به لطف آرتروسکوپی مفصل زانو می‌توانید تمام ساییدگی‌های بافت غضروف و تخریب‌هایی که در آن ایجاد می‌شود را ببینید.
مزایا
اگر این روش را با سایر روش های مداخله جراحی مقایسه کنیم، آرتروسکوپی جنبه های مثبت زیادی دارد:
- تهاجم کم، زیرا نیازی به باز شدن حفره مفصلی نیست. بافت های اطراف مفصلی کمتر آسیب دیده اند. برای این روش، یک برش 0.3-0.5 سانتی متری کافی است. بیشتر اوقات، حتی نیازی به بخیه هم ندارد، خود به خود بهبود می یابد.
- طبق بررسی های انجام شده در مورد آرتروسکوپی زانو، بیماران با این روش بسیار راحت تر هستند، زیرا عواقب کمتری مانند افیوژن، تورم و درد وجود دارد.
- بعد از چنین مداخله ای، اغلبکل بیمار در روز جراحی مرخص می شود و پس از ایمپلنت باز، توانبخشی به 10-14 روز در بیمارستان نیاز دارد.
- عوارض بعد از عمل (عفونت حفره مفصلی، زخم و خونریزی) به ندرت ایجاد می شود.
- نیازی به بیحرکتی طولانی مدت مفصل با گچ مانند آرتروتومی باز نیست.
- حداقل دوره توانبخشی. بیمار به سرعت بهبود می یابد و سپس به فعالیت های عادی باز می گردد.
- رد پس از مداخله کوچک و نامشخص است.
آمادگی برای جراحی
آتوروسکوپی یکی از مداخلات جراحی کوچک است، اما مرحله آماده سازی آن باید انجام شود. چند روز قبل از جراحی برای آرتروسکوپی زانو، بیمار تحت معاینات و آزمایشات قرار می گیرد:
- اشعه ایکس قفسه سینه.
- آزمایش خون و همچنین کواگولوگرام با هدف بررسی لخته شدن خون.
- کاردیوگرام قلب.
- نیازمند مشاوره با ارتوپد، پزشک عمومی و متخصص بیهوشی است.
- تجزیه و تحلیل ادرار.
- همچنین لازم است تمام معایناتی که با یک بیماری خاص مرتبط هستند تکمیل شود.
تمام مطالعات انجام شده به متخصص بیهوشی کمک می کند تا بهترین روش های بیهوشی را انتخاب کند.
برای اینکه در حین آرتروسکوپی زانو احساس درد نکنید، انواع بیهوشی زیر انجام می شود:
- بی حسی موضعی. به دلیل کوتاه بودن مدت اثر و وجود آن به ندرت استفاده می شودعواقب بعد از عمل چنین بیهوشی عمدتاً برای ایمپلنت های تشخیصی استفاده می شود.
- نخاع. این بهترین گزینه برای چنین روشی است. مزیت اصلی آن این است که پزشک می تواند با بیمار در تماس باشد و همچنین این واقعیت که بیمار بعد از عمل احساس بسیار بهتری نسبت به بیهوشی عمومی دارد.
- بیهوشی هدایتی. محلول 1% لیدوکائین تزریق می شود. این دارو به مسدود کردن گروه‌های خاصی از اعصاب کمک می‌کند.
- بیهوشی عمومی. این بسیار به ندرت، اغلب برای درمان بیماری های پاتولوژیک شدید و جدی استفاده می شود.
برای بهبود روند بهبودی پس از جراحی آرتروسکوپی زانو، پزشکان توصیه می کنند که مصرف دارو را چند هفته قبل از عمل قطع کنید. تنها استثناها مواردی هستند که از سیستم ها و اندام های حیاتی انسان پشتیبانی می کنند. در این صورت لازم است به پزشک هشدار داده شود و توصیه های او را رعایت کنید. 12 ساعت قبل از شروع عمل نیازی به غذا نیست.
ویژگی های عملیات
صرف نظر از سادگی، جراحی تهاجمی فقط تحت بیهوشی انجام می شود. این کار برای راحتی کار پزشک و خنثی کردن درد در بیمار انجام می شود. خیلی اوقات فقط ناحیه کاشت بیهوش می شود تا پزشک و فرد عمل شده فرصتی برای حفظ ارتباط داشته باشند. عملیات به ابزار خاصی نیاز دارد:
- برای سوراخ کردن بافت های فوقانی از تروکار استفاده می شود.
- آرتروسکوپ به عنوان آنالوگ آندوسکوپ عمل می کند.
- کانول ها برای حذف مایعات مفصلی دردناک در جهت های مختلف با پمپاژ استفاده می شوند.
- یک پروب آرتروسکوپی با دوربین فیلمبرداری برای مطالعه داخلی عناصر مفصلی استفاده می شود.
همه ابزارها به دقت بازرسی و ضدعفونی می شوند. زمان انجام این روش از 15 دقیقه تا 2.5 ساعت است. طول مدت قرار گرفتن در معرض جراحی بستگی به این دارد که کدام مفصل در حال جراحی است و همچنین به پیچیدگی آسیب.
بیمار روی میز عمل قرار می گیرد. در مرحله بعد بیهوشی زیر نظر متخصص بیهوشی انجام می شود. با کمک تروکار، بافت های موضعی سوراخ می شوند. مایع مفصلی با کانول به بیرون پمپ می شود و یک پروب آرتروسکوپی وارد می شود که با آن عمل انجام می شود.
دوره پس از عمل
در صورت عدم وجود تورم پس از آرتروسکوپی زانو یا سایر عوارض، بیمار مجاز است در همان روز بدون استفاده از لوازم جانبی راه برود. اگر تعویض زانو انجام شود، اولین بار باید با عصا راه بروید. در مواردی که هیچ عارضه ای در حین پیوند زانو وجود نداشته باشد، روند بهبودی ممکن است از چند هفته تا یک ماه طول بکشد.
شایع ترین عوارض تورم بافت های نرم کشکک و درد هنگام لمس است که نشان دهنده یک فرآیند التهابی به دلیل ادغام نامناسب رباط ها و سایر قسمت های مفصلی است.
عوارض زیر در دوره بعد از عمل نیز گاهی رخ می دهد:
- ورم و تورم در ناحیه کاسه زانو. این مشکل به دلیل تجمع مایع و التهاب رخ می دهد. همچنین، ادم توسط آسیب شناسی عروقی ایجاد می شود که باعث خونریزی موضعی در مفصل زانو می شود.
- دما در محل عمل در حال افزایش است. اگر این علامت تشخیص داده شد، بررسی دمای کلی بدن ضروری است. اغلب این پیامد به دلیل عفونت در مفصل رخ می دهد.
- تغییر رنگ پوست (سیانوز و قرمزی). اگر پوست رنگ قرمز پیدا کند، این نشان دهنده التهاب است. با رنگ مایل به آبی، مشکلات بافت های اطراف مفصلی آشکار می شود.
- گاهی اوقات همارتروز (تجمع خون) وجود دارد. این علامت در حین جراحی به دلیل آسیب به مویرگ ها در صورت بروز مشکل در لخته شدن خون در بیمار ظاهر می شود.
- آسیب فیبر عصبی.
- درد هنگام حرکت یا لمس.
در صورت وجود علائم بعد از عمل، باید عکسبرداری با اشعه ایکس، سونوگرافی یا MRI برای تعیین علت مشکل انجام شود.
Rehab
لازم به ذکر است که بعد از آرتروسکوپی زانو همیشه مرخصی استعلاجی صادر نمی شود. این در مورد موارد تشخیص با استفاده از این روش صدق می کند. در صورت انجام عمل، مرخصی استعلاجی به مدت 21 روز برای افرادی که کارشان بی تحرک است صادر می شود. و برای بیمارانی که کارشان از نظر جسمی دشوارتر است، معافیت از کار برای مدت 42 روز صادر می شود.
فقط پس از تعویض مفصل، به بیمار توصیه می شود این کار را نکندپای عمل شده را برای مدت نامحدود تا زمان بهبودی کامل که توسط پزشک تعیین می شود بارگذاری کنید. برای این، بیمار تحت بررسی های خاصی قرار می گیرد. اغلب، پس از کاشت مفصل زانو، بیماران دچار ناتوانی می شوند. تا زمان بهبودی کامل، بیمار باید از وسایل حمایتی (عصا، عصا یا واکر) برای اتصال صحیح تمام عناصر مفصلی استفاده کند.
اگر عمل روی رباط صلیبی انجام شده باشد، بازتوانی یک ماه طول می کشد. اغلب، برای کاهش بار، پزشک استفاده از زانوبند ثابت را تجویز می کند. در مورد آرتروز، بهبودی سریع‌تر است، ممکن است به داروهای مسکن و غیر استروئیدی و همچنین عناصر حمایتی نیاز نباشد. پوشیدن کشکک الاستیک مناسب در نظر گرفته می شود.
برای هر کاشت آرتروسکوپی، رشد زانو نشان داده شده است. همچنین انجام ماساژ با استفاده از کرم ها و پمادهای درمانی ضروری است. با ماساژ با استفاده از اجزای درمانی مختلف، می توانید روند بازسازی را تسریع کنید.
عواقب عملیات
بعد از جراحی، ممکن است عوارض خاصی رخ دهد. به عنوان یک قاعده، آنها توسط بیهوشی تزریقی ایجاد می شوند. پیامدهای اصلی آرتروسکوپی زانو عبارتند از:
- تشکیل بیماری های عصبی.
- مشکلات با سیستم عروقی.
- کشیدگی رباط جانبی.
این مشکلات نادر هستند، اما متخصص بیهوشی باید در مورد آنها به بیمار هشدار دهد.
بیشتر بعدجراحی، علائم زیر اغلب ظاهر می شود:
- لرز و تب بالا.
- درد شدید در مفصل رخ می دهد که با قرمزی ناحیه زانو همراه است.
- ناراحتی در کوچکترین حرکت.
- تورم قابل توجه مفصل عمل شده در ناحیه زانو ایجاد می شود.
- ناراحتی قفسه سینه ایجاد می شود که با تنگی نفس و تنگی نفس همراه است.
همه این اثرات نشان دهنده ایجاد عفونت در مفصل است.
ورزش بعد از آرتروسکوپی زانو
انواع مختلفی از تمرینات به عنوان توانبخشی بعد از عمل استفاده می شود. لازم است بدانید که آنها را بدون معاینه اولیه و مشورت با پزشک انجام ندهید.
- خم کردن زانوها. لازم است به پشت دراز بکشید و پاهای خود را کمی خم کنید، جوراب خود را به سمت سقف بگیرید. در مرحله بعد، باید زانوهای خود را خم کنید و پاشنه های خود را به سمت باسن خود بکشید. لازم است تا جایی که پاشنه ها بدون درد به باسن نزدیک شوند ادامه دهید. این موقعیت برای چند ثانیه نگه داشته می شود. پس از آن، پاها به حالت اولیه خود باز می گردند. هر چند بار که پزشک تجویز کرده است این کار را تکرار کنید.
- انقباض عضلات ران. به پشت دراز بکشید، یک غلتک زیر زانوی خود قرار دهید. بعد، عضلات پاها را فشار دهید و روی غلتک فشار دهید. این وضعیت را به مدت 5 ثانیه نگه دارید. 10 بار تکرار کنید.
- ورزش درمانی (ورزش درمانی) بعد از آرتروسکوپی زانو شامل انجام تمریناتی برای بهبود گردش خون است. بیمار به پشت، هر دو پا دراز می کشدصاف می شود، جوراب ها به سمت سقف می روند. سپس حرکات آرام پا را به سمت جلو و پایین تا توقف انجام می دهد. هر ساعت 10 بار اجرا کنید.
- بالا بردن پا. لازم است به پشت دراز بکشید، پای آسیب دیده را صاف کنید. پای عمل شده با احتیاط 30-15 سانتی متر بالا می آید و به مدت 5 ثانیه در این حالت نگه داشته می شود سپس به آرامی پایین می آید. 10 بار اجرا کنید.
- اسکات جزئی با صندلی. موقعیت شروع "ایستاده" گرفته می شود و یک صندلی به عنوان تکیه گاه استفاده می شود. برای اجرا، باید دست خود را روی پشتی صندلی بگیرید و اسکات کم عمق انجام دهید. این کار باید به آرامی انجام شود، از 5 تا 10 ثانیه، سپس به آرامی موقعیت شروع را بگیرید. 2 تا 10 بار تکرار کنید.
- پیاده روی. برای تقویت زانوی آسیب دیده، این روش یک تمرین عالی است.
- دوچرخه ورزشی. تمرین از 10 دقیقه در روز شروع می شود. صندلی تا حد امکان ثابت است، اما پاها باید پدال ها را لمس کنند. حداقل مقاومت تنظیم شده است (به مرور زمان افزایش می یابد). هر روز، زمان عمل 1 دقیقه افزایش می یابد. این شبیه ساز تنها 6-8 هفته پس از عمل استفاده می شود.
آرتروسکوپی زانو کجا انجام شود
همه کسانی که می خواهند این عمل را انجام دهند باید بدانند که آرتروسکوپی اکنون در بسیاری از شهرهای بزرگ روسیه انجام می شود. در کلینیک های دولتی و خصوصی انجام می شود. هزینه روش متفاوت است. موسسات تحقیقاتی در مسکو و سنت پترزبورگ می توانند هزینه ثابتی را به مشتریان خود ارائه دهند. اقدامات تشخیصی از 4700 روبل شروع می شود، اماهزینه جراحی از 12000 روبل است. در موسسات دولتی شهرهای بزرگ، آرتروسکوپی مفصل زانو را می توان تحت سیاست MHI انجام داد. در این صورت، این روش رایگان خواهد بود.
موسسات پزشکی خصوصی زیادی وجود ندارد که درگیر چنین عملیاتی باشند. هزینه روش در آنها بسیار بالاتر از موارد بودجه است، اما سطح خدمات بهتر است. اساساً سیاست قیمت گذاری با این قیمت ها متفاوت است:
- مشاوره با تروماتولوژیست - از 1650 روبل.
- تشخیص - از 13200 روبل.
- آرتروسکوپی جراحی – از 24750 روبل.
- منیسککتومی آرتروسکوپی - از 33000 روبل.
با این حال، جراحی های زانو وجود دارد که هزینه آنها 60000 روبل یا بیشتر است.
نظرات بیمار
نظرات درباره آرتروسکوپی زانو متفاوت است. همه بیماران از مزایای روش یاد می کنند:
- آسیب جزئی.
- اسکارهای تقریباً نامحسوس روی زانو.
- بهبود تحرک مفاصل.
- ناپدید شدن درد هنگام حرکت.
در میان کاستی ها، اکثر بیماران به این موارد اشاره می کنند:
- توانبخشی طولانی.
- قیمت بالا.
برخی از بیماران می گویند که اثر مثبت فقط چند سال دوام آورد و پس از آن نیاز به عمل جراحی جدید بود.
