در حالت طبیعی، دهانه رحم با سلول های اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است. از سه لایه پایه، میانی و سطحی تشکیل شده است. هر گونه تغییر در بلوغ یا تمایز سلول های اپیتلیال ممکن است توسط پزشکان دیسپلازی نامیده شود. این اصطلاح اغلب برای اشاره به تمام شرایط پیش سرطانی دهانه رحم استفاده می شود.
بیماری های احتمالی
پزشکان چندین وضعیت پاتولوژیک را شناسایی می کنند که باید به آنها توجه شود. بنابراین، فرآیندهای به اصطلاح پس زمینه در یک گروه جداگانه ترکیب می شوند. اینها شامل فرسایش واقعی، لکوپلاکی ساده، پولیپ، اکتوپی، اریتروپلاکی دهانه رحم است. یک بیماری پیش سرطانی که به آن نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم یا دیسپلازی گفته می شود، به طور جداگانه مشخص شده است. درک این نکته مهم است که زمینه و شرایط پیش سرطانی پاتوژنز متفاوتی دارند.
اما منشا و تظاهرات شرایط پیش سرطانی و سرطان مشابه است. بسیاری از مردم HPV را به عنوان یکی از دلایل ذکر می کنند. بنابراین، وجود ویروس پاپیلومای انسانی در بدن وجود نداردتضمینی که قطعا سرطان وجود خواهد داشت. اما در آن دسته از زنانی که بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم تشخیص داده شد، HPV همچنان در 90 درصد موارد تشخیص داده شد. اما باید درک کرد که از بیش از 60 نوع این ویروس، حدود 20 نوع آن اندام های تناسلی را تحت تاثیر قرار می دهند و 11 سروتیپ به شدت انکوژن در نظر گرفته می شوند.
پاپیلوموویروس
اغلب افراد از وجود HPV در بدن خود غافلند. در برخی، بیماری به شکل نهفته پیش می رود. این بدان معناست که افراد ناقل ویروس هستند، اما هیچ تظاهراتی ندارند. در شکل تحت بالینی، تغییرات سیتولوژیکی تشخیص داده می شود. HPV بیان شده بالینی زمانی تعیین می شود که زگیل های اگزوفیت و اندوفیت قابل مشاهده باشند.
شایع ترین سروتیپ های ویروس پاپیلومای 16 و 18 هستند. عفونت، به عنوان یک قاعده، کاملا بدون توجه می رود و با ظاهر هیچ علامتی همراه نیست. اما در همان زمان، ویروس سلول‌ها را آلوده می‌کند، در کد ژنتیکی آنها قرار می‌گیرد و تکثیر عناصر آلوده آغاز می‌شود. این در نهایت منجر به تولد مجدد آنها می شود و باعث دیسپلازی یا سرطان می شود.
اما اعتقاد بر این است که حساسیت فردی اپیتلیوم و نقص های مادرزادی در مکانیسم های دفاعی نقش مهمی در ایجاد بیماری ها ایفا می کند.
ویژگی های فرآیندهای پس زمینه
متخصصان زنان می توانند تعدادی از بیماری های دهانه رحم را که با تغییرات خاص مشخص می شوند، تشخیص دهند. بنابراین، پزشکان فرسایش واقعی، مادرزادی و کاذب را تشخیص می دهند.
حتی در دختران نوجوان، متخصص زنان می تواندمعاینه برای مشاهده جابجایی اپیتلیوم استوانه ای. پس از کولپوسکوپی مشخص می شود که رنگ آن قرمز روشن است. در عین حال رنگ آمیزی آن با محلول لوگول غیرممکن است. این وضعیت اغلب به عنوان شبه فرسایش یا اکتوپی شناخته می شود. این می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. اما اینها هنوز شرایط پیش سرطانی دهانه رحم نیستند، بنابراین چنین فرسایشی نیازی به درمان ندارد. فقط باید آنها را مرتب تماشا کنید.
اگر غشای مخاطی کانال دهانه رحم بیمار به قسمت واژن دهانه رحم تبدیل شود، به این حالت اکتروپیون می گویند. این ترکیبی از تغییر شکل بافت اسکار دهانه رحم و فرسایش کاذب است. در معاینه، پزشک ممکن است یک گردن تغییر شکل یافته با حلق شکاف مانند یا شکاف با نواحی قرمز رنگ اپیتلیوم استوانه ای را ببیند. اغلب آنها می توانند با یک منطقه تبدیل باشند.
یکی دیگر از فرآیندهای پس زمینه، لکوپلاکیا است، نام بیماری به عنوان "لکه سفید" ترجمه می شود. با این بیماری، اپیتلیوم طبقه بندی شده به صورت موضعی کراتینه می شود. در این حالت نفوذهایی در اطراف عروق استروما ایجاد می شود. لکوپلاکیا می تواند ساده باشد، پس از آن به عنوان فرآیندهای پس زمینه یاد می شود. اگر سلول‌های آتیپیک در این بیماری ظاهر شوند، ما در حال حاضر در مورد پیش سرطان صحبت می‌کنیم.
بیماری دیگر اریتروپلاکیا است، اما بسیار نادر است. این نام به معنای واقعی کلمه به عنوان "لکه قرمز" ترجمه می شود. در این حالت اپیتلیوم طبقه بندی شده آتروفی می شود و تا چندین لایه نازک می شود. سلول های میانی ناپدید می شوند. عروق از طریق اپیتلیوم نازک شده قابل مشاهده هستند، بنابراین مناطق قرمز به نظر می رسندنقاط.
همچنین، هنگام معاینه، پزشک می تواند رشدهای پوشیده شده با اپیتلیوم را ببیند. به آنها پولیپ می گویند. اینها شکلات صورتی روشن هستند که می توانند به شکل برگ یا مستطیلی باشند. آنها از دهانه رحم آویزان می شوند.
علل فرسایش
مشکلات اغلب در طول معاینه معمول یا کولپوسکوپی یافت می شود. اگر پزشک تغییراتی را ببیند، می تواند توضیح دهد که چه چیزی باعث فرسایش دهانه رحم می شود. بنابراین، رایج ترین دلایل عبارتند از:
- بیماری های عفونی که از جمله شایع ترین آنها کلامیدیا، تریکومونیازیس، سوزاک، اورهاپلاسموز، تبخال تناسلی، ویروس پاپیلوماست؛
- بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنان؛
- آسیب مکانیکی به مخاط؛
- تغییرات هورمونی.
در نتیجه تغییرات، اپیتلیوم چینه‌ای، که لایه‌های آن ضعیف به هم متصل شده‌اند و به‌طور سست قرار دارند، آسیب دیده و در مکان‌هایی از بین می‌رود. مشاهده شده است که این امر در زنانی که قاعدگی نامنظمی دارند، 5 برابر بیشتر رخ می دهد، حتی ممکن است فرسایش دهانه رحم بیشتری داشته باشند. به جای یک لایه لایه برداری شده، یک اپیتلیوم استوانه ای شکل می گیرد.
عوامل تحریک کننده را شکست در چرخه، تغییر مکرر شریک زندگی، شروع زودهنگام فعالیت جنسی و کاهش ایمنی می نامند. بسیاری از کسانی که این مشکلات را پیدا کرده اند علاقه مند هستند که آیا در صورت تشخیص فرسایش دهانه رحم محدودیتی وجود دارد یا خیر. با این بیماری چه کاری نمی توان انجام داد؟ هیچ محدودیت سختی وجود ندارد. مهم است که به طور منظم بررسی شودمتخصص زنان، تمام معاینات لازم را انجام دهید و از درمان تجویز شده امتناع نکنید.
تشخیص فرآیندهای پس زمینه
به عنوان یک قاعده، زنان مبتلا به دهانه رحم آسیب دیده از چیزی شکایت نمی کنند. هیچ نشانه ای از فرسایش وجود ندارد. درست است، برخی دارای ترشحات سفید رنگ هستند که هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند. پس از آمیزش جنسی، لکه بینی یا اکور ممکن است ظاهر شود. در این صورت باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. او می تواند وضعیت را ارزیابی کند، تعیین کند که آیا فرسایش دهانه رحم وجود دارد یا خیر. نام بیماری در چنین شرایطی برای پزشک اهمیت بیشتری دارد. تاکتیک های درمانی بیشتر به مشکل شناسایی شده بستگی دارد.
در معاینه، شبه فرسایش مانند یک لکه قرمز با شکل نامنظم به نظر می رسد. در پس زمینه مخاط کم رنگ خودنمایی می کند. در طول کولپوسکوپی، مشخص می شود که نواحی مشکل با پاپیلاهای قرمز به شکل گرد یا مستطیلی پوشیده شده است، زیرا سطح آن شبیه مخمل است. از کولپوسکوپی نترسید، این فقط یک معاینه با یک دستگاه خاص است که می تواند ناحیه را 30-40 برابر بزرگ کند.
تشخیص بیماری مانند لکوپلاکیا نیز دشوار نیست. در برخی بیماران، لایه‌های کراتینه شده سلول‌ها با چشم غیرمسلح قابل مشاهده هستند، مانند پلاک‌های سفیدی هستند که روی اکتوسرویکس (بخشی از دهانه رحم که به داخل واژن بیرون زده است) بالا می‌آیند. در برخی دیگر تنها در طی کولپوسکوپی قابل تشخیص هستند. برای روشن شدن تشخیص، بافت دهانه رحم را می توان با محلول ید درمان کرد.نواحی کراتینه شده آسیب دیده قهوه ای نمی شوند، مانند سطحی هستند که با یک لایه سفید پوشیده شده است. برای تعیین ماهیت لکوپلاکیا (ساده یا با سلول های آتیپیک)، بیوپسی ضروری است.
همچنین در حین معاینه، متخصص زنان می تواند کیست های روی دهانه رحم را مشاهده کند. دلایل ظاهر آنها به شرح زیر است:
- عفونت های تناسلی که باعث ایجاد بیماری های التهابی می شود؛
- آسیب دهانه رحم در هنگام زایمان، سقط جنین، کورتاژ تشخیصی؛
- اختلالات هورمونی.
کیست ها شبیه کیسه هایی هستند که با مخاط پر شده اند. آنها از غدد رشد بیش از حد بیرون می آیند، که شبیه تورم های کوچک سفید هستند. اگر در کار آنها خرابی وجود داشته باشد، کانال ها بسته می شوند. در صورتی که در حین معاینه فقط یک کیسه قابل مشاهده باشد به آن کیست آندومتریوز می گویند. اما مواقعی وجود دارد که چندین مورد وجود دارد. در چنین مواقعی دکتر می گوید این کیست های نابوتی روی دهانه رحم هستند. مطلوب است که دلایل وقوع آنها را بیابید. پس از همه، ظاهر آنها می تواند توسط عفونت هایی که نیاز به درمان دارند ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، پزشکان تنها یک روش درمان را توصیه می کنند - حذف کیست. این کار با سوراخ کردن کیسه، برداشتن مخاط چسبناک و درمان محلی که در آن ظاهر می شود انجام می شود.
تاکتیک های درمانی
وقتی پزشک مشکلی در دهانه رحم پیدا می کند، باید در مورد کارهای بعدی صحبت کند. بنابراین، اول از همه، متخصص کولپوسکوپی را انجام می دهد، موادی را برای بررسی سیتولوژی می گیرد و در صورت لزوم پیشنهاد انجام بیوپسی را می دهد. معاینه کاملبه شما امکان می دهد تعیین کنید که چه چیزی باعث فرسایش دهانه رحم می شود. همچنین مهم است که اسمیر روی میکرو فلورا ایجاد شود تا بیماری های عفونی وجود داشته باشد. بررسی اینکه آیا بیمار HIV، سیفلیس یا هپاتیت ویروسی دارد، الزامی است. علاوه بر این، متخصص زنان می تواند برای بررسی وجود تریکوموناس، اورهاپلاسما، HPV، کلامیدیا، مایکوپلاسما، گاردنرلا ارجاع دهد.
بعد از آن می توانید درمان را شروع کنید. بسته به اندازه، علل ظاهری و سایر عوامل، متخصص زنان پیشنهاد می کند که دهانه رحم را با جریان الکتریکی سوزانده، کرایودستراکشن، انعقاد لیزری یا استفاده از روش امواج رادیویی را انجام دهد.
در برخی موارد، تماشای ساده فرسایش کافی است. این تاکتیک در مواردی انتخاب می شود که در دختران نخست زا دیده می شود. اغلب، آنها به دلیل تغییرات هورمونی ایجاد می شوند.
شرح درمان
Moxibustion یکی از رایج ترین راه هاست. اما در عین حال، این روش عوارض جانبی زیادی دارد. در نتیجه کوتریزاسیون، اسکارهای خشن ایجاد می شود، گلوی کانال دهانه رحم می تواند باریک شود. علاوه بر این، بهبودی پس از عمل به زمان زیادی نیاز دارد. اما، با وجود تمام کاستی ها، کوتریزاسیون فرسایش دهانه رحم اغلب استفاده می شود. بررسی ها نشان می دهد که این روش ناخوشایند است، اما نمی توان آن را خیلی دردناک نامید. بسیاری از زنان به سادگی در مورد احساس ناراحتی در قسمت پایین شکم صحبت می کنند. علاوه بر این، ممکن است پس از عمل ترشحات واژن وجود داشته باشد.
پزشک همچنین باید در مورد تعدادی از محدودیت ها هشدار دهد.بدون شکست، حداقل یک ماه بعد از عمل باید استراحت جنسی باشد. همچنین محدودیت هایی برای بلند کردن وزنه وجود دارد - شما نمی توانید بیش از 2 کیلوگرم وزن بپوشید. این ممنوعیت برای بازدید از سونا، حمام، حمام کردن، انجام فعالیت بدنی شدید اعمال شده است.
تخریب سرما اغلب منجر به کوتاه شدن دهانه رحم می شود. علاوه بر این، در نتیجه این روش، حلق دهانه رحم ممکن است باریک شود. غیرممکن است که cryodestruction را بیش از حد دردناک بدانیم، بیماران از بوی نامطبوع همراه آن بیشتر خجالت می کشند.
بسیاری ترجیح می دهند از روش های مدرن تری مانند درمان فرسایش دهانه رحم با امواج رادیویی استفاده کنند. این توسط یک دستگاه ویژه "Surgitron" انجام می شود. الکترود واقع در آن امواج با فرکانس بالا ساطع می کند، آنها هنگام برخورد با بافت ها گرما را تشکیل می دهند. در همان زمان، به نظر می رسد سلول ها تبخیر می شوند.
همچنین، لیزر درمانی بسیار موثر در نظر گرفته می شود. قرار گرفتن در معرض پرتو امواج منجر به این واقعیت می شود که سلول های تغییر یافته پاتولوژیک حذف می شوند. در این حالت، بافت های اطراف کمی تحت تأثیر قرار می گیرند. این روش کمترین آسیب زا محسوب می شود.
ویژگی دیسپلازی
اغلب، شرایط پیش سرطانی با ضایعات تروماتیک دهانه رحم ایجاد می شود. کسانی که دچار فرسایش دهانه رحم هستند باید مراقب باشند. سرطان در پس زمینه آن بعید است که شروع به توسعه کند، اما زمینه های دیسپلازی در برخی موارد فقط در برابر پس زمینه شبه فرسایش یافت می شود.
متخصصان 3 مرحله از این بیماری را تشخیص می دهند. درجه اول را آسان می گویند. با آن، لایه های عمیق تحت تاثیر قرار می گیرند - سلول های اپیتلیال پایه و parabasal. لایه های بالاییطبیعی باقی بماند علائم خارجی بیماری وجود ندارد. فقط در طی سیتولوژی قابل تشخیص است، در حالی که خراش دادن باید عمیق انجام شود.
در درجه دوم - دیسپلازی متوسط - تغییرات می تواند تا 2/3 از سلول های اپیتلیال را تحت تأثیر قرار دهد. در این مرحله نباید هیچ سلول غیر طبیعی وجود داشته باشد.
در دیسپلازی شدید درجه سوم، بلوغ و تمایز سلول ها فقط در لایه سطحی صورت می گیرد. لایه های باقی مانده تحت تأثیر قرار می گیرند. بررسی‌های دقیق‌تر وجود سلول‌هایی با آتیپی را نشان می‌دهد.
تشخیص دیسپلازی چندان آسان نیست. این بیماری بدون هیچ علامت مشخصی ادامه می یابد، هیچ علائم مشخصی ندارد. در معاینه، متخصص زنان می تواند اکتوپی، لکوپلاکیا و مشاهده پاپیلوم را تشخیص دهد. گاهی اوقات با دیسپلازی اتفاق می افتد که دهانه رحم تغییر نمی کند.
تشخیص را می توان با بررسی سیتولوژیک اسمیر گرفته شده از دهانه رحم مشخص کرد. اگر در طول تحقیق مشخص شد که ماده گرفته شده حاوی سلول هایی با دیکاروزیس (تغییرات در هسته) است، بافت شناسی ضروری است. این از مواد گرفته شده در طول بیوپسی ساخته شده است.
علل دیسپلازی
در بیشتر موارد، درک اینکه چه چیزی مبنای بروز مشکلات در اندام های تناسلی یک زن شده است دشوار است. اما تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند باعث شروع این بیماری شود. بنابراین، به عنوان مثال، اگر یک بیمار بخیه هایی روی دهانه رحم داشته باشد، در این صورت تغذیه بافت های او نقض می شود. و این می تواند انگیزه ای برای توسعه بیماری باشد.
عوامل تحریک کننده نیز عبارتند از:
- اختلالات ایمنی و هورمونی؛
- وجود کانون های فرسایشی - منطقه انتقال بین اپیتلیوم صاف و استوانه ای، واقع در قسمت بیرونی گردن، خطرناک است؛
- وجود یک نوع بسیار انکوژنیک HPV در بدن.
عوامل خطر به شرح زیر است:
- قبل از شروع زندگی جنسی یک دختر در زمانی که اپیتلیوم هنوز به طور طبیعی تشکیل نشده است؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری داخل رحمی و هورمونی؛
- چند قلو زایی؛
- وجود عفونت های مقاربتی؛
- سوء تغذیه با کمبود ویتامین C، A و بتاکاروتن.
همچنین مشخص شده است که بهداشت مردانه بر ظاهر این بیماری های زنانه تأثیر می گذارد. اسمگما که در زیر پوست ختنه گاه انباشته می شود، می تواند باعث ایجاد شرایط پیش سرطانی دهانه رحم شود. این به دلیل وجود مواد سرطان زا در آن است که در حین رابطه جنسی وارد دهانه رحم می شود.
راههای ممکن برای خلاص شدن از شر مشکل
تاکتیک های درمانی به طور مستقیم به درجه ای از دیسپلازی که تشخیص داده شده است بستگی دارد. بنابراین، در مرحله اول، اغلب توصیه می شود که بافت ها را در پویایی مشاهده کنید و درمان محافظه کارانه را انجام دهید، که با هدف از بین بردن علت احتمالی شروع بیماری است. به عنوان یک قاعده، درمان ضد ویروسی یا ضد باکتریایی انجام می شود که برای از بین بردن عوامل عفونی طراحی شده است. در صورت عدم وجود پویایی مثبت، و همچنین در مواردی که دیسپلازی درجه 2 یا 3 بلافاصله تشخیص داده شد،درمان جراحی توصیه می شود.
با این حال، می توان آن را به همان روش سوزاندن فرسایش دهانه رحم انجام داد. بررسی ها نشان می دهد که این روش نتایج بسیار خوبی می دهد. ممکن است از کرایوسرجری یا لیزر درمانی نیز استفاده شود. در برخی موارد از دیاترموکونیزاسیون استفاده می شود. این روش شامل این واقعیت است که بافت های تغییر یافته به شکل یک مخروط بریده می شوند که قسمت بالای آن به سمت سیستم عامل داخلی هدایت می شود. بخش های بافت برداشته شده به علاوه برای بافت شناسی ارسال می شوند.
مهم است بدانید که خطر ابتلا به سرطان در بیماران مبتلا به دیسپلازی 10 تا 20 برابر بیشتر از افراد بدون مشکل است. در مرحله اول، احتمال پیشرفت معکوس بیماری وجود دارد - این در حدود نیمی از موارد اتفاق می افتد. اما در 40 درصد از زنان پیشرفت خواهد کرد و در بقیه در حالت تثبیت خواهد بود.
طب جایگزین
شنیدن یک تشخیص ناخوشایند برای خود، همه موافق درمان با روش های سنتی نیستند. حتی اگر پزشک یک روش موج رادیویی نسبتاً ملایم و بسیار مؤثر برای درمان فرسایش دهانه رحم ارائه دهد، کسانی هستند که از این روش امتناع می‌کنند.
برخی شروع به جستجوی روش های جایگزین کرده اند. محبوب ترین دوش ها عبارتند از دم کرده گل همیشه بهار (1 قاشق غذاخوری در ¼ فنجان آب)، اکالیپتوس (1 قاشق چایخوری رقیق شده در یک لیوان آب)، تامپون با روغن خولان دریایی یا مومیایی.
اما اینها همه گزینه ها برای درمان دهانه رحم با داروهای مردمی نیستند. برخی از درمانگران توصیه می کننددم برای دوش مخمر سنت جان به میزان 1 قاشق غذاخوری. ل برای یک شیشه نیم لیتری آب جوش. این گیاه باید حدود 10 دقیقه بجوشد و حداقل نیم ساعت بماند.
اگر تصمیم دارید از کمک های واجد شرایط خودداری کنید و با این روش ها درمان می شوید، به طور مرتب به متخصص زنان مراجعه کنید تا وضعیت دهانه رحم را زیر نظر داشته باشید. فقط از این طریق است که می توان به موقع وخامت را مشاهده کرد و سعی کرد وضعیت را اصلاح کند.
