آنتی بادی های ضد هسته ای دسته ای از خود آنتی بادی ها هستند که وقتی با هسته سلول های بدن واکنش نشان می دهند، شروع به تخریب آنها می کنند. بنابراین، مطالعه ANA یک نشانگر نسبتاً حساس در تشخیص اختلالات خود ایمنی در نظر گرفته می شود که بیشتر آنها با ضایعات بافت همبند همراه هستند. برخی از انواع آنتی بادی های ضد هسته ای نیز در بیماری های با منشاء غیر ایمنی یافت می شوند: التهابی، عفونی، بدخیم و غیره.
ویژه کدام آسیب شناسی است؟
اختصاصی ترین آنتی بادی های ضد هسته ای برای آسیب شناسی های زیر:
- لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری بافت همبند و پوست است.
- درماتومیوزیت - آسیب به عضلات، پوست، بافت اسکلتی و غیره.
- اسکلرودرمی - ضخیم شدنبافت همبند.
- Periarteritis nodosa یک فرآیند التهابی است که بر دیواره عروق شریانی تأثیر می گذارد.
- آرتریت روماتوئید - آسیب به بافت همبند و مفاصل.
- بیماری شوگرن - آسیب بافتی با تظاهرات غده ای (کاهش ترشح غدد بزاقی و اشکی).
چه زمانی غربالگری آنتی بادی ضد هسته ای مثبت است؟
آسیب شناسی خود ایمنی
آسیب شناسی خود ایمنی، زمانی که سیستم ایمنی شروع به حمله به بافت های سلولی خود می کند، خطرناک ترین در پزشکی بالینی در نظر گرفته می شود. بیشتر بیماری های خودایمنی به عنوان مزمن طبقه بندی می شوند و می توانند باعث اختلال جدی در عملکرد اندام های داخلی شوند.
یکی از آزمایش‌های رایجی که در تشخیص بیماری‌های خودایمنی مختلف استفاده می‌شود، آزمایش سطح آنتی‌بادی‌های ضد هسته‌ای (ضد هسته‌ای) است که به سه روش انجام می‌شود:
- روش الایزا که سطح کل آنتی بادی ها را تعیین می کند؛
- روش واکنش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم RNIF، که از طریق آن می توان حداکثر 15 نوع آنتی بادی را شناسایی کرد؛
- روش ایمونوبلات.
ایمونوبلات آنتی بادی ضد هسته ای
این یک آزمایش آزمایشگاهی خون برای وجود آنتی بادی های HIV است. آنالیز دقیق تری نسبت به الایزا است و برای تایید نتیجه الایزا استفاده می شود. ایمونوبلات (وسترن بلات) در تشخیص عفونت HIV برای تعیین سطح آنتی بادی های ضد هسته ای استفاده می شود.به عنوان یک روش متخصص کمکی، که برای تایید نتیجه ELISA طراحی شده است. به عنوان یک قاعده، نتایج مثبت الایزا با این روش دوبار بررسی می شود، زیرا خاص تر و حساس تر است.
ایمون بلات، ایمونواسی آنزیمی را با جداسازی ژل الکتروفورتیک پروتئین های ویروسی و انتقال آنها به غشاهای نیتروسلولزی ترکیب می کند. ایمونوبلات شامل چندین مرحله است. ابتدا پروتئین خالص شده و از بین رفته تحت الکتروفورز قرار می گیرد که در آن آنتی ژن های موجود در ترکیب آن به مولکول ها تقسیم می شوند. سپس با بلات کردن، آنتی ژن ها از ژل به یک نوار فیلتر نایلونی یا نیتروسلولز که حاوی طیف خاصی از پروتئین است، منتقل می شود.
در مرحله بعد، مواد آزمایش روی نوار اعمال می شود و اگر آنتی بادی های خاصی در نمونه وجود داشته باشد، شروع به اتصال به نوارهای آنتی ژن مربوط به آنها می کنند. نتیجه چنین تعاملی قابل مشاهده است. وجود خطوط راه راه در برخی از نواحی نوار وجود آنتی بادی برای آنتی ژن های خاص در خون مورد بررسی را تایید می کند. ایمونوبلات اغلب برای تایید عفونت HIV استفاده می شود. اگر آنتی‌بادی‌های دو پروتئین پوششی HIV با بلات ایمنی شناسایی شوند، سرم‌های خون مثبت در نظر گرفته می‌شوند. اگر غربالگری مثبت باشد، بدن در حال ابتلا به یک بیماری خودایمنی خاص است.
بیماری های احتمالی
آنتی بادی های ضد هسته ای را می توان در بیش از 1/3 بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن عودکننده مشاهده کرد.علاوه بر این، سطح ANA ممکن است در صورت ایجاد پاتولوژی های زیر افزایش یابد:
- مونونوکلئوز عفونی (بیماری ویروسی که باعث آسیب شدید به اندام های داخلی می شود)؛
- لوسمی (بیماری بدخیم خون) در اشکال حاد و مزمن؛
- کم خونی همولیتیک (کم خونی ناشی از تخریب گلبول های قرمز)؛
- بیماری Waldenström (مغز استخوان را تحت تأثیر قرار می دهد)؛
- سیروز کبدی (آسیب شناسی مزمن مرتبط با تغییرات در ساختار بافت کبد)؛
- مالاریا؛
- جذام (عفونت پوست)؛
- نارسایی مزمن کلیه؛
- ترومبوسیتوپنی (کاهش تولید پلاکت)؛
- آسیب شناسی لنفوپرولیفراتیو (تومورها در سیستم لنفاوی)؛
- میاستنی گراویس (خستگی عضلانی)؛
- تیموما (تومور تیموس).
سطح ایمونوگلوبولین
همزمان با ارزیابی سطح آنتی بادی های ضد هسته ای ضد هسته ای در طول تجزیه و تحلیل، سطح ایمونوگلوبولین ها ارزیابی می شود: IgM، IgA، IgG. تشخیص چنین اجزایی در خون ممکن است نشان دهنده خطر بالای کلاژنوز و بیماری های روماتیسمی باشد.
در مواردی که ارتباطی بین سطح آنتی بادی ها و علائم در بیمار یافت می شود، وجود آنتی بادی های ضد هسته ای در خون خود یک ویژگی تشخیصی است و ممکن است بر انتخاب روش درمانی برای یک بیماری خاص تأثیر بگذارد. حفظ غلظت بالایی از آنتی بادی های ضد هسته ای در طول یک دوره طولانیدرمان نشان دهنده پیش آگهی بسیار نامطلوب برای بیمار است. کاهش مقادیر در پس زمینه درمان مداوم ممکن است نشان دهنده دوره بهبودی یا مرگ قریب الوقوع باشد.
علاوه بر این، آنتی بادی های ضد هسته ای را می توان در افراد سالم در 3-5٪ موارد - تا 65 سالگی و در 37٪ موارد - پس از 65 سال تشخیص داد.
نشانه هایی برای تعیین سطح ANA
آزمایش عامل ضد هسته ای در موارد زیر ضروری است:
- در تشخیص بیماری های خودایمنی و سایر بیماری های سیستمیک بدون علائم شدید؛
- در تشخیص پیچیده لوپوس اریتماتوز سیستمیک، مرحله و شکل آن و همچنین در انتخاب تاکتیک های درمانی و پیش آگهی؛
- در تشخیص لوپوس ناشی از دارو؛
- هنگام معاینه پیشگیرانه بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز؛
- در صورت وجود علائم خاص: تب طولانی بدون علت خاص، درد و درد در عضلات، مفاصل، بثورات پوستی، خستگی زیاد و غیره؛
- در صورت وجود علائم آسیب شناسی سیستمیک: آسیب به اندام های داخلی یا پوست، آرتریت، تشنج، تشنج صرع، تب، تب؛
- هنگام تجویز دارو درمانی با هیدرالازین، دیسوپیرامید، پروپافنون، مهارکننده های ACE، مسدودکننده های بتا پروکائین آمید، پروپیل تیوراسیل، لیتیوم، کلرپرومازین، کاربامازپین، ایزونیازید، فنی توئین، هیدروکلروتیازید، احتمال وجود مینزواستات، لوپوس اریتماتوز القا شده.
مشاوره با پزشک
علاوه بر یک پزشک عمومی، امکان مشاوره و دریافت ارجاع تحقیقات از چنین متخصصان باریکی وجود دارد:
- متخصص پوست;
- روماتولوژیست;
- نفرولوژیست.
هنجار آنتی بادی های ضد هسته ای چیست؟
رمزگشایی نتایج، شاخص های پاتولوژیک و طبیعی
به طور معمول، آنتی بادی های ضد هسته ای در پلاسما معمولاً وجود ندارند یا در مقادیر کم شناسایی می شوند. نتیجه به روش اجرای آزمایش بستگی دارد:
1. الایزا:
- کمتر از 0.9 امتیاز - طبیعی (منفی)؛
- 0، 9-1، 1 امتیاز - نتیجه مشکوک (توصیه می شود بعد از 14 روز دوباره آزمایش شود)؛
- بیش از 1، 1 امتیاز - نتیجه مثبت.
2. برای تجزیه و تحلیل RNIF، تیتر کمتر از 1:160 یک نتیجه طبیعی در نظر گرفته می شود.
3. در ایمونوبلات، هنجار "تشخیص داده نمی شود."
در چه شرایطی آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای می تواند مثبت باشد؟
چه عواملی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد؟
فهرست عواملی که در تحریف نتایج آزمایشگاهی نقش دارند عبارتند از:
- نقض هنجارهای آماده سازی برای تجزیه و تحلیل یا الگوریتم رگ گیری؛
- مصرف داروهای دارویی (متیل دوپا، کاربامازپین، پنی‌سیلامین، نیفدیپین، توکائینید، و غیره)؛
- وجود اورمی در بیمار اغلب نتیجه منفی کاذب می دهد.
تفسیر نتایج به شیوه ای پیچیده انجام می شود. تشخیص دقیق را تعیین کنیدبر اساس یک آزمایش تشخیصی واحد امکان پذیر نیست.
آماده سازی
رگ‌گیری در صبح با معده خالی انجام می‌شود (باید ۸ ساعت از لحظه خوردن بگذرد). فقط می توانید آب بنوشید. استفاده از جایگزین های نیکوتین و سیگار کشیدن قبل از خون گیری توصیه نمی شود. در شب و روز مطالعه نمی توانید از نوشیدنی های انرژی زا و الکلی خودداری کنید، کارهای بدنی انجام دهید و نگران باشید. 15 روز قبل از انجام آزمایش، با توافق با پزشک، استفاده از داروها (عوامل ضد ویروسی و هورمونی، آنتی بیوتیک ها و …) لغو می شود. برای به دست آوردن نتیجه صحیح، آنالیز توصیه می شود بعد از 2 هفته تکرار شود.
ما در نظر گرفتیم که این یک غربالگری برای آنتی بادی های ضد هسته ای است.
