گاسترودئودنیت که علائم آن در کودکان و بزرگسالان دیده می شود به بیماری های التهابی اشاره دارد. ویژگی متمایز این آسیب شناسی این است که به طور همزمان بر غشای مخاطی دوازدهه و معده تأثیر می گذارد. علاوه بر این، توسعه بیماری دقیقاً با دومی شروع می شود. در پس زمینه بیماری، نقص سیستم عصبی خودمختار ایجاد می شود که حرکت دستگاه گوارش را تنظیم می کند. در نتیجه، حرکت ماهیچه های صاف از بین می رود و توده غذا در روده باقی می ماند. این بیماری می تواند در یک فرد تقریبا سالم نیز رخ دهد. پس از یک دوره درمان، عودها مستثنی نیستند. در این مورد، یک پاتولوژی مزمن در مرحله حاد ثبت می شود.
اطلاعات عمومی
آسیب همزمان به غشاهای مخاطی بخش اولیه ژژنوم و معده را گاستروودئودنیت می گویند، بنابراین مشکل است و نیاز به درمان طولانی مدت دارد. وقوع این آسیب شناسی تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی است. جزعلاوه بر این، وراثت نیز نقش مهمی دارد. در میان علل روان زا که به رشد آن کمک می کند، استرس های مکرر و عصبی بودن وجود دارد. آنها بر وضعیت کلی دستگاه گوارش در تمام طول آن تأثیر منفی می گذارند، یعنی از حفره دهان شروع می شود و با اجابت مزاج پایان می یابد. عدم دقت در تغذیه از جمله استفاده از محصولات بی کیفیت، غذای خشک نیز بر دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد و یکی از دلایل ایجاد گاسترودئودنیت است.
محرک دیگر هلیکوباکتر پیلوری است که با ورود به بدن، در غشاهای مخاطی تکثیر می شود و عملکرد آنها را مختل می کند. در نتیجه زخم و فرسایش روی آن ایجاد می شود و به دلیل اثر تهاجمی شیره گوارشی، روند التهابی تشدید می شود. گاسترودئودنیت بدون علائم آتروفی مخاطی چیست؟ به این نام برخی از انواع بیماری. در عمل، شایع ترین شکل آن مزمن است که قبل از آن یک نوع حاد است. و دلیل این پدیده عدم درمان یا بی کیفیت بودن آن است. علاوه بر این، گاسترودئودنیت مزمن اولیه نیز از این قاعده مستثنی نیست. در این مورد، تشدید با بهبودی جایگزین می شود. شایع ترین عوارض پانکراتیت، انتروکولیت، دیس باکتریوز، اسهال است.
طبقه بندی گاسترودئودنیت
بسته به دلیل این اتفاق می افتد:
- اگزوژن (اولیه)؛
- درون زا (ثانویه) یا همزمان.
براساس پارامترهای بافتی ضایعه:
- درجه خفیف؛
- متوسط;
- سنگین؛
- با آتروفی؛
- با متاپلازی معده.
براساس محلی سازی پاتولوژی:
- زخم مزمن؛
- مثل گاستریت مزمن؛
- شبیه پانکراتیت موضعی.
پایین دستی:
- ادویه;
- مزمن.
براساس شیوع:
- محلی؛
- متداول.
از سطح اسیدیته:
- طبیعی;
- کم;
- بالا.
انواع بیماری
بسته به میزان آسیب به غشای مخاطی، انواع زیر یافت می شود:
- سطحی - گاسترودئودنیت بدون علامت، یعنی بدون آسیب عمیق و فرسایش، سطح اسیدیته در محدوده طبیعی است. این نوع می تواند به عنوان مرحله اولیه آسیب شناسی دیگر یا به عنوان یک بیماری مستقل باشد. دیواره های اندام های گوارشی ضخیم می شوند، تورم ظاهر می شود، غشاهای مخاطی قرمز می شوند - چنین تغییراتی در طول توسعه فرآیند التهابی رخ می دهد.
- خونریزی - فرسایش های خونریزی دهنده در دیواره های مخاط وجود دارد. از دست دادن مداوم خون منجر به کاهش غلظت هموگلوبین می شود که باعث ضعف عمومی می شود. استفراغ احتمالی.
- مخلوط - هلیکوباکتر عامل اصلی این نوع آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. تصویر بالینی ترکیبی از علائم گاستروودئودنیت در انواع مختلف است.
- آتروفیک - یک وضعیت پیش سرطانی. یک فرم نسبتاً رایج با توجه به قویآسیب به غشایی که مخاط تولید می کند، در سنتز اسید هیدروکلریک شکست می خورد که منجر به کاهش قابل توجه اسیدیته می شود. بخشی از دستگاه گوارش به طور کامل می میرد.
- هیپرتروفیک - علاوه بر ضخیم شدن، رشد و کیست روی دیواره ظاهر می شود، لایه های عمیق مخاط نیز تحت تاثیر قرار می گیرد. این شکل خطرناک‌ترین شکل محسوب می‌شود و در صورت عدم درمان مناسب، به سرطان تبدیل می‌شود.
- Catarrhal - نوعی آسیب شناسی حاد که عامل تحریک آن یک عفونت با ماهیت ویروسی است.
- فرسایشی - گاسترودئودنیت بدون علائم آتروفی، به سرعت ایجاد می شود. هر موقعیت استرس زا به عنوان یک عامل تحریک کننده عمل می کند. با تشدید، فرد نگران سوزش سر دل، یبوست یا اسهال، افزایش تشکیل گاز و آروغ زدن است. در طول دوره بهبودی، همه علائم ناپدید می شوند. با درمان کافی، بیماری به طور کامل درمان می شود.
- رفلاکس - صفرا و کمای غذا به دلیل نقص عملکرد اسفنکتر که در مرز قسمت تحتانی معده و دوازدهه قرار دارد به معده پرتاب می شود. چنین تخلفاتی در برخی موارد باعث نکروز بافتی می شود. در آینده، این نواحی دوباره متولد می شوند و سرطان ایجاد می شود.
تصویر بالینی
علائم گاسترودئودنیت در بزرگسالان در مرحله حاد با آروغ زدن ترش، حالت تهوع، درد معده، سوزش سر دل، استفراغ ظاهر می شود. مدت آن چند هفته است و سپس بیماری به سمت بهبودی می رود که در آن هیچ علامتی مشاهده نمی شود. با این حال، فرد ممکن است تحریک پذیری، سرگیجه، ضعف عمومی را تجربه کند. بهبودی ناقص با موارد زیر مشخص می شودتصویر:
- پدیده های سوء هاضمه.
- طبیعت دردناک درد.
- زبان سفید پوشش دارد.
- پس از استفراغ کمی تسکین وجود دارد.
- احساس سنگینی.
- ناراحتی بعد از غذا خوردن.
در اینجا علائم اپیزودیک گاسترودئودنیت وجود دارد.
علائم در کودکان مشابه علائم بزرگسالان است، اما کمتر مشخص می شود. از جمله:
- خستگی;
- حلقه های سیاه زیر چشم؛
- درد در شکم با طبیعت گرفتگی؛
- افزایش تفکیک عرق؛
- تحریک پذیری;
- اختلال خواب.
تشدید اغلب در دوره های پاییز و بهار رخ می دهد.
چه علائمی نشان دهنده بیماری است؟
گاسترودئودنیت به چنین بیماری هایی اطلاق می شود که باید سریع درمان شوند، در غیر این صورت به سرعت در حال پیشرفت هستند. علائمی که نشان دهنده آسیب شناسی هستند در افراد به طور متفاوت ظاهر می شوند. آنها در دوره تشدید بیشتر قابل توجه هستند، زمانی که فرد نگران درد و نفخ از نوع اسپاسم است. علائم غیر مستقیم گاسترودئودنیت عبارتند از:
- کاهش اشتها - در صورت عدم وجود آن برای مدت طولانی، معاینه لازم است که در هنگام تماس با مرکز بهداشتی توسط پزشک تجویز می شود.
- کاهش وزن - در هر بیمار یافت نمی شود. کاهش وزن کنترل نشده زنگ خطری است که نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
- ضعف - این علامت با پیشرفت بیماری ظاهر می شود. اگر خستگی یا بی حالی غیر منطقی از بین نروددر عرض دو هفته، مراقبت های پزشکی لازم است.
متاسفانه، بزرگسالان اغلب به علائم بالا در مورد گاسترودئودنیت توجه نمی کنند. با این وجود، علائم غیرمستقیم نه تنها نشانه مشکلات اولیه سلامتی است، بلکه به پیشگیری از عوارض جدی نیز کمک می کند.
درمان
بسته به نوع فرآیند پاتولوژیک، پزشک درمان پیچیده را برای: انتخاب می کند.
- سطحی - داروهایی که سطح اسیدیته را تنظیم می کنند، تنظیم کننده های ایمنی، ورزش درمانی، فیزیوتراپی، غذای رژیمی.
- فرسایش - آرام بخش ها، مسکن ها، ویتامین ها، آنتی بیوتیک ها، محافظ های سلولی.
در صورت گاسترودئودنیت شدید، درمان آن در بیمارستان انجام می شود. در شرایط حاد، درمان کامل پس از یک دوره دارویی و رژیم غذایی رخ می دهد. در صورت تکرار دوره های بیماری، درمان کامل و تحت نظر پزشک ضروری است. برای جلوگیری از عود، توصیه می شود قهوه غلیظ و نوشیدنی های گازدار حاوی الکل را به طور کامل کنار بگذارید.
غذای رژیمی
در درمان علائم گاسترودئودنیت، رژیم غذایی مهم است. در هنگام تشدید، توصیه می شود قوانین ذکر شده در زیر را دنبال کنید:
- همه غذاها باید گرم باشند. بخارپز، آب پز یا آب پز. در وعده های کوچک و با رعایت فواصل مساوی بین وعده های غذایی (حداقل سه ساعت) بخورید. شام حداکثر دو ساعت قبل از خواب.
- مجاز است نوشیدنی های چای ضعیف، هر کداممحصولات لبنی، میوه ها و سبزیجات تازه. در مقادیر کم، سوسیس و پنیر آب پز مجاز است.
ممنوع:
- غذا با طعم قوی.
- غذای خشن و سرخ شده.
- شکلات.
- ترشیجات، کنسرو.
- قارچ.
- قهوه و الکل.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای ایجاد علائم گاسترودئودنیت در شکل موجود گاستریت مزمن، پزشکان رعایت برنامه روزانه و رژیم غذایی را توصیه می کنند. بر اساس اصول زیر است:
- منوی متنوع در طول روز.
- وعده غذایی حداقل چهار بار در روز.
- غذای خشک، پرخوری، استراحت های طولانی بین وعده های غذایی را حذف کنید.
همچنین رعایت اصول تغذیه ای فوق در مراحل اولیه بیماری توصیه می شود.
ویژگی های گاسترودئودنیت سطحی
در این شکل از بیماری، تنها لایه سطحی غشای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرد. چندین نوع وجود دارد:
- اریتماتوز شکل اولیه بیماری است که در آن علائم گاسترودئودنیت سطحی خفیف است. علامت اصلی کاهش اشتها و ناراحتی بعد از غذا خوردن است.
- حاد - تشدید شکل قبلی.
- مزمن - زمانی رخ می دهد که درمان نابهنگام و نادرست باشد.
اغلب، گاسترودئودنیت سطحی به دوازدهه فوقانی می رود، زیرا اسفنکتر عضلانی بین آنها وجود ندارد.روده و معده.
علائم گاسترودئودنیت به سن، شکل و سیر بیماری بستگی دارد:
- پدیده های سوء هاضمه. اختلال حرکت دوازدهه و معده از علائم اصلی این بیماری در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، فرد دارای حالت تهوع، میل به استفراغ، سوزش سر دل، نفخ، سنگینی معده است. در برخی موارد، تلخی در دهان وجود دارد.
- سندرم درد. ظاهر آن به مصرف غذا بستگی دارد، اغلب دردهای به اصطلاح "گرسنه" در ساعات اولیه صبح وجود دارد و همچنین می تواند در عصر، دو یا سه ساعت بعد از شام باشد. در طول تشدید، درد در هیپوکندری چپ موضعی می شود.
- سردرد، خستگی، ضعف. این علائم بیشتر در کودکان و نوجوانان دیده می شود. اغلب با افزایش ترشح بزاق، یبوست یا اسهال، بی اشتهایی، کاهش وزن همراه می شوند.
علائم پاتولوژی در مرحله حاد به مدت سه ماه اختلال ایجاد می کند. سندرم درد اپیزودیک و کوتاه مدت است. در صورت عدم درمان، علائم گاستروودئودنیت مزمن در بزرگسالان و کودکان ایجاد می شود. این شکل با چرخه‌ای مشخص می‌شود، یعنی دوره‌های تشدید با بهبودی‌های طولانی جایگزین می‌شوند.
علل گاسترودئودنیت مزمن
علل درون زا و برون زا را که باعث شروع بیماری می شوند، اختصاص دهید. اولین ها عبارتند از:
- ناهنجاری های دستگاه گوارش از جمله نارسایی هورمونی در تنظیم هضم، کاهش ترشح مخاط لازم برای هضم غذا، افزایش اسیدیته.
- اختلالات حاملشخصیت غدد درون ریز.
- آسیب به پانکراس و کبد.
گاسترودئودنیت مزمن ثانویه در پس زمینه پاتولوژی هایی مانند نارسایی کلیه و گاستریت در مرحله مزمن، هپاتیت، ضایعات اولسراتیو دوازدهه و معده، پانکراتیت، بیماری های آلرژیک یا انگلی و همچنین آسیب به قلب و عروق خونی.
علل برون زا عبارتند از:
- عفونت هلیکوباکتر پیلوری؛
- خوردن مقدار زیادی غذا، غذاهای بسیار گرم، سرد یا تند.
دلایل فوق باعث افزایش تولید اسید کلریدریک، کاهش تشکیل بی کربنات ها در لوزالمعده و شکست در تخلیه و عملکرد حرکتی لوله گوارش می شود.
علاوه بر این، عامل ارثی مستثنی نیست.
التهاب غشای مخاطی معده و دوازدهه
علائم گاسترودئودنیت مزمن هم در کودکان و هم در بزرگسالان رخ می دهد. تصویر بالینی به شرح زیر است:
- اتساع و سنگینی معده؛
- ناراحتی در ناحیه اپی گاستر و همچنین سندرم دردی که یک یا یک ساعت و نیم پس از صرف غذا ایجاد می شود؛
- سوزش سر دل؛
- استفراغ؛
- آروغ اسیدی؛
- اسهال متناوب با یبوست؛
- زبان با برنزه پوشانده شده است؛
- دهان بوی بد می دهد؛
- تعریق بیش از حد؛
- پوست رنگ پریده است؛
- تحریک پذیری;
- اختلال خواب؛
- سرگیجه؛
- خستگی;
- درد هنگام فشار دادن به ناحیه اپی گاستر.
دوره تشدید، که می تواند تا دو ماه طول بکشد، و بهبودی متناوب. در طول عود، فرد حدود ده روز درد را تجربه می کند. آنها همچنین می توانند به طور ناگهانی ظاهر شوند. اولین حمله بیماری به طور غیر منتظره و اغلب با معده خالی ظاهر می شود. در این حالت فرد دردهای گرفتگی در قسمت فوقانی شکم را احساس می کند که با حالت تهوع و استفراغ همراه است. در صورت بهبودی ناقص، علائم گاستروودئودنیت مزمن فروکش می کند.
اقدامات درمانی
درمان فرم مزمن بسیار طولانی است. همه بیماران ملزم به رعایت رژیم غذایی خاص هستند. توصیه می شود فرنی رنده شده پخته شده در قارچ، گوشت یا عصاره سبزیجات، هرگونه فرآورده های تخمیر شده شیر، محصولات نان، به استثنای کلوچه، در رژیم غذایی گنجانده شود. مصرف آبمیوه های تازه مجاز است. غذا بخارپز، خورش، پخته، آب پز است. غذا تا پنج بار در روز در وعده های کوچک به صورت گرما مصرف می شود.
در دوره حاد، استراحت در بستر باید به مدت هشت روز حفظ شود. تغذیه رژیمی از شدت درد و التهاب می کاهد. با توجه به این واقعیت که هلیکوباکتر پیلوری یک علت شایع عفونت است، یکی از رژیم های درمانی زیر برای علائم گاستروودئودنیت انتخاب می شود:
- مترونیدازول، آماده سازی بیسموت، یک آنتی بیوتیک از گروه تتراسایکلین. دوره درمان تا دو هفته.
- "کلاریترومایسین"، "امپرازول"، "مترونیدازول" - هفتروزها.
- آموکسی سیلین، مترونیدازول، امپرازول - ده تا چهارده روز.
در صورت افزایش اسیدیته، داروهایی مانند:
- سایمتیدین، فاموتیدین، رانیتیدین.
- رابپرازول، امپرازول، اسومپرازول، لانزوپرازول، پانتوپرازول.
- سوکرالفات بیسموت.
- آنتی اسیدها.
- Prokinetics.
- آنزیم.
در صورت تشدید پاتولوژی مزمن، گروه های دارویی زیر نشان داده می شوند:
- مسکن؛
- پوشش دیواره های معده؛
- آنزیم;
- آنتی بیوتیک.
به همه بیماران درمان بالنیولوژیک و آسایشگاه در منطقه استراحتگاه، فیزیوتراپی، ورزش درمانی توصیه می شود.
استفاده از دستور العمل های گیاهی تنها پس از تشخیص دقیق و مشاوره با پزشک معالج مجاز است.
گاسترودئودنیت در نوجوانان: علائم، درمان
در بروز بیماری نقش اصلی را تغذیه نامتعادل و نامنظم و همچنین عفونت هلیکوباکتر پیلوری می دانند. علاوه بر این، احتمال وقوع آن با عوامل آسیب‌زا افزایش می‌یابد.
تشخیص اولیه دشوار است، زیرا کلینیک مشابه علائم گاستریت است. گاسترودئودنیت مزمن تقریبا همیشه با کمبود هورمونی اثنی عشر همراه است. در نتیجه نقض سنتز مواد هورمونی، نارسایی در بسیاری از اندام ها و سیستم های بدن رخ می دهد.
یکی از شایع ترین علائمگاسترودئودنیت در بزرگسالان، و همچنین یک علامت در نوجوانان، یک درد مبهم و دردناک است. در شب تشدید می شود و علاوه بر این در صورت فاصله طولانی بین وعده های غذایی خود را احساس می کند. با گاستروودئودنیت ماهیت ژیاردیا، قولنج حاد در ناف مشاهده می شود. سندرم درد در برخی موارد با قرمزی صورت، تاکی کاردی و افزایش تعریق همراه است.
بر خلاف کودکان، نوجوانان اغلب از سوزش سر دل رنج می برند. حالت تهوع و استفراغی که در ساعات اولیه صبح یا پس از مدت زمان معینی پس از صرف غذا رخ می دهد نیز از علائم مشخصه این بیماری و ساییدگی طولانی مدت محسوب می شود. در عین حال، داروهای دارای اثر ضد استفراغ تسکین نمی دهند. به دلیل نقض پریستالسیس، اسهال و یبوست رخ می دهد. اگر یک نوجوان برای مدت طولانی غذا نخورده باشد، پس از آن شروع به سردرد می کند که به آن میگرن اثنی عشر می گویند. آنها با حالت تهوع، سرگیجه همراه هستند. با گاسترودئودنیت در فاز مزمن، کاهش اشتها، تپش قلب، ضعف عمومی، درد قفسه سینه، خواب آلودگی وجود دارد.
اقدامات درمانی به شرح زیر است:
- با تشدید علائم گاسترودئودنیت - استراحت در بستر به مدت هشت روز. غذای رژیمی. در روزهای اول بیماری، جدول شماره 1 و سپس شماره 5 نشان داده شده است.
- در طول بهبودی - تغذیه خوب.
- هنگامی که هلیکوباکتر پیلوری تشخیص داده می شود، داروهایی برای از بین بردن عفونت نشان داده می شوند.
- هنگامی که اسیدیته بالاتر از حد طبیعی باشد، داروهایی از گروه مسدودکننده های H2، امپرازول و مشتقات آن تجویز می شود.
- داروییدر صورت لزوم داروهایی که حرکت روده را عادی می کنند توصیه می شود.
- درمان فیزیوتراپی.
- ورزش درمانی زیر نظر مربی مجرب پزشکی.
- درمان آسایشگاه در استراحتگاه.
پیش بینی و پیشگیری از علائم گاسترودئودنیت
درمان علائم بین بزرگسالان و کودکان کمی متفاوت است و اقدامات پیشگیرانه برای همه سنین و جنسیت ها یکسان است. آنها شامل حفظ یک سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادل، پیروی از رژیم، فعالیت بدنی متوسط، استراحت و خواب مناسب هستند.
علاوه بر این توصیه می شود با پرهیز از فعالیت بیش از حد، بیماری های گوارشی را به موقع درمان کنید. هدف از پیشگیری ثانویه پیشگیری از عود است، یعنی دوره های درمانی منظم در دوره هایی که احتمال تشدید آن بیشتر است (بهار، پاییز) نشان داده می شود. در این دوره، باید به تغذیه رژیم غذایی (جدول شماره 5) پایبند باشید، آب معدنی بنوشید، تمرینات فیزیوتراپی را انجام دهید و همچنین یک دوره فیزیوتراپی را بگذرانید تا علائم موجود گاسترودئودنیت تشدید نشود. علائم در بزرگسالان و کودکان، در اکثر موارد، ممکن است برای مدت طولانی آزاردهنده نباشد، اما فقط تحت شرایط درمان با کیفیت بالا. در غیر این صورت سیر بیماری شدید بوده و منجر به بدتر شدن کیفیت زندگی می شود و بر توانایی کار فرد تأثیر منفی می گذارد.
