وضعیتی که در آن سنتز بیش از حد هورمون های تیروئید وجود دارد، تیروتوکسیکوز یا پرکاری تیروئید نامیده می شود. در نتیجه، تمام فرآیندهایی که غده تیروئید مسئول آن است، تسریع می شود و این به طور قابل توجهی بار روی بدن فرد را افزایش می دهد. در این مقاله علل، علائم، درمان و پیشگیری از تیروتوکسیکوزیس در مردان، زنان، کودکان بحث خواهد شد.
اطلاعات عمومی
در نمایندگان هر دو جنس، توسعه تیروتوکسیکوز در برابر پس زمینه آسیب شناسی غده هیپوفیز یا خود غده درون ریز امکان پذیر است، که بر فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارد، بر بافت های استخوانی و ماهیچه ای، عملکردهای قلبی تأثیر می گذارد، سطح کلسترول را تنظیم می کند. جریان خون و خیلی بیشتر. در ارتباط با اجبار فرآیندهایی که در بدن اتفاق می افتد، فرد شروع به کاهش وزن سریع می کند، ضربان قلب تند می شود، افزایش تعریق، تحریک پذیری وجود دارد.
اثربخشی درمان به تشخیص به موقع پاتولوژی بستگی دارد. درمان به موقع باعث عادی سازی سریعتر عملکردها می شودغده تیروئید و کاهش خطر عواقب و عوارض شدید. در غیر این صورت، اختلالات سیستم قلبی عروقی ایجاد می شود، سیستم اسکلتی تحت تاثیر قرار می گیرد که در نهایت منجر به بحران تیروتوکسیک می شود.
طبقه بندی
علائم و درمان تیروتوکسیکوز غده تیروئید به عللی بستگی دارد که منجر به این بیماری شده است. تشخیص پرکاری تیروئید:
- ابتدایی. عامل تحریک کننده در این مورد تغییرات پاتولوژیک در خود غده است. توسعه بیماری در پس زمینه آدنوم سمی، گواتر ندولر، مصرف داروهای حاوی ید در مقادیر زیاد رخ می دهد.
- ثانویه. یک عامل مستعد آسیب شناسی غده هیپوفیز است که در نتیجه سنتز هورمون محرک تیروئید افزایش می یابد.
- دوره سوم. این بیماری زمانی ایجاد می شود که هیپوتالاموس از کار بیفتد، که قبل از آن نوروس ها رخ می دهد.
چندین اشکال تیروتوکسیکوز تشخیص داده می شود:
- تحت بالینی. علائم وجود ندارد یا به سختی بیان می شود. بنابراین، شناسایی آن بسیار دشوار است. سطح TSH پایین است و تری یدوتیرونین و تیروکسین طبیعی هستند.
- پیچیده. همراه با آسیب شناسی های همزمان: نارسایی کلیوی و قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی، روان پریشی، کاهش وزن شدید.
- آشکار یا صریح. در این مورد، کلینیک کلاسیک است. کاهش قابل توجهی در سطح TSH وجود دارد و غلظت تری یدوتیرونین و تیروکسین بیش از حد تخمین زده می شود.
علائم بیماری
محتوای بیش از حد تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) بر بسیاری از سیستم ها و اندام ها تأثیر می گذارد و باعث تغییرات مختلفی در بدن فرد می شود. بهعلائم اصلی تیروتوکسیکوز عبارتند از:
- تعریق بیش از حد؛
- گرم و مرطوب برای لمس درم؛
- لایه_کردن ناخن که با درد همراه است؛
- نازک شدن مو و پوست؛
- افزایش فشار؛
- قلب شروع به تپیدن نامنظم می کند؛
- ضربان قلب افزایش می یابد؛
- پف کردن پلک؛
- بیرون زدگی کره چشم؛
- تنگی نفس ظاهر می شود؛
- تنفس دشوار؛
- فعالیت بدنی کاهش می یابد؛
- وزن در حال کاهش است؛
- استفراغ، اسهال، حالت تهوع، اسهال؛
- برون ده ادرار افزایش می یابد؛
- ترس، اضطراب، عصبی بودن ظاهر می شود؛
- خواب بد؛
- سخنرانی بسیار سریع می شود؛
- تحریک پذیری مشاهده شد؛
- زنان دارای سیکل های قاعدگی نامنظم، احتمال غش کردن، تب هستند.
علائم خارجی تیروتوکسیکوز غده تیروئید در تشخیص بیماری اهمیت زیادی دارد، اما روش تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی الزامی است.
مراحل تیروتوکسیکوز
بسته به شدت آسیب شناسی، مراحل زیر مشخص می شود:
- آسان. علائم بیان نمی شود. بیمار نگران بی خوابی، سردرد، تحریک پذیری و عصبی است.
- متوسط. بیمار نسبتاً سریع شروع به کاهش وزن می کند، ضربان قلب افزایش می یابد، تنگی نفس شدید ظاهر می شود.
- سنگین. مسمومیت و تخلیه شدید بدن فرد، کار حیاتی وجود دارداندام ها و سیستم های مهم شکسته شده اند.
علائم چشمی در تیروتوکسیکوز
علائم چشمی مشخصه این آسیب شناسی را به طور جداگانه تشخیص دهید:
- لرزش پلک زمانی اتفاق می‌افتد که چشم‌ها کمی پوشیده باشند؛
- چشمک زدن به ندرت؛
- کره چشم به شدت بیرون زده؛
- پلک فوقانی متورم؛
- شقاق کف دست کاملاً باز؛
- هنگام حرکت دادن چشم ها، پلک بیرونی عقب می افتد؛
- حرکت کره چشم با مردمک؛
- تیره شدن پوست اطراف پلک؛
- اشکی و فتوفوبیا وجود دارد.
صلبیه به دلیل جابجایی پلک ها به لبه بالایی یا پایینی مدار چشم در معرض دید قرار می گیرد.
با درمان مناسب، علائم فوق از بین می روند.
دلایل
عوامل تحریک کننده این بیماری ممکن است متفاوت باشند، اما دلیل اصلی عملکرد بیش از حد غده تیروئید است. شرایط پاتولوژیک که به ایجاد تیروتوکسیکوز کمک می کند:
- بیماری گریوز.
- آدنوم سمی.
- بیماری ها، جراحات، مداخلات جراحی بر روی غده تیروئید.
- آدنوم هیپوفیز.
- مصرف بیش از حد داروها (مواد هورمون تیروئید).
- درمان با داروهای حاوی ید.
- تیروئیدیت تحت حاد.
تیروتوکسیکوز در بزرگسالان
طبق آمار پزشکی، مردان و زنان در گروه سنی 20 تا 50 سال بیشترین آسیب را به این آسیب شناسی دارند. با این حال، دومی ها پنج برابر بیشتر بیمار می شوند.توسعه بیماری به وضعیت هورمونی، وجود بیماری های همزمان، وراثت و برخی عوامل دیگر بستگی دارد. اولین علائم تیروتوکسیکوز در بزرگسالان عبارتند از:
- ورم و بزرگ شدن گردن؛
- احساس توده در گلو؛
- مشکل در بلع و تنفس.
خطر در این است که فرد به این علائم اهمیت نمی دهد و مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازد. تظاهرات پرکاری تیروئید و شدت آن به علت زمینه ای بستگی دارد. علاوه بر علائم خارجی، نقص در کار اندام ها و سیستم های داخلی وجود دارد. با درمان و تغذیه مناسب، علائم تیروتوکسیکوز در زنان، مردان و کودکان از بین می رود. با این حال، علائم آسیب شناسی تفاوت هایی با هم دارند. آنها را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید.
تیروتوکسیکوز در زنان
استعداد ابتلا به این بیماری در جنس منصف با تغییرات مداوم در سطوح هورمونی است که در طول زندگی رخ می دهد. قاعدگی، بارداری، زایمان، یائسگی - همه اینها بدن زن را آسیب پذیرتر می کند و به شکست عملکرد طبیعی غده تیروئید کمک می کند. شدت آسیب شناسی، تظاهرات آن و همچنین علائم (خارجی و داخلی) بستگی به علتی دارد که بیماری را تحریک کرده است. در زنان، علائم تیروتوکسیکوز به شرح زیر است:
- تقویت کار قلب منجر به فشار خون بالا، تاکی کاردی می شود؛
- افزایش شقاق کف دست، بیرون زدگی کره چشم و تورم بافت های مدار چشم؛
- سیکل قاعدگی ناموفق؛
- قاعدگی نامنظم، کم و همراه بادرد و بدتر شدن بهزیستی عمومی؛
- موها کدر می شوند و شکننده و نازک می شوند.
برای پیشگیری از اختلالات غدد درون ریز احتمالی، مراجعه به متخصص غدد، انجام انواع معاینات از جمله سونوگرافی، آزمایش خون برای مواد هورمونی تیروئید توصیه می شود. زنان زیر 30 سال - هر پنج سال یک بار، از 30 تا 40 سال - هر سه سال یک بار، بعد از 45 سال - سالانه. درمان تیروتوکسیکوز در زنان، علائمی که در بالا توضیح داده شد، بستگی به علتی دارد که باعث ایجاد بیماری شده است.
تیروتوکسیکوز در بارداری
زنانی که در موقعیتی با چنین آسیب شناسی قرار دارند، باید حتما وضعیت غده تیروئید را تحت نظر داشته باشند و به طور منظم توسط متخصص غدد تحت نظر باشند. در غیر این صورت، پرکاری تیروئید نه تنها برای سلامتی او، بلکه برای زندگی نوزاد متولد نشده نیز تهدید می کند. برای رشد و شکل گیری کامل جنین، هورمون های سنتز شده توسط غدد درون ریز بسیار مهم هستند. سطح نرمال این مواد یکی از شرایط برای داشتن فرزند سالم است و افزایش تولید آن بر جنین و سلامت زن تأثیر منفی می گذارد. تظاهر علائم تیروتوکسیکوز غده تیروئید در زنان در دوران بارداری یک عامل تحریک کننده در ایجاد اختلالات زیر در جنین و نوزاد آینده است:
- آسیب به سیستم عصبی؛
- تشکیل گواتر؛
- نارسایی در تشکیل اندام های غدد درون ریز؛
- و سایر شرایطی که سلامت و زندگی را تهدید می کند.
وجود این بیماری به طور قابل توجهی خطر نارسایی جنین، سقط جنین و مرده زایی را افزایش می دهد. برای کاهش عواقب جدی، باید توصیه های متخصصان را هم در مرحله برنامه ریزی تولد نوزاد و هم در مراحل دیگر دنبال کنید.
برای درمان از داروهای ضد تیروئید و همچنین داروهای حاوی ید در ترکیب آنها استفاده می شود. در صورت عدم تاثیر، جراحی اندیکاسیون دارد.
تیروتوکسیکوز در مردان
نمایندگان این جنس کمتر از پرکاری تیروئید رنج می برند و اغلب آنها به شکل تحت بالینی تشخیص داده می شوند. آسیب شناسی در مردان بسیار دیر تشخیص داده می شود، درمان در چنین مواردی کار نمی کند. عواقب این بیماری در درجه اول بر سیستم تولید مثل تأثیر می گذارد: توانایی های جنسی کاهش می یابد و ترکیب کیفی اسپرم در نتیجه عدم تعادل هورمونی تغییر می کند. علائم تیروتوکسیکوز در مردان به شرح زیر است:
- ضعف عضلانی، به ویژه هنگام بالا رفتن از پله یا ایستادن؛
- عضلات حجم خود را از دست می دهند؛
- لرزش در دستان وجود دارد؛
- خواب مختل است؛
- تعریق افزایش می یابد؛
- اشتها افزایش می یابد؛
- ضربان قلب تند می شود؛
- عصبی بودن، تحریک پذیری ظاهر می شود؛
- اسهال احتمالی.
شناسایی علائم تیروتوکسیکوز در مردان در اسرع وقت بسیار مهم است. درمان با انتخاب داروها در دوز مناسب شروع می شود. متأسفانه، پس از درمان محافظه کارانه، عود بسیار شایع است.
تیروتوکسیکوز در کودکان
این بیماری نادر است. اساساً یک عامل مستعد کننده گواتر سمی منتشر است. علاوه بر این، تولید بیش از حد مواد هورمونی را می توان تعیین کرد:
- استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی و حاوی ید؛
- غده تیروئید پرکار؛
- آسیب به سلول های اندام غدد درون ریز که با ترشح هورمون های اضافی در خون همراه است؛
- آسیب شناسی غده هیپوفیز و غده تیروئید.
پرکاری تیروئید اغلب در دوران نوجوانی ایجاد می شود و به کندی پیشرفت می کند. علائم آشکار بیماری ممکن است یک سال پس از شروع توسعه ظاهر شود. هوسبازی، هیجان سریع، بی توجهی، بی قراری در هنگام خواب؛ تحریک پذیری، کاهش عملکرد مدرسه - این تظاهرات اولین علائم تیروتوکسیکوز در کودکان است. همچنین اشاره شده است:
- لرزش در انگشتان یک کودک با بازوهای دراز؛
- کاهش وزن؛
- افزایش اشتها؛
- بزرگ شدن غده تیروئید؛
- اگزوفتالموس;
- رطوبت پوست؛
- تعریق بیش از حد؛
- تغییر و ناشیانه راه رفتن به دلیل ضعف عضلانی.
فیبریلاسیون دهلیزی، فشار خون بالا و سوفل سیستولیک را می توان در مراحل پیشرفته بیماری شنید.
تیروتوکسیکوز نوزادان
آسیب شناسی غده تیروئید که مادر باردار دارد می تواند ناهنجاری های عضله قلب را تحریک کند.جنین و نوزاد آینده تحویل زودرس است. علائم تیروتوکسیکوز غده تیروئید به شرح زیر است:
- جنین دارای افزایش فعالیت حرکتی و تاکی کاردی است؛
- نوزاد دارای تاکی آریتمی، تن های برجسته، اکستراسیستول دهلیزی، گسترش مرزهای تیرگی نسبی قلبی است؛
- لرزش؛
- بیش از حد تحریک پذیری;
- تشنج؛
- بزرگ شدن غده تیروئید؛
- حملات خفگی؛
- گاهی اوقات اگزوفتالموس رخ می دهد.
علاوه بر علائم تیروتوکسیکوز، نارسایی حاد آدرنال و قلب، یک بحران تیروتوکسیک که می تواند منجر به مرگ شود نیز می تواند همراه باشد.
تشخیص و درمان تیروتوکسیکوز نوزادان
اساس تشخيص جمع آوري خاطره است. هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل برای مواد هورمونی، کاهش TSH، افزایش غلظت T3، T4 مشاهده می شود. با توجه به نتایج ECG، تغییرات زیر مشاهده می شود: یک موج P تیز، تسریع هدایت دهلیزی، تاکی کاردی سینوسی، ولتاژ بالا، اختلال در فرآیندهای رپلاریزاسیون میوکارد. Echo KG نقض عملکرد دیاستولیک بطن چپ و گسترش حفره های قلب را نشان می دهد - این علائم منادی نارسایی قلبی هستند.
در درمان از مسدود کننده های آدرنرژیک، آرام بخش، هورمونی، داروهای ضد تیروئید و همچنین انفوزیون تراپی استفاده می شود. پیش آگهی بیماری نامطلوب است.
درمان تیروتوکسیکوز
پس از تایید تشخیص، انتخاب می کننددرمان موثر، که به طور مستقیم به علل و علائم تیروتوکسیکوز بستگی دارد. درمان با روش های زیر انجام می شود:
- محافظه کار. شامل استفاده از داروها می شود: داروهای ضد تیروئید، گلوکوکورتیکوئیدها، یدیدها، بتابلوکرها.
- جراحی. بسته به نشانه های پزشکی، در این مورد، گره ملتهب، قسمت بزرگ شده اندام غدد درون ریز تا حدی برداشته می شود یا غده برداشته می شود.
- در موارد شدید تظاهر بیماری از هر دو روش استفاده کنید.
- رادیو ید درمانی. این شامل استفاده از ید رادیواکتیو است. این نوع درمان برای ناکارآمدی روش اول یا عود پس از جراحی اندیکاسیون دارد
درمان تیروتوکسیکوز تحت بالینی
علائم این آسیب شناسی به سختی قابل توجه هستند یا اصلاً قابل توجه نیستند. برای تعیین درمان، لازم است علت شروع بیماری را دریابید. در چنین شرایطی، خیلی به بیمار بستگی دارد که او چقدر در مورد تغییر وضعیت سلامتی در سه یا حتی شش ماه گذشته به پزشک بگوید. عواملی که تاکتیک های درمانی به آنها بستگی دارد:
- سن بیمار؛
- دلیلی که باعث ایجاد بیماری شد؛
- شدت شرایط. فقط دو مورد از آنها وجود دارد و آنها به سطح TSH (mIU / ml) بستگی دارند: از 0.1 تا 0.39 - اولی، کمتر از 0.1 - دومی؛
- وجود بیماریهای همراه.
و همچنین بین تیروتوکسیکوز تحت بالینی پایدار و گذرا تمایز قائل شوید. درمان اجباری پزشکی برای شهروندان زیر توصیه می شود:
- سن زیر 65 سال باعلائم پرکاری تیروئید؛
- رده سنی بالاتر از مورد اول، با و بدون علائم تیروتوکسیکوز، با بیماری های موجود: بیماری عروق کرونر، فیبریلاسیون دهلیزی، آنژین صدری، پس از سکته مغزی، پوکی استخوان شدید؛
- با دلیل اثبات شده بیماری.
درمان جراحی در صورت وجود علائم زیر تیروتوکسیکوز انجام می شود: فشرده سازی، گواتر بزرگ و مشکوک به تومور بدخیم غده تیروئید. با یک روش محافظه کارانه درمان، داروها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.
عوارض
در غیاب درمان کافی یا در موقعیت های استرس زا، و همچنین اضافه شدن بیماری های ماهیت عفونی یا پس از مداخلات جراحی، یک بحران تیروتوکسیک ایجاد می شود. این وضعیت خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، با علائم زیر همراه است:
- افزایش دما به مقادیر بحرانی؛
- نارسایی حاد قلبی؛
- تاکی کاردی؛
- تهوع;
- استفراغ؛
- اسهال;
- افزایش فشار خون.
رژیم غذایی برای تیروتوکسیکوز
با توجه به فرآیندهای متابولیک تسریع شده که در پس زمینه علائم تیروتوکسیکوز رخ می دهد، تغذیه در زنان و مردان باید جزئی و رژیم غذایی خاص باشد. با این بیماری، تجزیه کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها در بدن کاملا فعال است. تقاضای انرژی افزایش می یابد، عرضه گلیکوژن در بافت ماهیچه ای و کبد کاهش می یابد، لایه چربی نازک تر می شود.بیمار به سرعت در حال کاهش وزن است، بنابراین تامین کامل مواد مغذی، مایعات و همچنین ویتامین ها و مواد معدنی ضروری است. منو باید حاوی محصولات زیر باشد:
- شیر، کفیر، ماست طبیعی، شیر دلمه، خامه ترش؛
- پنیر کم چرب و بدون نمک؛
- شیرینی، بیسکویت خوشمزه؛
- بلغور جو دوسر، نان گندم و چاودار؛
- انواع غلات؛ مقدار کمی برنج برای جلوگیری از یبوست؛
- کلم، کدو تنبل، کدو سبز، کاهو؛
- گوشت آب پز، خورشتی یا بخارپز بدون چربی؛
- کمپوت، نوشیدنی های میوه ای، چای بابونه، آبگوشت گل رز؛
- ماهی لاغر آب شیرین.
نمک باید به 10 گرم در روز محدود شود. حجم مایع توصیه شده حدود دو لیتر است.
درمان با داروهای مردمی
استفاده از روش های طب جایگزین باید با پزشک موافقت شود. محصولات پیشنهادی:
- میوه زالزالک. دم کرده ای تهیه می شود که سه قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف می شود. دوره حداقل سه هفته است. سپس یک استراحت به مدت 14 روز.
- بومادران. تنتور الکلی را صبح و عصر سی دقیقه قبل از غذا، هر کدام 10 قطره میل کنید.
- مجموعه گیاهی خار مریم، نعناع، سنبل الطیب، زالزالک. سه نوع اول مواد اولیه دارویی به نسبت مساوی گرفته می شود و آخرین - دو برابر بیشتر و جوشانده تهیه می شود. نصف فنجان را دو بار در روز قبل از غذا میل کنید.
- چغندر. روزانه یک تکه سبزیجات ریشه دار خام بخورید.
اقدامات پیشگیری
برای جلوگیری از آسیب شناسی جدی سیستم غدد درون ریز، توصیه می شود: الکل ننوشید، سیگار نکشید، رژیم غذایی را دنبال کنید، ورزش کنید، به طور منظم به متخصص غدد مراجعه کنید و معاینات لازم را انجام دهید. علاوه بر این، با مشکلات موجود با غده تیروئید، تحت نظارت سالانه و سونوگرافی از اندام قرار بگیرید.
