دریابید که چرا آندومتریوز رحم خطرناک است. این یک رشد پاتولوژیک وابسته به هورمون بافت غده رحم در خارج از این اندام است - در لوله های فالوپ، تخمدان ها، در ضخامت رحم، در صفاق، در مثانه، در روده ها و همچنین در اندام های دورتر. در همان زمان، هتروتوپی ها (قطعات آندومتر)، که در سایر اندام ها جوانه می زنند، نیز به صورت چرخه ای تغییر می کنند، مانند آندومتر که مستقیماً در رحم قرار دارد، یعنی مطابق با چرخه قاعدگی. چنین تغییراتی با سندرم درد، افزایش حجم اندام آسیب دیده، ترشحات خونی از ساختارهای هتروتوپی، اختلال در عملکرد قاعدگی، ناباروری، ترشحات پاتولوژیک از غدد پستانی آشکار می شود.
شرح
بیماری مشخص می شودتکثیر خوش خیم بافت هایی که از نظر عملکردی و مورفولوژیکی شبیه اندومتر رحم هستند. زبان قابل دسترس چیست؟ این بافتی است که غشای مخاطی داخلی بدن اندام تناسلی زن (لایه مخاطی) را پوشانده است. تظاهرات بالینی این بیماری به طور مستقیم به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. این بیماری می تواند باعث تشکیل کیست تخمدان و بی نظمی قاعدگی شود.
بسیاری از بیماران تعجب می کنند که آیا امکان بارداری با اندومتریوز رحم وجود دارد یا خیر. در زیر در مورد این صحبت خواهیم کرد.
این بیماری در زنان سومین آسیب شناسی شایع زنان پس از فیبروم رحم و فرآیندهای التهابی مختلف است. در اکثر موارد، اندومتریوز در زنان در سنین باروری - 25-40 سال (تقریبا 27٪) رخ می دهد، در 10٪ از دختران در طول تشکیل عملکردهای قاعدگی و در 2-5٪ - در سن یائسگی مشاهده می شود. آندومتریوز خطرناک رحم چیست، مهم است که بدانیم.
طبقه بندی بیماری
تظاهرات بیماری به محلی شدن کانون های اندومتریوز بستگی دارد. از این نظر به دو صورت خارج تناسلی و تناسلی تقسیم می شود. با فرم تناسلی، هتروتوپی ها روی بافت اندام های تناسلی قرار دارند، با ایجاد فرم خارج تناسلی - خارج از ساختارهای دستگاه تولید مثل.
در شکل تناسلی بیماری متفاوت است:
- آندومتریوز صفاقی که با آسیب به تخمدان ها، لوله های فالوپ، صفاق لگن مشخص می شود؛
- آندومتریوز خارج صفاقی که در قسمت‌های تحتانی دستگاه تناسلی - در واژن قرار دارد.اندام های تولید مثل خارجی، سپتوم رکتوواژینال، دهانه رحم و غیره؛
- آندومتریوز داخلی که در لایه های عضلانی رحم ایجاد می شود.
محلی سازی اندومتریوز مختلط است، که اغلب زمانی رخ می دهد که فرآیند پاتولوژیک نادیده گرفته شود. در نوع خارج تناسلی، کانون‌های هتروتوپی در روده‌ها، ریه‌ها، ناف، کلیه‌ها مشاهده می‌شوند.
درجات بیماری
بسته به گسترش و عمق جوانه زنی رشدهای کانونی آندومتر، 4 درجه آندومتریوز رحم تشخیص داده می شود:
- I درجه - کانون های منفرد و سطحی؛
- درجه II - کانون های متعدد؛
- درجه III - کانون های متعدد عمیق، کیست روی تخمدان ها، چسبندگی در صفاق؛
- درجه IV - کانون های چندگانه عمیق اندومتریوز، کیست های تخمدان آندومتریوئید بزرگ (در دو طرف)، جوانه زدن سلول ها در دیواره های راست روده و واژن، چسبندگی های مشخص.
علاوه بر این، یک طبقه بندی عمومی پذیرفته شده از آندومتریوز داخلی رحم نیز وجود دارد که در ایجاد آن چهار مرحله با توجه به سطح آسیب به لایه های عضلانی متمایز می شود:
- مرحله اول - جوانه زنی اولیه میومتر؛
- مرحله II - ضایعات تا نیمی از لایه عضلانی رحم گسترش می یابد؛
- مرحله III - جوانه زدن در تمام ضخامت رحم؛
- مرحله IV - جوانه زدن به حفره شکم.
کانون های پاتولوژیک ممکن است از نظر شکل و اندازه متفاوت باشند: از شکل های گرد چند میلی متری تا رشد چند میلی متریسانتی متر با خطوط بی شکل. آنها با رنگ گیلاسی تیره متمایز می شوند و با زخم های بافت همبند سفید رنگ از بافت های اطراف جدا می شوند.
ضایعات قبل از قاعدگی به دلیل بلوغ دوره ای، بسته به سیکل، بیشتر مشخص می شوند. با انتشار به صفاق و سایر اندام ها، محل های آندومتریوز گاهی در عمق بافت ها رشد می کنند یا به صورت سطحی قرار می گیرند.
علل اندومتریوز رحم
در پزشکی، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد علت ایجاد آندومتریوز وجود ندارد. اکثر دانشمندان به نظریه قاعدگی رتروگراد پایبند هستند. مطابق با آن، در برخی از زنان، خون قاعدگی با ذرات آندومتر وارد حفره شکمی و لوله های فالوپ می شود - قاعدگی رتروگراد. در آنجا ذرات آندومتر رحم به بافت های دیگر اندام ها متصل می شوند و به صورت چرخه ای به فعالیت خود ادامه می دهند. این چیست، ما قبلاً به زبانی در دسترس گفته ایم.
اگر زنی باردار نشود، آندومتر در طول قاعدگی شروع به ریختن از رحم می کند، در حالی که میکروبلیدینگ در سایر اندام ها مشاهده می شود که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود.
افزایش احتمال ابتلا به بیماری به عنوان عواملی مانند وراثت، ویژگی های ساختار لوله های فالوپ، سرکوب سیستم ایمنی. نقش استعداد ژنتیکی در ایجاد بیماری و انتقال آن از طریق ارث بسیار زیاد است.
در توسعه این فرآیند پاتولوژیک نیز مداخلات جراحی در رحم نقش دارند: سزارین، مصنوعی.سقط جنین، سوزاندن فرسایش و غیره. بنابراین، پس از مداخلات جراحی از این نوع، نظارت پزشکی برای شناسایی ناهنجاری‌ها در عملکرد دستگاه تناسلی ضروری است.
سایر نظریه های اندومتریوز به طور گسترده پذیرفته نشده اند. آنها به عنوان دلایل توسعه آن، جهش های ژنی، اختلال در عملکرد آنزیم های سلولی و واکنش های گیرنده به هورمون ها را در نظر می گیرند.
علائم
سیر بیماری می تواند متفاوت باشد، اما برخی علائم قابل اعتماد وجود دارد که نشان دهنده ایجاد آندومتریوز است:
- درد لگن - در 16-24 درصد موارد رخ می دهد. موضعی واضح دارد یا با ریزش در سرتاسر لگن مشخص می شود، ممکن است قبل از قاعدگی تشدید شود.
- دیسمنوره - در 40-60٪ بیماران مشاهده می شود. این علامت در 3 روز اول قاعدگی بارزتر است.
- رابطه جنسی دردناک.
- درد هنگام ادرار کردن یا اجابت مزاج.
- منوراژی - قاعدگی طولانی مدت و سنگین. تقریباً در 2-16٪ از زنان رخ می دهد.
- وقوع کم خونی پس از هموراژیک.
- ناباروری.
آیا می توانم با اندومتریوز رحم باردار شوم؟
در صورت وجود این آسیب شناسی، نباید در مورد ناباروری مطلق صحبت کرد، بلکه باید از احتمال کم بارداری صحبت کرد. آندومتریوز به شدت شانس داشتن فرزند را به طور ایمن کاهش می دهد و می تواند باعث سقط جنین خود به خودی شود، بنابراین، مدیریت بارداری با چنین بیماری باید به طور مداوم انجام شود.کنترل متخصصان احتمال لقاح پس از درمان بیماری از 15 تا 56 درصد در 12-6 ماه اول متغیر است.
عوارض و عواقب احتمالی
بسیاری از زنان در مورد این سوال نگران هستند: چرا آندومتریوز رحم خطرناک است؟ تغییرات سیکاتریسیال و خونریزی باعث ایجاد فرآیندهای چسبنده در حفره لگن و شکم می شود. یکی دیگر از عوارض شایع این بیماری، تشکیل کیست های تخمدان آندومتریوئید است که با خون قاعدگی قدیمی پر شده است. هر دوی این عوارض می توانند باعث ناباروری در زنان شوند. فشرده شدن تنه های عصبی منجر به اختلالات عصبی مختلف می شود. از دست دادن قابل توجه خون در دوران قاعدگی باعث ایجاد کم خونی، ضعف، تحریک پذیری و اشک ریختن می شود. در برخی موارد، دژنراسیون بدخیم کانون های پاتولوژیک مشاهده می شود. بنابراین عوارض و عواقب آندومتریوز را باید همیشه به خاطر داشت.
تشخیص
در فرآیند تشخیص این آسیب شناسی، سایر آسیب شناسی های اندام های تناسلی که با علائم مشابه رخ می دهند باید کنار گذاشته شوند. همچنین جمع‌آوری یک خاطره و شکایات ضروری است که نشان‌دهنده‌ترین آنها درد، اطلاعات مربوط به بیماری‌های گذشته، عمل‌ها و وجود پاتولوژی‌های زنان در بستگان است.
معاینه پیگیری ممکن است شامل:
- معاینه زنان (رکتوواژینال، واژینال، در آینه) که قبل از قاعدگی آموزنده ترین است؛
- هیستروسالپینگوسکوپی و کولپوسکوپی برای روشن شدنمحل و شکل ضایعه، بیوپسی بافت؛
- سونوگرافی لگن و شکم;
- CT یا MRI برای روشن شدن ماهیت اندومتریوز، ارتباط آن با سایر اندام ها و غیره؛
- لاپاراسکوپی، که به شما امکان می دهد کانون های پاتولوژیک را به صورت بصری بررسی کنید، تعداد، فعالیت، درجه بلوغ آنها را ارزیابی کنید؛
- هیستروسالپنگوگرافی و هیستروسکوپی، امکان تشخیص بیماری را با دقت 83٪؛
- مطالعه آزمایشگاهی نشانگرهای انکولوژیک CEA، CA-125 و CA 19-9 و همچنین تست RO که وجود آنها در خون در این بیماری قابل توجه است.
آیا آندومتریوز رحم درمان می شود یا خیر، در زیر بدانید.
روش های درمانی
هنگام انتخاب روشی برای درمان یک بیماری، پزشکان با شاخص هایی مانند تعداد تولد و بارداری، سن بیمار، شیوع فرآیند پاتولوژیک، محلی سازی آن، شدت درد، وجود بیماری های همزمان، نیاز به بارداری.
روش های درمانی به دو دسته جراحی (لاپاراسکوپی با برداشتن ضایعات و حفظ رحم یا برداشتن کامل آن و اوفورکتومی)، پزشکی و پیچیده تقسیم می شوند.
چه داروهایی برای آندومتریوز رحم تجویز می شود؟
درمان دارویی
اندیکاسیون های درمان محافظه کارانه عبارتند از: اندومتریوز بدون علامت، سن پایین، نیاز به بازیابی یا حفظ عملکردهای باروری، پیش از یائسگی. اصلی ترین درمان دارویی هورمون درمانی با چنین گروه هایی استداروها:
- عوامل پیچیده استروژن-ژستاژن. این داروها حاوی دوزهای کوچک پروژسترون هستند که با کاهش تولید استروژن، تخمک گذاری را سرکوب می کنند. چنین درمان هایی در مراحل اولیه اندومتریوز نشان داده می شوند، زیرا زمانی که فرآیند آندومتریوئید نادیده گرفته می شود و در حضور کیست های تخمدان موثر نیستند.
- ژستاژن ها ("Norethisterone"، "Gestrinone"، "Progesterone"، "Dydrogesterone")، که در هر مرحله از آسیب شناسی، به طور مداوم - تا 8 ماه نشان داده می شوند. مصرف این داروها ممکن است با خونریزی در وسط چرخه، یک حالت افسردگی همراه باشد.
- داروهای ضد گونادوتروپ ("دانازول" و غیره)، که تولید گنادوتروپین ها را در ساختار هیپوتالاموس-هیپوفیز سرکوب می کنند. آنها به طور مداوم به مدت 6-8 ماه استفاده می شوند و در زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم (بیش از حد هورمون های آندروژنیک) منع مصرف دارند.
- آگونیست های هورمون آزاد کننده از نوع گنادوتروپیک ("Goserelin"، "Triptorelin" و غیره) مزیت داروهای این دسته امکان استفاده یک بار در ماه و عدم وجود عوارض جانبی واضح است. چنین داروهایی باعث سرکوب تخمک گذاری و سطح استروژن می شود که منجر به مهار پیشرفت کانون های اندومتریوز می شود.
علاوه بر داروهای فوق، از محرک های ایمنی نیز در درمان اندومتریوز و در درمان علامتی - مسکن ها، ضد اسپاسم، داروهای ضد التهاب استفاده می شود.
درمان عامیانه
با اندومتریوز در طب عامیانه، استفاده از انواع گیاهان دارویی پیشنهاد شده است. تمامی گیاهان دارویی مورد استفاده در درمان این بیماری به دو دسته تقسیم می شوند:
- گیاهان ضدالتهابی برای اندومتریوز رحم: بابونه، کلتفوت، گل همیشه بهار، خار مریم سنت جان، سلندین. جوشانده و دم کرده این گیاهان به مبارزه با پیشرفت فرآیند التهابی کمک می کند و دارای خواص ضد عفونی کننده است.
- خاص: برنت، رحم مرتفع، زمستان سبز برگ گرد، برس قرمز. چنین گیاهانی به طور مستقیم با بیماری های اندام های زنانه - رحم و زائده ها مبارزه می کنند.
بره موم اغلب در درمان استفاده می شود، همچنین توصیه هایی برای استفاده از زالو وجود دارد.
ما متوجه شدیم که چرا آندومتریوز رحم خطرناک است.
