در این مقاله به بررسی علائم اندومتریوز بدن رحم می پردازیم. چیست؟
آندومتریوز برای اولین بار در اواسط قرن نوزدهم ذکر شد. امروزه دانشمندان از نزدیک در حال بررسی علل ایجاد این آسیب شناسی موذی هستند. بیماری مانند آندومتریوز منتشر بدن رحم اغلب مادرزادی است و توسط زنان به ارث می رسد. شکل منتشر این بیماری است که عامل اصلی ناباروری در اکثر زنان است. باید بگویم که این مشکل در بزرگی خود قابل توجه است. به عنوان بخشی از انتخاب درمان مناسب، پزشکان باید تمام ویژگی های این بیماری را در هر زن به طور جداگانه تعیین کنند.
تظاهرات بالینی پاتولوژی
در پزشکی، اشکال مختلفی برای ایجاد آندومتریوز رحم وجود دارد:
- نوع پراکنده. این شکل از آسیب شناسی آندومتریوز داخلی بدن رحم نیز نامیده می شود. باید توجه داشت،که این شایع ترین شکل بیماری است. اغلب در بین زنانی که موفق به بچه دار شدن نمی شوند دیده می شود. بافت های میومتر در این نوع بیماری فقط در سطح سلولی تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها به طور مساوی در رحم توزیع می شوند و بنابراین امکان حذف کانونی آنها منتفی است.
- توسعه شکل گرهی. این نوع بر خلاف نوع قبلی در زنان بسیار نادر است. برای این شکل از آسیب شناسی، ظهور کانون های آندومتریوز در بدن رحم مشخص نیست، اما ظاهر تشکیلات ندولار در سطح رحم مشخص است. در طول پیشرفت بیماری، پولیپ ها می توانند رشد کنند که در شکل خزنده ضایعه متفاوت است. در صورتی که بیمار با این نوع خاص از اندومتریوز بدن رحم تشخیص داده شود، پزشکان احتمالاً بر مداخله جراحی اصرار دارند. لازم به ذکر است که چنین تشکیلاتی را نمی توان با دارو درمان کرد.
- توسعه اندومتریوز از نوع خارجی. به این گونه تناسلی نیز می گویند. در مقابل پس زمینه آن، تشکیلات پاتولوژیک در تمام اندام های تولید مثل به استثنای بدن رحم رخ می دهد. در بیشتر نمونه ها، آنها می توانند لوله های فالوپ را با تخمدان ها تحت تاثیر قرار دهند. این آسیب شناسی همچنین اغلب به علت اصلی ناباروری در بسیاری از زنان تبدیل می شود.
در زمینه ایجاد اندومتریوز منتشر در رحم، بافت‌های عضلانی صفاق تحت تأثیر قرار می‌گیرند. بافت های لگن، رباط ها و اندام های دفعی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. این نوع بیماری شکل فردی ندارد، اما در نتیجه ایجاد آسیب شناسی خاص رخ می دهد. پیامدهای منفی دارد و نیاز دارددرمان ویژه توجه به این نکته ضروری است که دانشمندان اخیراً موفق شده اند دریابیم که هر شکلی از اندومتریوز بدن رحم می تواند متاستاز دهد، از این نظر، شناسایی به موقع بیماری در مرحله اولیه توسعه آن بسیار مهم است. متاستازها به دلیل درمان به موقع خود به خود ناپدید می شوند.
آندومتریوز منتشر: علائم و مراحل رایج
فرم منتشر می تواند بافت های رحم را به شیوه ای ثابت و یکنواخت تحت تاثیر قرار دهد. ضایعات در عمق بدن ایجاد می شوند و پس از آن شروع به رشد می کنند. مشکل اصلی در درمان این آسیب شناسی عدم وجود علائم مشخصه است، زیرا رحم کاملا تحت تاثیر قرار گرفته است. نوع منتشر آندومتریوز بدنه رحم مراحل رشد خود را دارد.
- در مرحله اولیه، سلول های آندومتر رحم را تا عمق یک سانتی متری آلوده می کنند. در این حالت بیماران هیچ گونه درد یا ناراحتی احساس نمی کنند. در این مرحله از رشد، خونریزی ممکن است در طول دوره های قاعدگی افزایش یابد، که می تواند باعث اضطراب و اضطراب شود.
- در مرحله دوم، ماهیت منتشر آندومتریوز در جوانه زدن سلول ها تا وسط رحم آشکار می شود. درد ممکن است بیشتر قابل توجه باشد. در برابر این پس زمینه، تورم داخلی رخ می دهد، که اغلب منجر به حذف اندام می شود. ممکن است ترشحاتی همراه با رگه‌های کوچک خون وجود داشته باشد که بین دوره‌های قاعدگی اتفاق می‌افتد.
- مرحله سوم خطرناک ترین مرحله محسوب می شود، زیرا در این زمان اندومتریوز منتشر رحم را از طریق و از طریق تحت تأثیر قرار می دهد و به لوله های فالوپ گسترش می یابد.علاوه بر این، به ناحیه واژن می رود و دیواره های حفره شکم را با تخمدان ها تحت تاثیر قرار می دهد.
مشکل اصلی پزشکان مبتلا به اندومتریوز منتشر بدن رحم (ICD N80) این است که نمی توانند ضایعات را بردارند.
چه چیزی می تواند نشان دهنده توسعه آسیب شناسی باشد؟
به عنوان یک قاعده، این بیماری ناراحتی قابل توجهی برای یک زن به همراه دارد، اما در مرحله اول، علائم ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. به طور معمول، بیماران متوجه تغییرات زیر در وضعیت سلامت خود می شوند:
- ظاهر درد در ناحیه لگن.
- نظارت بر دردهای قبل از قاعدگی و قاعدگی.
- داشتن خونریزی بیش از حد در دوران قاعدگی.
- وجود لکه بینی بین پریودها.
- وجود ناراحتی در پس زمینه روابط صمیمی.
- از دست دادن بارداری برنامه ریزی شده.
اغلب، علائم شکل منتشر آندومتریوز بدن رحم خود را به عنوان یک عارضه در پس زمینه فرآیند التهابی نشان می دهد. همچنین می تواند نتیجه یک مداخله ناموفق زنان باشد. در شکل گیری آسیب شناسی، به علاوه، وضعیت ناسالم سیستم ایمنی و غدد درون ریز تأثیر می گذارد.
آندومتریوز منتشر و درجه توسعه آن
سیر این بیماری بر اساس مقیاس توزیع سلولی به چهار درجه زیر تقسیم می شود.
- آندومتریوز بدنه رحم درجه 1. این یک فرآیند پاتولوژیک است که لایه بالایی میومتر را تحت تاثیر قرار می دهد.
- آندومتریوز بدنه رحم 2 درجه. فرآیندی که نیمی از میومتر را تحت تاثیر قرار می دهد.
- آسیب شناسی،میومتر را کاملاً تحت تأثیر قرار می دهد.
- فرآیند گسترش آسیب شناسی به نواحی اندام های مجاور، به عنوان مثال، به روده ها، و علاوه بر این، به ناحیه تناسلی ادراری.
نوع کانونی
آندومتریوز کانونی بدن رحم به عنوان شکل جداگانه ای از این بیماری نامیده می شود. در عین حال، نئوپلاسم های پاتولوژیک به طور ناهموار تشکیل می شوند و کل سطح رحم را تحت تأثیر قرار نمی دهند. در برابر این پس زمینه، کانون های کوچکی می توانند تشکیل شوند که در عمق خاصی قرار دارند. این آسیب شناسی به این دلیل قابل درمان است که پزشکان ناحیه آسیب دیده را می بینند و می توانند آن را خارج کنند.
در پس زمینه آندومتریوز منتشر کانونی، بیمار ممکن است احساس درد شدید و در عین حال شدید همراه با ناراحتی مداوم داشته باشد. سایز بافت آسیب دیده افزایش می یابد. چنین نواحی دائماً در حال رشد هستند و باعث درد و خونریزی کم می‌شوند.
آندومتریوز منتشر و علائم آن
پزشکان علائم زیر را برای اندومتریوز بدن رحم شناسایی می کنند:
- این نوع بیماری می تواند کل حفره رحم را درگیر کند. توزیع گره ها در این مورد به شیوه ای بی نظم اتفاق می افتد، آنها خیلی سریع در ناحیه اندام های داخلی همسایه رشد می کنند. بنابراین، ناحیه آسیب دیده به سرعت افزایش می یابد و پس از آن متورم می شود.
- در صورتی که نئوپلاسم روی دهانه رحم ظاهر شود، آندومتریوز فقط با کمک کولپوسکوپ قابل مشاهده است. در همان زمان، پزشکان متوجه وجود برآمدگی های مشخصه با اندازه کوچک در بیماران می شوند که به رنگ قهوه ای تیره متفاوت است.سایه.
- اغلب، آسیب به لوله های فالوپ نیز ممکن است رخ دهد. در این حالت، چسبندگی با گره ها، راه را مسدود می کند و علاوه بر این، از بارداری مورد نظر جلوگیری می کند. چنین تشکل هایی در درجه اول در معرض حذف اجباری هستند، زیرا نمی توانند به خودی خود ناپدید شوند. بعد از عمل، زنان در بیشتر موارد نابارور هستند.
اکوی علائم اندومتریوز بدن رحم
اولین روش تشخیصی که در صورت مشکوک بودن به این آسیب شناسی توسط پزشک استفاده می شود، سونوگرافی است. علائم اکو می تواند برای تشخیص اولیه بیماری و تشخیص بسیار آموزنده باشد. این تکنیک ساده و ایمن است و معیارهای اولتراسوند قابل درک و عینی است، که اجازه می دهد سونوگرافی به یک روش اجباری برای تشخیص اولیه بیماری تبدیل شود.
تشخیص آندومتریوز بدن رحم از طریق اکوسکوپی بسیار ساده است.
علائم اولتراسوند آدنومیوز
پزشک توجه را به این موارد جلب می کند:
- ضخامت دیواره های رحم؛
- تغییر در میومتر (لایه عضلانی رحم)؛
- چگونه ضخامت لایه ریزش داخلی تغییر کرده است؛
- تغییر در لایه پایه آندومتر؛
- ادخال های کوچک یا بزرگ در هر لایه از بدن رحم.
آدنومیوز ندولار و کانونی علائم زیر را در سونوگرافی نشان می دهد:
- در ضخامت دیواره رحم، گره های گرد یا بیضی شکل با خطوط یکنواخت یا کانون هایی با خطوط تار تشکیل می شود؛
- تعداد زیادی حفره کیستیک و انکلوزیون های کوچک وجود دارد (قطر بیش از 6 میلی متر)؛
- ضخامتتغییر دیواره رحم؛
- حفره داخلی رحم به دلیل تشکیل یک گره در لایه پایه آندومتر تغییر شکل داده است.
درمان
درمان اندومتریوز منتشر در بیشتر موارد با کمک داروهای مختلف انجام می شود. برای این، بیمار هورمون درمانی تجویز می شود. آماده سازی هورمونی به مقابله با کانون هایی که در آن فرآیندهای التهابی رخ می دهد، کمک می کند، که باید برای هر زن به طور جداگانه انتخاب شود.
به عنوان بخشی از روش مصنوعی درمان، زنان چرخه قاعدگی خود را به مدت شش ماه متوقف می کنند. در برابر پس زمینه چنین فرآیندی، بدن می تواند به طور مستقل با سلول های آندومتر مبارزه کند. درمان هورمونی با داروهای مختلفی همراه است که هدف از آن تقویت سیستم ایمنی بدن و علاوه بر آن افزایش مقاومت کل ارگانیسم است.
در صورتی که زنان بر سلامت خود نظارت نداشته باشند و تحت معاینات پیشگیرانه منظم با پزشک قرار نگیرند، آندومتریوز منتشر اغلب در آخرین مرحله در آنها تشخیص داده می شود. در چنین شرایطی برداشتن کامل بدن رحم تجویز می شود.
تشکیل همزمان فیبروم رحم در ترکیب با آندومتریوز معمولاً در پس زمینه افزایش شدید هورمونی یا اختلال در دوره پس از زایمان، در پس زمینه سقط یا التهاب، صدمات تروماتیک یا سقط جنین و غیره رخ می دهد.
معمولاً درمان بر اساس اقدامات عملیاتی است. یک تکنیک خاص مطابق با شکل نئوپلاسم میوم انتخاب می شود.وضعیت بیمار، ویژگی های سنی و درجه غفلت از فرآیندهای پاتولوژیک.
هورمون درمانی و ویژگی های آن
تنها عیب درمان هورمونی نیاز به استفاده طولانی مدت از چنین داروهایی است، حتی در پس زمینه ضایعه خفیف بدن رحم. اما به لطف این درمان، می توان به طور کامل عملکرد اندام های تولید مثل را بدون توسل به مداخله جراحی بازیابی کرد. درمان آندومتریوز منتشر مستقیماً به شکل و علاوه بر آن به درجه بیماری بستگی دارد. اغلب موقعیت هایی وجود دارد که در آن پزشکان تنها راه نجات را جراحی می دانند. تعدادی از ویژگی های زیر در درمان هورمونی وجود دارد.
- تغییر و اختلال در زمینه هورمونی می تواند منجر به ظهور سلول های بیماری زا در رحم شود. این داروهایی هستند که بر پایه هورمون هایی هستند که به تثبیت هرگونه اختلال در بدن کمک می کنند. چنین درمانی تحت نظارت دقیق پزشک معالج مورد نیاز است.
- سلول های آندومتر، به طور معمول، کاملاً چرخه ای کار می کنند، فقط در طول قاعدگی شروع به خونریزی شدید می کنند. در صورتی که به بیمار وقفه مصنوعی چرخه ماهانه داده شود، بدن این فرصت را پیدا می کند تا به طور مستقل با کانون های پاتولوژیک ظاهر شده مقابله کند. سلول های آندومتر در طول کل درمان در حالت استراحت کامل هستند.
- میانگین قطع قاعدگی به روش مصنوعی شش ماه است. فقط بر اساس شهادت پزشک می تواندتمدید شود. اما این روند می تواند بر فعالیت اندام های تولید مثل تأثیر منفی بگذارد، در ارتباط با این، در آینده ممکن است مشکلی در شروع بارداری ایجاد شود.
درمان فرم کانونی
شکل کانونی اندومتریوز منتشر در بیشتر موارد منحصراً با کمک روش جراحی درمان می شود. کانون های تشکیل شده باید به طور کامل حذف شوند. فقط پس از یک تشخیص جامع، پزشک می تواند در مورد تعیین هورمون درمانی برای بیمار تصمیم گیری کند. تشخیص در این مورد به سمت تضعیف کامل کانون ها است که متعاقباً باید حذف شوند.
کانون‌های پاتولوژیک می‌توانند روی تخمدان‌ها نیز ظاهر شوند و بنابراین پزشکان می‌توانند آنها را نیز عمل کنند. متأسفانه، درمان فرم کانونی اغلب نتیجه مثبتی به همراه ندارد و برداشتن بخشی از زائده ها می تواند منجر به عود شود. شکل کانونی بیماری به طور قابل توجهی احتمال ترمیم کامل عملکردهای تولید مثل را کاهش می دهد. اما، با این وجود، همانطور که تمرین نشان می دهد، در بسیاری از موارد، بیماران هنوز پس از یک دوره کامل درمان هورمونی موفق به بچه دار شدن و به دنیا آوردن کودک می شوند.
ویژگی های درمان
لازم به ذکر است که به عنوان یک قاعده، اشکال منحصراً فعال اندومتریوز منتشر بدن رحم که خود را به صورت خونریزی شدید و علاوه بر آن درد نشان می دهند، تحت درمان قرار دارند. بسیاری از کارشناسان معتقدند که درمان یک بیماری غیرفعال می تواند به گسترش بیشتر آن کمک کند. در این راستا، چنینبیماران فقط باید تحت نظر باشند.
درمان اندومتریوز بدن رحم شامل تنظیم هورمونی است. در این مورد، سرکوب تولید هورمون های زنانه - استروژن ها - به ویژه مورد نیاز است. همچنین درمان نواحی التهابی که نزدیک کانون های فوری اندومتریوز هستند بسیار مهم است. به همان اندازه در چارچوب درمان مهم ترمیم ایمنی یک زن است. از جمله اینکه زنان مبتلا به آندومتریوز منتشر اغلب دارای انواع ناهنجاری های متابولیک و علاوه بر آن غدد درون ریز به شکل چاقی، دیابت و غیره هستند. آنها همچنین باید شناسایی و درمان شوند.
در مواردی که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، پزشکان عملی را انجام می دهند که طی آن کانون های آندومتریوز برای بیماران کوتره می شوند. در صورت وجود آدنومیوز یا در موارد ترکیبی از این بیماری با فیبروم، قطع رحم فوق واژینال توصیه می شود. این نوع جراحی اغلب در زنانی که در دوره پس از یائسگی هستند انجام می شود.
چگونه اندومتریوز بدن رحم را درمان کنیم، اکنون می دانیم.
پیشگیری از اندومتریوز منتشر
اقدامات پیشگیرانه در برابر خطر ابتلا به آندومتریوز منتشر در زنان که در مراکز پزشکی انجام می شود، به طور معمول شامل تعدادی از اقدامات زیر است:
- انجام معاینه کامل دختران در سنین نوجوانی و علاوه بر آن زنان جوانی که در دوران قاعدگی درد شدید دارند.
- در موارد سقط جنین یا در پس زمینههرگونه مداخله جراحی دیگری که شامل نفوذ به داخل رحم باشد، برای شناسایی به موقع بیماران و همچنین از بین بردن آسیب شناسی احتمالی در آنها ضروری است.
- درمان پاتولوژی های التهابی ناحیه تناسلی.
- آزمایش منظم.
عوارض ناشی از آندومتریوز منتشر
اصلی ترین و در عین حال جدی ترین عارضه اندومتریوز منتشر ناباروری است. تقریباً هر دومین زنی که از این بیماری رنج می‌برد، برای بچه دار شدن و تحمل آن در دوران بارداری مشکلات بزرگی دارد. واقعیت این است که پیشرفت اندومتریوز می تواند منجر به گسترش فرآیندهای پاتولوژیک به لوله های فالوپ شود، به همین دلیل، تخمک ها به سادگی با اسپرم ملاقات نمی کنند. بنابراین، این انسداد لوله های فالوپ است که در پس زمینه آندومتریوز منتشر رخ می دهد که تا حد زیادی از بارداری جلوگیری می کند. حتی اگر زیگوت تشکیل شود، همراه با لانه گزینی در دیواره های رحم جوانه نمی زند.
عارضه دیگر سرطان تخمدان است که یک آسیب شناسی انکولوژیک تخمدان است. در میان بیماران مبتلا به آندومتریوز منتشر، اغلب بیشتر ایجاد می شود، با این حال، طبق برخی آمار، خطر تومور به طور کلی کم است. تحقیقات قبلی نشان داده است که اندومتریوز به نوعی ممکن است در افزایش خطر ابتلا به سرطان در زنان نقش داشته باشد. بنابراین، در برخی موارد هرچند نادر، توسعه اندومتریوز امکان پذیر است.آدنوکارسینوم مرتبط در زنان با سابقه پزشکی پیچیده.
در نتیجه، ما متذکر می شویم که آندومتریوز منتشر رحم یک بیماری زنانه است که اغلب در زنانی که در دوره باروری هستند رخ می دهد. تخصیص این شکل خاص از آسیب شناسی به یک دسته نوزولوژیک جداگانه به دلیل وجود یک ویژگی خاص در آن بود. ویژگی آن در این واقعیت نهفته است که سلول های آندومتر، که لایه داخلی رحم است، می توانند مستقیماً در لایه عضلانی آن رشد کنند و کاملاً جایگزین آن شوند.
بنابراین، این آسیب شناسی بسیار شایع است و می تواند فرصت مادر شدن را در آینده از زن سلب کند. بنابراین برای جلوگیری از بروز آن هرگز نباید سقط جنین انجام شود و هر گونه فرآیند التهابی که در ناحیه تناسلی رخ می دهد باید همیشه به موقع درمان شود. لازم به یادآوری است که هرگونه مداخله جراحی در ناحیه رحم نیز می تواند باعث این بیماری شود. علاوه بر این، باید به طور منظم با یک متخصص زنان چک کنید.
