انواع مختلفی از سرطان پوست وجود دارد. یکی از این بیماری ها بیماری بوون است که توسط یک متخصص پوست آمریکایی توصیف شده و به نام او نامگذاری شده است.
پاتولوژی یک کارسینوم سلول سنگفرشی است که در یک مکان قرار دارد و تمایل به رشد به سمت اطراف دارد. اندازه کانون های بیماری می تواند به چندین سانتی متر برسد. کارسینوم‌ها بدون درد هستند و ممکن است پلاک‌ها یا سطوح پوسته‌دار ایجاد کنند.
محلی سازی این آسیب شناسی
بیماری بوون (عکس های نئوپلاسم ها در مقاله ارائه شده است) در ابتدا در لایه سطحی پوست، یعنی اپیدرم، موضعی می شود. این در پس زمینه تخریب سلول های بدخیم، یعنی کراتینوسیت ها رخ می دهد. چنین آسیب شناسی پوستی به عنوان منادی سرطان در نظر گرفته می شود. برخی از کارشناسان حتی از آن به عنوان مرحله اولیه سرطان یاد می کنند.
دلایل ظاهر
دلایل دقیقی که چرا بیماری بوون رخ می دهد هنوز مشخص نشده است. با این حال، به طور قطع مشخص است که روند انحطاط سلولی تحت تأثیر قرار می گیردقرار گرفتن در معرض نور خورشید سن بالا نیز یک عامل خطر است. اغلب، این بیماری در افرادی تشخیص داده می شود که از داروهایی استفاده می کنند که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، مانند سرکوب کننده های ایمنی، سیتواستاتیک ها و گلوکوکورتیکوئیدها.
احتمال ایجاد پاتولوژی در بیمارانی که به ویروس پاپیلومای انسانی، به ویژه نوع 16 آلوده هستند، افزایش می یابد. علاوه بر این، در میان سایر عوامل خطر، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آرسنیک ذکر شده است. هیدروکربن ها و گاز خردل نیز در ایجاد بیماری بوون (در مردان بیشتر از زنان) نقش دارند.
تأثیر خارجی نامطلوب بر روی سلول های سطحی پوست، فرآیندهای متابولیک را مختل می کند که مرگ آنها را تسریع می کند. سلول های جدید حاصل در سطح ژنتیکی تغییر می کنند که در نهایت باعث نقض عملکرد و ساختار آنها می شود. در ابتدا، لایه میانی و خاردار اپیدرم تحت تأثیر قرار می گیرد، سلول های آن شروع به تغییر می کنند و به طور غیر طبیعی تقسیم می شوند.
تا زمانی که نئوپلاسم از غشایی که لایه میانی پوست و اپیدرم را جدا می کند عبور نکند، به عنوان یک کارسینوم محصور در یک مکان در داخل اپیتلیوم شناخته می شود. متاستاز در این مورد مستثنی است، اگرچه تشکیل بدخیم در نظر گرفته می شود.
علائم بیماری بوون
عکسی از تظاهرات خارجی بیماری در ادامه مقاله ارائه شده است. علامت اصلی این بیماری لکه های قهوه ای مایل به قرمز روی پوست است که از مرکز به سمت اطراف رشد می کنند. لکه ها دارای مرزهای واضح و لبه های حلقوی برجسته هستند. در برخی موارد، کانون ها شبیه به هم هستندمناطق پوسته پوسته پوست سازندها مسطح، با لبه های برجسته، بیضی یا گرد با خطوط منظم هستند. گاهی اوقات این ضایعات پوستی می توانند باعث خارش شوند، اما اغلب بدون درد هستند. در آینده، آیکور یا چرک ممکن است شروع به متمایز شدن از آنها کند و همچنین ممکن است پوسته ایجاد شود. توده های کوچک روی سطح دانه ای و ناهموار کانون بیماری خودنمایی می کنند.
بیماری بوون در زنان می تواند شبیه زگیل زگیل با پوست ترک خورده یا هایپرپیگمانتاسیون باشد. در اغلب موارد، کانون بیماری یک است، اما در 15 درصد بیماران موضعی چندگانه وجود دارد.
وقتی بیماری پیشرفت کرد
هنگامی که بیماری پیشرفت میکند، زخم‌ها و فرسایش‌ها ایجاد می‌شوند که به تدریج بهبود می‌یابند و جای زخم ایجاد می‌شود، اندازه افزایش می‌یابد و سطح رو به افزایش پوست را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
اغلب علائم بیماری بوون در نواحی باز پوست ظاهر می شود، اما گاهی اوقات آسیب شناسی موضعی در کف دست، پا و اندام تناسلی وجود دارد. همچنین اتفاق می افتد که بیماری در حفره دهان موضعی می شود و در این مورد قطعاً به یک وضعیت پیش سرطانی اشاره دارد، زیرا احتمال بدخیمی زیاد است. لب ها و لثه ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
تشخیص
در صورتی که پزشک به بیماری بوون در بیمار مشکوک شود، لازم است وجود علائم خارجی بیماری را مشخص کرده و با دقت یک سرگذشت جمع آوری کند. لازم است تشخیص افتراقی انجام شود، زیرا آسیب شناسی مشابه بسیاری از بیماری های پوستی است.علائم. گاهی اوقات بیماران بلافاصله متوجه مشکل نمی شوند، زیرا لکه های ایجاد شده روی پوست باعث ناراحتی نمی شوند. به همین دلیل، معاینه دقیق بیمار گام مهمی در تشخیص تلقی می شود.
علاوه بر این، یک تکه از بافت آسیب دیده برای بیوپسی گرفته می شود. این مطالعه سایر گزینه‌های تشخیصی را حذف میکند و بیماری بوون را در زنان و مردان تأیید میکند (عکس نشان می‌دهد که آسیب‌شناسی ممکن است چگونه باشد). بدون بیوپسی، تعیین دقیق خطر آسیب و انتخاب روش های درمان غیرممکن است.
آنچه جلب توجه می کند
در معاینه بافت آسیب دیده، متخصص به علائم زیر توجه می کند:
- آکانتوز با برآمدگی های کشیده و ضخیم.
- کراتینه کردن سطح پوست.
- پاراکتوز از نوع کانونی.
- سلول های خاردار بهم ریخته.
- هسته های رنگی روشن و آتیپی.
- واکوئلیزاسیون سلولی.
- شکل های میتوتیک.
وقتی بیماری به مرحله سرطانی پیشرفت می کند، تغییرات زیر رخ می دهد:
- تخریب مهار پایه.
- تغییر شدید در شکل سلول ها با آکانتولیز در عمق درم فرو می رود.
درمان بیماری بوون
تا کنون هیچ رژیم درمانی استانداردی برای پاتولوژی یافت نشده است. بسته به محل بیماری، سن بیمار، تعداد و اندازه ضایعات، وضعیت سلامت انسان و سایر شاخص ها، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود. غالباروش های درمانی ترکیب شده اند.
به بیمارانی که مبتلا به بیماری بوون تشخیص داده شده اند، درمان های مختلفی ارائه می شود:
- کرایوتراپی.
- شیمی درمانی.
- فتودینامیک درمانی.
- تخریب الکتریکی.
- مداخله جراحی.
پیش بینی اینکه کدام روش به یک بیمار خاص کمک می کند بسیار دشوار است، اگرچه همه روش های فوق به خودی خود مؤثر هستند. به همین دلیل، یک برنامه درمانی فردی برای هر بیمار ترسیم می شود.
در برخی موارد، متخصص به نفع تاکتیک های انتظاری انتخاب می کند. این اتفاق در صورتی رخ می دهد که بیمار مسن باشد یا بیماری در اندام ها، در مکان هایی که می توان از قرار گرفتن در معرض نور خورشید محافظت کرد، موضعی باشد. به بیمار توصیه می شود که به طور مرتب به پزشک متخصص مراجعه کند و در اولین علائم پیشرفت آموزش، مداخله جراحی انجام شود.
شرح فنون درمانی
همانطور که در بالا ذکر شد، تعدادی درمان برای بیماری بوون وجود دارد. برخی از آنها در زیر فهرست شده اند.
- داروهای شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های تومور استفاده می شود. اینها عبارتند از ایمیکیمود و 5-فلوراوراسیل. در عرض یک هفته، پمادهایی با همان مواد فعال دو بار در روز روی مناطق آسیب دیده پوست اعمال می شود، سپس چند روز استراحت می شود و دوره درمان تکرار می شود. تا 6 دوره درمان به این روش انجام می شود.
- مداخله جراحی. این موثرترین درمان استاز آنجایی که سلول های نئوپلاسم بدخیم متاستاز نمی دهند و بدون نفوذ بیش از حد عمیق در سطح پوست قرار می گیرند. این عمل با بی حسی موضعی انجام می شود.
- کورتاژ. این یک کورتاژ با انعقاد الکتریکی بیشتر است. بافت‌های آسیب‌دیده با ابزار خاصی خراشیده می‌شوند و سپس کانون بیماری سوزانده می‌شود. در برخی موارد، چندین جلسه ضروری است.
- کرایوتراپی. این یک روش درمانی کم تهاجمی است که شامل تأثیر جزئی بر بافت های سالم اطراف ضایعه است. پس از درمان، بافت ها منجمد می شوند و پوسته ای تشکیل می دهند که پس از چند هفته از بین می رود. این روش برای تشکیلات منفرد در مرحله اولیه مناسب است.
- فوتراپی. برای مناطق آسیب دیده بزرگ پوست استفاده می شود. این روش شامل استفاده از یک کرم مخصوص است که تمایل به تجمع در سلول های آسیب دیده دارد و بیشتر آنها را در معرض تابش نور قرار می دهد. سلول هایی که حساس کننده نور را از کرم جذب کرده اند می میرند. کرم 4-6 ساعت قبل از پرتودهی استفاده می شود. برای بهبودی چندین جلسه نیاز است.
- پرتودرمانی. قبلاً از این روش بسیار استفاده می شد، اما امروزه روش های مطمئن تر ترجیح داده می شود. پس از پرتودرمانی، ضایعات پوستی با رشد ضعیف ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این تکنیک در صورتی استفاده می شود که مداخله جراحی امکان پذیر نباشد.
- لیزر درمانی. این روش به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد. با این حال، او نشان دادبرخی از نتایج مثبت تعدادی مطالعه برای ارزیابی اثربخشی این روش مورد نیاز است.
درمان بیماری بوون را بررسی کردیم. پیش‌بینی را در بخش بعدی در نظر خواهیم گرفت.
پیش‌آگهی این بیماری
با این بیماری، به ویژه تحت شرایط درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب داده می شود. زمانی که کانون بیماری برداشته شود، می توان بیمار را کاملا سالم در نظر گرفت. خطر انحطاط آموزش روی پوست به شکل تهاجمی سرطان به 3-5٪ می رسد.
احتمال چنین تولدی دوباره با محلی سازی در ناحیه تناسلی یا اریتروپلازی کیر تا 10 درصد افزایش می یابد. با این حال، برخی از دانشمندان بر این باورند که تبدیل به سرطان در 80 درصد موارد رخ می دهد. این اختلافات نشان دهنده تفاوت در شرایط آب و هوایی، شدت قرار گرفتن در معرض نور خورشید و تشخیص بیماری در کشورهای مختلف است.
وقتی تشخیص به طور دقیق مشخص شد، بهترین گزینه برداشتن نئوپلاسم با روش پزشکی یا جراحی است. این کار بیمار را ایمن نگه می دارد و خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد.
چگونه آغاز تحول را تعیین کنیم؟
تعدادی از علائم وجود دارد که با آنها می توانید شروع تبدیل بیماری بوون به سرطان را تعیین کنید:
- خونریزی.
- تشکیل یک برجستگی در ناحیه آسیب دیده.
- زخم.
- غدد لنفاوی متورم.
- سفت کردن پوست.
- تغییر رنگ پوست آسیب دیده.
ظاهر علائم فوق نشان دهنده نیاز استقبل از اینکه متاستاز رخ دهد و سلول های سرطانی در سراسر بدن پخش شوند، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
پیشگیری
به بیمارانی که با موفقیت درمان شده اند توصیه می شود از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنند، از کلاه لبه پهن استفاده کنند، از کرم ضد آفتاب استفاده کنند و آستین بلند و شلوار بپوشند. درمان به موقع و اقدامات پیشگیرانه تجویز شده توسط متخصصان خطر ضایعات عود کننده را کاهش می دهد.
