کبد یک اندام پارانشیمی و بزرگترین غده بدن است. تشخیص بیماری های کبدی مستلزم استفاده از روش های آزمایشگاهی و ابزاری است. یکی از آموزنده ترین روش ها سونوگرافی کبد است. هنجار، رمزگشایی شاخص ها موضوع این مقاله است.
ساختار و ساختار کبد
کبد بزرگترین آزمایشگاه بدن انسان است که در آن تعداد زیادی مواد فرآوری و سنتز می شوند. از 4 قسمت تشکیل شده است. دو بزرگتر - راست و چپ، بزرگترین هستند و در سونوگرافی به خوبی قابل مشاهده هستند. دو مورد دیگر - مربع و دمی، بسیار کوچکتر هستند و ارزش تشخیصی قابل توجهی در طول معاینه ندارند. از خارج، کبد با یک کپسول گلیسون پوشیده شده است که با افزایش اندازه غده واکنش نشان می دهد.
واحد عملکردی و ساختاری لوبول کبدی است که از چندین سلول کبدی، وریدهای کوچک، شریان ها و مجرای صفراوی دفعی تشکیل شده است. هپاتوسیت یک سلول تخصصی است که در آن مصنوعی وفرآیندهای متابولیک.
سیستم عروقی کبد
خونرسانی به کبد توسط شریان های کبدی انجام می شود. خروج خون توسط ورید باب تامین می شود که مخزن بزرگی است که خون را از اندام های جفت نشده حفره شکمی جمع آوری می کند. کبد این توده خون را فیلتر کرده و به ورید اجوف تحتانی منتقل می کند. کبد تا حد زیادی صفرا را سنتز می کند که از طریق مویرگ های کوچک صفراوی به مجاری مشترک کبدی راست و چپ و سپس از طریق مجرای صفراوی مشترک به دوازدهه جریان می یابد. برای کاوش و مطالعه کامل ساختار این تشکل‌ها امکان سونوگرافی از کبد وجود دارد. هنجار، رمزگشایی معاینه امکان تشخیص افتراقی با سایر بیماری های غده و اندام های اطراف را فراهم می کند.
عملکردهای کبد
یکی از مهمترین آنها عملکرد سم زدایی است. ساختار منحصر به فرد لوبول کبدی و ساختار سیستم وریدی که سینوسوئیدها را تشکیل می دهد، حفظ و خنثی سازی محصولات متابولیک و ترکیبات ناقص اکسید شده در پارانشیم غده و به دنبال آن حذف دومی را تضمین می کند. نقش دفعی کبد در سنتز صفرا است که محلولی از صفرا و اسیدهای چرب و برخی عناصر کمیاب است. عملکرد مصنوعی غده تشکیل تقریباً تمام بخش های پروتئینی خون و برخی مواد خاص (لیپوپروتئین ها، فاکتورهای انعقاد خون، آنزیم ها) است.
صفرا عملکرد شوینده ای دارد و پریستالسیس روده را تحریک می کند. نقش گوارشیهمچنین توسط صفرا که امولسیون شدن چربی ها را تقویت می کند و هضم دومی را توسط لیپاز پانکراس بهبود می بخشد. نقش محافظتی بزرگترین غده بدن شامل سنتز ایمونوگلوبولین های محافظ و برخی از اجزای سیستم کمپلمان است. در جنین و نوزادان، کبد نقش خون سازی را ایفا می کند. اندازه کبد به عملکرد و عملکرد صحیح اندام بستگی دارد. هنجار در بزرگسالان یک مقدار نسبتاً ثابت است و ممکن است در محدوده 1-4 سانتی متر متفاوت باشد.
ماهیت معاینه سونوگرافی
سونوگرافی یک روش بسیار در دسترس، نسبتاً ارزان و بدون درد برای معاینه اندام های داخلی است.
سونوگرافی توانایی بازتاب از اندام های داخلی و در نتیجه تغییر طول و فرکانس موج را دارد. این تغییرات توسط سنسور دستگاه اولتراسوند ثبت می شود و به واحد کنترل ارسال می شود و در آنجا تصویر پردازش شده و روی مانیتور شکل می گیرد. در این حالت، سنسور به طور همزمان به عنوان مولد امواج اولتراسونیک عمل می کند.
یکی از در دسترس ترین اندام ها برای معاینه، کبد است. ابعاد پروب اولتراسوند و قدرت تفکیک آن امکان بررسی اندام از زوایای مختلف و مطالعه همگنی ساختار آن را فراهم می کند. علاوه بر این، بزرگترین غده بدن دارای ساختارهای ناهمگن (رگ ها، مجاری صفراوی) است.
هنگامی که سونوگرافی کبد انجام می شود
اول از همه، افرادی که تحت معاینه پزشکی هستند باید به اتاق معاینه سونوگرافی مراجعه کنند. این تکنیک به شما امکان می دهد در مراحل اولیه رشد و توسعه برخی از بیماری های خطرناک را مشاهده کنیددرمان مناسب ارائه دهد. بیمارانی که توسط پزشک «آبسه کبدی» یا «هپاتیت ویروسی» تشخیص داده می‌شوند، مشتریان اجباری اتاق سونوگرافی هستند. آسیب تروماتیک به اندام های شکمی، مشکوک شدن به نئوپلاسم یا تغییر در آزمایشات آزمایشگاهی (به ویژه آزمایشات کبدی) زمینه ای برای معاینه سونوگرافی کبد است.
متخصص زنان گاهی اوقات برای انتخاب روش بهینه پیشگیری از بارداری هورمونی و تقریباً در تمام نئوپلاسم های بدخیم دستگاه تناسلی زنان به سونوگرافی نیاز دارد. بیمارانی که از اعتیاد به الکل رنج می برند یا در حال حاضر سیروز کبدی دارند باید این اندام را به صورت دوره ای در دستگاه سونوگرافی بررسی کنند. اگر به طور دوره ای متوجه درد بریدگی در هیپوکندری سمت راست و بی اشتهایی شدید، باید سونوگرافی از کبد نیز انجام دهید. هنجار، رمزگشایی نتیجه در اکثر موارد، به شما امکان می دهد بلافاصله تشخیص صحیح را انجام دهید.
چگونه برای سونوگرافی کبد آماده شویم
مرحله آمادگی یک نکته مهم قبل از معاینه است. هدف آن ایجاد شرایطی برای تجسم بهتر اندام های شکمی از جمله کبد است. بیمار باید با معده خالی به معاینه بیاید و آخرین وعده غذایی حداقل 8 ساعت قبل از معاینه باشد. مصرف غذاهایی که باعث تشکیل گاز در روده می شوند (لبنیات و حبوبات) یک یا دو روز قبل از تشخیص اولتراسوند توصیه نمی شود. علاوه بر این، اگر فردی چنین تمایلی دارد، باید 3-4 قرص زغال سیاه را عصر قبل از معاینه مصرف کند. دکتر همچنین ممکن استیک یا دو تنقیه پاک کننده را توصیه کنید.
سونوگرافی کبد: شاخص‌ها
پزشک سونوگرافی قبل از معاینه ژل مخصوصی را روی پوست شکم قرار می دهد که تماس سنسور با پوست را بهبود می بخشد و از تشکیل تصویر بهینه اطمینان حاصل می کند.
اول از همه، ساختار ارزیابی می شود. معمولاً همگن است. لبه کبد باید یکنواخت باشد. پس از آن، آنها شروع به اندازه گیری اندازه لوب راست و چپ غده می کنند. برای آنها، ضخامت و اندازه ساژیتال را اندازه گیری کنید. به طور معمول، برای لوب سمت راست، ضخامت باید 11.2-12.6 سانتی متر باشد و اندازه ساژیتال باید تا 15 سانتی متر باشد. لوب چپ کوچکتر است، بنابراین ضخامت آن در شرایط عادی به طور متوسط 7 سانتی متر و فاصله ساژیتال تا حداکثر است. 10 سانتی متر دستگاه سونوگرافی به راحتی می تواند اندازه کلی کبد را تعیین کند. هنجار برای بزرگسالان از 14 تا 18 سانتی متر طول و 20 تا 23 سانتی متر در عرض متغیر است.
بعد، پارانشیم غده برای وجود گره‌ها، مهر و موم‌ها و کلسیفیکاسیون‌ها، که تغییراتی در سیگنال اکو ایجاد می‌کنند، تجزیه و تحلیل می‌شود. با تقویت یا تضعیف موج اولتراسوند، پزشک می تواند تشکیل مایع یا جامد را تشخیص دهد. گاهی اوقات ممکن است سایه ای در وسط تشکیل مایع ایجاد شود که نشان دهنده کیست انگلی است.
ساختارهای ناهمگن شامل شریان ها، سیاهرگ ها و مجاری صفراوی است. اندازه عرضی ورید باب نباید بیشتر از 13 میلی متر باشد و قطر ورید اجوف تحتانی 10 تا 15 میلی متر است. وریدهای کبدی که به داخل ورید اجوف تخلیه می شوند، قطری بین 6 تا 10 میلی متر دارند.شریان کبدی در ناف کبد که ضخامت آن 4 تا 7 میلی متر است، ارزیابی می شود. مجرای صفراوی مشترک صفرا را تخلیه می کند. به طور معمول، قطر آن باید از 6 تا 8 میلی متر باشد.
موارد منع معاینه
تشخیص اولتراسوند در بزرگسالان منع مصرف ندارد. در صورتی که بیمار آمادگی لازم را نداشته باشد یا آمادگی لازم برای معاینه را به درستی انجام نداده باشد، قرار ملاقات وی در اتاق سونوگرافی باید مجدداً برنامه ریزی شود. این به شما امکان می دهد سونوگرافی بهتری از کبد انجام دهید. هنجار، رمزگشایی نتیجه به شما امکان می دهد تشخیص صحیح را ایجاد کنید و درمان مناسب را تجویز کنید.
قیمت تخمینی
اگر به طور دوره ای نگران درد در هیپوکندری راست، حالت تهوع، احساس تلخی در دهان هستید، باید سونوگرافی از کبد انجام شود. قیمت در مقایسه با سایر روش های ابزاری مقرون به صرفه است و از 700 تا 1400 روبل متغیر است.
