هر یک از بیماری های دستگاه گوارش نیاز به درمان طولانی مدت و سیستمیک دارد. گاسترودئودنیت، که علائم آن ناشی از التهاب غشای مخاطی معده و اثنی عشر است، تقریباً در هر دوم بزرگسالان رخ می دهد. علت این بیماری متنوع است، بنابراین یافتن و از بین بردن علت واقعی آن ممکن است بیشتر از مدیریت علائم و درمان طول بکشد.
Gastroduodenitis - این بیماری چیست؟
التهاب معده پیلور و مخاط اثنی عشر بر عملکرد کل دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد. در نتیجه پیشرفت بیماری، پانکراس، کبد و مجاری صفراوی به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرند، بنابراین به تعویق انداختن درمان آن بسیار نامطلوب است.
در بزرگسالان، علائم گاستروودئودنیت بدون تفاوت اساسی ظاهر می شود. در دوران پیری آن رااین بیماری بسیار نادر است. گاسترودئودنیت عمدتاً نوجوانان، پسران و دختران جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. این واقعیت را می توان با این واقعیت اثبات کرد که این دسته از بیماران اغلب در تغذیه اشتباه می کنند، از الکل و سیگار سوء استفاده می کنند.
ممکن است با تعدادی از علائم خاص مشکوک به التهاب مخاط معده در یک بیمار باشد. درمان گاسترودئودنیت پس از یک سری اقدامات تشخیصی انجام می شود که دلیل آن کاهش وزن در مدت زمان بسیار کوتاه و درد در هنگام لمس شکم است.
انواع بیماری
بسته به عامل اتیولوژیک، گاستروودئودنیت اولیه و ثانویه تشخیص داده می شود. به معنای اولیه انواع التهاب مخاط معده و اثنی عشر، ناشی از محرک های خارجی - مواد غذایی مضر، عوامل شیمیایی تهاجمی. علل اگزوژن گاسترودئودنیت همچنین شامل عفونت با هلیکوباکتر پیلوری، یک باکتری مارپیچی شکل است که در پیلور زندگی می کند. ضمناً اگر این میکروارگانیسم تشخیص داده شود، نوع پاتولوژی HP مثبت و در صورت عدم وجود، HP منفی تشخیص داده می شود.
آسیب شناسی ثانویه تحت تأثیر عوامل درون زا رخ می دهد. اغلب، در پس زمینه اختلالات غدد درون ریز و سیستم ایمنی، بیماری های پانکراس و کبد، علائم مشخصه گاسترودئودنیت در بزرگسالان رخ می دهد. درمان این بیماری باید بدون تاخیر شروع شود، زیرا می تواند عوارض جدی داشته باشد. پیامدهای مترقیکمی بعد به گاسترودئودنیت می پردازیم، اما فعلا به انواع دیگر بیماری برگردیم.
بسته به مدت و شدت جریان، موارد زیر وجود دارد:
- گاسترودئودنیت حاد. چرخه کامل بیماری بیش از سه ماه طول نمی کشد. در شکل حاد، کل ناحیه پیلور و دوازدهه تحت تاثیر قرار می گیرند، که منجر به اختلال در حرکت سیستم گوارشی می شود و از عبور طبیعی غذا به بدن جلوگیری می کند. بدون درمان، علائم گاستروودئودنیت افزایش می یابد، اغلب آسیب شناسی مزمن می شود.
- گاسترودئودنیت مزمن. این بیماری عمدتاً در پس زمینه مرحله حاد در نتیجه گاستریت درمان نشده یا عدم وجود هرگونه درمانی ایجاد می شود. طول دوره این شکل از بیماری می تواند متفاوت باشد، بنابراین، درمان دارویی گاسترودئودنیت مزمن، که علائم آن از بسیاری جهات شبیه به گاستریت است، با هر تشدید انجام می شود.
با توجه به عمق ضایعه مخاطی و نوع فرآیند التهابی که در طول تشخیص ابزاری مشخص می شود، اشکالی از گاسترودئودنیت وجود دارد:
| نام فرم | شرح و ویژگی های جریان |
| Catarrhal | خفیف ترین شکل، که در آن سطح مخاط معده ملتهب می شود، اما هنوز هیچ فرسایشی روی غشاء وجود ندارد، غدد عملکرد رضایت بخشی دارند. |
| هیپرتروفیک | ضخیم شدن مخاط معده وجود دارد واثنی عشر به دلیل التهاب طولانی مدت، تشکیل چین ها و برآمدگی ها. |
| فرسایش | با زخم های متعدد، فرسایش های کوچک روی مخاط مشخص می شود. با این شکل از بیماری، سلول های روده ممکن است در معده ظاهر شوند، که معمولا نباید باشد. این اختلال متاپلازی اپیتلیال روده نامیده می شود. |
| مخلوط | از بسیاری جهات، این بیماری شبیه به گاسترودودئودنیت هیپرتروفیک است، اما با فرم مختلط، کانون های فرسایشی نیز ایجاد می شود. |
بسته به سطح اسیدی محیط معده، گاسترودئودنیت متمایز می شود:
- با افزایش ترشح معده؛
- با سطح طبیعی اسیدیته؛
- با کاهش ترشح (اغلب منجر به ظهور تومورهای بدخیم می شود).
عوامل تحریک کننده
با توجه به اینکه همه اشکال این بیماری می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود و علائم متفاوتی را نشان دهد، درمان گاستروودئودنیت در بزرگسالان نیز می تواند بر اساس طرح های مختلف انجام شود. با این حال، قبل از شروع درمان التهاب مخاط معده، مهم است که عامل بسیار تحریک کننده را تعیین کنید. شایع ترین علل گاسترودئودنیت عبارتند از:
- گنجاندن در رژیم غذایی غذاهای حاوی محرک های شیمیایی (نگهدارنده ها، تثبیت کننده ها، رنگ ها، آفت کش ها)؛
- مسمومیت غذایی کهنه؛
- داروهای طولانی مدت؛
- مصرف منظم ادویه ها و چاشنی های تند؛
- بیماری های عفونی حاد موثر بر دستگاه گوارش؛
- عدم رعایت رژیم غذایی؛
- استرس، تجربیات مکرر که منجر به افزایش ترشح شیره معده می شود.
مکانیسم بروز گاسترودئودنیت شامل ایجاد یک واکنش التهابی در ناحیه پیلور است که از بازسازی فیزیولوژیکی طبیعی مخاط جلوگیری می کند. در بیشتر موارد، این بیماری به دلیل تأثیر ترکیبی عواملی از جمله خطاهای تغذیه ای، آسیب هلیکوباکتر پیلوری و اختلالات روان زایی رخ می دهد. در ترکیب، عمل آنها منجر به تضعیف عملکرد ترشحی و حرکتی می شود، بنابراین، با گاسترودئودنیت، کاهش تون و تحرک تمام قسمت های دستگاه گوارش مشاهده می شود.
علائم گاسترودئودنیت در بزرگسالان
درمان فرم مزمن شامل خنثی کردن علائم بیماری است که با بهزیستی و عملکرد طبیعی تداخل دارد. تظاهرات ناراحتی گاسترودئودنیت بسیار متنوع است و شدت آنها مستقیماً به تفاوت های ظریف آسیب شناسی بستگی دارد. از علائم بالینی اصلی این بیماری قابل ذکر است:
- درد در ناحیه اپی گاستر (درد یا درد گرفتگی)؛
- تهوع;
- از دست دادن اشتها؛
- سوزش سر دل؛
- آوغ؛
- طعم بد دهان؛
- احساس پری دائمی معده؛
- یبوست یا اسهال.
در مورد علائم گاسترودئودنیت سطحی در بزرگسالان،درمان آن به نظر بسیاری اختیاری است، در طول زمان، تظاهرات ماهیت عمومی نیز ممکن است ملحق شوند. شایع ترین آنها افزایش خستگی، رنگ پریدگی پوست، تحریک پذیری، سرگیجه، کاهش وزن، بی خوابی است. علائم بیماری پس از انتقال به گاستروودئودنیت فرسایشی بارزتر می شود. درمان و علائم این شکل از بیماری با تظاهرات و درمان التهاب کاتارال مخاط معده متفاوت است. درد در نوع فرسایشی گاسترودئودنیت شدیدتر است، اغلب با سوزش سر دل شدید، استفراغ همراه است، حتی با کمک دارو نیز به سختی می توان آن را متوقف کرد.
برخلاف مرحله حاد، مرحله مزمن کمتر مشخص است. با یک دوره طولانی بیماری، بیمار درد خفیف اما ثابتی را تجربه می کند که در طول دوره عود تشدید می شود. برای شکل مزمن گاسترودئودنیت مشخص است:
- ناراحتی معده بعد از غذا خوردن؛
- تهوع;
- پوشش زرد روی زبان، تورم خفیف؛
- درد در صفاق هنگام لمس؛
- اختلال مدفوع؛
- تحریک پذیری;
- کاهش وزن؛
- خستگی سریع.
خطر گاسترودئودنیت چیست
در نگاه اول؟ ممکن است به نظر برسد که این بیماری تهدید خاصی برای سلامتی ایجاد نمی کند و بنابراین می توان درمان آن را به بعد موکول کرد. در واقع، عواقب گاسترودئودنیت می تواند به طور قابل توجهی زندگی را پیچیده کند.
بیمار با تشخیص گاسترودئودنیت کاتارال باید مراقب تبدیل التهاب سطحی مخاط بهزخم فرم مزمن فرسایشی دارای تظاهرات بالینی خاص از جمله درد شدید و طولانی مدت، سندرم سوء هاضمه، سوزش سر دل و اختلالات روده است. با پیشرفت بیماری، زخم ها شروع به خونریزی می کنند. با نادیده گرفتن نیاز به تغذیه و درمان رژیمی، علائم گاسترودئودنیت در بزرگسالان با خونریزی داخلی تکمیل می شود. در مراحل پیشرفته، بیماری می تواند به زخم تبدیل شود و به دیواره اندام ها ضربه بزند. زخم پپتیک یک شرایط مطلوب برای تشکیل تومور سرطانی است.
در گاسترودئودنیت مزمن با اسیدیته کم، کم خونی فقر آهن اغلب رخ می دهد، ایمنی ضعیف می شود، آسیب شناسی هایی مانند:
- آنتروکولیت؛
- دیس باکتریوز؛
- اسهال;
- پانکراتیت.
علاوه بر این، التهاب مخاط معده و اثنی عشر اغلب منجر به زوال دندان ها، موها، ناخن ها، پوست می شود.
چگونه آسیب شناسی را تشخیص دهیم
تنها توصیف علائم برای درمان گاسترودئودنیت مزمن در بزرگسالان کافی نیست. پزشک باید لزوماً بیمار را معاینه کند، به شکایات او گوش دهد، شرح حال مفصلی تهیه کند و بر اساس تصویری که از بیماری به دست آمده است، تشخیص های ابزاری و آزمایشگاهی اضافی را تجویز کند. مجموعه روش های تحقیق:
- Fibrogastroduodenoscopy - معاینه معده و دوازدهه با آندوسکوپ، که به لطف آن می توانید وضعیت غشای مخاطی و دیواره های اندام ها را به طور عینی ارزیابی کنید.
- رادیوسکوپی. این روش تحقیق در هر موردی انجام نمی شود. در صورت لزوم، برای افتراق گاستروودئودنیت از سایر آسیب شناسی ها با تصویر بالینی یکسان، متوسل می شود. اشعه ایکس با ماده حاجب نیز امکان بررسی خواص تخلیه معده را فراهم می کند.
- آزمایش خون بالینی. نتایج این مطالعه ممکن است به طور غیر مستقیم علائم تشدید گاسترودئودنیت را تایید کند. آنها در مورد درمان آسیب شناسی صحبت می کنند اگر بیمار لکوسیت و ESR بالا داشته باشد.
علاوه بر روش های فوق، برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است مانومتری آنترودئودنال را تجویز کند - مطالعه ای که برای مطالعه عملکرد حرکتی اندام های دستگاه گوارش فوقانی انجام شده است.
درمان
علائم گاسترودئودنیت در کودکان و بزرگسالان ممکن است درجات متفاوتی از شدت داشته باشد که به علت علت و شکل سیر بیماری در هر مورد است. اگر بیماری بدون عارضه پیش رود، درمان آن می تواند در خانه انجام شود. با گاسترودئودنیت فرسایشی و علائم شدید گاسترودئودنیت سطحی، درمان در بخش گوارش انجام می‌شود.
برای توقف تشدید، یک دوره مصرف دارو و رژیم غذایی سخت کافی است. در مورد دوره های مکرر بیماری، نمی توان بدون مشورت دوم با پزشک، برنامه ای برای درمان و تغذیه کامل تهیه کرد. علائم گاسترودئودنیت را می توان با یک برنامه درمانی بر اساس: مدیریت کرد
- استراحت در بستر به مدت دو هفته؛
- سخت‌ترین رژیم غذایی (جدول 1)؛
- رژیم دارویی، به ویژه آنتی بیوتیک ها علیه هلیکوباکتر پیلوری و داروهایی که عملکرد ترشحی و حرکت دستگاه گوارش را تنظیم می کنند.
داروهای گاسترودئودنیت
انتخاب داروها به غلظت محیط اسیدی، اختلالات حرکتی روده و معده، میزان آسیب به غشای مخاطی بستگی دارد. شما نمی توانید خود درمانی کنید - این فقط می تواند روند بیماری را تشدید کند. استفاده از هر یک از داروهای ذکر شده در مقاله تنها پس از توصیه پزشک امکان پذیر است. متخصص نه تنها داروی مناسب را انتخاب می کند، بلکه دوز فردی و مدت دوره را نیز به درستی تعیین می کند.
با علائم شدید و ناراحت کننده، درمان گاسترودئودنیت با دارو پس از اولین کاربردها نتایج خوبی به همراه دارد. برای این بیماری معده از:استفاده کنید
- عوامل ضد میکروبی و آنتی بیوتیک ها ("Flemoxin Solutab"، "Klacid"، "Rulid"، "Furazolidone"، "Azithromycin"، "Metronidazole"). هدف آنها تأثیر مستقیم بر باکتری بیماری زا هلیکوباکتر پیلوری است. آنتی‌بیوتیک‌ها همراه با تأثیر مؤثر بر میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا، میکرو فلور مفید را تا حدی از بین می‌برند و باعث ایجاد دیس‌بیوز روده می‌شوند.
- آنتی اسیدها. آماده سازی این گروه دارویی اسیدیته را کاهش می دهد و غشای مخاطی را با یک فیلم محافظ پوشانده و آن را از عوامل آسیب رسان محافظت می کند. علاوه بر این، آنتی اسیدها برایدل درد شدید موثرترین و محبوب‌ترین داروها عبارتند از: Almagel، Gastal، Maalox، Phosphalugel، Vikalin، Vikair، Omez، Nolpaza.
- آنسپاسمودیک ها و مسکن ها. عملکرد این داروها برای از بین بردن اسپاسم و درد در دستگاه گوارش است - No-shpa، Drotaverin، Duspatalin.
- آماده سازی آنزیمی ("Mezim"، "Panzinorm"، "Abomin"، "Penzital"، "Creon"). اگر گاسترودئودنیت در پس زمینه ضایعه لوزالمعده رخ دهد، آنها تجویز می شوند.
- کمپلکس های ویتامین و آماده سازی های ترمیمی.
قوانین غذا خوردن
اگر درمان به موقع شروع شود، هیچ تشدید وجود نداشته باشد و تمام نسخه های پزشکی رعایت شود، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. با این حال، علاوه بر مصرف داروها، رعایت رژیم غذایی و رژیم غذایی صحیح نیز به همان اندازه مهم است. در غیر این صورت، پس از مدتی، تمام علائم گاسترودئودنیت در بزرگسالان باز می گردد و درمان دارویی بی فایده خواهد بود.
در اکثر موارد به بیماران توصیه می شود جدول شماره 1 را رعایت کنند. در صورت رعایت این رژیم غذایی و درمان گاسترودئودنیت علائم به تدریج فروکش می کند اما برای جلوگیری از بازگشت آنها بیمار باید برای مدت طولانی به محدودیت های غذایی پایبند باشید. علاوه بر این، رژیم غذایی برای عادی سازی عملکرد کبد و ترشح صفرا طراحی شده است.
ماهیت رژیم غذایی برای گاسترودئودنیت، مصرف حداقل چربی های نسوز، اما دریافت کافی پروتئین و کربوهیدرات است. همهمحصولات باید تحت عملیات حرارتی قرار گیرند، خواه گوشت، ماهی، میوه یا سبزیجات باشد. محصولات تازه را نمی توان مصرف کرد. گوشت رشته ای و فیبر گیاهی باید به حالت پوره له شوند. مهم است به یاد داشته باشید که:
- غذاهای مصرفی باید در دمای معمولی باشد، نه خیلی گرم یا سرد.
- غذا باید کاملاً جویده شود.
- شما باید به صورت جزئی غذا بخورید: در وعده های کوچک در فواصل زمانی کوتاه (حداکثر 2 ساعت).
متخصص گوارش برای هر بیمار به طور جداگانه با در نظر گرفتن ویژگی های دستگاه گوارش، وضعیت عمومی و سایر عوامل، رژیم غذایی تعیین می کند. بنابراین، به عنوان مثال، با گاسترودئودنیت فرسایشی، خوردن پنیر کوتاژ، کفیر غیر اسیدی و کم چرب و خامه مجاز است. به عنوان غذاهای اصلی، به بیماران فرنی مخاطی، سوپ، املت تخم مرغ توصیه می شود. از محصولات گوشتی، اولویت باید به ماهی رودخانه آب پز یا بخارپز، مرغ، گوشت خرگوش داده شود. میوه ها و سبزیجات (کدو تنبل، چغندر، هویج، گل کلم، سیب) فقط باید به صورت پخته یا خورشتی مصرف شوند.
اگر بیمار مبتلا به گاسترودئودنیت با اسیدیته بالا باشد، باید از نان، سبزیجات (به ویژه گوجه فرنگی)، قهوه، چای سیاه خودداری کند. با اسیدیته کم، اساس رژیم باید پنیرهای سفت، بیسکویت خشک، سوپ روی آبگوشت کم چرب باشد، اما سبزیجات موجود در آنها باید تا حد امکان خرد شوند. همچنین استفاده از سبزیجات، انواع توت ها و میوه ها، نوشیدن شیر پخته تخمیر شده وکفیر.
در صورت گاسترودئودنیت کاتارال، اساس منوی روزانه باید سبزیجات آب پز یا پخته، محصولات شیر ترش کم چرب، ژله، کمپوت، آب معدنی بدون گاز باشد.
طب سنتی
امید به اثربخشی روش های جایگزین به تنهایی ارزش آن را ندارد، با این حال، به عنوان یک روش کمکی که به مبارزه با علائم گاسترودئودنیت کمک می کند، درمان با داروهای مردمی ایده آل است. قبل از استفاده از هر یک از دستور العمل های زیر حتما با پزشک خود مشورت کنید:
- جوشانده نعناع تازه. می توانید از مواد خام گیاهی خشک نیز استفاده کنید. برای تهیه یک لیوان نوشیدنی دارویی به 1 قاشق چایخوری نیاز دارید. نعناع جوشانده را باید با معده خالی بنوشید، در حالی که مهم است که داغ نباشد.
- تزریق دانه کتان. این دارو به نسبت زیر تهیه می شود: برای 3 قاشق غذاخوری. ل دانه ها 1 لیتر آب جوش. به معنای واقعی کلمه بعد از 15-20 دقیقه، مخلوط متورم می شود و قوام ژله مانندی به دست می آورد. مواد موجود در دانه کتان خاصیت پوششی دارند، بنابراین باید دم کرده را هر روز به مدت نصف لیوان با معده خالی بنوشید.
- آب جو دوسر. این داروی عامیانه برای درمان گاسترودئودنیت اثر شفابخش دارد. برای تهیه آن به جو بدون پوست نیاز دارید. دانه ها (1 قاشق غذاخوری) را با آب سرد ریخته و روی آتش می گذاریم. آبگوشت باید به مدت 15 دقیقه بجوشد و سپس از اجاق گاز خارج شود. قبل از نوشیدن، نوشیدنی باید دم بکشد. 100 میلی لیتر قبل از غذا مصرف شود.
- دمنوش گل همیشه بهار. خواص درمانی این گیاه از دیرباز شناخته شده است. یک قاشق غذاخوری از مواد خام گیاهی برای تهیه 500 میلی لیتر دمنوش کافی است. سه بار در روز، 100 میلی لیتر مصرف کنید.
چند کلمه در مورد پیشگیری از گاسترودئودنیت
برای اینکه به این بیماری مبتلا نشوید، رعایت چند قانون ساده مهم است:
- به طور منظم غذا بخورید و از فواصل طولانی بین وعده های غذایی خودداری کنید.
- از میان وعده های شبانه باید یک بار برای همیشه اجتناب شود.
- مصرف روزانه نوشیدنی های شیر تخمیر شده، پنیر دلمه.
- مصرف کربوهیدرات های سریع را به حداقل برسانید.
- استفاده از نوشیدنی های الکلی، نوشابه شیرین، فست فود را حذف کنید.
