تب شدید بدون علامت در کودکان باعث اضطراب زیادی می شود. بیماری های فصلی و سرماخوردگی عمدتاً با تب همراه است و در این موارد الگوریتم تقریبی عمل مشخص است. اما اگر فرزندشان تب بدون علامت داشته باشد والدین چه باید بکنند؟ دلایل می توانند واقعاً بسیار جدی باشند، بنابراین بیایید سعی کنیم آنها را کشف کنیم.
حتی با حداقل افزایش دمای بدن، اولین چیزی که به آن توجه می کنند وجود علائم سرماخوردگی (آبریزش بینی، سرفه، درد، گلودرد) است. با این حال، در صورت عدم وجود چنین، نسخه SARS کنار گذاشته می شود. در عین حال، نیازی به نگرانی و وحشت از قبل وجود ندارد: بدن کودکان می تواند بسیار غیرقابل پیش بینی رفتار کند، بنابراین هیپرترمی گاهی اوقات به دلایل کاملاً بی ضرر رخ می دهد. درجه حرارت بالا در کودک بدون علائم دلیلی برای نگرانی نیست، بلکه باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کرد و آزمایش داد.
سرماخوردگی
گرم کردن بدن استپاسخ طبیعی سیستم ایمنی بدن به عفونت اگر سیستم ایمنی به طور فعال با پاتوژن مبارزه کند، سطح لنفوسیت ها در خون افزایش می یابد و با آن دماسنج به مقادیر زیر تب یا بالاتر می رسد. ممکن است با عفونت های حاد تنفسی، دمای کودک در محدوده طبیعی باقی بماند.
در عین حال، نمی توان با اطمینان گفت که درجه حرارت بالا در یک کودک بدون علائم بیماری تنفسی قطعا سرماخوردگی نیست. اغلب، تب به منادی شروع یک "سه گانه" معمولی تبدیل می شود: قرمزی گلو، آبریزش بینی، سرفه.
علائم تنفسی نسبتاً سریع ظاهر می شوند. به هر حال، رینیت اغلب ماهیت ویروسی بیماری را نشان می دهد. در این مورد، ما در مورد وضعیتی صحبت می کنیم که یک کودک حدود یک هفته بدون علائم دارای درجه حرارت بالا باشد. کوماروفسکی، متخصص اطفال مشهور، در چنین مواقعی توصیه می کند که حتماً کودک را به پزشک اطفال نشان دهید، زیرا تب شدید، صرف نظر از علت ایجاد آن، به خودی خود برای کودک خطرناک است.
آنفولانزا
بر خلاف عفونت‌های تنفسی معمولی، این بیماری نه تنها سلامتی، بلکه زندگی کودکان را نیز تهدید می‌کند، زیرا ویروس آن می‌تواند باعث مسمومیت شدید بدن و عوارض جدی شود. آنفولانزا اغلب به این صورت شروع می شود - افزایش ناگهانی دمای بدن تا 39 درجه سانتیگراد، در حالی که تظاهرات همزمان ممکن است برای چند روز دیگر وجود نداشته باشد. تب آنفولانزا همراه با:
- حالت عمومی؛
- لرز عالی؛
- ضعف؛
- عضله و سردرد؛
- استخوان درد.
علائم آنفولانزای کاتارال به شکل احتقان بینی، گلودرد 3-6 روز پس از عفونت رخ می دهد.
عفونت در کودکان
تب بالا بدون علائم می تواند نشانه عفونت با یکی از این بیماری ها باشد، مانند:
- آبله مرغان;
- اوریون (اوریون);
- سرخچه;
- سیاه سرفه؛
- سرخک.
اغلب اتفاق می افتد که بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما به زودی علاوه بر تب بالا، علائم دیگری از عفونت ظاهر می شود:
- راش;
- بزرگ شدن غدد لنفاوی؛
- سرفه پارس.
بیماری های التهابی
تب بالا در کودکان بدون علامت ممکن است نشان دهنده یک فرآیند التهابی حاد در بدن باشد. به عنوان مثال، هایپرترمی ناشی از:
- آنژین;
- سینوزیت;
- اوتیت میانی؛
- آدنوئیدیت؛
- پریکاردیت؛
- پنومونی؛
- سیستیت؛
- پیلونفریت.
هر التهاب باکتریایی در بدن علائم خاص خود را دارد (با سیستیت - گرفتگی در هنگام ادرار، با ذات الریه - تنگی نفس، با سینوزیت - احتقان بینی و غیره) اما در مرحله اولیه می توان آنها را آغشته کرد.. اگر تب بدون هیچ نشانه اضافی از بیماری رخ داد و کودک هنوز قادر به توضیح آنچه او را آزار می دهد، نیست، لازم است با پزشک مشورت شود. هر یک از موارد فوقبیماری خطری برای نوزاد دارد.
چه چیز دیگری می تواند باعث تب شود
اگر التهاب و عفونت تشخیص داده نشد و جنین همچنان هیپرترمی داشت، باید معاینه از نظر بیماری های خونی و پاتولوژی های انکولوژیک انجام شود. حتی کودکان نیز از فرآیندهای سرطان مصون نیستند و متأسفانه در بیشتر موارد به صورت نهفته پیش می روند و خود را تنها به صورت افزایش دما نشان می دهند. با گذشت زمان، وضعیت کودک بدتر می شود، اشتهای خود را از دست می دهد، علاقه به بازی ها را از دست می دهد، خسته و ضعیف به نظر می رسد. بیماریهای خونی، علاوه بر تب مداوم، ممکن است با علائمی مانند ظاهر شدن بی‌دلیل خونریزی‌های زیر جلدی (کبودی) روی پاها مشخص شوند.
بدون علائم، درجه حرارت بالا در کودک (39 oC و بالاتر) می تواند ناشی از بیماری های غدد درون ریز و خودایمنی، مانند لوپوس اریتماتوز، بیماری کرون، آرتریت روماتوئید باشد.. هایپرترمی می تواند نتیجه سفر به کشورهای عجیب و غریب باشد - نه تنها کودکان، بلکه بزرگسالان نیز اغلب مالاریا، بورلیوز ناشی از کنه، ویروس کوکساکی را از تعطیلات در استراحتگاه ها "می آورند"..
تب بدون بیماری
در عین حال، فراموش نکنید که درجه حرارت بالا بدون علائم در یک کودک 2 ساله یا بالاتر همیشه پاتولوژیک نیست. دفاع ایمنی نوزادان ناپایدار است، بنابراین هایپرترمی می تواند به یک واکنش حتی به عوامل بی خطر تبدیل شود، به عنوان مثال:
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب؛
- استرس؛
- تغییر منطقه آب و هوایی؛
- رانندگی طولانی؛
- آلرژی غذایی.
واکسیناسیون یکی دیگر از واکسیناسیون هاستعلل شایع تب بالا در یک کودک بدون علامت در 2 سالگی، نوزادان به ویژه برای تحمل DTP دشوار هستند.
علاوه بر این، تب را می توان با رشد فعال دندان های شیر مشاهده کرد.
آیا کاهش دما ضروری است
اغلب، پزشکان توصیه می کنند که اگر علامت دماسنج به 38.5-38.6 درجه سانتیگراد نرسید، والدین به کودک خود داروهای ضد تب ندهند. دمای بدن به دلیل فعال شدن شدید سیستم ایمنی افزایش می یابد: در پاسخ به التهاب، معرفی عفونت ویروسی یا باکتریایی، تولید لنفوسیت ها افزایش می یابد. افزایش آنها در خون بر مرکز تنظیم حرارت مغز تأثیر می گذارد. در نتیجه دمای بدن به سطحی افزایش می یابد که در آن میکرو فلور بیماری زا قابلیت حیات خود را از دست می دهد: ساختارهای پروتئینی میکروارگانیسم های بیماری زا تا می شوند که منجر به مرگ پاتوژن ها می شود. علاوه بر این، گرما تمام فرآیندهای متابولیک بدن را تسریع می‌کند و به آن کمک می‌کند تا سریع‌تر با بیماری مقابله کند.
در نتیجه، به هیچ وجه نباید سعی کنید در اولین نشانه‌های افزایش دما با هر وسیله موجود، دما را پایین بیاورید - این فقط از مبارزه سیستم ایمنی با عفونت جلوگیری می‌کند و مصرف داروهای تب بر وضعیت بالینی واقعی را مخدوش می‌کند. تصویر با این حال، نباید فراموش کنیم که دمای بالای بدون علائم (از 39 درجه سانتیگراد) در کودک می تواند به بدن او آسیب برساند. با تب طولانی، فرآیندهای انعقاد پروتئین موجود در ساختار بافت های بدن ما آغاز می شود. در موارد شدید، آسیب جبران ناپذیر امکان پذیر استمغز، که منجر به مرگ می شود.
چه زمانی داروهای تب بر تجویز شود
در همین حال، تحمل دمای بالا بدون علائم دیگر همیشه ضروری نیست. در کودک مبتلا به بیماری های عصبی و قلبی عروقی، هایپرترمی می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت شود. در این مورد، صرف نظر از اینکه دماسنج از 38.5 درجه سانتیگراد تجاوز کند یا خیر، لازم است یک ضد تب تجویز شود. اگر کودک بسیار ضعیف است، از درد شکایت دارد، تشنج، استفراغ یا اسهال دارد، نه تنها باید تب را پایین بیاورید، بلکه فوراً با پزشک به خانه تماس بگیرید.
اگر تب بر اثر سرماخوردگی ایجاد می شود و سلامتی بیمار کوچولو زیاد آسیب نمی بیند، بهتر است در مصرف داروهای تب بر عجله نکنید. به هر حال، تمام چیزی که کودک در این دوره نیاز دارد استراحت در رختخواب، تهویه معمولی هوای اتاق و مایعات فراوان است.
امتحان
با درجه حرارت بالا بدون علائم در کودک زیر 1 سال، خوددرمانی غیرقابل قبول است. والدین باید درجه هایپرترمی را زیر نظر داشته باشند و در صورت افزایش شاخص ها، به کودک داروی تب بر بدهند، سپس فوراً با پزشک اطفال تماس بگیرند.
در وقت ملاقات، متخصص سعی می کند علت تب بالا بدون علامت را دریابد. یک کودک یک ساله یا بزرگتر باید مورد آزمایش قرار گیرد، اما فراتر از آن مهم است که درک کنید:
- تب چقدر طول می کشد؛
- چگونه دما به طور ناگهانی یا مرحله ای افزایش یافت؛
- آنچه قبل از آن بودظهور گرما (گرم شدن بیش از حد بدن، هیپوترمی، تماس با حیوانات، مسمومیت غذایی و غیره)؛
- کودک اخیراً چه بیمار شده است؛
- آیا او تمایل به آلرژی دارد؛
- آیا مشکلی در ادرار و مدفوع وجود دارد.
والدین کودک باید به دقت وضعیت او را زیر نظر داشته باشند، تغییرات حداقلی در رفاه را یادداشت کنند، در مورد شکایات به پزشک اطلاع دهند. متخصص اطفال قطعا بدن یک بیمار کوچک را از نظر بثورات، علائم کاتارال معاینه می کند، دما را اندازه می گیرد، به ضربان قلب گوش می دهد و روش های تشخیصی را تجویز می کند:
- آزمایش خون دقیق؛
- آزمایش ادرار;
- سواب نازوفارنکس;
- رادیوگرافی؛
- فلوروگرافی؛
- سونوگرافی اندام های داخلی؛
- کشت باکتریولوژیک (ادرار، خون، اسمیر)؛
- CT یا MRI;
- ECG;
- تشخیص PCR، سیتولوژی، بافت شناسی، و غیره.
فهرست مطالعات به صورت فردی و با در نظر گرفتن سن، سلامت کودک، علائم و تشخیص احتمالی تهیه می شود. اگر والدین سعی کردند کودک را به تنهایی درمان کنند و به صلاحدید خود به او دارو بدهند، تصویر بالینی بیماری ممکن است غیرقابل اعتماد باشد که روند تشخیص را پیچیده می کند. در عین حال، نمی توان اطلاعات مربوط به خوددرمانی را از پزشک پنهان کرد.
چگونه به کودک مبتلا به تب بدون علائم کمک کنیم
از 3 سالگی راه های زیادی برای مقابله با تب در دسترس است. وظیفه والدین این است که قبل از رسیدن آمبولانس یا قرار ملاقات با پزشک در خانه، سلامت نوزاد را تسهیل کنند. مهماز خواندن شدید دماسنج خودداری کنید، اما اگر دما به 38.5 درجه سانتیگراد رسیده است، توصیه می شود با استفاده از داروهای غیردارویی شروع کنید.
36، 6 درجه سانتیگراد گرامی، کاملاً هدفی نیست که والدین باید برای خود تعیین کنند. کاهش شدید دما برای کودک سودی ندارد، بلکه برعکس است. برای کاهش وضعیت کودک، کافی است حرارت را 1-2 درجه کاهش دهید - این باعث می شود بار روی سیستم قلبی عروقی به حداقل برسد. شما نباید درجه حرارت را به روش های خیلی رادیکال پایین بیاورید: کودک را با بطری های آب سرد بپیچید، تنقیه کنید، ورقه های مرطوب را روی بدن بمالید. همه اینها می تواند منجر به اسپاسم ناگهانی عروق شود که متعاقباً فقط گردش خون را کند می کند و از انتقال کامل گرما جلوگیری می کند.
Komarovsky E. O.، متخصص معتبر کودکان، که قبلاً در بالا ذکر شد، با همین نظر است. یک متخصص اطفال، که در روسیه و اوکراین مشهور است، توصیه می کند که به کودک داروهای تب بر ندهید، بلکه مساعدترین شرایط را برای او ایجاد کنید تا بدنش بتواند خود را خنک کند.
برای انجام این کار، بیمار باید در یک اتاق خنک باشد، لباس های سبک بپوشد و با یک پتوی نازک پوشانده شود که گردش هوا را تضمین می کند و از تبخیر عرق جلوگیری نمی کند. نکته مثبت فقط تعریق زیاد است. به دلیل تبخیر رطوبت از سطح پوست، دمای بدن کاهش می یابد. پس از عرق کردن کودک، باید او را عوض کرد.
بهفرآیند تعریق فعال را شروع کنید، باید مقدار زیادی نوشیدنی گرم به کودک بدهید. آب جوشیده، چای گیاهی ضعیف یا جوشانده کشمش برای نوزادان مناسب است. برای درجه حرارت بالا بدون علائم، می توان به یک کودک 4 ساله یا بیشتر کمپوت میوه خشک داد. به هر حال، چای تمشک، که بسیاری از والدین شروع به لحیم کردن فرزندان خود برای هرگونه نشانه ای از ضعف و سرماخوردگی می کنند، به این دسته تعلق ندارد، زیرا اثر معکوس دارد و باعث از دست دادن مایعات می شود. دمنوش تمشک برای کودکان سال اول زندگی کاملاً منع مصرف دارد و بعد از یک سال فقط با اجازه پزشک به مقدار محدود می توان آن را مصرف کرد.
اگر کودک به طور کلی احساس رضایت می کند، می توانید به او اجازه دهید در هوای تازه راه برود. فقط در صورت گرم بودن هوای راحت می توانید بیرون بروید. بهتر است از پیاده روی در هوای گرم، باد و یخبندان خودداری کنید. تا زمانی که دلایل دمای بالا مشخص نشده است، توصیه می شود از روش های حرارتی و حمام کردن خودداری کنید.
به روش قدیمی، بسیاری از مادران با درجه حرارت بالا بدون علامت در کودک در 5 سالگی از محلول آب سرد و سرکه استفاده می کنند. هیچ دکتری این کار را به شما توصیه نمی کند! کافی است کودک را با یک حوله مرطوب آغشته به آب نسبتاً خنک پاک کنید.
چرا مایعات زیاد بنوشید
چند کلمه دیگر در مورد نقش مصرف آب در دمای بالا در انسان. با هایپرترمی، عرق به وفور آزاد می شود، بنابراین بدن رطوبت خود را از دست می دهد. به منظور جلوگیری از کم آبی بدن که به طور اجتناب ناپذیری منجر به بدتر شدن وضعیت رفاهی می شود، مهم استنوشیدن فراوان و مکرر در همین حال، مایع مصرف شده باید تقریباً با دمای بدن برابر باشد - به این ترتیب آب به سرعت از دستگاه گوارش به لنف می رسد.
علاوه بر آب، به کودکان آب زغال اخته، آب زغال اخته و توت، آبغوره گل محمدی، چای نمدار، آب معدنی خنک با قلیایی بدون گاز داده شود. به طور کلی، هر نوشیدنی که کودک بنوشد، انجام خواهد شد. نکته اصلی این است که مایع حداقل هر 5 دقیقه یک قاشق چایخوری وارد بدن شود.
دارو درمانی
در مورد استفاده از داروهای تب بر، بهتر است این داروها زمانی تجویز شوند که همه روش‌های دیگر ناکارآمد باشند. کاهش دما با داروها در موارد زیر ضروری است:
- عدم تحمل هیپرترمی؛
- وجود بیماریهای مزمن شدید؛
- او از علامت 39 درجه فراتر رفت.
از داروهایی که می توان به تنهایی برای کاهش تب به کودکان داد، باید به داروهای مبتنی بر پاراستامول، ایبوپروفن، آنالژین، پاپاورین هیدروکلراید اشاره کرد. بیشتر این داروها را حتی می توان به نوزادان داد. داروها علاوه بر اثر تب بر، اثر ضد التهابی نیز دارند. به عنوان یک قاعده، داروهای کودکان به شکل سوسپانسیون، شربت، قرص و شیاف تولید می شوند. محبوب ترین ها عبارتند از:
- "پاراستومول"؛
- Panadol;
- "Tsefekon";
- Kalpon;
- "Efferalgan";
- "Nurofen";
- "ایبوفن"؛
- Analdim;
- "پاپاورین".
استفاده طولانی مدت از داروهای تب بر غیرممکن است. درک این نکته مهم است که از بین بردن تب در غیاب علائم دیگر پیروزی بر بیماری نیست، بلکه تنها یک تسکین کوتاه مدت برای کودک است. متخصص برای تشخیص صحیح حتما شما را به تشخیص مناسب ارجاع می دهد. بر اساس نتایج مطالعه، می توان در مورد تعیین درمان صحیح و موثر صحبت کرد. خوددرمانی در خانه می تواند وضعیت کودک را بدتر کند. مهم است که زمان گرانبها را هدر ندهید و برای جلوگیری از عوارض احتمالی فوراً با پزشک اطفال خود تماس بگیرید.
