آتروفی مخچه یک بیماری مغز کوچک با طبیعت پیشرونده اما نه سریع با تغییرات دژنراتیو است. این فرآیند به دلیل اختلالات تغذیه ای ایجاد می شود. آسیب شناسی در تاریخ تلفظ می شود و به دلایل مختلفی رخ می دهد. بیشتر اوقات پس از 40 سال تشخیص داده می شود.
در آتروفی چه اتفاقی می افتد؟
اول از همه، سلول های پورکنژ، سلول های عصبی بزرگ قشر مخچه، می میرند. رشته های عصبی غلاف خود را از دست می دهند - دمیلینه شدن فیبرها هم در سیستم عصبی مرکزی و هم در سیستم عصبی محیطی اتفاق می افتد. هسته های دندانه دار سلول هایی که مخچه را تشکیل می دهند نیز می میرند.
مخچه، یا مخچه: مفاهیم کلی
در یک نوزاد تازه متولد شده، وزن مخچه حدود 20 گرم - 5 درصد وزن بدن است. در پنج ماهگی، جرم سه برابر می شود. در 15 سالگی مخچه به 150 گرم می رسد و دیگر رشد نمی کند. از نظر ظاهری شبیه نیمکره های مغز است که به آن مغز کوچک نیز می گویند. در حفره جمجمه خلفی قرار دارد. از بالا توسط لوب های اکسیپیتال مغز پوشیده شده است، زیر مخچه، بصل النخاع و پل قرار دارد.
از طریق رشته های ماده سفید خود، مخچه به تمام قسمت های مخ متصل می شود. دارای سه بخش است:
- قدیمی ترین خاستگاه قلاب است.
- قدیمی - کرمی که در خط وسط مخچه قرار دارد.
- جدید - دو نیمکره که شبیه نیمکره های بزرگ هستند. از نظر تکاملی، این توسعه یافته ترین بخش است. هر نیمکره دارای سه لوب است و هر کدام مربوط به قسمتی از کرم است. نیمکره های مخچه دارای ماده خاکستری و سفید هستند. خاکستری - پوست، سفید - الیاف با هسته: کروی، دندانه دار، لاستیک. این هسته‌ها برای هدایت تکانه‌ها و نقش بزرگی عمل می‌کنند.
عملکرد مخچه
عملکرد اصلی مخچه:
- هماهنگی حرکتی و حفظ تون عضلانی اسکلتی؛
- صافی و تناسب حرکات؛
- تعادل بدن به طور مداوم؛
- مرکز گرانش؛
- تن عضلانی تنظیم و به درستی توزیع می شود.
به دلیل وجود مخچه، عضلات به نرمی کار می کنند و می توانند هر حرکت روزانه را انجام دهند. در بیشتر موارد، مخچه مسئول تون عضلات بازکننده است.
علاوه بر این، مخچه در رفلکس های بدون قید و شرط درگیر است: از طریق رشته های خود به گیرنده های قسمت های مختلف بدن متصل می شود. هنگامی که در معرض هر محرکی قرار می گیرد، یک تکانه عصبی از گیرنده وارد مخچه می شود و پس از آن بلافاصله در قشر مغز پاسخ داده می شود.
در آتروفی، رشته های عصبی آسیب می بینند. اختلال در هماهنگی، راه رفتن و تعادل بدن. این علائم مشخصهتحت اصطلاح کلی "سندرم مخچه" متحد می شوند.
این سندرم با اختلالات طبیعت رویشی، کره حرکتی، تون عضلانی مشخص می شود که بلافاصله کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند.
علل آتروفی
با آتروفی، ناحیه آسیب دیده تغذیه و اکسیژن دریافت نمی کند. فرآیندهای برگشت ناپذیر ایجاد می شود، اندازه اندام کاهش می یابد و کاهش می یابد.
در میان علل احتمالی آتروفی مخچه موارد زیر است:
- مننژیت. این یک بیماری عفونی غشای مغز است که در آن التهاب قسمت های مختلف مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. آتروفی مخچه همراه با آن به دلیل آسیب عروقی و تأثیر مستقیم سموم باکتریایی ایجاد می شود.
- تومورهای مجاور مخچه (حفره جمجمه خلفی). همانطور که تومور رشد می کند، بر مخچه و قسمت های مجاور مغز فشار می آورد. خون رسانی به بافت ها دچار مشکل می شود و ممکن است آتروفی شروع شود.
- هیپرترمی، گرمازدگی. در دمای بالا، تروفیسم بافت‌های مغز و سلول‌های عصبی مختل شده و منجر به مرگ آنها می‌شود.
- آترواسکلروز عروق مغزی. مکانیسم اختلال تروفیک با همان اختلال در جریان خون همراه است. سلول های عصبی شروع به مردن می کنند و اختلالاتی ظاهر می شود. مجرای سرخرگ ها باریک می شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. علاوه بر این، اندوتلیوم در عروق با ایجاد پلاک‌های آترواسکلروتیک در اینجا آسیب می‌بیند.
- کاپیلاروپاتی دیابتی در دیابت شیرین.
- ترومبوز و انسداد مجرای عروق خونی که در واسکولیت عروقی رخ می دهد. همچنین ممکن است باعث سوء تغذیه و مرگ شودنورون ها.
- عوارض بعد از سکته - پیدایش نواحی ایسکمیک در صورت کمبود خون باعث مرگ آنها و در نتیجه آتروفی مخچه می شود.
- TBI.
- خونریزی های مختلف - تشکیل اسکار و کیست به پایان می رسد که باعث اختلال در تروفیسم بافتی می شود.
- کمبود ویتامین E.
- مصرف برخی داروها، الکل، مواد سمی می تواند باعث ایجاد آتروفی منتشر مغز و مخچه شود.
در بیشتر موارد، علت آتروفی قابل تعیین نیست. بیماری های مخچه مادرزادی و اکتسابی هستند.
آتروفی مادرزادی
آسیب شناسی ارثی مخچه یک سندرم جمعی و نادر است.
آتروفی مادرزادی مخچه پراکنده است و کودکان معمولاً به فلج مغزی تشخیص داده می شوند. فقط با ایجاد یک تصویر بالینی مشابه در چندین عضو خانواده، ماهیت ارثی-خانوادگی بیماری معمولاً آشکار می شود.
انواع آتروفی
آتروفی ورمیس مخچه اغلب اتفاق می افتد. کرم مخچه مسئول هدایت تکانه های عصبی با ماهیت اطلاعاتی بین مغز و قسمت های مختلف بدن، تعادل مرکز ثقل است. به دلیل شکست آن، اختلالات دهلیزی ایجاد می شود، عدم تعادل و هماهنگی حرکات هم هنگام راه رفتن و هم در حالت استراحت رخ می دهد و یک لرزش دائمی رخ می دهد.
آتروفی منتشر مخچه به معنای ایجاد آتروفی به طور همزمان در سایر قسمت های مغز است. این اغلب با افزایش سن اتفاق می افتد. شایع ترین تظاهرات این بیماری ها هستندآلزایمر و پارکینسون.
آتروفی نیمکره های مخچه با انحراف بیمار هنگام راه رفتن از جهت معین به سمت کانون پاتولوژیک آشکار می شود. این به ویژه در هنگام تلاش برای چرخش مشهود است.
آتروفی نیمکره مخچه اغلب ثانویه، متقاطع است. اگر آسیب شناسی در جنین زایی یا در سنین پایین تا سه سالگی ایجاد شود، آنها در طرف مقابل نیمکره مغزی مبتلا به همی پلژی رخ می دهند. همی پلژی - فلج نیمی از بدن، از نظر بالینی علائم مخچه را پنهان می کند. آتروفی نیمکره های مخچه با تخریب بافت عصبی در سراسر مغز همراه است. در چنین مواردی، ساب آتروفی نیمکره های مغزی رخ می دهد و از نظر بالینی در شروع زوال عقل پیری آشکار می شود.
آتروفی نیمکره مخچه (این همان نیمکره است) ممکن است با وجود تومور، کیست، انفارکت در این ناحیه همراه باشد. اگر تومورها کیستیک شوند، خوش خیم هستند. از آنجایی که رشد نئوپلاسم آهسته است، اختلال عملکرد مخچه زمانی برای جبران قشر مغز دارد.
علائم مخچه نیمکره ای به صورت آتاکسی یک طرفه و افت فشار خون در بازو یا بازو و پا در یک طرف ظاهر می شود. اما بیشتر اوقات این بیماری با حملات سردرد همراه یا بدون استفراغ ظاهر می شود که به تدریج شدت آن افزایش می یابد.
رفلکس قرنیه در کنار تومور می افتد. در مراحل مختلف آسیب شناسی، نیستاگموس ایجاد می شود - همچنین در سمت ضایعه برجسته تر است. همانطور که تومور رشد می کند، می تواند اعصاب جمجمه ای را نیز تحت تاثیر قرار دهد، که قبلاً علائم ضایعه را نشان می دهد.
یک ویژگی اساسی آتروفی قشر مخچه، رشد آن در افراد مسن است. علائم بینایی با راه رفتن ناپایدار، ناتوانی در حفظ وضعیت عمودی بدون حمایت و پشتیبانی مشخص می شود.
اختلال تدریجی در حرکات دست (مهارت های حرکتی ظریف): نوشتن، استفاده از کارد و چنگال هنگام غذا خوردن و غیره دشوار می شود. تخلفات از این نوع متقارن هستند. سپس لرزش سر، اندام ها و بعداً تمام بدن به هم می پیوندد. لرزش یا لرزش، حرکات کوچک، ریتمیک، اما غیرارادی بدن یا اعضای آن است. با کاهش تون عضلانی، عملکرد دستگاه گفتار مختل می شود.
تظاهرات علامتی
آتروفی مخچه برای بیمار ویرانگر است، زیرا با مرگ سلول های عصبی، فرآیندهای پاتولوژیک برگشت ناپذیر می شوند.
اختلالات مخچه ترکیبی از چندین گروه از اختلالات است:
- گروه اول. نقض نرمی حرکات اندام ها (عمدتاً دست ها). این با لرزش دست در پایان هر حرکت هدفمند آشکار می شود.
- اختلالات گفتاری.
- حرکات و گفتار ارادی کند می شود. بعد، دست خط تغییر می کند. از آنجایی که مخچه با اعمال حرکتی مرتبط است، نقض کار آن یک اختلال حرکتی است.
علائم آتروفی مخچه: آسینرژی ماهیچه های پا و تنه، در حالی که وقتی بیمار سعی می کند از حالت دراز کشیده بلند شود و بنشیند، مشکلاتی وجود دارد. اینها نشانه های بسیار رایج مخچه آسیب دیده هستند و از اختلال هم افزایی ماهیچه ها (ثباتکار) متعلق به گروه‌های عضلانی مختلف وقتی در یک عمل حرکتی شرکت می‌کنند. ترکیب حرکات ساده و پیچیده کاملاً بی نظم و شکسته است.
علائم آتروفی مخچه:
- بروز ناهماهنگی حرکات، بروز فلج و انواع اختلالات گفتاری. مردم نمی توانند به آرامی حرکت کنند، آنها در جهات مختلف تلو تلو می خوردند، راه رفتن آنها ناپایدار می شود.
- لرزش و نیستاگموس (حرکات نوسانی غیرارادی کره چشم در حین ربودن آنها). لرزش همیشه وجود دارد - در حال حرکت و در حالت استراحت. گفتار دچار ابهام و دیس آرتریک می شود. این یعنی چی؟ فرد مبتلا به دیس آرتری تلفظ کلمات را مشکل می‌کند یا با تلفظ مبهم آنها را تحریف می‌کند.
- سخنرانی اسکن شده یا تلگرافی امکان پذیر است. ریتمیک است، اما تنش ها بر اساس معنی قرار نمی گیرند، بلکه فقط با ریتم مطابقت دارند.
- توان عضلانی به دلیل آتروفی رشته های عصبی کاهش می یابد.
- Dysdiadochokinesis نقض هماهنگی زمانی است که بیمار نمی تواند حرکات متناوب سریع انجام دهد.
- Dysmetria - بیمار نمی تواند دامنه حرکت را کنترل کند، یعنی به طور دقیق فاصله بین جسم و خودش را تعیین کند.
- از فلج همی پلژی می آید.
- افتالمپلژی - فلج کره چشم، ممکن است موقتی باشد.
- اختلال شنوایی.
- اختلال بلع.
- آتاکسی - راه رفتن ناپایدار. ممکن است موقت یا دائمی باشد. با چنین راه رفتن مستی، بیمار به سمت ضایعه برده می شود.
- سفالالژی های شدید نیز ممکن است، همراه با حالت تهوع و استفراغ، سرگیجه ناشی از افزایش داخل جمجمهفشار (ICP)، خواب آلودگی.
- Hyporeflexia یا areflexia - کاهش یا از دست دادن کامل رفلکس ها، بی اختیاری ادرار و مدفوع. انحرافات در روان اغلب ممکن است.
اقدامات تشخیصی
ابتدا، متخصص مغز و اعصاب مطالعه ای روی رفلکس ها برای شناسایی موضع ضایعه CNS انجام می دهد.
همچنین اختصاص داده شد:
- MRI آتروفی مخچه به شما امکان می دهد تمام تغییرات قشر و زیر قشر مخچه را با جزئیات پیدا کنید. تشخیص را می توان در مراحل اولیه بیماری تعیین کرد. این روش قابل اعتمادترین است.
- CT تصویر کاملی از تغییرات پس از سکته مغزی ارائه می دهد، علت آنها را نشان می دهد، محل تشکیل کیستیک را نشان می دهد، یعنی تمام علل اختلالات تروفیک بافت را نشان می دهد. برای موارد منع مصرف MRI تجویز می شود.
- آزمایش اولتراسوند برای تشخیص ضایعات گسترده مغزی در سکته مغزی، TBI، تروما و تغییرات مرتبط با سن استفاده می شود. می تواند ناحیه آتروفی را شناسایی کرده و مرحله بیماری را تعیین کند.
عوارض و عواقب
عواقب آتروفی مخچه غیر قابل برگشت است. در غیاب حمایت از بدن در مرحله اولیه، ممکن است پایان کار، تخریب کامل شخصیت، چه اجتماعی و چه فیزیولوژیکی باشد.
با پیشرفت پاتولوژی، معکوس کردن فرآیندهای تخریب غیرممکن است، اما امکان مهار، انجماد علائم به منظور جلوگیری از پیشرفت بیشتر وجود دارد. بیمار مبتلا به آتروفی مخچه مغز شروع به احساس حقارت می کند، زیرااو ظاهر می شود: یک راه رفتن آشفته و مست، همه حرکات نامطمئن می شود، او نمی تواند بدون حمایت بایستد، راه رفتن برای او دشوار است، گفتار به دلیل نقض حرکات زبان مختل است، عبارات نادرست ساخته شده اند، او نمی تواند به وضوح بیان کند. افکار او.
تخریب اجتماعی به تدریج در حال رخ دادن است. لرزش تمام بدن ثابت می شود، انسان دیگر نمی تواند کارهای ابتدایی را برای او انجام دهد.
اصول درمان
درمان آتروفی مخچه فقط علامتی است و با هدف اصلاح اختلالات موجود و جلوگیری از پیشرفت آنها انجام می شود. بیماران قادر به ارائه خدمات به خود نیستند، آنها نیاز به مراقبت از خارج دارند، و برای آنها ناتوانی، کمک هزینه صادر می شود.
تشخیص و درمان اینگونه بیماران پس از معاینه بهتر است در منزل انجام شود. محیط آشنا حال بیمار را تسکین می دهد، تازگی منجر به استرس می شود.
مراقبت باید دقیق باشد. اکیداً خوددرمانی و استفاده از دستور العمل های طب سنتی توصیه نمی شود. این فقط وضعیت را تشدید می کند. در خانه، بیمار نه تنها نباید دراز بکشد، بلکه باید از نظر روحی و جسمی بارگذاری شود. البته، در محدوده او.
مطلوب است که بیمار بیشتر حرکت کند تا خود را به کاری مشغول کند و کار پیدا کند، در طول روز کمتر دروغ بگوید.
مراقبت در بیمارستان فقط برای اشکال حاد آتروفی مورد نیاز است.
در صورت نبود مراقبت از بیمار، مسئولین بهزیستی موظفند وی را در مرکز تخصصی شبانه روزی مستقر کنند. یعنی در هر صورت نباید اجازه داد که پیشرفت بیماری سیر خود را طی کند.
مهمرژیم غذایی متعادل، یک برنامه روزانه روشن. طبیعی است که ترک سیگار و الکل ضروری است. همچنین برای بازگرداندن حرکت و کاهش لرزش به درمان نیاز است.
طبق علائم، ممکن است نیاز به عمل باشد - این توسط پزشک تعیین می شود. حتماً داروهایی تجویز کنید که جریان خون به مغز را بهبود می بخشد، متابولیسم را بهبود می بخشد تا تغذیه و اکسیژن سلول های عصبی را تامین کند.
از این قبیل داروها زیادی وجود دارد - اینها نوتروپیک ها، و آنژیوپروتکتورها، و ضد فشار خون و غیره هستند.
هیچ درمانی برای آتروفی مخچه وجود ندارد زیرا بافت عصبی قادر به بازسازی نیست.
برای رفع اختلالات روان پریشی می توان داروهای روانگردان را تجویز کرد: ترالن، آلیمازین، لوومپرومازین، تیوریدازین، سوناپاکس. آنها به بیمار کمک می کنند تا تنش را کاهش دهد، ترس و اضطراب را از بین ببرد، خلق و خو را بهبود بخشد، زیرا چنین بیمارانی شکست خود را احساس می کنند.
معاینه و معاینات منظم لازم توسط متخصص مغز و اعصاب. این به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را کنترل کنید. همچنین بررسی وضعیت بیمار، ارائه توصیه ها و در صورت لزوم درمان صحیح ضروری است.
پیش‌بینی‌ها چیست؟
امروزه راهی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد. پیش آگهی آتروفی مخچه ناامید کننده است، زیرا سلول های عصبی مرده اند و دیگر بهبود نمی یابند. اما امروزه می توان از تخریب بیشتر آنها جلوگیری کرد.
اقدامات پیشگیری
هیچ پیشگیری خاصی به این ترتیب وجود ندارد. کاملدرمان منتفی است.
زندگی یک بیمار با مراقبت خوب و مراقبت حمایتی را فقط می توان کمی به حالت عادی نزدیک کرد و تا حد امکان افزایش داد.
فقط از افراد نزدیک بستگی به ایجاد شرایط راحت برای بیمار دارد، اگر فردی در خانواده بیمار باشد. و پزشکان فقط می توانند به جلوگیری از پیشرفت سریع بیماری کمک کنند.
