در مقاله به دلایل خونریزی در اندومتریوز می پردازیم.
هر زن در سنین باروری ممکن است با مشکلی مانند اندومتریوز مواجه شود. اغلب، علائم یک فرآیند پاتولوژیک خونریزی و لکه بینی است. در پس زمینه اندومتریوز، نقض ماهیت چرخه ای قاعدگی و درد همراه با این پدیده در قسمت پایین شکم وجود دارد. چرا آندومتریوز رحم خطرناک است برای بسیاری جالب است.
در صورت عدم درمان مناسب، این بیماری می تواند عواقب جدی و تهدید کننده زندگی برای بیمار ایجاد کند. به همین دلیل، در اولین علائم آسیب شناسی باید با یک متخصص مشورت کنید. متخصص زنان یک معاینه جامع را تجویز می کند و پس از آن یک رژیم درمانی موثر را انتخاب می کند که هدف از آن حذف علائم و علل ایجاد آن خواهد بود.
بیایید ببینیم چرا آندومتریوز خونریزی می کند.
علل خونریزی
تخمکی که در دوران قاعدگی بارور نشده باشد باعث ریزش لایه دیواره رحم در سطح داخلی می شود که به آن آندومتر گفته می شود. در آینده، بافت رد شده به روش طبیعی از حفره رحم خارج می شود. اگر این روند اشتباه پیش برود، خون قاعدگی می تواند از طریق رحم وارد حفره صفاقی شود. روند رشد یا هیپرپلازی سلول های آندومتر وجود دارد. پیامد هیپرپلازی می تواند اندومتریوز نوع تناسلی از طبیعت خارجی باشد. اگر سلول‌های آندومتر در عضلات رحم رشد کنند، در این صورت در مورد آندومتریوز داخلی از نوع تناسلی صحبت می‌کنیم.
آندومتریوز از هر نوعی که باشد در پس زمینه خونریزی از حفره رحم رخ می دهد. دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند باعث خونریزی در اندومتریوز شود، از جمله موارد زیر:
1. کاهش تولید پروژسترون و سایر هورمون های تولید شده توسط غده هیپوفیز.
2. عدم وجود کامل فرآیندهای تخمک گذاری.
3. افزایش سطح هورمون های جنسی زنانه در خون.
4. بارداری خارج از رحم.
5. هیپرپلازی و رد طولانی مدت سلول های آندومتر.
خونریزی ناشی از آندومتریوز مداوم است و از نظر شدت و شدت متفاوت است.
علائم
به عنوان یک قاعده، مرحله اولیه توسعه اندومتریوز بدون علائم مشخص، یعنی به شکل نهفته پیش می رود. ATعلاوه بر این، کانون های فرآیند پاتولوژیک نه تنها در حفره رحم، بلکه در سایر اندام های دستگاه تناسلی زن نیز رشد می کنند. در موارد به‌ویژه پیشرفته، سلول‌های آندومتر می‌توانند در سراسر بدن پخش شوند و بر کبد، کلیه‌ها، ریه‌ها و غیره تأثیر بگذارند. همه اینها منجر به کیست، چسبندگی و خونریزی می‌شود.
علائم اصلی اندومتریوز عبارتند از:
1. درد در ناحیه تحتانی شکم با طبیعت دردناک.
2. اختلال در چرخه قاعدگی.
3. لکه بینی خارج از چرخه.
4. خونریزی ناگهانی.
5. قاعدگی‌ها به‌عنوان دردناک و فراوان شناخته می‌شوند.
6. احساس ناراحتی در هنگام مقاربت.
علائم از دست دادن خون
در پس زمینه خونریزی منظم، علائم واضح از دست دادن خون ایجاد می شود که با سرگیجه، ضعف، کم خونی، فشار خون پایین و تاکی کاردی همراه است. اگر اقدامات لازم برای از بین بردن آندومتریوز به موقع انجام نشود، ممکن است زن توانایی بچه دار شدن را از دست بدهد که به نوبه خود باعث ناباروری می شود.
آندومتریوز خطرناک رحم چیست، هر زنی باید بداند.
انواع خونریزی
علاوه بر آندومتریوز تناسلی انواع داخلی و خارجی، یک نوع پاتولوژی خارج تناسلی نیز متمایز می شود. در این حالت، اندام‌های دستگاه تناسلی زن تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند، بلکه سایر ساختارها مانند دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
اگر بیماری به صورت داخلی مشخص شود، لکه بینی در یک دوره زمانی طولانی رخ می دهد. در امتدادبا این کار، ترشح می تواند هم بسیار زیاد و هم ناچیز باشد. از دست دادن خون اغلب مشاهده می شود، همراه با درد خارج از قاعدگی.
نوع خارجی آندومتریوز با لکه بینی چند روز قبل از شروع خونریزی قاعدگی مشخص می شود. همچنین ترشحات کمیاب ممکن است همراه با پایان قاعدگی باشد. لکه بینی لکه دار مشخصه آمیزش جنسی و معاینه زنان است.
آندومتریوز خارج تناسلی، بسته به محل آن، ممکن است با سرفه خونی در طول قاعدگی و همچنین ظاهر شدن خال های خونی در مدفوع همراه باشد.
با خونریزی شدید چه کنیم؟
قوانین خاصی برای مقابله با خونریزی باز رحم در اندومتریوز وجود دارد. قبل از شروع توقف سندرم هموراژیک، لازم است شدت و مدت آن ارزیابی شود. بزرگترین خطر در آندومتریوز خونریزی شدید و طولانی مدت است. در این مورد، مهم است که بدانیم چه اقداماتی را می توان انجام داد و کدام ها به شدت ممنوع هستند. با خونریزی شدید در زمینه اندومتریوز، باید موارد زیر را به خاطر بسپارید:
1. فوراً به دنبال مراقبت پزشکی واجد شرایط باشید.
2. داروهای هموستاتیک را بدون مشورت با متخصص مصرف نکنید.
3. از هرگونه روش گرم کردن، بازدید از سونا و حمام خودداری کنید. این می تواند باعث افزایش شدت از دست دادن خون شود.
4. مصرف مواد مخدر را متوقف کنیدقادر به رقیق کردن خون از جمله اسید استیل سالیسیلیک است.
5. با توجه به خونریزی، تزریق هر گونه دارو به داخل واژن و همچنین دوش کردن ممنوع است.
6. استراحت لازم است و ترجیحا استراحت در رختخواب.
7. اعمال سرما بر روی شکم مجاز است.
هنگام مراجعه به پزشک، باید تمام علائمی را که دارید به تفصیل شرح دهید و به مدت و شدت خونریزی توجه ویژه ای داشته باشید. سندرم هموراژیک در پس زمینه اندومتریوز ممکن است نشان دهنده وجود فرآیندهای پاتولوژیک همزمان باشد.
درمان دارویی
بر اساس شرح حال جمع آوری شده از بیمار، معاینه زنان و داده های معاینه، متخصص در مورد راه های جلوگیری از خونریزی نتیجه گیری می کند. روش های محافظه کارانه درمان سندرم هموراژیک در پس زمینه اندومتریوز شامل استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی و همچنین قرص های هموستاتیک برای خونریزی رحم است. چنین درمانی با هدف عادی سازی عملکرد تخمدان ها، جلوگیری از ایجاد کانون های پاتولوژیک جدید و خونریزی است.
اگر از دست دادن خون زیاد و طولانی مدت باشد، برای خانمی داروهایی از گروه هموستاتیک ها تجویز می شود. محبوب ترین داروهای هموستاتیک مورد استفاده در عمل زنان "دیفرلین" و "ویکاسول" در قرص ها هستند. دستورالعمل استفاده بسیار دقیق است.
"Vikasol" به طور موثر خونریزی رحم را متوقف می کند و میزان ترشحات را کاهش می دهد.در دوران قاعدگی این دارو به طور انحصاری طبق شهادت دکتری که ویژگی های فردی بدن را تشخیص می دهد و در نظر می گیرد مصرف می شود. "Vikasol" یک داروی عمومی است که هر زن می تواند آن را خریداری کند. این بدون نسخه در دسترس است و در هر داروخانه ای موجود است.
دستورالعمل استفاده از قرص Vikasol باید به شدت رعایت شود.
برای زنانی که افزایش لخته شدن خون، ترومبوز، ترومبوآمبولی و انعقاد بیش از حد تشخیص داده شده اند، توصیه نمی شود. عوارض جانبی در بیمارانی که نارسایی کلیه و مشکلات قاعدگی دارند رخ می دهد. اگر خانمی در دوران قاعدگی به کودک شیر می دهد، قبل از مصرف باید با پزشک خود مشورت کند.
طبق دستورالعمل استفاده، "Diferelin" برای درمان بیماری های پاتولوژیک شدید دستگاه تناسلی در زنان و مردان و همچنین در بلوغ زودرس در نوجوانان استفاده می شود.
تولید شده به شکل به اصطلاح لیوفیلیزه - پودری که برای ایجاد محلول طراحی شده است.
در صورت اندومتریوز، دارو با دوز 3.75 میلی گرم هر 4 هفته یک بار تجویز می شود. تزریق در 5 روز اول چرخه قاعدگی انجام می شود. مدت درمان - حداکثر 6 ماه. دستورالعمل استفاده از "Diferelin" این را تأیید می کند.
اکسی توسین، سکومترین، پانرگال و غیره از دیگر داروهای موثر برای توقف خونریزی و کاهش شدت آن محسوب می شوند. برای تقویت دیواره های مویرگیو کاهش شکنندگی رگها، داروهایی مانند پروفیلاکتین سی، اسکوروتین و غیره تجویز می شود.
داروهای متوقف کننده خونریزی رحمی در اندومتریوز باید توسط پزشک انتخاب شوند.
درمان مبتنی بر مصرف داروهای هورمونی است که اصلی ترین آنها عبارتند از:
1. داروهای ترکیبی مبتنی بر استروژن و پروژسترون.
2. ژستاژن ها و پروژسترون ها.
3. آنتی پروژستین.
4. آگونیست های گنادولیبرین.
داروهای هورمونی مانند "Diana-35" و "Janine" به عادی سازی چرخه قاعدگی و همچنین کاهش میزان خونریزی کمک می کنند. مدت زمان هورمون درمانی به صورت فردی تعیین می شود.
پروژسترون ها مانند Injesta، Duphaston، Visanne و غیره به کاهش سطح استروژن و همچنین رشد سلول های آندومتر کمک می کنند که به کاهش از دست دادن خون کمک می کند.
آنتی پروژستین هایی مانند دانازول از دست دادن خون را متوقف می کند. چنین داروهایی به ندرت تجویز می شوند، زیرا عوارض جانبی زیادی دارند.
آگونیست هایی مانند زولادکس و بوسرلین اغلب برای کنترل خونریزی ناشی از آندومتریوز استفاده می شوند. اکثر زنان تنها پس از چند ماه استفاده از این داروها بهبود می یابند.
چگونگی جلوگیری از خونریزی با اندومتریوز، مهم است که در وجود این بیماری از قبل بدانیم.
درمان جراحی
در برخی موارد درمان دارویی پاتولوژی نتیجه مثبتی نمی دهد وخونریزی مانند قبل از شروع درمان زیاد است. در این حالت پزشک تصمیم به انجام مداخله جراحی می‌گیرد.
روش های مختلفی برای مدیریت جراحی خونریزی ناشی از اندومتریوز وجود دارد، از جمله:
- پاکسازی حفره رحم.
- Cryosurgery.
- Ablation.
- رزکسیون رحم.
خراش دادن رحم
رایج ترین درمان جراحی برای اندومتریوز کورتاژ حفره رحم است. این روش شامل برداشتن لایه آندومتر است که بیش از حد رشد کرده است. دستکاری تحت بیهوشی انجام می شود و مدت زمان عمل بیش از 15-20 دقیقه نیست. این روش منع مصرف جدی ندارد.
آبلیشن و کرایوسرجری ملایم ترین روش های متوقف کردن خونریزی در زمینه اندومتریوز هستند.
Cryodestruction
در طول تخریب سرما، نواحی آسیب دیده در معرض نیتروژن مایع قرار می گیرند. از مزایای این روش می توان به عدم وجود درد و جای زخم، عدم وجود خون در حین عمل و حداقل احتمال بروز عوارض اشاره کرد. با این وجود، کارشناسان در مورد خطر آسیب به دیواره های رحم و همچنین حذف ناقص بافت های بیمار به بیماران هشدار می دهند.
Ablation
آبلیشن شامل برداشتن سلول های رشد بیش از حد با یک روش کم تهاجمی است. در صورت تشخیص سرطان آندومتر یا تومورهای رحمی نمی توانید عمل جراحی انجام دهید. رزکسیون آخرین راه حل است و تنها در صورتی انجام می شودبیمار بزرگتر از میانسالی است و قبلا بچه هایی به دنیا آورده است.
در طول فرسایش از طریق کانال دهانه رحم، سلول‌های آندومتر رشد کرده با استفاده از تکنیک‌های کم تهاجمی مدرن برداشته می‌شوند. این روش در مورد سرطان آندومتر و سرطان رحم ممنوع است.
