سندرم تونل اولنار یک مشکل نسبتاً رایج است، به ویژه هنگامی که صحبت از ورزشکاران حرفه ای، کارگران کارخانه و نمایندگان برخی از حرفه های دیگر باشد. این بیماری با ناراحتی و درد مداوم همراه است که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی انسان را مختل می کند.
البته افرادی که با چنین بیماری مواجه می شوند به هر اطلاعاتی علاقه مند هستند. سندرم تونل اولنار چیست؟ علائم، درمان، علل، عوارض احتمالی - اینها نکاتی هستند که باید در نظر گرفته شوند.
رنج چیست؟
نوروپاتی فشاری اعصاب اولنار/رادیال راست (به ترتیب سندرم تونل آرنج و مچ دست) یک مشکل نسبتاً رایج است. البته ابتدا باید اطلاعات کلی را بخوانید.
عصب اولنار یکی از بزرگترین اعصاب مختلط در اندام فوقانی است. از بسته داخلی شبکه بازویی شروع می شود و به کانال کوبیتال ختم می شود.
سندرم تونل عصب اولنار بافشرده سازی دومی در بیشتر موارد، فشرده شدن مسیرهای عصبی به دلیل ضربه، نیشگون گرفتن یا آسیب به آرنج است.
علل اصلی ایجاد بیماری
چرا سندرم تونل اولنار ایجاد می شود؟ درمان این بیماری مستقیماً با علل آن مرتبط است، بنابراین ارزش مطالعه فهرست عوامل خطر را با جزئیات بیشتری دارد.
عصب اولنار در کانال استخوان قرار دارد، بنابراین به خوبی از تأثیرات خارجی مختلف محافظت می شود. اما تغییر شکل دیواره های کانال استخوان می تواند منجر به فشرده شدن آن و ایجاد سندرم تونل شود.
عوامل خطر شامل فشار بیش از حد طولانی مدت رباط ها و تاندون ها می شود، زیرا منجر به اختلال موقت خون رسانی به بافت ها می شود. کمبود طولانی مدت مواد مغذی و عناصر کمیاب بر وضعیت دیواره های استخوان تأثیر می گذارد - آنها ضخیم می شوند یا برعکس، شل می شوند. بنابراین، فضای تونل استخوان کاهش می‌یابد که فشار اضافی بر روی عصب ایجاد می‌کند.
علاوه بر این، تغییر شکل می تواند نتیجه بارهای طولانی مدت روی قسمت آرنج باشد - ورزشکاران حرفه ای اغلب از چنین بیماری رنج می برند.
سندرم تونل کونار گاهی اوقات می تواند نتیجه تورم خود عصب باشد. دلایل در این مورد عبارتند از مسمومیت بدن با مواد خطرناک، به ویژه، نمک فلزات سنگین، آرسنیک، جیوه.
عوامل خطر نیز شامل کبودی شدید آرنج، شکستگی ساعد یا شانه، ظاهر خار استخوانی، کیست، استئوفیت داخل آرنج است.
چه کسی در معرض خطر است؟
قطعاً تونل کارپالعصب اولنار در بیشتر موارد با اعمال فیزیکی مداوم و بدشکلی استخوان همراه است. با این حال، برخی از افراد بیشتر مستعد ابتلا به بیماری هایی مانند سندرم تونل اولنار هستند. دلایل ممکن است با فعالیت های حرفه ای یا بیماری های ارثی مرتبط باشد. لیست گروه های خطر به شرح زیر است.
- افرادی که حرفه‌شان با فعالیت‌های اکستنشن ثابت همراه است (بازیکنان تنیس، ویولونیست‌ها، نقاشان، آرایشگران).
- گروه خطر شامل افراد بالای 50 سال است، زیرا روند پیری به طور اجتناب ناپذیری با تغییراتی در بافت استخوانی همراه است.
- افرادی که از آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز رنج می برند، مانند بیماری های غده هیپوفیز، غده تیروئید، دیابت. در پس زمینه چنین بیماری هایی، توانایی های بازسازی بدن ضعیف می شود.
- سندرم تونل اغلب افرادی را که درگیر کار فیزیکی سنگین هستند و همچنین ورزشکاران را تحت تاثیر قرار می دهد.
- گروه خطر شامل افرادی است که از بیماری های خودایمنی رنج می برند.
- همچنین یک استعداد ژنتیکی وجود دارد. افراد مبتلا به بیماری های ارثی مختلف سیستم اسکلتی عضلانی مانند آرتریت، پوکی استخوان، آرتروز بیشتر در معرض این بیماری هستند.
به کدام علائم توجه کنیم؟
علائم سندرم تونل اولنار چیست؟ علائم و شدت آنها مستقیماً به درجه توسعه بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال در مراحل اولیه برخی اختلالات در رفاه و به طور کاملممکن است گم شده باشد اما با باریک شدن فضای کانال استخوان، علائم بیشتر می شود. تصویر بالینی به شرح زیر است:
- دردی در آرنج که پس از انجام فعالیت بدنی تشدید می شود، به طور دوره ای ظاهر می شود؛
- برخی بیماران از بی حسی دست یا انگشتان خود شکایت دارند؛
- هنگامی که مفصل یا رباط رگ به رگ می شود، سندرم درد تشدید می شود (ضربه زدن روی ناحیه آسیب دیده نیز با ناراحتی همراه است)؛
- با پیشرفت بیماری، سفتی هنگام حرکت در مفصل آسیب دیده ظاهر می شود؛
- به تدریج ماهیچه های ناحیه عصب آسیب دیده شروع به ضعیف شدن می کنند و به تدریج آتروفی می شوند.
شایان ذکر است که با چنین آسیب شناسی، درد می تواند به ساعد، شانه، تیغه شانه و حتی پشت سرایت کند که اغلب فرآیند تشخیص را پیچیده می کند.
اقدامات تشخیصی
معمولاً شرح حال و معاینه فیزیکی کامل برای مشکوک شدن به سندرم تونل اولنار کافی است. درمان تا حد زیادی به مرحله توسعه بیماری و علت بروز آن بستگی دارد که در فرآیند تشخیصی قابل تشخیص است. برای این منظور از روش های زیر استفاده می شود:
- electroneuromyography - به شما امکان می دهد عملکرد عضلات شانه را ارزیابی کنید، سرعت انتقال ضربه در طول عصب و سطح فشار روی رشته های عصبی را تعیین کنید؛
- الکترومیوگرافی - مطالعه ای که به پزشک این فرصت را می دهد تا عملکرد عضلات ساعد، شانه و دست را ارزیابی کند؛
- اشعه ایکس، سونوگرافی، ام آر آی نیز در فرآیند تشخیصی استفاده می شود، به خصوص در صورت مشکوک بودنبرای تروما، شکستگی، آرتریت، نقرس و سایر بیماری ها.
درمان تونل کارپال با دارو
بیمار مبتلا به سندرم تونل اولنار چه باید بکند؟ روش های درمان به میزان فشرده شدن عصب و وجود علائم خاص بستگی دارد. اگر در مورد مراحل اولیه توسعه بیماری صحبت کنیم، درمان محافظه کارانه موثر خواهد بود.
- در بیشتر موارد، برای بیماران داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، به ویژه دیکلوفناک، ایبوپروفن، اورتوفن، ولتارن تجویز می شود. این داروها به شکل قرص، تزریقی، پماد برای استفاده خارجی موجود است. چنین داروهایی به توقف روند التهابی و از بین بردن سریع درد کمک می کند.
- دوره درمان همچنین شامل ویتامین های B است که به عادی سازی گردش خون و هدایت عصبی کمک می کند.
- در برخی موارد، پزشکان محلول کلرید کلسیم داخل وریدی را برای کمک به تسکین التهاب و تثبیت سیستم ایمنی تجویز می کنند.
- در شدیدترین موارد، استروئیدها (هیدروکورتیزون، پردنیزولون) در رژیم درمانی گنجانده می شوند که به سرعت درد و التهاب را تسکین می دهند. گاهی اوقات یک محلول هورمونی مستقیماً به ناحیه آسیب دیده اندام تزریق می شود.
دوره توانبخشی و نقاهت
با کمک داروها می توانید از شر التهاب خلاص شوید، گردش خون و تروفیسم بافتی را عادی کنید. علاوه بر این، اقدامات اضافی در رژیم درمانی معرفی شده است.
Bبه ویژه، اغلب به بیماران ماساژ درمانی توصیه می شود که به رفع اسپاسم عضلانی، افزایش تون عضلانی و بهبود جریان خون کمک می کند.
در برخی موارد، پزشکان استفاده از آتل مخصوص را تجویز می کنند. پوشیدن این وسیله در شب بسیار مهم است - این امر خطر آسیب در هنگام خواب را کاهش می دهد. گاهی اوقات گرم کردن موج کوتاه ناحیه آرنج نیز موثر است.
اغلب، درمان محافظه کارانه حدود 1-2 ماه طول می کشد. اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، می توانید از شر التهاب خلاص شوید، فشار روی عصب اولنار را کاهش دهید و حرکت را به مفصل آرنج بازگردانید.
سندرم تونل عصب اولنار: تمرینات درمانی
یک جزء مهم در روند بهبودی، تمرینات درمانی است. البته مجموعه ای از تمرینات به صورت جداگانه توسط فیزیوتراپیست بسته به شرایط بیمار انتخاب می شود.
- روی یک صندلی بنشینید و پشت خود را صاف کنید. هر دو دست را به سمت جلو دراز کنید. حالا شروع به فشار دادن و باز کردن متناوب برس ها کنید. تمرین باید 10-15 بار (برای هر دست) تکرار شود.
- همان موقعیت را حفظ کنید. مشت های خود را گره کنید و شروع به چرخاندن مچ دست خود کنید. 10 تکرار در هر دو جهت انجام دهید.
- شانه باید به پشتی صندلی تکیه داده شود و به گونه ای ثابت شود که بازو آزادانه به سمت پایین آویزان شود. در این حالت، شروع به انجام حرکاتی کنید که شبیه آونگ است. در عین حال سعی کنید مفصل آرنج را تا حد امکان خم و باز کنید. حرکت را 10-15 بار تکرار کنید.
چنین تمریناتی مکمل محافظه کار استدرمان. آنها همچنین پس از جراحی نشان داده می شوند، زیرا به بازیابی تدریجی عملکرد مفصل آرنج کمک می کنند.
سندرم تونل عصب اولنار: درمان با داروهای مردمی
فوراً باید گفت که داروهای خانگی فقط در خانه قابل استفاده هستند. برخی از درمانگران عامیانه تهیه کمپرس گرم از خولان دریایی را توصیه می‌کنند (توت‌های تازه را باید آسیاب کرد و در یک حمام آب گرم کرد و روی مفصل آسیب‌دیده اعمال کرد).
کمپرس کدو حلوایینیز مفید خواهد بود. پالپ باید کمی گرم شود، روی مفصل گذاشته شود و با فیلم چسبیده ثابت شود.
در داخل می توانید جوشانده ریشه جعفری، گیاه خرس و برگ های توس سفید بخورید. این گیاهان دارای خواص ارزشمند زیادی هستند، از جمله رفع ادم که اغلب با تونل کارپال همراه است.
درمان جراحی: رفع فشار
چگونه سندرم تونل اولنار را درمان کنیم اگر درمان محافظه کارانه اثر مطلوب را نداشته باشد؟ متأسفانه، گاهی اوقات انجام آن بدون جراحی غیرممکن است.
اغلب اوقات، به اصطلاح رفع فشار ساده انجام می شود. ماهیت این روش بریدن تاندون ها و حذف ضخامت هایی است که عصب را فشار می دهد. این یک عمل نسبتا ساده است که طی آن می توان خون رسانی به عصب را حفظ کرد. بله، و بازیابی عملکرد اندام فوقانی به سرعت عبور می کند. به معایبفقط خطر تشدید مجدد را می توان نسبت داد، اگرچه چنین مواردی به ندرت ثبت می شود.
جابجایی عصبی: ویژگی های این روش
روش دیگری که اغلب توسط جراحان انجام می شود. در طول عمل، عصب فشرده شده به فضای آزادتر (عمیق یا جلو عضلات) منتقل می شود.
این تکنیک تعدادی مزیت دارد. اغلب، عملکرد اندام را می توان به طور کامل بازیابی کرد. خطر عود حداقل است. معایبی نیز وجود دارد - مواردی از اسکار بافتی گزارش شده است.
اپیکاندیلکتومی داخلی چیست؟
در برخی موارد برای بیماران اپی کندیلکتومی تجویز می شود. این یک روش بسیار پیچیده تر است که ماهیت آن برداشتن بخشی از مفصل آرنج است. چنین دستکاری‌هایی به گسترش کانالی که عصب از آن عبور می‌کند کمک می‌کند، که به کاهش فشار کمک می‌کند.
شایان ذکر است که برخی از عملکردهای دست حتی با یک دوره نقاهت به درستی از بین می رود. دوره توانبخشی پس از چنین عملی طولانی و کاملاً دردناک است. این روش همچنین با خطرات دیگری مانند رشد استخوان، ضعیف شدن عضلات همراه است.
پیشگیری از عوارض
حتی پس از درمان موفقیت آمیز، خطر توسعه مجدد بیماری وجود دارد، به خصوص اگر سندرم تونل ناشی از ویژگی های فعالیت حرفه ای باشد. در این مورد، پزشکان توصیه می کنند ورزش های درمانی را که با هدف عادی سازی عملکرد عضلات و تاندون ها انجام می شود، فراموش نکنید.
همچنین مهم استوضعیت بدن را در هنگام خواب کنترل کنید - بازوها باید در آرنج خم نشده باشند. برای این منظور، کارشناسان خرید غلتک های مخصوص را توصیه می کنند. اگر آسیبی به اعصاب آرنج، شانه یا مچ دست وارد شود، ارزش آن را دارد که بار روی اندام بیمار را به حداقل برسانید و از فعالیت های بالقوه آسیب زا رها کنید. در صورتی که بازو هنوز تحت فشار باشد، ارزش دارد یک فیکساتور الاستیک مخصوص تهیه کنید، که عملا تحرک را محدود نمی کند، اما تا حدی بار روی عضلات و تاندون ها را کاهش می دهد.
باید درک کرد که هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود، سریعتر و آسانتر درمان می شود. به همین دلیل مهم است که به محض ظاهر شدن اولین علائم به پزشک مراجعه کنید.
