یکی از موذی ترین بیماری ها در زنان سارکوم رحم است. پیش آگهی زندگی در این بیماری بسته به مرحله فرآیند پاتولوژیک متفاوت است. با این حال، بیشتر اوقات ناامید کننده است. میزان بقای پنج ساله در مرحله اولیه 47 درصد از کل موارد است. هنگامی که یک بیماری انکولوژیک در مرحله چهارم شناسایی می شود - فقط 10٪. حتی با تشخیص به موقع و درمان مناسب، نیازی به صحبت در مورد پویایی مثبت نیست.
شرح بیماری
سارکوم رحم یک آسیب شناسی نادر اما موذی است. نئوپلاسم از عناصر تمایز نیافته اندومتر یا میومتر تشکیل شده است. سرطان در زنان در هر سنی از جمله دختران جوان رخ می دهد. این با خونریزی چرخه ای، درد در شکم، ضعف عمومی ظاهر می شود. تشخیص سارکوم در مراحل اولیه توسعه دشوار است. پاسخ به سوال بهبودی کامل بستگی به مرحله فرآیند پاتولوژیک، سن بیمار و وضعیت سلامتی او دارد. همه اشکال این بیماری با درجه بالایی از بدخیمی مشخص می شود. بنابراین، درمان آنها دشوار است.
اشکال سارکوم رحم
بسته به محل سلول های بدخیم، اشکال زیر از بیماری متمایز می شود:
- لیمیوسارکوم تهاجمی ترین تومور است که می تواند به قطر 5 سانتی متر برسد. این تومور منحصراً در بافت های نرم میومتر ایجاد می شود.
- سارکوم استرومای آندومتر در ساختار حمایت کننده همبند رحم ایجاد می شود، بسیار نادر است (تنها 1٪ از کل موارد ضایعات بدخیم). تومورها دو دسته هستند: با کیفیت پایین و تمایز نیافته. در مورد اول، نئوپلاسم عملاً برای زندگی بی خطر است و به آرامی پیشرفت می کند. تومور تمایز نیافته با سلامت ضعیف همراه است که بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد.
- کارسینوسارکوم در آندومتر شکل می گیرد.
بسیاری از مردم دو بیماری را با هم اشتباه می گیرند: سارکوم رحم و سرطان. در واقع، اینها آسیب شناسی های کاملاً متفاوتی هستند. تومورهای سرطانی از عناصر اپیتلیوم تشکیل می‌شوند و سارکوم‌ها فقط بر بافت‌های همبند تأثیر می‌گذارند.
علل سرطان
سارکوم رحم به پاتولوژی هایی با علت پیچیده اشاره دارد. دانشمندان چندین نسخه برای توضیح منشأ آن ارائه کردند. اکثر آنها مطمئن هستند که این بیماری تحت تأثیر یک گروه کامل از عوامل ایجاد می شود. این ممکن است نقص در سیستم هورمونی یا صدمات متعدد بدن رحم، عمل ناموفق شکم، سقط جنین یا هر مداخله دیگری باشد.
این بیماری همچنین در پس زمینه مشکلات در رشد جنین رخ می دهد. هیچ عامل کمتر خطرناکی تکثیر پاتولوژیک بافت ها نیستآندومتر توسعه آسیب شناسی گاهی اوقات منجر به بهبود نامناسب محل، حذف پولیپ یا ادغام چندین تشکل می شود. اختلالات نورواندوکرین یکی دیگر از علل سارکوم است. نقش مهمی در عوامل مستعد کننده به عادات بد، سوء مصرف مواد مخدر داده می شود. پزشکان همچنین باید نسبت به توقف ناگهانی تخمک گذاری هوشیار باشند.
چه کسی در معرض خطر است؟
متخصصان زنان در تلاش هستند تا توجه زنان را به پیشگیری از سارکوم جلب کنند، زیرا درمان کامل این آسیب شناسی بسیار نادر است. اول از همه، به کسانی که در گروه به اصطلاح خطر قرار می گیرند نشان داده می شود. اینها زن هستند:
- تخمدان پلی کیستیک (بیماری باعث عدم تعادل هورمونی می شود)؛
- رنج از سرطان سینه؛
- هرگز زایمان نکردم؛
- بازماندگان یائسگی دیررس (یائسگی پس از 50 سال).
استعداد ارثی نقش بسیار زیادی در این موضوع دارد. توصیه می شود وضعیت سلامتی را با توجه ویژه به زنان بعد از 40 سالگی که در بستگان نزدیک آنها بیماری های تومور از جمله سارکوم رحم تشخیص داده شده است، پایش شود.
علائم و نشانه های بیماری
خیلی اوقات، سارکوم یک آسیب شناسی خاموش نامیده می شود، زیرا هیچ نشانه آشکاری از آن در مرحله اولیه توسعه وجود ندارد. زنان عجله ای برای کمک گرفتن از پزشک ندارند و بدتر شدن وضعیت را به عنوان استرس یا بیماری کمتر جدی می دانند. حتی در مراحل پیشرفته، سارکوم ممکن است ظاهر نشود.علائم مشخصه، که همچنان در اندازه افزایش می یابد یا خود را به عنوان فیبرومیوم پنهان می کند.
با پیشرفت بیماری و بسته به محلی سازی خاص فرآیند پاتولوژیک، چرخه قاعدگی نقض می شود. زنان از درد در قسمت پایین شکم، ترشحات فراوان با بوی گندیده شکایت دارند. اشتها نیز از بین می رود، پوست رنگ زردی پیدا می کند. تغییرات در آزمایش خون به وضوح قابل مشاهده است.
تظاهرات دیررس سارکوم منجر به کم خونی، ضعف دائمی و آسیت می شود. در نتیجه متاستاز، پلوریت در ریه ها و زردی در کبد ایجاد می شود. نفوذ سلول های بدخیم به ستون فقرات با بروز درد در بخش های مختلف آن همراه است.
اغلب در طول معاینه زنان برای پیشگیری، پزشکان "سارکوم رحم" را تشخیص می دهند. علائمی که نشان دهنده شروع فرآیند پاتولوژیک است ممکن است وجود نداشته باشد. چنین ترکیبی از شرایط موفقیت آمیز در نظر گرفته می شود، زیرا درمان به موقع به طور قابل توجهی شانس یک نتیجه مثبت را افزایش می دهد. متخصصان زنان به طور منظم اهمیت معاینات دوره ای زنان را پس از 40 سال به خصوص قبل از شروع یائسگی یادآوری می کنند.
مراحل ایجاد سارکوم
این بیماری با رشد آهسته مشخص می شود.
- در مرحله اولیه، سارکوم یک تومور کوچک است. ممکن است به لایه مخاطی یا عضلانی محدود شود.
- در مرحله دوم، اندازه تومور افزایش می یابد، اما از بدنه رحم فراتر نمی رود. جزئی نیز وجود داردنفوذ اندام.
- در مرحله سوم، نئوپلاسم به داخل بدن رحم رشد می کند، اما در لگن کوچک باقی می ماند. گاهی اوقات متاستاز به تخمدان ها، غدد لنفاوی منطقه ای وجود دارد. در این مرحله، بیماری سارکوم رحم، اگر تا آن لحظه وجود نداشته باشد، شروع به بروز علائم مشخص می کند.
- مرحله چهارم دوره پوسیدگی تومور و تشکیل متاستاز است. ضایعات ثانویه به هر سیستمی از اندام های داخلی گسترش می یابد و ریه ها و مغز استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد.
روش‌های تشخیصی
تشخیص سارکوم در مراحل اولیه اغلب به دلیل نداشتن علائم واضح دشوار است. در مشاوره اولیه، متخصص زنان، تاریخچه و داده های مربوط به موارد پاتولوژی انکولوژیک در نزدیکان را روشن می کند. معاینه زنان به شما امکان می دهد تغییرات رنگ دهانه رحم را شناسایی کنید تا علائم نئوپلاسم را تشخیص دهید. سپس تعدادی آزمایش آزمایشگاهی و سخت افزاری (آزمایش خون، سی تی، ام آر آی، هیستروسکوپی و سونوگرافی اندام های داخلی) تجویز می شود.
تشخیص افتراقی سارکوم رحم امکان حذف بیماری هایی با تصویر بالینی مشابه را فراهم می کند. اینها شامل تومورهای تخمدان، تشکیلات خوش خیم اندام های تناسلی، پولیپ آندومتر است. تایید تشخیص نهایی بدون بیوپسی غیرممکن است. در طی این روش، بافت تومور در آزمایشگاه بررسی می شود.
متاستاز در سارکوم
نئوپلاسم می تواند متاستازها را همراه با جریان خون پراکنده کند و همچنین در اندام های مجاور رشد کند. چگونه اتفاق می افتدگسترش عناصر بدخیم؟ سارکوم ذرات خود را به داخل خون پرتاب می کند و از آنجا به سیستم تنفسی و اسکلتی، اندام تناسلی خارجی نفوذ می کند. در این مورد، اغلب ضایعه سمت چپ ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. سلول های بدخیم اغلب به داخل زائده ها نفوذ می کنند. این عارضه معمولاً در تشخیص سارکوم آندومتر رحم مشاهده می شود. متاستازها به سرعت در سراسر بدن مهاجرت می کنند که می تواند منجر به مرگ زودرس شود.
گزینه های درمانی
در عمل پزشکی از چندین روش برای درمان سارکوم رحم استفاده می شود. اغلب به بیماران یک گزینه ترکیبی ارائه می شود که شامل جراحی و شیمی درمانی است. این عمل فقط در مراحل اولیه فرآیند پاتولوژیک انجام می شود. این به شما امکان می دهد مرحله بیماری را تعیین کنید و نئوپلاسم را حذف کنید. میزان مداخله بستگی به محل تومور و اندازه آن دارد. در بهترین حالت، رحم دارای زائده برداشته می شود و در بدترین حالت، تمام اندام های مجاور برداشته می شود. در موارد پیشرفته، تنها یک مداخله جراحی کافی نخواهد بود. در مورد موضوع پرتودرمانی، امروزه یکی از موثرترین گزینه ها برای مبارزه با بیماری سارکوم رحم است. پیش آگهی در این مورد نیز ممکن است ناامید کننده باشد. برای از بین بردن سلول های سرطانی پراکنده تجویز می شود.
شیمی درمانی
دوره های شیمی درمانی برای سارکوم رحم شامل استفاده از آنتراسایکلین ها ("Idarubicin"، "Doskorubicin"، "Epirubicin") است. اینها به اصطلاح آنتی بیوتیک های ضد سرطان هستند. در حال حاضردر همان زمان، متخصصان به طور فعال در حال بررسی اثر داروی Ifosfamide هستند، استفاده از آن هم در تک درمانی و هم در ترکیب با سایر داروها. با شیمی درمانی، پویایی مثبت در 30 درصد بیماران مشاهده می شود.
استفاده از درمان ترکیبی بسیار مؤثرتر است، اما تعدادی عوارض جانبی دارد. پویایی مثبت از درمان ترکیبی با دوستاکسل و جمسیتابین مشاهده می شود. معمولاً برای عود مجدد استفاده می شود.
چه داروهای دیگری در تشخیص "سارکوم رحم" استفاده می شود؟ درمان با عوامل هورمونی تنها با درجه پایین بدخیمی نئوپلاسم توجیه می شود.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی سارکوم رحم چیست؟ عکس های بیمارانی که توانسته اند از این بیماری موذی جان سالم به در ببرند، امید را القا می کند. با این حال، در بیشتر موارد، نتیجه آسیب شناسی نامطلوب است، احتمال عود زیاد است. آمار در این مورد چه می گوید؟
با تشخیص به موقع تومور و جراحی، احتمال عود 65 درصد است. اگر سارکوم در مراحل بعدی تشخیص داده شود، احتمال عود فرآیند پاتولوژیک 90٪ است. به عنوان یک قاعده، امید به زندگی بیمار پس از جراحی 2 سال است. آمار تایید می کند که بقای پنج ساله پس از درمان سارکوم تنها در 40 درصد موارد مشاهده می شود.
بسته به مرحله بیماری، این تصویر ممکن است به این شکل باشد:
- مرحله اول - 47%؛
- مرحله دوم - 44%؛
- مرحله سوم - 40%؛
- مرحله چهارم - 10%.
با این حال، اینفقط داده‌های حاصل از مطالعه‌ای که طی آن دانشمندان مواردی از نتیجه مطلوب پس از درمان سارکوم رحم را ثبت کردند. دشوار است که بگوییم بیماران با چنین تشخیصی چه مدت زندگی می کنند. هنگام پاسخ به این سوال، لازم است که مرحله بیماری، درمان انجام شده و موارد عود بیماری را بدانید. فقط آن سارکوم هایی که از گره های فیبروماتوز تشکیل می شوند با سیر مطلوب مشخص می شوند. و در این صورت تشخیص و درمان به موقع لازم است.
اقدامات پیشگیری
چگونه از ابتلا به این بیماری خطرناک جلوگیری کنیم؟ اول از همه، متخصصان معاینه سالانه زنان را توصیه می کنند. همچنین در درمان بیماری های «زنانه» به ویژه بیماری های مربوط به اختلالات هورمونی، رعایت دستورات پزشک ضروری است. نقش ویژه ای در پیشگیری به مسئله بارداری داده می شود. پزشکان به تعویق انداختن برنامه ریزی نوزاد را توصیه نمی کنند. اگر به دلایلی نمی خواهید نقش مادری را امتحان کنید، باید از پیشگیری از بارداری استفاده کنید و از سقط جنین خودداری کنید. غیرممکن است که به تغذیه مناسب اشاره نکنیم. رژیم غذایی باید عمدتاً شامل سبزیجات و میوه های تازه باشد. و بهتر است مقدار چربی حیوانی محدود شود. عادت های بد را کنار بگذارید، زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید و ورزش کنید.
نتیجه گیری
توجه دانشمندان و پزشکان همچنان توسط بیماری نادری مانند سارکوم رحمی جلب شده است. پیش آگهی زندگی با این بیماری غیرممکن است. اگرچه سارکوم نادر استبیماری، در لیست نئوپلاسم های بدخیم تهاجمی گنجانده شده است. حتی با درمان به موقع و شایسته، نمی توان به روند مثبت امیدوار بود. آسیب شناسی می تواند در زنان در هر سنی رخ دهد. اگر علائم غیرعادی را تجربه کردید و احساس ناخوشایندی داشتید، باید با پزشک مشورت کنید. حتی بهتر است سالانه تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید. سالم بمانید!
