اسپلنکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن طحال است. در این مقاله نحوه انجام آن، نشانه های جراحی و عواقب احتمالی را بررسی خواهیم کرد.
چرا به طحال نیاز داریم؟
طحال عضوی جفت نشده است که در پشت معده در سمت چپ در قسمت فوقانی صفاق قرار دارد. در بدن، چندین عملکرد مهم را انجام می دهد، مانند:
- ایمونولوژیک.
- خونساز.
- فیلتراسیون.
علاوه بر این، طحال به طور فعال در سازماندهی متابولیسم نقش دارد. عمل اسپلنکتومی زمانی استفاده می شود که درمان محافظه کارانه برخی بیماری های هماتولوژیک خودایمنی و همچنین جراحات، حملات قلبی، تومورها، پارگی ها و آبسه ها نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد. مداخله جراحی از لاپاراتومی مدیان فوقانی، یک برش مایل به موازات دنده در سمت چپ یا ازبا استفاده از روش توراکو شکمی در ناحیه هشتمین فضای بین دنده ای سمت چپ با انتقال به دیواره قدامی صفاق. عملکرد اندام دور توسط غدد لنفاوی انجام می شود. با این حال، پس از چنین عمل‌هایی غیرمعمول نیست که سطح لکوسیت‌ها و گلبول‌های قرمز و همچنین افزایش غدد لنفاوی در زیر بغل، گردن و کشاله ران وجود داشته باشد.
آمادگی برای جراحی
اسپلنکتومی یک مداخله جراحی است که الگوریتم خاصی از اقدامات است که اجرای دقیق آن نتیجه موفقیت آمیز عمل را تعیین می کند. تکنیک این عمل بر اساس دلایل انتصاب آن تعیین می شود، زیرا می توان آن را به روش های مختلف برای بیماری های مختلف انجام داد. قبل از انجام عمل، پزشک باید تعدادی از اقدامات را برای اطمینان از بهبودی بعدی بیمار انجام دهد. ابتدا آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود (آزمایش خون، آزمایش ادرار و غیره).
حتما یک عکس برداری با اشعه ایکس از حفره شکم انجام دهید، توموگرافی کامپیوتری، سونوگرافی و سایر روش هایی انجام می شود که به شما امکان می دهد به طور عینی کار طحال را ارزیابی کنید. اگر بیمار سابقه ترومبوسیتوپنی داشته باشد، باید مطالعه ای برای تعیین سرعت تخریب گلبول های قرمز و پلاکت ها انجام شود..
واکسن
بیمار در برابر برخی عفونت ها واکسینه می شود زیرا فقدان طحال بدن را در برابر باکتری ها و ویروس های بیماری زا مستعد می کند. هفت روز قبل از عمل، مصرف برخی داروها قطع می شود.داروها، به‌ویژه رقیق‌کننده‌های خون، و همچنین داروهای ضدالتهابی.
روش های مداخله جراحی
اسپلنکتومی عملی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و بیمار را در خواب نگه می دارد. برداشتن طحال را می توان با روش های مختلفی انجام داد، ما آنها را با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت. اولاً، این یک روش باز برای انجام عملیات است. یک برش بر روی اندام در شکم ایجاد می شود. بافت عضلانی و پوست در جهات مختلف جمع می شوند، رگ های خونی برای دسترسی آزاد به طحال قطع می شوند. اسفنج های مخصوصی در حفره شکم قرار می گیرند تا مایع و خون را جذب کنند. اگر پس از برداشتن اندام و برنامه‌ریزی هیچ عمل جراحی دیگری، اسفنج‌ها از زخم برداشته می‌شود و پس از آن محل برش تمیز می‌شود. ماهیچه ها و پوست با منگنه به هم کشیده شده و دوخته می شوند. یک پانسمان عمل در بالای زخم اعمال می شود.
لاپاراسکوپی
روش دوم طحال برداشتن، عمل لاپاراسکوپی است. یک برش کوچک در شکم ایجاد می شود که از طریق آن لاپاراسکوپ وارد می شود. این یک لوله نازک با یک دوربین کوچک است که از طریق آن پزشک می تواند اندام های داخلی را مشاهده کند. دی اکسید کربن به داخل حفره شکم پمپ می شود تا حجم شکم افزایش یابد و جراحی راحت تر شود. سپس دو یا سه برش کوچک در ناحیه شکم ایجاد می شود که ابزارهای مخصوصی را داخل آن قرار می دهند. تمام رگ های خونی که از طحال می آیند باید بسته و قطع شوند. اندام از طریق یکی از برش ها برداشته می شود. کل رویه توسطاتاقک، که به محافظت از اندام های مجاور در برابر آسیب تصادفی کمک می کند.
تکنیک اسپلنکتومی مورد علاقه بسیاری است.
سایر معاینات حین جراحی
اغلب همراه با این عمل بیوپسی از کبد و غدد لنفاوی و همچنین برخی مطالعات دیگر انجام می شود. اگر اندام پاره شده باشد، حفره شکمی برای آسیب به رگ های خونی و سایر اندام ها بررسی می شود. سپس برش ها بخیه می شوند. پس از اتمام عمل، اندام برداشته شده برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. اگر در حین عمل، بیمار خون زیادی از دست داده باشد، تزریق خون انجام می شود. این عمل بیش از یک ساعت طول نمی کشد و پس از آن بیمار باید تا 4 روز (در صورت عدم وجود عارضه) در بیمارستان بماند که برای بازیابی بدن ضروری است. بهبودی کامل معمولا در عرض دو تا سه هفته اتفاق می افتد. طحال برداشتن لاپاراسکوپی قطعا آسیب کمتری برای بیمار دارد، بنابراین این روش به طور فزاینده ای در چنین مواردی مورد استفاده قرار می گیرد.
عواقب اسپلنکتومی
عوارض بعد از هر مداخله جراحی ممکن است رخ دهد و این روش نیز از این قاعده مستثنی نیست. اگر هر گونه علائم منفی پس از عمل رخ دهد، مداخله فوری پزشکی ضروری است. یکی از پیامدهای عمل ممکن است تغییر در ترکیب خون باشد. این پدیده ممکن است موقتی باشد یا تا پایان عمر ادامه داشته باشد. در بیشتر موارد، چنین بیمارانی دارای اشکال هسته ای گلبول های قرمز، اجسام هاینز، گوول-جولی وهمچنین پیکربندی سلول های خونی را تغییر دهید.
ترومبوآمبولی
علاوه بر این، ترومبوآمبولی عروق مغزی و شریان های ریوی ممکن است به دلیل انعقاد بیش از حد رخ دهد، زیرا پلاکت ها پس از برداشتن طحال افزایش می یابد. با این حال، غیرقابل حل ترین عوارض نقض سیستم ایمنی در نظر گرفته می شود. چنین تخلفاتی در قالب بیماری های چرکی-عفونی ظاهر می شود. در این مورد، یک بیماری عفونی می تواند باعث تحریک سپسیس و در نهایت منجر به مرگ شود. اختلالات ایمونولوژیک با کاهش تعداد کل پروتئین های محافظ در خون و اختلال در عملکرد فاگوسیتوز آشکار می شود. اسپلنکتومی برای کم خونی خطرناک است. به خصوص هنگامی که چنین علائمی در دوره دو ساله بعد از عمل ظاهر شود.
به طور طبیعی، کاهش دفاع بدن، خطر بیماری هایی را که در طول هیپوترمی ظاهر می شوند، افزایش می دهد. چنین بیمارانی در گروه خطر ابتلا به بیماری هایی مانند پنومونی، هپاتیت، مالاریا، مننژیت قرار می گیرند. علاوه بر این، در محل برش های جراحی، فتق عملی ممکن است ایجاد شود. همچنین، چنین بیمارانی نیاز به نظارت دقیق بر عملکرد کبد دارند، زیرا مداخله جراحی می تواند کار آن و همچنین عملکرد کیسه صفرا و اندام های دستگاه گوارش را مختل کند. به طور جداگانه، لازم است در مورد پیامدهای عمل مانند لکوسیتوز، که در نتیجه حذف برخی از عملکردها از فعالیت بدن پس از برداشتن طحال رخ می دهد، گفت. افزایش لکوسیت ها را مهار می کندسنتز سلول های خاصی که بخش مهمی از سیستم دفاعی بدن هستند. درمان شامل تجویز داروهای مناسب و رعایت رژیم غذایی خاص است.
بهبودی پس از جراحی
از آنجایی که طحال به طور فعال در فرآیند خون سازی نقش دارد، حذف آن بر کار تمام سیستم های بدن تأثیر منفی می گذارد. دوره بهبودی پس از این عمل شامل بازسازی کل ارگانیسم و گنجاندن مکانیسم های جبرانی است. دوره نقاهت پس از برداشتن طحال شامل چند مرحله است. مدت زمان توانبخشی به روش مداخله جراحی، وجود عوارض و همچنین به ویژگی های فردی سلامت بیمار بستگی دارد. بلافاصله پس از عمل، پزشک مسکن هایی را تجویز می کند که حاوی آسپرین نیستند. به طور متوسط، بدن باید در عرض دو ماه به طور کامل بهبود یابد. اگر بعد از جراحی نگران لرز، تب، تورم، درد شدید، خونریزی ناشی از بخیه های جراحی، درد قفسه سینه، استفراغ و تنگی نفس هستید، باید فورا با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید.
قوانین دوره توانبخشی
برای جلوگیری از عوارض در طول دوره توانبخشی، باید برخی از قوانین را دنبال کنید:
- از مکان هایی که امکان ابتلا به بیماری های عفونی وجود دارد اجتناب کنید.
- در برابر بیماری های فصلی واکسینه شوید و همچنین اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید (مثلاً داروهایی مصرف کنید که به افزایش عملکردهای محافظتی کمک می کند.بدن).
- به کشورهایی که مالاریا یا هپاتیت در آنها ممکن است سفر نکنید.
- به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید.
- رژیم غذایی خود را دنبال کنید.
- تامین فعالیت بدنی کافی برای بدن.
پس از شش ماه پس از عمل، بیمار باید تحت معاینه بعدی قرار گیرد که بر اساس نتایج آن، پزشک معالج در مورد بازگشت احتمالی به بارهای قبلی تصمیم گیری می کند. تکنیک اسپلنکتومی در بالا مورد بحث قرار گرفته است.
رژیم بعد از جراحی
رژیم غذایی در این دوره باید منبع کافی از میکروارگانیسم های مفید را فراهم کند. در این مورد، شما باید میزان کلسترول و چربی های ورودی را محدود کنید. توصیه می شود غذا به صورت بخارپز، آب پز یا پخته باشد، سرخ شده باید حذف شود. ارزش انرژی روزانه رژیم غذایی نباید بیش از 3000 کیلو کالری باشد. در دوران نقاهت پس از عمل، مصرف گوشت و مرغ چرب، گوشت خوک، تخم مرغ، کله پاچه، کنسرو، غذاهای ترش، دودی، ترشی و شور ممنوع است. علاوه بر این، استفاده از سوپ های چرب، میوه ها و انواع توت های ترش، محصولات آرد، شیرینی ها، ادویه های تند، برخی سبزیجات و الکل ضروری است. در این دوره، لازم است رژیم غذایی حاوی مواد غذایی غنی از پروتئین ارائه شود: ماهی بدون چربی، گوشت خوک، گوشت گاو و مرغ.
همچنین حتماً غلات جوشانده در آب، سوپ در آب سبزیجات، محصولات لبنی، پنیر دلمه بخورید. از سبزیجات مجاز به استفادهچغندر، هویج، جعفری، گوجه فرنگی، سیر، لوبیا و نخود سبز. از انواع توت ها می توانید هندوانه، توت فرنگی، زغال اخته، مویز. همچنین باید آجیل، عسل، آب میوه های تازه، نان کمی کهنه و شیر را وارد رژیم غذایی کرد.
ما در نظر گرفتیم که این عمل طحال برداری است.
