کلسترول ماده ای با ماهیتی چربی مانند است که در پوسته هر سلول بدن قرار دارد. بیشتر آن در کبد (حدود 80٪) تشکیل می شود، بقیه با غذا می آید.
نقش کلسترول
سطوح کافی از این ترکیب برای عملکرد بهینه بسیاری از اندام ها و سلامتی مهم است.
علاوه بر این واقعیت که کلسترول بخشی از دیواره سلولی است، تعدادی از عملکردهای زیر را انجام می دهد:
- تضمین استحکام غشای سلولی؛
- نفوذپذیری غشای سلولی را با فعال کردن آنزیم‌های مناسب تنظیم می‌کند؛
- در متابولیسم ویتامین های محلول در چربی و سایر فرآیندهای متابولیکی شرکت می کند؛
- ترکیبی است که بر سنتز هورمون های آدرنال و آندروژن ها تأثیر می گذارد؛
- موجود در غلاف میلین رشته های عصبی؛
- در تشکیل ویتامین D شرکت می کند؛
- محافظت از گلبول های قرمز خون در برابر اثرات منفی سموم همولیتیک؛
- در تشکیل صفرا و اسیدهای صفراوی در کبد شرکت می کند که مسئول جذب چربی های گوارشی در روده هستند؛
- روی کار تأثیر می گذاردگیرنده های سروتونین مسئول خلق و خوی خوب و احساس رضایت هستند.
هنجار کمی و کیفی کلسترول
کلسترول کل اگر سطح آن بیش از 5 میلی مول در لیتر باشد، افزایش می یابد. اگر فردی همزمان دیابت یا بیماری قلبی داشته باشد، این شاخص نباید بیشتر از 4.5 میلی مول در لیتر باشد.
لازم به ذکر است که نه تنها محتوای کمی کلسترول در خون باید در نظر گرفته شود، بلکه شاخص های کیفی - نسبت فراکسیون های مختلف آن نیز باید در نظر گرفته شود. بنابراین، اگر میزان کلسترول با چگالی پایین بیش از 100-130 میلی گرم در دسی لیتر باشد، افزایش می یابد. مقدار HDL و تری گلیسیرید نیز در نظر گرفته می شود.
باید گفت که لیپوپروتئین های کم چگالی "بد" نامیده می شوند زیرا بیشتر کلسترول را در سراسر بدن حمل می کنند. در این حالت فرآیندهای اکسیداسیون رخ می دهد که با سنتز آنتی بادی ها و تشکیل ترکیبات ناپایداری که قادر به نفوذ به دیواره رگ ها و ایجاد فرآیند التهابی در آنها هستند، همراه است.
لیپوپروتئین‌های با چگالی بالا «خوب» در نظر گرفته می‌شوند زیرا کلسترول را از رگ‌های خونی می‌گیرند و آن را به کبد برمی‌گردانند و همچنین از فرآیندهای اکسیداسیون جلوگیری می‌کنند.
علل هایپرکلسترولمی
در علت غلظت بالای کلسترول، یک عامل ارثی ممکن است نهفته باشد. این شکل از آسیب شناسی به عنوان اولیه یا خانوادگی تعریف می شود. با آن، کلسترول بالا در کودکان تشخیص داده می شود. این بیماری به دلیل این واقعیت است که کودکاز والدین خود یک ژن معیوب دریافت می کند که مسئول سنتز لیپید است، بنابراین غلظت پاتولوژیک ترکیبات چربی مانند در بدن او تشخیص داده می شود.
لازم به ذکر است که اغلب کلسترول بالا در کودکان تشخیص داده نمی شود، زیرا همه چیز بدون علائم بالینی از بین می رود. مشکل در سنین بالغ‌تر قابل توجه می‌شود.
اشکال ثانویه بیماری زمانی ایجاد می شوند که در معرض عوامل خاصی قرار بگیرند که به عنوان کاتالیزور یا عوامل خطر عمل می کنند:
- اختلالات کبدی؛
- استرس و فشار عصبی؛
- سن بالای 55 سال؛
- جنسیت (کلسترول کل در مردان بیشتر افزایش می یابد)؛
- سیگار کشیدن؛
- عامل گوارشی - مصرف زیاد غذاهای چرب و پرکالری؛
- hypodynamia.
آسیب شناسی همراه با هیپرکلسترولمی. مکانیسم توسعه آن
بیشتر اوقات، افزایش سطح کلسترول در آسیب کبدی، دیابت، کم کاری تیروئید مشاهده می شود. سندرم نفروتیک نیز با غلظت بالای این ترکیب مشخص می شود.
لازم به ذکر است که استفاده سیستماتیک از برخی داروها، وجود فشار خون شریانی و اضافه وزن نیز باعث افزایش کلسترول خون می شود.
اگر در مورد مکانیسم ایجاد این آسیب شناسی صحبت می کنیم، باید بدانید که تجمع کلسترول در غشای سلولی یک دفاع طبیعی در برابر کم آبی بدن است. به همین دلیل است که هیپرکلسترولمی نشان دهنده عبور واکنش هایی است که هدف آن هاستبرای جلوگیری از عبور آب از غشای سلولی، تضمین عملکرد طبیعی آنها. بنابراین، در سلول‌های غیرهسته‌ای، اسیدهای چرب به شما امکان می‌دهند کمبود آب را تحمل کنید.
اگر نتیجه بگیریم می‌توان یکی دیگر از عوامل مهم اتیولوژیک کلسترول بالا را نام برد: کم آبی سلول‌ها و بدن در کل.
هیپرکلسترولمی چگونه تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص صحیح، علائم کلسترول بالا به تنهایی یک معیار غیرقابل اعتماد است. توصیه می شود تحت یک معاینه جامع قرار بگیرید و یک سری آزمایشات را پشت سر بگذارید.
تشخیص معمولاً شامل موارد زیر است:
- مجموعه یک خاطره و تجزیه و تحلیل کامل آن با در نظر گرفتن شکایات بیمار؛
- تعیین احتمال ابتلا به هیپرکلسترولمی خانوادگی یا سایر مشکلات سلامت مرتبط؛
- معاینه با سمع و اندازه گیری فشار خون؛
- تجزیه و تحلیل عمومی ادرار و خون برای رد پاتولوژی های التهابی؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی با تعیین غلظت کراتینین، گلوکز و اسید اوریک؛
- لیپیدوگرام، که به شما امکان می دهد سطوح بالای لیپوپروتئین ها را تشخیص دهید؛
- آزمایش های ایمونولوژیک؛
- آزمایش ژنتیکی اضافی از نزدیکان برای شناسایی نقص ژنتیکی.
در طول تشخیص، مهم است که عادات غذایی بیمار، سبک زندگی او، وجود عادات بد را دریابید. همچنین تعیین زمان آخرین معاینه پزشکی، ماهیت شکایات وویژگی های وقوع آنها.
علائم کلسترول بالا چیست؟
باید بلافاصله گفت که خود هایپرکلسترولمی از نظر بالینی آشکار نمی شود. هنگامی که آسیب شناسی مناسب مرتبط با اختلال متابولیسم لیپید رخ می دهد، در بیمار شکایات خاصی ظاهر می شود.
علائم اصلی کلسترول بالا عبارتند از:
- بیمار درد قفسه سینه دارد، ممکن است دچار حمله قلبی یا حمله قلبی شود که با آسیب به عروق کرونر همراه است؛
- اگر مقدار بیش از حد کلسترول در مردان تشخیص داده شود، ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ ممکن است به طور همزمان خود را نشان دهد که با انسداد شریان های مربوطه توسط کلسترول همراه است؛
- آترواسکلروز و سکته مغزی علائم تهدید کننده زندگی کلسترول بالا هستند؛
- اگر در پس زمینه هیپرکلسترولمی، دیواره عروق محیطی تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است بیماری های از بین برنده پاها و همچنین ترومبوز ورید با ایجاد ترومبوفلبیت ایجاد شود؛
- علائم غیر مستقیم کلسترول بالا را می توان درد در اندام تحتانی، اختلال حافظه و ناراحتی در قلب در نظر گرفت.
تظاهرات خارجی کلسترولمی
علاوه بر شکایاتی که نشان دهنده آسیب به عروق خونی است، بیماران ممکن است علائم خارجی کلسترول بالا را تجربه کنند. از آن جمله باید به ظاهر قوس قرنیه لیپوید اشاره کرد. این علامت معمولاً نشان دهنده ایجاد هیپرلیپیدمی خانوادگی است و در بیمارانی که سن آنها بالاتر است، تشخیص داده می شودبیش از 50 سال سن ندارد.
یکی دیگر از تظاهرات مهم کلسترول بالا زانتلاسما است. این تشکیلات شبیه ندول های زرد کثیف هستند که در زیر لایه بالایی اپیتلیوم پلک ها قرار دارند. گاهی اوقات اندازه آنها کوچک است، ممکن است مورد توجه قرار نگیرد، بنابراین اغلب فقط توسط متخصصان شناسایی می شوند. هیپرکلسترولمی نیز با ظاهر گزانتوما - گره های کلسترولی که در بالای تاندون ها قرار دارند مشخص می شود.
لازم به ذکر است که تظاهرات توصیف شده تنها با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک ظاهر می شود، زمانی که بیماری سیر شدید داشته باشد، با ضایعات مختلف همزمان و سطوح کلسترول مشخص می شود که به تعداد قابل توجهی رشد می کند.
کلسترول و بارداری
در طول دوران بارداری جنین، بدن زن به طور اساسی بازسازی می شود تا از رشد طبیعی کودک اطمینان حاصل شود. در این دوره متابولیسم لیپید تغییر می کند. بنابراین، کلسترول بالا در دوران بارداری را می توان یک هنجار در نظر گرفت، زیرا در این زمان بدن مادر باردار به مقدار بیشتری از این ترکیب نیاز دارد تا سنتز بهینه هورمون های استروئیدی انجام شود.
لازم به ذکر است که چنین هیپرکلسترولمی فیزیولوژیکی باید محدودیت های خاصی داشته باشد و بیش از ۲ برابر از حد معمول فراتر نرود. علاوه بر این، جالب است که کلسترول بالا در دوران بارداری بسته به سن، شاخص های مختلفی دارد.زنان. بنابراین، اگر یک زن باردار بیش از 19 سال سن نداشته باشد، 3.08-5.18 مول در لیتر است. اگر او 40 سال یا بیشتر باشد، سطح کلسترول آن 6.94 است. در هر دو مورد، چنین شاخص هایی طبیعی هستند.
بیشترین غلظت چربی در خون زنان باردار در سه ماهه سوم بارداری مشاهده می شود. پس از زایمان، سطح کلسترول در عرض 6-4 هفته به حالت عادی باز می گردد.
درمان دارویی هیپرکلسترولمی
هنگامی که کلسترول بالا و تظاهرات بالینی مرتبط با این اختلال متابولیسم چربی تشخیص داده می شود، گروه های دارویی زیر توصیه می شوند:
- استاتین ها. آنها سنتز آنزیم هایی را که در تشکیل کلسترول نقش دارند، مسدود می کنند، محبوب ترین داروها برای هیپرکلسترولمی هستند. بسته به ویژگی های دوره بیماری و واکنش فردی بدن، این وجوه می توانند غلظت کلسترول را تقریباً 60٪ کاهش دهند. علاوه بر این، میزان تری گلیسیرید را کاهش داده و سطح HDL را افزایش می دهند. رایج ترین داروهای تجویز شده Mevacor، Baikol و Leskol هستند.
- اسیدهای فیبریک - میزان تری گلیسیرید و HDL را کاهش می دهد، باعث اکسیداسیون اسیدهای چرب در کبد می شود. این گروه شامل صندوق های "Atromed-S"، "Trikor" و "Lopid" است.
- عوامل دارویی که می توانند به اسید صفراوی متصل شوند و سنتز کلسترول را در کبد کاهش دهند (Colistin، داروهای Questran).
مکمل های کاهش دهنده کلسترول
دارو درمانی انجام می شودبا دوره شدید یا پیچیده هیپرکلسترولمی. با اشکال ملایم تر آن، موارد زیر استفاده می شود:
- ویتامین E یک آنتی اکسیدان قوی است که از تشکیل پلاک های کلسترول جلوگیری می کند و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد؛
- اسیدهای چرب امگا 3 - به مقدار زیاد در روغن ماهی، روغن گل مغربی، کتان و دانه های کلزا یافت می شود. آنها سطح تری گلیسیرید را کاهش می دهند و از ترومبوز جلوگیری می کنند، در برابر التهاب محافظت می کنند، که پیشگیری خوبی از تصلب شرایین است؛
- نیکوتینیک اسید در دوزهای بالا، که اسیدهای چرب را در تمام بافت ها بسیج می کند، تری گلیسیرید و LDL را کاهش می دهد، HDL را 30% افزایش می دهد؛
- اسید فولیک و ویتامین B12 - با کمبود آنها، سطح هموسیستین کاهش می یابد که به طور قابل توجهی خطر تغییرات عروقی آترواسکلروتیک و بیماری عروق کرونر قلب را افزایش می دهد.
لازم به ذکر است که مصرف برخی داروها نیاز به سبک زندگی سالم را برطرف نمی کند. اگر درست غذا بخورید، وزن خود را کنترل کنید، بیشتر حرکت کنید، سیگار نکشید و به طور سیستماتیک تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید، علائم کلسترول بالا ایجاد نمی شود.
رژیم غذایی برای هیپرکلسترولمی
هدف تغذیه رژیمی اثر ضد اسکلروتیک و حذف کلسترول اضافی از بدن از طریق مجموعه ای مناسب از محصولات است.
چه اصولی باید رعایت شود؟
کاهش میزان چربی، حذف غذاهای پرکلسترول از رژیم غذایی ضروری است.مصرف اسیدهای چرب اشباع را محدود کرده و مقدار اسیدهای چرب چند غیراشباع را افزایش دهید. مصرف نمک کمتر، فیبر گیاهی بیشتر، جایگزینی چربی های حیوانی با چربی های گیاهی مفید است.
غذاهای سالم شامل ماهی، گوشت بدون چربی، آجیل و سویا، غلات و سبوس، و چای سبز است که نه تنها یک آنتی اکسیدان است، بلکه نوشیدنی ای است که متابولیسم چربی را بهبود می بخشد.
خوردن سیر خام ریز شده تأثیر مثبتی دارد. به دلیل وجود آلیین در ترکیب، قادر به رقیق کردن خون، جلوگیری از تشکیل لخته خون و کاهش غلظت کلسترول است.
هنگامی که کلسترول بالا تشخیص داده می شود، علائم، درمان و وجود بیماری های همراه به علت خاص اختلال بستگی دارد. هنگام تجویز درمان، که باید جامع و با هدف عادی سازی متابولیسم لیپید باشد، باید این را نیز در نظر گرفت.
