سکته مغزی مخچه نقض حاد خون رسانی در بافت های مخچه است. سکته مغزی در این ناحیه از مغز به دلیل انسداد بستر عروق یا پارگی آن همراه با خونریزی ایجاد می شود. نوع دوم کمتر از نوع اول رایج است. سکته مغزی مخچه تهدید کننده زندگی است. گاهی اوقات ممکن است سالها طول بکشد تا اثرات آن از بین برود. علل چنین بیماری وحشتناکی مانند سکته مغزی مخچه، عواقب و پیش آگهی آن چیست؟ بیایید در مورد این با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.
سکته مغزی: چیست؟
سکته مغزی اغلب در اختلالات حاد گردش خون در بافت های مخچه ایجاد می شود. اینکه فینال چقدر مطلوب خواهد بود به سرعت کمک به بیمار بستگی دارد. آسیب به مخچه بلافاصله به شکل بدتر شدن شدید در رفاه و رشد ظاهر می شود.کما این احتمال وجود دارد که ادم مخچه ممکن است شروع شود. بر این اساس ساقه مغز به تدریج فشرده می شود.
لوزه های مخچه در سوراخ مگنوم قرار دارند. این نوع سکته باعث فلج کامل می شود. اگر بیمار به موقع عمل نشود، ممکن است عاقبت کشنده باشد.
این بیماری به دلیل آسیب دیدگی عروق تغذیه کننده مخچه ایجاد می شود. چنین ضایعه ای به دلیل ترومبوز (تشکیل لخته های خونی در داخل رگ های خونی که از جریان آزاد خون جلوگیری می کند)، آمبولی (انسداد مجرای رگ خونی) یا پارگی عروق رخ می دهد.
علائم
علائم بیماری بلافاصله ظاهر می شود. بسیاری از آنها با اختلال در گردش خون در مغز مشخص می شوند.
علائم علامتی مشابه علائمی است که در بیماری به نام سکته ساقه رخ می دهد. مخچه تحت تأثیر قرار گرفته است، اولین علائم این خواهد بود:
- تنفس سخت؛
- افزایش شدید دما؛
- بدون عملکرد بلع؛
- هوشیاری مختل است؛
- خشکی دهان؛
- اختلال حساسیت به گرما، سرما و درد.
ماهیت علائم سکته مغزی به طور مستقیم به ضایعه و حجم بستگی دارد.
طبقه بندی
بر اساس علل و مکانیسم ایجاد بیماری، متخصصان سکته مغزی مخچه را به چند نوع تقسیم می کنند: ایسکمیک وهموراژیک سکته مغزی در اندازه های مختلف وجود دارد. بنابراین، دو شکل وجود دارد: گسترده و منزوی.
سکته مغزی مخچه ای جدا شده بر خون رسانی به شریان مخچه در ناحیه تحتانی خلفی تأثیر می گذارد. علامت آن سرگیجه است و گاهی اوقات خود را به صورت مجموعه ای از اختلالات دهلیزی نشان می دهد. بیمار احساس درد شدید در پشت سر می کند، از حالت تهوع شکایت می کند. او هماهنگی، راه رفتن و گفتار را مختل کرده است.
یک سکته مغزی می تواند در ناحیه شریان مخچه تحتانی قدامی رخ دهد. علائم علامت دار با اختلال در هماهنگی حرکت، گفتار، راه رفتن، مهارت های حرکتی ظریف و مشکلات شنوایی همراه است. اگر نیمکره راست مخچه تحت تأثیر قرار گیرد، شنوایی در سمت راست مختل می شود و بالعکس.
وقتی شریان مخچه فوقانی تحت تأثیر قرار می گیرد، هماهنگی حرکت به عنوان یک علامت علامتی خارجی آسیب می بیند. حفظ تعادل و انجام حرکات دقیق برای بیمار دشوار است. راه رفتن بلافاصله تغییر می کند، سر در حال چرخش است، حالت تهوع رخ می دهد و هنگام تلفظ کلمات دشواری ظاهر می شود.
اگر کانون آسیب به بافت عصبی به اندازه کافی بزرگ باشد، اوتیت داخلی در بین علائم فوق مشاهده می شود.
سکته مغزی گسترده با آسیب به نیمکره راست و چپ همراه است. این یک آسیب شناسی جدی است که می تواند منجر به مرگ شود. معمولاً این شکل از سکته مغزی در شریان های مخچه تحتانی فوقانی و خلفی مشاهده می شود. اگر مخچه با شبکه ای قوی از وثیقه ها تامین شود، هر سه شریان آن از نزدیک به هم مرتبط هستند. به علائم عمومی اضافه شده استساقه و مغزی.
سکته مغزی گسترده علائم مشخصی دارد: سردرد، تهوع، استفراغ، اختلال در هماهنگی حرکات، گفتار و تعادل. در موارد نادر، مشکلات تنفسی و قلبی ممکن است رخ دهد. عملکرد بلع در نتیجه آسیب به ساقه مغز مختل می شود.
اگر حجم ضایعه مخچه بیش از یک سوم باشد، سیر بیماری می تواند باعث تورم شدید ناحیه نکروز شود. در نتیجه - فشردن ساقه مغز و مرگ. احتمال مرگ با درمان محافظه کارانه 80 درصد است. این یک شکل گسترده از سکته مغزی است که به جراحی مغز و اعصاب فوری نیاز دارد.
سکته مغزی ایسکمیک
نوع ایسکمیک ضایعات مخچه تقریباً در ۷۵٪ موارد رخ می دهد. در نتیجه این شکل، کاهش یا قطع کامل جریان خون به بافت های مخچه وجود دارد. نتیجه نکروز بافتی است. سکته مغزی ایسکمیک مخچه اغلب در بیمارانی رخ می دهد که از آسیب شناسی قلبی رنج می برند. خطر انسداد لخته های خون در شریان های مخچه در پس زمینه انفارکتوس اخیر میوکارد افزایش می یابد. بنابراین، لخته های خون داخل قلب همراه با جریان خون شریانی وارد عروق مغز می شوند و باعث انسداد می شوند.
ترومبوز شریان های مخچه اغلب با تصلب شرایین همراه است. یعنی در صورتی که رسوبات چربی رشد کنند. جلوگیری از پارگی پلاک تقریبا غیرممکن است.
خونریزی به مخچه باعث جابجایی بافت ها و فشرده شدن ساختارها به دلیل خون اضافی می شود. هماتوم معمولاً به دلیل فشار خون بالا (فشار خون بالا) ظاهر می شود. در پس زمینه فشار بالا، عروقمی ترکد و خون بلافاصله وارد پارانشیم مخچه می شود.
سکته مغزی هموراژیک مخچه به دلیل پارگی رگ های خونی اتفاق می افتد، کمتر - افزایش نفوذپذیری آنها وجود دارد. پیش آگهی در این مورد معمولا ناامید کننده است. ضایعات قوی تر از آسیب ایسکمیک هستند. هماهنگی ضعیف، سرگیجه، استفراغ سه علامت اصلی هستند.
دلایل
در سکته مغزی ایسکمیک قسمت مخچه ای مغز، علل مختلفی برای رشد وجود دارد. بنابراین، ظاهر ایسکمیک توسط چنین عواملی تحریک می شود:
- وازواسپاسم؛
- لخته;
- فشار خون شریانی؛
- آترواسکلروز.
سکته مغزی هموراژیک کمتر شایع است. با این حال، حتی با کوچکترین آسیب به مویرگ ها نیز ممکن است رخ دهد. احتمال بروز این نوع در پس زمینه آنوریسم و دیسکسیون شریانی افزایش می یابد.
عوامل خطر
متخصصان عوامل خطر اصلی را که باعث سکته مغزی مخچه می شوند شناسایی می کنند. بنابراین، عوامل خارجی عبارتند از:
- اختلال طیف لیپیدی؛
- پیری؛
- مرد;
- چاقی، کم تحرکی، اختلالات متابولیک؛
- آسیب شناسی مادرزادی دیواره عروقی؛
- آسیب شناسی هموستاز؛
- بیماری قلبی عروقی (سکته قلبی، اندوکاردیت، دریچه مصنوعی).
سکته مغزی مخچه می تواند در اثر عوامل خارجی نامطلوب ایجاد شود. به طور جداگانه، بیماری های سیستم عصبی، قلبی و غدد درون ریز متمایز می شوند:
- دیابت شیرین؛
- ترومبوز؛
- فشار خون شریانی؛
- آترواسکلروز؛
- حمله قلبی و سکته قبلی؛
- افزایش لخته شدن خون؛
- هنجار بیش از حد کلسترول و گلوکز در خون.
سبک زندگی فرد نیز بر این موارد تأثیر می گذارد: عادات بد، استرس مکرر، خستگی جسمی و ذهنی، سبک زندگی غیر فعال، اختلال خواب، سوء تغذیه.
به شدت بر بروز این بیماری و استفاده از داروها تأثیر می گذارد. از جمله انسولین (در صورت عدم مصرف به موقع برای دیابت)، داروهای هورمونی در درمان بیماری های قلبی و غدد درون ریز و همچنین داروهای ضد بارداری برای زنان.
در موارد نادر، سن، وراثت و محیط زیست محیطی نامطلوب ممکن است تأثیر بگذارد.
درمان
در هنگام تشخیص سکته مغزی مخچه، بیمار باید فوراً برای احیا در بیمارستان بستری شود. بسته به نوع و شکل سکته مغزی، پزشکان یک روش درمانی فردی را انتخاب می کنند. شاید شامل یک بخش منحصراً پزشکی و احتمالاً جراحی باشد.
درمان دارویی با هدف تسکین مرحله حاد سکته مغزی است:
- رقیق کننده های خون (برای سکته مغزی ایسکمیک مخچه)؛
- داروهایی که هدفشان افزایش لخته شدن خون (برای سکته مغزی هموراژیک) است؛
- داروهای ضد فشار خون برای عادی سازی فشار خون؛
- داروهای ضد تشنج (اگر تشنج صرع دارید وتشنج)؛
- داروهای آرامبخش و آرام بخش (اگر بیمار دچار تحریک بیش از حد روانی-عاطفی باشد).
در مواردی که ضایعه بزرگ باشد، جراحی اندیکاسیون دارد.
در شکل ایسکمیک سکته مغزی، جراحی به منظور افزایش لومن بستر رگ، برداشتن لخته ای که جریان خون را مسدود کرده و همچنین جریان خون را از طریق رگ جایگزین هدایت می کند. انجام می شود.
در مورد سکته مغزی هموراژیک، مداخله جراحی برای برداشتن هماتوم، تسکین تورم بافت های مغز و بازگرداندن یکپارچگی رگ آسیب دیده انجام می شود. با سکته مغزی مخچه مغز، بهبود و درمان نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
مراحل بهبود
بعد از جراحی، خونرسانی به مخچه بازیابی می شود. هیچ تهدیدی برای زندگی آینده وجود ندارد. پس از سکته مغزی، بهبودی با یک دوره توانبخشی آغاز می شود. معمولا در زمان بیش از 1.5 سال طول می کشد. در این زمان، بیمار به شدت و با پشتکار برای بازیابی توانایی های از دست رفته کار می کند.
توانبخشی توصیه می شود زیر نظر متخصصان انجام شود. دوره های ویژه ای برای بهبودی در مراکز با تمرکز محدود وجود دارد. برنامه بهبودی شامل حوزه های درمانی زیر است:
- ماساژ;
- فیزیوتراپی;
- ورزش درمانی؛
- تمرینات برای آموزش گفتار (به تنهایی یا با کمک گفتار درمانگر)؛
- روانیکمک؛
- فعالیت فیزیکی روی شبیه سازها برای بازگرداندن هماهنگی حرکات؛
- استفاده از روش های جایگزین درمان: طب سوزنی، درمان دستی، هیرودتراپی.
بیمار باید صبور باشد و برای بهبودی نگرش مثبت داشته باشد.
کارشناسان می گویند که فقط ایمان به نیروی خود و کار روی خود به بازیابی مهارت های از دست رفته کمک می کند.
عواقب آن چه می تواند باشد
خونریزی در بافت مخچه، انسداد عروق خونی تغذیه کننده این اندام حیاتی، عوارض جدی را تهدید می کند. عواقب سکته مغزی مخچه می تواند موارد زیر را ایجاد کند:
- تورم بافت های مخچه؛
- جابجایی ساختارها در مخچه;
- نکروز گسترده سلول های عصبی؛
- توسعه کما؛
- کشنده.
در عرض یک ماه، تظاهرات چنین عوارضی امکان پذیر است: ذات الریه، نارسایی قلبی، سکته مغزی مکرر.
اگر بیمار زنده بماند و از مرحله حاد سکته مغزی متحمل شود، در آینده با تعدادی محدودیت در عملکرد زندگی مواجه خواهد شد:
- فلج اندام؛
- ناهماهنگی؛
- اختلال عملکرد حرکتی؛
- نقض گفتار (گاهی اوقات فقدان کامل آن)؛
- لرزش اندام ها به دلیل افزایش تون گروه های عضلانی منفرد.
بسیاری از بیماران، حتی پس از بهبودی، نمی توانند روی یک پا بایستند. مشکلات اغلب درتلاش برای نشستن روی صندلی ضربان قلب قطع می شود، سطح تعریق افزایش می یابد.
برای کاهش تظاهرات عوارض، یک روند بهبودی طولانی مورد نیاز است. با این حال، بازیابی کامل عملکرد موتور ممکن نخواهد بود.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی سکته مغزی مخچه، به بیان خفیف، ناامیدکننده است. امیدی به بهبودی کامل نیست. با این حال، همه چیز به میزان آسیب مخچه بستگی دارد.
50% احتمال مرگ قریب الوقوع. بسیاری از بیماران پس از این بیماری زنده ماندند، اما ناتوان ماندند.
پیش‌آگهی در هفته اول پس از سکته مغزی خطرناک است. کسانی که یک ماه یا بیشتر زنده مانده اند در وضعیت بهتری قرار دارند - امید به زندگی و شانس بهبودی افزایش می یابد.
کار با روانشناس و گفتار درمانگر به بهبود وضعیت شما کمک می کند. انجام کارهایی که با هدف به حداقل رساندن استرس و ترک عادت های بد باشد، ضروری است. حتما به افراد نزدیک اخلاقی کمک کنید. فقط با یک نگرش مثبت و پیروی از تمام توصیه های پزشک می توانید بهبود پیدا کنید، هرچند تا حدی.
اگر در معرض خطر سکته مغزی هستید، باید اقدامات پیشگیرانه را به دقت در نظر بگیرید:
- ورزش کن؛
- به اندازه کافی بدن را از نظر فیزیکی بارگیری کنید؛
- کنترل فشار خون؛
- اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
- به طور دوره ای سطح کلسترول خون را کنترل کنید؛
- اسکن مغز انجام دهید.
البته با رعایت این موارداقدامات پیشگیرانه نمی تواند به جلوگیری از بیماری کمک کند. با این حال، احتمال توسعه آن را کاهش می دهد.
در صورت امکان، از متخصصان ذیصلاح با تجربه گسترده درمان دریافت کنید. توانبخشی بهتر است در یک مرکز خاص انجام شود. کارکنان مجرب و آموزش دیده، و همچنین تجهیزات مناسب، به شما کمک می‌کنند پس از سکته مغزی سریع‌تر بهبود پیدا کنید.
هنگامی که اولین علائم بیماری را احساس کردید، فوراً با متخصص مشورت کنید. تشخیص و درمان سریع کلید طول عمر شماست.
