سندرم پس از کوله سیستکتومی (PCES) - چیست؟ برخی معتقدند که این نوعی بیماری خاص است. نه اینطور نیست. این مجموعه کاملی از تظاهرات بالینی است که می توان آن را پس از برداشتن (برداشتن) کیسه صفرا (GB) یا در نتیجه اقدامات جراحی دیگر انجام شده بر روی مجاری صفراوی مشاهده کرد. علاوه بر این، این سندرم می‌تواند بلافاصله پس از جراحی ایجاد شود یا بعد از چند ماه یا سال خود را نشان دهد.
توجه داشته باشید! PCES در زنان شایع‌تر از مردان است.
گاهی اوقات، بیماران هنوز تظاهرات پاتولوژی را دارند که قبل از عمل مشاهده شده بود، اما ممکن است موارد جدیدی ظاهر شود. علاوه بر این، علائم سندرم پس از کوله سیستکتومی و درمان بیماری به طور مستقیم به علت اصلی آسیب شناسی و تغییرات ایجاد شده در سیستم صفراوی بستگی دارد.
توجه داشته باشید! همیشه برداشتن کیسه صفرا علت درد و رنج بیماران نیست. گاهی اوقات این علائم می تواند با آسیب شناسی معده همراه باشد،کبد، دوازدهه یا پانکراس.
طبقه بندی سندرم پس از کوله سیستکتومی
PCES به سه گروه تقسیم می شود:
- به هیچ وجه مربوط به برداشتن GB نیست. فقط این علائم می تواند ناشی از آسیب شناسی هایی با ماهیت همزمان باشد.
- مستقیم با جراحی مانند برداشتن کیسه صفرا مرتبط است. اینها ممکن است گرانولوم بخیه، پانکراتیت بعد از عمل یا آسیب مجرای صفراوی باشد.
اختلالات حرکتی (مانند اسپاسم اسفنکتر Oddi یا دیسکینزی)
علل احتمالی PCES
علل سندرم پس از کوله سیستکتومی:
- اختلالات در سیستم صفراوی (در توزیع صفرا).
- ظاهر نئوپلاسم ماهیچه ای در ناحیه محل اتصال مجرای صفراوی و دوازدهه 12 (اسپاسم اسفنکتر اودی).
- دیس باکتریوز.
- نقض تون و تحرک مجاری صفراوی (BIT)، دیسکینزی آنها.
- تجمع مایع در حفره ایجاد شده پس از جراحی.
- وجود سنگ در مجاری صفراوی.
- عفونت دوازدهه 12.
- کیست مجرای صفراوی مشترک که امتداد آن است. این ناهنجاری با مجرای پانکراس ادغام می شود.
- آسیب شناسی کبد (مانند هپاتیت یا سیروز).
- مشکلات مربوط به اندام های گوارشی.
- آمادگی نادرست بیمار قبل از عمل.
- اشتباهات جراحان در طولجراحی (به عنوان مثال، ضربه به عروق کیسه صفرا یا مجاری آن).
- تشخیص اشتباه.
- نارسایی در عملکرد کیسه صفرا (به عنوان مثال، اختلال در روند خروج صفرا به روده یا کاهش مقدار آن).
- " اشغال" دستگاه گوارش توسط میکرو فلور بیماری زا.
- نقض گردش خون صفرا، زمانی که نمی تواند از طریق مجاری خاصی به دوازدهه وارد شود، ممکن است به دلیل انسداد یا باریک شدن جزئی آنها باشد.
- آسیب شناسی که یا قبل از جراحی در مجاری صفراوی رخ داده است، یا بعد از آن ایجاد شده است (به عنوان مثال، پانکراتیت پانکراس، زخم اثنی عشر، رفلاکس اثنی عشر، که با برگشت محتویات روده به معده، سندرم روده تحریک پذیر مشخص می شود).
علائم
در صورت ظاهر شدن هر یک از علائم زیر، فوراً از یک مرکز پزشکی کمک بگیرید که در آنجا به طور کامل تشخیص داده می شود و درمان لازم برای شما تجویز می شود:
- حملات مکرر درد (در هیپوکندری راست یا ناحیه اپی گاستر، که به تیغه شانه راست یا پشت تابش می کند) که حدود 20 دقیقه یا بیشتر طول می کشد. علاوه بر این، شدت درد در شب یا بعد از وعده غذایی بعدی افزایش می‌یابد.
- اختلالات در دستگاه گوارش.
- اسهال که به صورت مدفوع مایع و آبکی ظاهر می شود که می تواند حدود 10 بار در روز تکرار شود.
- وجود ادخال های چرب در ترکیب مدفوع.
- ضعف،خواب‌آلودگی و خستگی مرتبط با اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی.
- دریافت ناکافی ویتامین ها در بدن (در مقایسه با مصرف آنها)، ایجاد هیپوویتامینوز.
- آوغ زدن با طعم تلخ.
- تجمع بیش از حد گازهای گوارشی در روده ها (نفخ).
- "غرش و جوش" در معده.
- سوزش سر دل.
- کمبود ریزمغذی ها.
- خارش پوست.
- کاهش وزن سریع (مرحله 1 - کاهش حدود 5-8 کیلوگرم؛ مرحله 2 تا 8-10 کیلوگرم؛ مرحله 3 - بیش از 10 کیلوگرم).
- عدم تحمل غذاهای چرب.
- وجود ترک در گوشه لب. این به دلیل اختلال در جذب مواد مغذی در روده کوچک (سوء جذب) رخ می دهد.
- یرقان.
- تهوع، گاهی اوقات تبدیل به استفراغ.
- هیپرهیدروزیس (تعریق بیش از حد).
- هیپرترمی تا 38-39 درجه.
طبقه بندی احساس درد
به طور خلاصه در مورد سندرم پس از کوله سیستکتومی، و به طور دقیق تر، در مورد انواع دردی که می تواند باشد:
- طبیعت پانکراس. درد ناشی از عملکرد نادرست اسفنکتر وستفال است که باعث جدا شدن دوازدهه و مجاری مناسب برای سایر اندام های گوارشی می شود. درد در هیپوکندری سمت چپ وجود دارد که به پشت منتقل می‌شود و با کج شدن بدن به جلو کاهش می‌یابد.
- طبیعت صفراوی. درد ناشی از اختلال در عملکرد پاپیلای Vater است که از طریق آن آب پانکراس و صفرا وارد دوازدهه می شود. درد در آن موضعی استهیپوکندریوم در سمت راست و در قسمت فوقانی شکم، می تواند به کتف در سمت راست و در پشت فرو رود.
- خواص مثانه - پانکراس. در نتیجه اختلال عملکرد اسفنکتر Oddi (در حالت طبیعی، جریان صفرا و شیره پانکراس را به دوازدهه 12 تحریک می کند و همچنین از بیرون راندن معکوس محتویات روده از طریق مجاری جلوگیری می کند)، احساس درد که کل بدن را احاطه می کند. ظاهر شود.
تشخیص
درمان سندرم پس از کوله سیستکتومی تا حد زیادی به تشخیص صحیح بستگی دارد. هنگامی که یک بیمار با یک موسسه پزشکی تماس می گیرد، پزشک با دقت به تمام شکایات گوش می دهد، یک خاطره (یعنی اطلاعات مربوط به بیماری های قبلی، استعدادهای ارثی، و همچنین رژیم غذایی و رژیم) و معاینه بصری بیمار را جمع آوری می کند. علاوه بر این، برای تعیین دقیق علت بیماری، متخصص موارد زیر را برای بیمار تجویز می کند:
- آزمایش خون بالینی عمومی. آنها این کار را برای جلوگیری از حضور احتمالی فرآیندهای التهابی انجام می دهند.
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی پلاسما برای کمک به تعیین مقدار لیپاز، بیلی روبین، آنزیم ها (آمیلاز) و آلکالین فسفاتاز.
- سونوگرافی شکم.
- معاینه اشعه ایکس معده با باریم.
- SCT (توموگرافی کامپیوتری مارپیچی) که تصویر دقیقی از وضعیت عروق و اندام‌های حفره شکمی ارائه می‌کند.
- گاستروسکوپی برای رد هرگونه آسیب شناسی دستگاه گوارش.
- ERCPG (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی). مطالعه ای که به شما امکان می دهد با استفاده از مجاری پانکراس و مجاری صفراوی مشاهده کنیدواحد اشعه ایکس.
- ECG برای رد ناهنجاری در کار عضله قلب.
- Scintigraphy. این روش به شما امکان می دهد وجود (یا عدم وجود) اختلالات در گردش صفرا را تعیین کنید. ایزوتوپ های رادیواکتیو که تشعشعات خاصی را ساطع می کنند به بدن بیمار تزریق می شوند. در نتیجه، به دست آوردن یک تصویر دو بعدی امکان پذیر می شود.
توجه داشته باشید! اگر اطلاعات کافی برای تشخیص وجود نداشته باشد، بیمار می تواند تحت عمل جراحی تشخیصی قرار گیرد. آنها به ندرت این کار را انجام می دهند.
درمان
درمان PCES (سندرم پس از کوله سیستکتومی) با داروهای پزشکی:
- آنسپاسمودیک برای تسکین درد (به عنوان مثال، "No-shpa" یا "Spasmalgon").
- داروهای کلرتیک که تشکیل صفرا و خروج آن را تقویت می کنند ("Holenzim"، "Allohol" یا "Nicodin").
- کولینولیتیک ها گیرنده های کولینرژیک را مسدود می کنند.
- فرآورده‌های حاوی آنزیم‌هایی که فرآیند هضم را بهبود می‌بخشند (به عنوان مثال، Ermital، Gastenorm Forte یا Normoenzyme).
- عوامل ضد باکتریایی مانند داکسی سایکلین، فورازولیدون یا مترونیدازول.
- پروبیوتیک هایی که به بازیابی میکرو فلور طبیعی کمک می کنند (به عنوان مثال، Bifiform، Linex یا Acipol).
- پروکینتیک، به خوبی عملکرد حرکتی لوله گوارش را تحریک می کند و از تشکیل امواجی که با پریستالسیس طبیعی تداخل می کنند ("Motilium"، "Trimedat" یا "Neobutin") جلوگیری می کند.
- محافظ های کبدی که تأثیر مثبتی بر کار دارندکبد.
- جاذب. آنها اجازه نمی دهند سموم وارد خون شوند. جاذب هایی مانند کربن فعال، Sorbex (در کپسول) یا Carbolong به حذف مواد سمی از بدن انسان کمک می کنند.
- ضد عفونی کننده های روده ای که علائمی مانند تخمیر را از بین می برند (به عنوان مثال، Intetrix، Stopdiar یا Enterofuril).
- مولتی ویتامین یا کمپلکس های ویتامین را فراموش نکنید.
- نیتروگلیسیرین. عضلات صاف مجاری صفراوی (مثلاً کار اسفنکتر اودی را عادی می کند) و کل دستگاه گوارش را آرام می کند.
- داروهای متعلق به گروه آنتی اسیدها. اسید کلریدریک موجود در شیره معده را خنثی کنید و در نتیجه به عادی سازی اسیدیته در معده کمک کنید.
علاوه بر دارودرمانی، پزشک در مورد فعالیت بدنی احتمالی (تجویز ورزش درمانی)، رژیم غذایی و رژیم غذایی و امکان استفاده از برخی دستور العمل های طب سنتی توصیه هایی می کند. درمان مدرن PCES ممکن است شامل مداخله جراحی باشد. البته این امکان وجود دارد که شواهد وثیقی وجود داشته باشد.
توجه داشته باشید! در مسکو، درمان سندرم پس از کوله سیستکتومی را می توان در کلینیک هایی مانند "کاپیتال" (در خیابان لنینسکی)، "اطلس" (در خیابان کوتوزوفسکی) یا "اروپایی" (در خیابان شچپکینا) انجام داد.
طب سنتی
فیتوتراپی می تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار مبتلا به PCES را پس از برداشتن اندام مهمی مانند کیسه صفرا کاهش دهد. به یاد داشته باشید: تمام فعالیت های مربوط به استفاده از دستور العمل های طب سنتی باید انجام شودبه موازات درمان دارویی اصلی. در اینجا چند راه آسان برای درمان سندرم پس از کوله سیستکتومی با گیاهان وجود دارد:
- مجموعه 1. برای بازگرداندن عملکرد مجاری صفراوی استفاده می شود. علف کادوید، مخروط هاپ، گل همیشه بهار و ریشه سنبل الطیب را به نسبت 2:1:2:1 مخلوط کنید. نحوه دم کردن در زیر توضیح داده شده است، با سه هزینه در یک بار. 2-3 بار در روز برای 1/3 فنجان استفاده کنید. دوره درمان حدود 1 ماه است.
- مجموعه 2. برای از بین بردن روند التهابی در مجاری صفراوی و رکود صفرا توصیه می شود. ریشه کالاموس، کلاله ذرت، علف سلندین، گره پرنده و سنتوری به نسبت 3:2:1:2:2 مخلوط می شوند. تنتور را 2 بار در سال مصرف کنید (مدت یک دوره 30 روز).
- مجموعه 3. اگر نگران عملکرد ضعیف مجاری صفراوی و اسفنکتر اودی هستید، مناسب است. ریشه سنجد، گل بابونه و خار مریم به نسبت 1، 5: 1: 1 مخلوط می شوند.
مهم! تمام هزینه های فوق به شرح زیر دم می شود: مخلوط گیاهی (1 قاشق غذاخوری) با آب جوش (200 میلی لیتر) ریخته می شود، 15-20 دقیقه اصرار می شود، فیلتر شده و قبل از غذا (20 دقیقه) یا بعد از (پس از 60 دقیقه) می نوشند. دوره درمان برای هر مجموعه بیش از 1 ماه نیست.
- در ترکیب با درمان دارویی سندرم پس از کوله سیستکتومی، می توانید عرقیات گیاهی بنوشید که به تسکین التهاب و اسپاسم کمک می کند و همچنین دارای اثرات آرام بخش و تعدیل کننده سیستم ایمنی است. به عنوان مثال، جوشانده ای که از گل همیشه بهار، برگ درخت غان، گل رز و گل رز تهیه می شود، یک درمان عالی است.
- دستورالعمل دیگری برای مقابله با PCES. گل رز، ریشه کوهنورد پرنده و سیانوز، گزنه و ولودوشکا طلایی به نسبت 2: 1: 1: 2: 1 مخلوط می شوند. توده سبز (2 قاشق غذاخوری) را با آب داغ (500 میلی لیتر) بریزید، 4 تا 5 ساعت زیر درب بگذارید، صاف کنید و 150 میلی لیتر 3 بار در روز مصرف کنید.
- در اولین علائم، بلافاصله درمان سندرم پس از کوله سیستکتومی را شروع کنید، به عنوان مثال، با جوشانده گیاهانی مانند سنکفویل، بادرنجبویه، سلندین و نعناع فلفلی. آنها را به نسبت مساوی مخلوط کنید، سپس مخلوط سبز آماده شده (1 قاشق غذاخوری) را با آب جوش (200 میلی لیتر) بریزید، 2 تا 3 ساعت زیر درب بگذارید، صاف کنید وفنجان دو بار در روز بنوشید.
- برای عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش، توصیه می شود: در صورت اسهال - شربت به (50 میلی لیتر) را با آب دم اسب (50 میلی لیتر) مخلوط کنید و این قسمت را در سه نوبت در طول روز بنوشید. در صورت بروز یبوست روزی سه بار یک قاشق چایخوری روغن نباتی (ترجیحاً کنجد) میل شود.
- پیچک تازه له شده (50 گرم) با شراب قرمز خشک (0.5 لیتر) ریخته می شود، مخلوط به مدت یک هفته دم می شود، باید بعد از هر وعده غذایی (1-2 جرعه) مصرف شود.
درمان سندرم پس از کوله سیستکتومی با Ursosan
این ابزار با PCES کار بسیار خوبی انجام می دهد. ماده اصلی فعال دارو اورسودوکسی کولیک اسید است. در شبکه داروخانه دارو به صورت کپسول های سفت که داخل آن پودر سفید رنگ وجود دارد ارائه می شود.
برای اهداف پیشگیری از سنگ کلیه راجعه پس از PCES، بیماران یک کپسول (250 میلی گرم) 2 بار در روز تجویز می شوند.روز (درمان به این روش برای 1-2 ماه ضروری است). مصرف دارو یا بعد از غذا و یا در طی آن ضروری است. علاوه بر این، کپسول ها نیازی به جویدن ندارند. توصیه می شود آب فراوان بنوشید.
منع مصرف خاصی در درمان سندرم پس از کوله سیستکتومی با دارویی مانند Ursosan وجود دارد:
- افزایش حساسیت فردی به اجزای اصلی و اضافی؛
- فرآیندهای التهابی حاد در روده ها و مجاری صفراوی؛
- سیروز کبدی؛
- سنگ صفرا؛
- برخی اختلالات در عملکرد پانکراس، کبد و کلیه ها؛
- هپاتیت مزمن؛
- عدم JP;
- بارداری؛
- پانکراتیت؛
- شیردهی.
مهم! "Ursosan" را می توان فقط طبق دستور پزشک مصرف کرد. خوددرمانی برای سلامتی شما خطرناک است.
تغذیه برای PCES
توصیه هایی در مورد رژیم و رژیم غذایی برای سندرم پس از کوله سیستکتومی (علائم و درمان تشدیدها در بالا توضیح داده شده است):
- حدود 2 لیتر آب در روز بنوشید.
- محتوای کالری غذاهای مصرفی نباید از 300 کیلو کالری تجاوز کند.
- غذاهای تند، تند، اسیدی و کلرتیک و همچنین غذاهای چرب و سرخ شده باید اجتناب شود.
- میزان چربی در روز باید حدود 50-60 گرم باشد. پروتئین - 100 گرم و کربوهیدرات - 400 گرم.
- به خاطر داشته باشید که ویتامین های B و A را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
- در طول روز حدود 5-7 غذا بخوریدبار (در قسمت های کوچک).
غذاهایی که می توانید بخورید:
- نان چاودار و نان گندم؛
- سوپ: چغندر، گل گاوزبان؛
- شیرینی بد، کلوچه، بیسکویت خشک؛
- گوشت گاو، بره، مرغ، بوقلمون و ماهی بدون چربی؛
- اسیدوفیلوس، کفیر، کوئنل، پنیر کوتیج کم چرب، شیر و پنیر؛
- هر گونه غلات؛
- سبزیجات (پخته یا خورشتی)؛
- آب میوه، آبگوشت گل رز، چای، ژله، قهوه با شیر، کمپوت های شیرین نشده؛
- سالاد ویتامین و سبزیجات، وینیگرت؛
- خاویار کدو سبز، سس;
- شوید، جعفری;
- وانیلین، دارچین؛
- هر گونه میوه و توت (فقط غیر اسیدی)، میوه های خشک؛
- مارمالاد، ژله، آب نبات بدون شکلات، گل ختمی، عسل، مربا (اگر به جای شکر از سوربیتول یا زایلیتول استفاده شود).
غذاهایی که باید اجتناب کرد:
- okroshka، سوپ کلم سبز، آبگوشت؛
- شیرینی تازه، شیرینی پفکی؛
- گوشت خوک، غاز، اردک، کله پاچه؛
- سوسیس، سوسیس، کنسرو، سوسیس؛
- ماهی چرب، گوشت دودی؛
- خامه ترش، خامه، شیر پخته تخمیر شده؛
- شیر، پنیر و پنیر پرچرب؛
- قارچ، تربچه، حبوبات، اسفناج، سیر؛
- قهوه سیاه، نوشیدنی های سرد، کاکائو؛
- ترشک;
- تنقلات تند و چرب؛
- شکلات;
- ترب، خردل;
- ترشی سبزیجات؛
- بستنی، کیک و شیرینی.
Bبازداشت
اکنون چیزهای زیادی در مورد سندرم پس از کوله سیستکتومی (علل، تشخیص و درمان) می دانید. امیدواریم این اطلاعات به شما کمک کند تا با این بیماری کنار بیایید و از زندگی لذت ببرید. سلامتی برای شما و عزیزانتان!
