آسیب مخچه می تواند ناشی از پیامدهای مختلفی باشد. این به دلیل این واقعیت است که تقریباً با تمام قسمت های بدن انسان، به ویژه با سیستم عصبی مرتبط است. به عنوان یک قاعده، علائم ناخوشایند متعدد و بروز مشکلات با این اندام اغلب آتاکسی مخچه نامیده می شود. خود را به صورت اختلال هماهنگی، عدم تعادل و … نشان می دهد. در این حالت فرد نمی تواند برای مدت طولانی در همان وضعیت بماند.
برخی از علائم ضایعه مخچه را می توان با چشم غیر مسلح مشاهده کرد. با این حال، علائم پنهان پیچیده تر را می توان تنها با کمک نمونه های آزمایشگاهی خاص آشکار کرد. اثربخشی درمان این آسیب شناسی ها به علل ایجاد ضایعات بستگی دارد.
عملکردهای اصلی
مخچه کارهای زیادی انجام می دهد. اول از همه، تون عضلانی را حفظ و توزیع می کند، که برای حفظ تعادل بدن انسان ضروری است. به لطف کار این اندام، فرد می تواند عملکرد حرکتی را انجام دهد. بنابراین، ابتدا پزشک در مورد عملکرد و علائم ضایعات مخچه صحبت می کندنوبت، هماهنگی فرد را بررسی می کند. این به این دلیل است که این اندام به حفظ و توزیع همزمان تون عضلانی کمک می کند. به عنوان مثال، شخص با خم کردن یک پا، به طور همزمان خم کننده را منقبض می کند و بازکننده را شل می کند.
علاوه بر این، مخچه انرژی را توزیع می کند و انقباض ماهیچه هایی را که در انجام یک کار خاص نقش دارند، به حداقل می رساند. علاوه بر این، این اندام برای یادگیری حرکتی ضروری است. این بدان معنی است که در طول تمرین یا توسعه مهارت های حرفه ای، بدن به یاد می آورد که کدام گروه های ماهیچه ای منقبض و سفت می شوند.
اگر علائم آسیب مخچه وجود نداشته باشد و عملکرد آن طبیعی باشد، در این صورت فرد احساس خوبی دارد. اگر حداقل یکی از قسمت‌های این عضو دچار ضایعه شود، انجام برخی کارها برای بیمار دشوارتر می‌شود یا به سادگی نمی‌تواند حرکت کند.
آسیب شناسی عصبی
به دلیل شکست این اندام مهم، تعداد زیادی از بیماری های جدی ممکن است ایجاد شود. اگر در مورد عصب شناسی و علائم آسیب مخچه صحبت کنیم، باید به مهمترین خطر اشاره کرد. آسیب به این اندام منجر به اختلالات گردش خون می شود. ظهور این آسیب شناسی می تواند منجر به موارد زیر شود:
- سکته مغزی ایسکمیک و سایر بیماری های قلبی.
- مولتیپل اسکلروزیس.
- آسیب جمجمه ای. در این صورت ضایعه نباید همیشه مخچه را تحت تأثیر قرار دهد، کافی است حداقل یکی از اتصالات آن شکسته شود.
- مننژیت.
- بیماری هانوع دژنراتیو، و همچنین ناهنجاری های ایجاد شده در سیستم عصبی.
- مسمومیت.
- مصرف بیش از حد برخی داروها.
- کمبود ویتامین B12.
- هیدروسفالی انسدادی.
در نورولوژی، علائم آسیب مخچه کاملاً رایج است. بنابراین قبل از هر چیز مراجعه به متخصص در این زمینه ضروری است.
علت بیماری های مخچه
در این مورد می توان از آسیب ها، توسعه نیافتگی مادرزادی این ناحیه، اختلالات گردش خون، پیامدهای مصرف طولانی مدت مواد مخدر صحبت کرد. همچنین، این ممکن است به دلیل مسمومیت با سموم رخ دهد.
اگر در بیماری نقص مادرزادی در رشد این اندام تشخیص داده شود، در این مورد ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که فرد از بیماری به نام آتاکسی ماری رنج می برد. این آسیب شناسی به بیماری های پویا اشاره دارد.
علائم آسیب به مخچه و مسیرها ممکن است نشان دهنده سکته مغزی، ضربه، سرطان، عفونت و سایر آسیب شناسی های رخ داده در سیستم عصبی باشد. افرادی که دچار شکستگی قاعده جمجمه یا آسیب به ناحیه اکسیپیتال سر شده اند، بیماری های مشابهی را تجربه می کنند.
اگر فردی از بیماری عروقی آترواسکلروتیک رنج می برد، این امر همچنین می تواند باعث اختلال در خون رسانی به مخچه شود. با این حال، لیست تمام بیماری ها به همین جا ختم نمی شود. آسیب به شریان کاروتید و اسپاسم‌های عروقی که به هیپوکسی تبدیل می‌شوند نیز می‌توانند شرایط مشابهی را ایجاد کنند.
علاوه بر این، باید در نظر داشت که اغلب علائم مشخصه آسیب مخچه در افراد مسن رخ می دهد. این به این دلیل است که عروق آنها به مرور زمان خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و تحت تأثیر آترواسکلروز و پلاک های کلسترول قرار می گیرند. به همین دلیل، دیوارهای آنها نمی توانند فشار شدید را تحمل کنند و شروع به شکستن می کنند. این خونریزی باعث ایسکمی بافتی می شود.
علائم پاتولوژی
اگر در مورد علائم اصلی آسیب به مخچه مغز صحبت کنیم، از جمله آنها آتاکسی است که می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد. با این حال، اغلب فرد حتی با وضعیت آرام بدن شروع به لرزیدن در سر و کل بدن می کند. ضعف عضلانی و هماهنگی ضعیف حرکات آشکار می شود. اگر یکی از نیمکره های مغز آسیب ببیند، حرکات انسان نامتقارن خواهد بود.
همچنین بیماران از رعشه رنج می برند. علاوه بر این، مشکلات شدیدی در روند خم شدن و اکستنشن اندام ها وجود دارد. بسیاری هیپوترمی دارند. اگر علائم مشخصه ضایعه مخچه رخ دهد، بیمار ممکن است اختلالاتی در عملکرد حرکتی داشته باشد. در این حالت، هنگام حرکت به سمت یک هدف خاص، فرد شروع به انجام اقدامات معکوس آونگی می کند. علاوه بر این، مشکل مخچه می تواند باعث افزایش رفلکسیا، اختلال در راه رفتن و تغییرات شدید دست خط شود. همچنین باید به انواع آتاکسی این اندام توجه کرد.
Static-Motor
در این مورد، تخلفات در هنگام راه رفتن با یک فرد بیشتر آشکار می شود. هر حرکتی قوی ترین بار را به همراه دارد، به همین دلیل بدن ضعیف تر می شود. در این صورت برای انسان سخت استدر موقعیتی باشید که پاشنه و انگشتان پا در تماس باشند. مشکل در افتادن به جلو، عقب، یا تاب خوردن به پهلو. برای اینکه فرد در موقعیتی پایدار قرار گیرد، باید پاهای خود را از هم باز کند. راه رفتن بسیار ناپایدار وجود دارد و از نظر ظاهری بیمار که علائم آسیب مخچه را نشان می دهد شبیه یک مست است. هنگام چرخش، می تواند به طرفین، تا سقوط بیفتد.
برای تشخیص این آسیب شناسی، انجام چندین آزمایش ضروری است. اول از همه، باید از بیمار بخواهید در یک خط مستقیم راه برود. اگر اولین علائم آتاکسی استاتیک-حرکتی را داشته باشد، نمی تواند این روش ساده را انجام دهد. در این صورت، او شروع به انحراف شدید در جهات مختلف می کند یا پاهای خود را بیش از حد باز می کند.
همچنین برای شناسایی علائم اصلی آسیب مخچه، آزمایشات تکمیلی در این مرحله انجام می شود. به عنوان مثال، می توانید از بیمار بخواهید که ناگهان بایستد و 90 درجه به پهلو بچرخد. فردی که مخچه او تحت تاثیر قرار گرفته است قادر به انجام این عمل نخواهد بود و سقوط خواهد کرد. با یک آسیب شناسی مشابه، بیمار نیز نمی تواند با یک مرحله اضافه حرکت کند. در این صورت او می رقصد و بدن کمی از اندام ها عقب می ماند.
علاوه بر مشکلات آشکار راه رفتن، انقباض شدید عضلانی هنگام انجام حتی ساده ترین حرکات نیز وجود دارد. بنابراین، برای تعیین این آسیب شناسی، باید از بیمار بخواهید که به طور ناگهانی از وضعیت مستعد بایستد. در عین حال، دست های او باید روی سینه اش ضربدری شود. اگر فرد سالم باشد، ماهیچه های او منقبض می شوندبه طور همزمان، او می تواند به سرعت بنشیند. هنگامی که آتاکسی رخ می دهد و اولین علائم آسیب مخچه رخ می دهد، فشار دادن همزمان باسن، تنه و کمر غیرممکن می شود. بدون کمک دست، فرد نمی تواند حالت نشسته بگیرد. به احتمال زیاد، بیمار به سادگی به عقب برمی‌گردد.
همچنین می توانید از فرد بخواهید در حالت ایستاده خم شود. در عین حال، او باید سر خود را کج کند. اگر فردی در حالت عادی باشد، در این صورت او به طور غیرارادی زانوهای خود را خم می کند و در ناحیه باسن صاف می شود. با آتاکسی، این خمیدگی رخ نمی دهد. در عوض، فرد زمین می‌خورد.
آتاکسی دینامیک مخچه
در این مورد، ما در مورد مشکلات نرمی و بعد حرکات انسان صحبت می کنیم. این نوع آتاکسی می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد، بسته به اینکه کدام نیمکره تحت تاثیر قرار گرفته است. اگر در مورد اینکه چه علائمی با آسیب به مخچه و تظاهرات آتاکسی پویا مشاهده می شود صحبت کنیم ، آنها مشابه مواردی هستند که در بالا توضیح داده شد. اما اگر در مورد آتاکسی یک طرفه صحبت می کنیم، در این صورت، فرد در حرکت یا انجام کارهای آزمایشی فقط در سمت راست یا چپ بدن دچار مشکل می شود.
برای شناسایی شکل پویا آسیب شناسی، توجه به برخی از ویژگی های رفتار انسان ارزش دارد. اول از همه، لرزش شدیدی در اندام ها خواهد داشت. به عنوان یک قاعده، تا زمانی که حرکت کامل می شود، که بیمار انجام می دهد، شدت می یابد. با قرار گرفتن در یک حالت آرام، یک فرد کاملا طبیعی به نظر می رسد.با این حال، اگر از او بخواهید مداد را از روی میز بردارد، در ابتدا بدون هیچ مشکلی دستش را دراز می کند، اما به محض برداشتن شی، انگشتانش به شدت شروع به لرزیدن می کنند.
هنگام شناسایی علائم آسیب مخچه، تشخیص شامل آزمایش‌های اضافی نیز می‌شود. با ایجاد این آسیب شناسی در بیماران، به اصطلاح بیش از حد و عبور از آن مشاهده می شود. این به دلیل این واقعیت است که عضلات انسان شروع به انقباض نامتناسب می کنند. خم کننده ها و اکستانسورها بسیار سخت تر کار می کنند. در نتیجه، فرد نمی تواند ساده ترین کارها را به طور کامل انجام دهد، مانند گذاشتن قاشق در دهان، بستن دکمه های پیراهن، یا گره زدن به بند کفش.
علاوه بر این، تغییرات دستخط نشانه بارز این تخلف است. اغلب بیماران شروع به نوشتن بزرگ و ناهموار می کنند و حروف زیگزاگ می شوند.
همچنین هنگام تعیین علائم آسیب به مخچه و مسیرها باید به نحوه صحبت کردن فرد توجه کرد. با شکل پویا بیماری، علامتی ظاهر می شود که در عمل پزشکی به آن گفتار اسکن شده می گویند. در این حالت، شخص به گونه‌ای صحبت می‌کند که گویی در حال حرکت است. عبارات را به چند قطعه کوچک تقسیم می کند. در این حالت، شخص بیمار ظاهراً به نظر می رسد که دارد چیزی را برای تعداد زیادی از مردم از تریبون پخش می کند.
همچنین پدیده های دیگری از مشخصه این بیماری وجود دارد. آنها همچنین به هماهنگی بیمار مربوط می شوند. بنابراین، پزشک یک سری آزمایشات اضافی را انجام می دهد. به عنوان مثال، در وضعیت "ایستاده"، بیمار باید بازوی خود را صاف کرده و به حالت افقی برساند، آن را به پهلو برد، چشمان خود را ببندد وسعی کنید بینی خود را با انگشت خود لمس کنید. در شرایط عادی انجام این روش برای فرد سخت نخواهد بود. اگر آتاکسی داشته باشد، همیشه از دست می دهد.
همچنین می توانید سعی کنید از بیمار بخواهید چشمان خود را ببندد و نوک دو انگشت اشاره را به یکدیگر لمس کند. اگر مشکلاتی در مخچه وجود داشته باشد، بیمار نمی‌تواند در صورت نیاز با اندام‌ها هماهنگ شود.
تشخیص
با توجه به علائم آسیب مخچه و روش های تحقیق، توجه به این نکته خالی از لطف نیست که در صورت بروز هر گونه اختلال در عملکرد مغز، سریعاً با متخصص مغز و اعصاب تماس گرفته شود. او یک سری آزمایش انجام می دهد تا چگونگی عملکرد رفلکس های سطحی و عمیق فرد را روشن کند.
اگر در مورد مطالعات سخت افزاری صحبت کنیم، ممکن است انجام الکترونیستاگموگرافی و وستیبولومتری ضروری باشد. آزمایش خون کامل لازم است. اگر متخصص مشکوک به وجود عفونت در CSF باشد، در آن صورت پونکسیون کمری انجام می شود. نشانگرهای سکته مغزی یا التهاب باید بررسی شوند. علاوه بر این، ممکن است MRI مغز مورد نیاز باشد.
درمان
موفقیت درمان مستقیماً به علل این آسیب شناسی بستگی دارد. بنابراین، هنگام صحبت در مورد علائم و درمان ضایعات مخچه، شایان ذکر است که شایع ترین موارد در نظر گرفته شود.
اگر بیماری با سکته مغزی ایسکمیک همراه باشد، لیز لخته های خون لازم است. متخصص همچنین فیبرینولیتیک را تجویز می کند. برای جلوگیری از ظهور لخته های خون جدید، داروهای ضد پلاکت تجویز می شود. اینها عبارتند از آسپرین و کلوپیدوگرل.علاوه بر این، ممکن است نیاز به مصرف داروهای متابولیک داشته باشید. اینها عبارتند از "Mexidol"، "Cytoflavin" و دیگران. این وجوه به بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت‌های مغز کمک می‌کنند.
علاوه بر این، برای جلوگیری از سکته دوم، مصرف یک دوره داروهای کاهش دهنده کلسترول خون ضروری است.
اگر هنگام مطالعه علائم و علل آسیب مخچه، پزشک تشخیص دهد که بیمار از عفونت های عصبی (مثلاً آنسفالیت یا مننژیت) رنج می برد، درمان با آنتی بیوتیک ضروری است.
مشکلات ناشی از مسمومیت بدن با کمک درمان سم زدایی قابل حل است. با این حال، برای این لازم است که نوع و ویژگی های سم مشخص شود. در شرایط دشوار، لازم است اقدامات فوری انجام شود، بنابراین پزشک دیورز اجباری را انجام می دهد. در صورت مسمومیت غذایی، شستشوی معده و مصرف مواد جاذب کافی است.
اگر بیماری سرطان تشخیص داده شود، همه چیز به مرحله و نوع آسیب شناسی آن بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، پرتو درمانی و شیمی درمانی برای درمان تجویز می شود. در برخی شرایط ممکن است نیاز به جراحی باشد.
همچنین، متخصصان داروهایی را تجویز می کنند که می تواند جریان خون را بهبود بخشد (به عنوان مثال، کاویتون)، کمپلکس های ویتامین، ضد تشنج ها و داروهای تقویت کننده تون عضلانی.
تمرینات فیزیوتراپی و جلسات ماساژ تأثیر مفیدی دارند. به لطف مجموعه ای خاص از تمرینات، می توان تون عضلانی را بازیابی کرد. این به بیمار کمک می کند تا سریعتر بهبود یابد. همچنینفعالیت های فیزیوتراپی (حمام درمانی، تحریک الکتریکی و غیره) انجام می شود.
همچنین با توجه به علائم، علل و درمان ضایعات مخچه، توجه به چندین آسیب شناسی مغزی دیگر که در عمل پزشکی با آن مواجه می شوند، قابل توجه است.
بیماری بتن
این آسیب شناسی در دسته بیماری های ارثی قرار دارد. خیلی اوقات اتفاق نمی افتد. در عین حال، فرد دارای تمام علائم آتاکسی مخچه ای است که در نوزادان 12 ماهه اول زندگی ثبت می شود. مشکلات جدی در هماهنگی وجود دارد، کودک نمی تواند چشمان خود را متمرکز کند، فشار خون عضلانی ظاهر می شود.
بعضی از کودکان تنها در ۲ تا ۳ سالگی شروع به نگه داشتن سر خود می کنند، بعد شروع به صحبت و راه رفتن می کنند. با این حال، در بیشتر موارد، پس از چند سال، بدن نوزاد با آسیب شناسی سازگار می شود و علائم آسیب مخچه آشکار نمی شود.
دژنراسیون مخچه هلمز
با آتروفی پیشرونده مخچه، هسته های دندانه دار بیشترین آسیب را می بینند. علاوه بر علائم استاندارد آتاکسی، تشنج های صرع در بیماران مشاهده می شود. با این حال، این آسیب شناسی معمولاً بر توانایی های ذهنی فرد تأثیر نمی گذارد. یک نظریه وجود دارد که این آسیب شناسی ارثی است، اما امروزه هیچ مدرک علمی دقیقی در مورد این واقعیت وجود ندارد.
دژنراسیون مخچه الکلی
چنین آسیب شناسی در پس زمینه مسمومیت مزمن الکل ظاهر می شود. در این حالت ورمیس مخچه تحت تأثیر قرار می گیرد. اول از همه، هنگام تشخیص بیماری در بیماران، وجود داردمشکلات هماهنگی اندام بینایی و گفتار دچار اختلال می شود. بیماران از اختلال شدید حافظه و سایر مشکلات مغزی رنج می برند.
بر این اساس، آشکار می شود که مشکلات مخچه در پس زمینه سایر آسیب شناسی ها ظاهر می شود. اگرچه مشکلات عصبی اغلب منجر به آتاکسی می شود، این تنها عاملی نیست که بر سلامت فرد تأثیر می گذارد. بنابراین، توجه به علائم به موقع، تماس با یک متخصص واجد شرایط و انجام تشخیص مهم است. تست های ساده را می توان در خانه انجام داد. با این حال، پس از آن، باید به پزشک مراجعه کنید، علت اصلی ظهور یک بیماری ناخوشایند را شناسایی کنید و درمان فوری با دارو و فیزیوتراپی را شروع کنید.
