با شنیدن عبارت "عقب ماندگی ذهنی" به چه چیزی فکر می کنید؟ این، مطمئناً با خوشایندترین تداعی ها همراه است. دانش بسیاری از مردم از این وضعیت عمدتاً بر اساس برنامه‌ها و فیلم‌های تلویزیونی است، جایی که حقایق واقعی اغلب به خاطر سرگرمی تحریف می‌شوند. به عنوان مثال، عقب ماندگی ذهنی خفیف، آسیب شناسی نیست که در آن فرد باید از جامعه منزوی شود. بنابراین، ما اغلب با چنین افرادی روبرو می شویم، اما برای یک فرد غیرمعمول ساده مرزی بین یک فرد سالم و یک عقب مانده ذهنی بسیار دشوار است.
مقدمه
همانطور که پزشکان می گویند، عقب ماندگی ذهنی یک بیماری است که علامت اصلی آن یا اکتسابی (در کودکان زیر 3 سال) یا کاهش هوش مادرزادی است. در عین حال، توانایی تفکر انتزاعی عملاً وجود ندارد. اما حوزه احساسی در اینبیماری رنج نمی برد: بیماران می توانند احساس خصومت و همدردی، سرگرمی و غم، اندوه و شادی کنند. با این حال، افراد دارای عقب ماندگی ذهنی به عنوان افراد سالم، چنین احساسات و عواطف پیچیده و چندوجهی را تجربه نمی کنند. همچنین لازم به ذکر است که این بیماری قادر به پیشرفت نیست. عقب ماندگی ذهنی یک سطح پایدار از هوش توسعه نیافته است. اگرچه حتی مواردی از افزایش آن در طول زمان به دلیل تأثیر آموزش، جامعه، تربیت وجود داشت.
علل عقب ماندگی ذهنی
هوش یک فرد توسط عوامل محیطی و ژنتیکی تعیین می شود. آن دسته از کودکانی که والدین آنها با عقب ماندگی ذهنی تشخیص داده شده اند در حال حاضر یک گروه در معرض خطر هستند. آنها بیشتر مستعد ابتلا به اختلالات روانی هستند، اگرچه این انتقال ژنتیکی است که بسیار نادر است. علیرغم پیشرفت علم ژنتیک و موفقیت های خاص در این زمینه، نمی توان علت 70 تا 80 درصد موارد بیماری ها را مشخص کرد. اغلب آنها در موارد به خصوص شدید شناسایی می شوند. اما با این حال، ما پیشنهاد می کنیم رایج ترین عواملی که باعث بروز چنین حالتی می شوند را درک کنیم.
علل پیش از تولد
ناهنجاری های کروموزومی، بیماری های ژنتیکی و عصبی اغلب علت شرایط مورد بررسی هستند. عقب ماندگی ذهنی نیز ناشی از بیماری های مادرزادی ناشی از سیتومگالوویروس، ویروس سرخجه، HIV است. استفاده از مواد مخدر، الکل و قرار گرفتن جنین در معرض سموم توسط والدین باعث می شود که کودکان با عقب ماندگی ذهنی متولد شوند. قرار گرفتن در معرض اشعه،متیل جیوه، سرب، داروهای شیمی درمانی نیز گاهی منجر به چنین اثراتی می شوند.
علل داخل زایمان
عوارض همراه با نابالغی، نارس بودن و همچنین خونریزی در سیستم اعصاب مرکزی، زایمان با فورسپس، نمایش بریچ، حاملگی چند قلو، خفگی حین زایمان خطر عقب ماندگی ذهنی را افزایش می دهد. اما در اینجا خیلی به مراقبت از کودک در ماه های اول پس از تولد بستگی دارد.
علل پس از زایمان
فقدان حمایت عاطفی، جسمی، شناختی لازم برای رشد، رشد، سازگاری اجتماعی، تغذیه نامناسب در سال های اول زندگی شایع ترین علل عقب ماندگی ذهنی در سراسر جهان است. این بیماری می تواند در نتیجه آنسفالیت باکتریایی، ویروسی، مننژیت، سوء تغذیه، مسمومیت، آسیب به سر و غیره باشد.
درجات عقب ماندگی ذهنی
این بیماری مانند هر بیماری دیگری معیارهای متفاوتی دارد که به واسطه آن به درجات، اشکال و … تقسیم می شود. طبقه بندی این بیماری با توجه به اشکال تظاهرات آن و درجه جریان تعیین می شود. درجات زیر از عقب ماندگی ذهنی متمایز می شود:
- آسان، وقتی سطح IQ بین 50-69 امتیاز متغیر است؛
- میانگین وقتی امتیازات بین 20 تا 49 امتیاز باشد؛
- شدید، که در آن ضریب هوشی کمتر از 20 امتیاز است.
این شاخص چگونه تعیین می شود؟ از بیمار خواسته می شود که آزمایش بدهدکه نتایج آن را می توان بر اساس وجود یک درجه یا درجه دیگر از بیماری قضاوت کرد. اگرچه باید اذعان داشت که این تقسیم بندی بسیار مشروط است. طبقه بندی نه تنها باید درجه انحطاط فکری، بلکه سطح مراقبت و کمکی که یک فرد به آن نیاز دارد را نیز در نظر بگیرد. محدودیت توانایی برقراری ارتباط، سلف سرویس، استقلال، استفاده از منابع عمومی و غیره را نباید نادیده گرفت.
آمار چه می گوید؟
خیلی جالب این واقعیت است که بیش از 3 درصد از جمعیت جهان با سطح هوشی کمتر از 70 زندگی می کنند، اما تنها 1 درصد از آنها عقب ماندگی ذهنی شدید دارند. این نشان می دهد که بسیاری از عوامل اضافی در تشخیص در نظر گرفته می شود. عقب ماندگی ذهنی شدید در کودکان بدون توجه به تعلق خانواده آنها به یک قشر اجتماعی خاص، تحصیلات والدین و بستگان مشاهده می شود. و در اینجا یک واقعیت جالب دیگر وجود دارد. بنابراین، به طرز عجیبی، عقب ماندگی ذهنی متوسط، که در آن بیمار به کمک های متناوب خاص نیاز دارد، بیشتر در کودکان خانواده هایی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین مشاهده می شود.
علائم بیماری
همانطور که در بالا ذکر شد، علامت اصلی بیماری کاهش هوش است. با این حال، همه علائم باید بسته به درجه بیماری در نظر گرفته شود. آنها را در نظر بگیرید.
- درجه آسان (یا ناتوانی). در این صورت، در ظاهر، یک فرد عادی ساده هرگز قادر نخواهد بودبرای تشخیص یک فرد کم توان ذهنی از یک فرد سالم. به عنوان یک قاعده، چنین افرادی به دلیل اینکه توانایی تمرکز آنها بسیار کاهش می یابد، مطالعه را دشوار می کنند. اما آنها حافظه بسیار خوبی دارند. اغلب بیماران مبتلا به این درجه از بیماری دارای انحرافاتی در رفتار هستند. به عنوان مثال، کودکان عقب مانده ذهنی به مربیان و والدین وابسته هستند، آنها از تغییر شرایط بسیار می ترسند. چنین بیمارانی یا خود را کنار می کشند (از این رو مشکلات در برقراری ارتباط) ، یا برعکس ، سعی می کنند با انواع اقدامات روشن ، معمولاً مضحک ، حتی ضد اجتماعی ، توجه را به شخص خود جلب کنند. الهام بخشیدن به هر چیزی برای آنها بسیار آسان است. بنابراین، چنین بیمارانی نمایندگان دنیای جنایت را جذب می کنند، آنها خودشان اغلب قربانی کلاهبرداران می شوند. نشانه بارز درجه خفیف عقب ماندگی این است که بیماران به خوبی از بیماری خود آگاه هستند، اما به هر طریق ممکن آن را از دیگران پنهان می کنند.
- درجه میانی (ناهیدگی). چنین افرادی می توانند بین تنبیه و ستایش تمایز قائل شوند، شادی را تجربه کنند، همدلی کنند، آنها به راحتی در مهارت های سلف سرویس، گاهی اوقات حتی نوشتن، خواندن، شمارش ابتدایی آموزش می بینند، اما نمی توانند به تنهایی زندگی کنند. آنها به مراقبت و کنترل مداوم نیاز دارند.
- درجه شدید (احمق). چنین افرادی گفتار ندارند، آموزش ناپذیرند، حرکاتشان هدفمند و ناشیانه نیست. احساسات به تظاهرات ابتدایی نارضایتی یا شادی محدود می شود. بیماران مبتلا به سفیه نیاز به نظارت مداوم دارند، بنابراین باید در موسسات مناسب نگهداری شوند.
کمی بیشتر در مورد علائم
اولین تظاهرات این بیماری شامل رفتار نابالغ، عقب ماندگی ذهنی، مهارت های ناکافی مراقبت از خود است. رشد کودکان عقب مانده ذهنی گاهی تا سال های مدرسه طبق انتظار پیش می رود. در صورت وجود درجه خفیف بیماری، علائم تشخیص داده نمی شوند. اما دو درجه دیگر، به عنوان یک قاعده، خیلی زود تشخیص داده می شوند، به خصوص اگر با ناهنجاری ها، ناهنجاری های فیزیکی همراه باشند. در این صورت، بیماری به سادگی در سنین پیش دبستانی تشخیص داده می شود.
همزمان، برخی از کودکان فلج مغزی، اختلالات حرکتی، کاهش شنوایی، تاخیر گفتار و سایر ناتوانی های رشدی دارند. با گذشت زمان، مشخصه عقب ماندگی ذهنی علائم جدیدی پیدا می کند. کودکان مستعد اضطراب، افسردگی می‌شوند، به‌ویژه اگر طرد شوند یا به عنوان کمبود در نظر گرفته شوند.
اگر در مهدکودک ها، کودکان مبتلا به این بیماری در سازگاری مشکل دارند، در انجام کارهای روزمره مشکل دارند و کارهای ابتدایی برای آنها غیرممکن به نظر می رسد، دانش آموزان عقب مانده ذهنی باید والدین خود را نسبت به درجه بسیار بالایی از بیقراری و هوشیاری آگاه کنند. بی توجهی دلایل اضافی برای نگرانی پدران و مادران باید خستگی، رفتار بد و نمرات بسیار پایین فرزندانشان باشد.
اشکال عقب ماندگی ذهنی
در اینجا به طبقه بندی دیگری می رسیم. مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها، مرسوم است که اشکال زیر عقب ماندگی ذهنی را تشخیص دهند:
- الیگوفرنی بدون عارضه. با این شکل، فرآیندهای عصبی اصلی کودک با تعادل مشخص می شود. نقض در فعالیت های شناختی با انحرافات به خصوص فاحش همراه نیست. حوزه عاطفی حفظ می شود، کودک می تواند هدفمند عمل کند، اما تنها در صورتی که همه چیز برای او کاملاً روشن باشد. وقتی موقعیت یا محیط برای او تازگی نداشته باشد، پس همه چیز عادی خواهد شد، هیچ انحرافی نخواهید دید.
- الیگوفرنی با اختلالات نورودینامیک. این شکل با بی ثباتی حوزه ارادی و عاطفی با نوع بی حالی یا تحریک پذیری مشخص می شود. نقض ذاتی کودک به وضوح در کاهش ظرفیت کاری، در تغییر رفتار آشکار می شود.
- عقب ماندگی ذهنی با انحراف در عملکرد آنالیزورها. در افراد اولیگوفرنی با این شکل از بیماری، آسیب منتشر به قشر مغز با اختلالات شدیدتر یک یا آن سیستم مغزی ترکیب می شود. در کودکان، نقایص موضعی در گفتار، بینایی، شنوایی، و سیستم اسکلتی عضلانی به علاوه مشاهده می شود.
- الیگوفرنی همراه با رفتار روانی. این عقب ماندگی ذهنی است، رشدی که در آن به دلیل نقض در حوزه عاطفی-ارادی عقب می ماند. اول از همه، در چنین بیمارانی، کاهش انتقاد از خود، توسعه نیافتگی بسیاری از مؤلفه های شخصیتی و عدم مهار درایوها مشاهده می شود. کودک تمایل به تأثیرات غیر موجه دارد.
- الیگوفرنی با نارسایی پیشانی برجسته. با این شکل از عقب ماندگی ذهنی، کودکان فاقد ابتکار عمل، بی حال و درمانده هستند. گفتار آنها پرمخاطب، تقلیدی است،اما مطلقاً هیچ محتوایی ندارد. کودکان قادر به فشار روانی برای ارزیابی مناسب وضعیت فعلی نیستند.
معاینه در صورت بیماری
همانطور که قبلاً گفتیم، در بیشتر موارد، عقب ماندگی ذهنی در سنین پایین خود را نشان می دهد. و اگر بیماری به دلایل ژنتیکی باشد، به عنوان مثال، بیماری داون، آنگاه می توان انحراف را حتی در دوران بارداری تشخیص داد. برای این منظور، امروزه در کلینیک های دوران بارداری، به همه خانم ها پیشنهاد می شود که در مراحل اولیه بارداری تحت معاینه غربالگری قرار گیرند تا در صورت وجود چنین آسیب شناسی، تصمیم درست - سقط جنین یا حفظ آن ممکن باشد. کودک همچنین، این روش در مواردی که والدین نوزاد متولد نشده یا بستگان دارای بیماری یا شرایطی هستند که می تواند باعث شروع عقب ماندگی ذهنی شود، ضروری است.
برخی از اشکال عقب ماندگی ذهنی به دلیل این واقعیت است که یک سیستم آنزیمی خاص در کودک توسعه نیافته است. شایع ترین بیماری این گروه فنیل کتونوری است. بلافاصله پس از تولد، نوزادان با این تشخیص تفاوتی با نوزادان سالم ندارند، اما در ماه های اول زندگی آنها بی حال می شوند، استفراغ مکرر، بثورات پوستی، افزایش تعریق دارند و بوی خاصی دارند. اگر بلافاصله درمان را شروع کنید، قبل از اینکه نوزاد 2-3 ماهه شود، آنگاه می توانید هوش را ذخیره کنید. به همین دلیل است که هرگز نباید غربالگری های اولیه کودکان را نادیده بگیرید.
اگر پزشک شک دارد، اومشاوره با متخصص مغز و اعصاب، آزمایش ادرار و خون، انسفالوگرام تجویز کنید. هنگام معاینه کودکان بزرگتر، مشاوره با روانشناس یا روانپزشک ضروری است.
اگر درمان به موقع آغاز شود، به عنوان یک قاعده، می توان به این نتیجه رسید که کودک به راحتی با زندگی مستقل سازگار شود. اما در صورتی که والدین و سایر بستگان کودک تصمیم بگیرند که به راحتی می توانند بدون پزشک انجام دهند، من خود درمانی انجام می دهم، در این صورت عواقب غم انگیز آن اجتناب ناپذیر است. همچنین، فراموش نکنید که در زیر نقاب اولیگوفرنی، بیماری های دیگری نیز پنهان می شوند - صرع، بیماری های روانی متعدد، کم کاری تیروئید.
کودکان عقب مانده ذهنی - چه باید کرد؟
والدین هرگز نباید وحشت کنند. به یاد داشته باشید که عقب ماندگی ذهنی یک بیماری روانی نیست، بلکه نوعی وضعیت است که در آن رشد فکری به دلایل مختلف محدود می شود.
آموزش کودکان کم توان ذهنی و همچنین رشد آنها امکان پذیر است، اما تا آنجا که قابلیت های زیستی به آنها اجازه می دهد. این وضعیت هرگز به طور کامل بهبود نمی یابد. البته، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند، اما تاثیر آن چشمگیر نخواهد بود. اگرچه بسته به درجه اولیگوفرنی می توان از طریق آموزش و آموزش به نتایج خاصی دست یافت. باید درک کرد که بچه های حماقت و نادانی، بچه های معلول هستند، حتی مستمری می گیرند. ویژگی های کودکان عقب مانده ذهنی این اشکال به گونه ای است که به یک سرپرست دلسوز یا کمک متخصصان نیاز دارند.مؤسسه پزشکی مناسب که در آن می توان آنها را اختصاص داد. در آنجا کارهای درمانی، اصلاحی، روانی انجام می دهند. کودکان با درجه خفیف اولیگوفرنی چندان دشوار نیستند. حتی علیرغم اینکه نتوانسته اند طبق برنامه عمومی تحصیل کنند و انتقال به مدرسه استثنایی ضروری است. با این حال، مشکلات زیادی در تربیت چنین کودکانی وجود دارد، زیرا اصلاح کافی، کار آینده و سازگاری اجتماعی را تعیین می کند. با رویکرد درست، پس از بلوغ، آنها به سادگی در زندگی "محلول" می شوند - آنها کار می کنند، خانواده تشکیل می دهند و در جامعه احساس عالی می کنند.
درمان عقب ماندگی ذهنی
امروزه بودجه هنگفتی برای درمان این عارضه در نظر گرفته شده است، اما فقط پزشک باید آنها را با در نظر گرفتن تمام ویژگی های بیماری انتخاب کند. بسته به علتی که باعث بیماری شده است، می تواند هورمون ها یا آماده سازی های ید باشد (اگر اولیگوفرنی نتیجه اختلالات تیروئید باشد). در بیماری فنیل کتونوری، یک رژیم غذایی خاص که پزشک آن را تجویز می کند، کافی خواهد بود.
برای اصلاح عقب ماندگی ذهنی، پزشکان اغلب نوتروپیک ها (پیراستام، انسفابول، آمینالون و غیره) را تجویز می کنند. آنها برای بهبود فرآیندهای متابولیک به طور مستقیم در بافت مغز استفاده می شوند. آمینو اسیدها، ویتامین های گروه B نیز برای همین منظور تجویز می شوند، البته بدون نسخه نیز می توان آنها را خریداری کرد، اما فقط پزشک می تواند مناسب بودن مصرف را تعیین کند.
اگر بیماران با تشخیص شرح داده شده دارای ناهنجاری هستندروانپزشک داروها را از گروه آرام بخش ها یا داروهای ضد روان پریشی انتخاب می کند. کلید اصلاح موفقیت آمیز یک رویکرد یکپارچه است، یعنی استفاده از داروها باید با کلاس هایی با گفتار درمانگران، روانشناسان و رویکرد شخصی به آموزش ترکیب شود.
در طب عامیانه گیاهان دارویی رواج دارند که بر روی سیستم عصبی اثر فعال دارند. اینها عبارتند از تاک ماگنولیا چینی، جینسنگ، آلوئه. با این حال، به یاد داشته باشید که برخی از محرک ها برای این بیماری می توانند اختلالات رفتاری، روان پریشی را تحریک کنند. بنابراین، قبل از استفاده از آنها، باید با پزشک مشورت کنید.
شما نمی توانید تخفیف و توانبخشی اجتماعی. چنین برنامه هایی در درجه اول با هدف ایجاد شغل برای افراد با درجه خفیف عقب ماندگی ذهنی انجام می شود. برای این کار، موسسات آموزشی ویژه ای با برنامه های اقتباس شده خاص وجود دارد، که در آن بیماران می توانند حرفه های ساده ای را بیاموزند.
پیشگیری
پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی قبل از هر چیز یک نگرش دقیق و توجه نه تنها به سلامت خود، بلکه به سلامت نسل های آینده است.
به محض اینکه همسران تصمیم به بچه دار شدن می گیرند، هر دوی آنها نیاز به معاینه جامع، آزمایش و ویزیت ژنتیکی دارند. این به شما امکان می دهد بیماری ها یا شرایط موجود را شناسایی و درمان کنید، در مورد مشکلاتی که می تواند عقب ماندگی ذهنی را در یک کودک متولد نشده ایجاد کند، بیاموزید.
وقتی زنی در حال حاضر باردار است، باید مسئولیتی را که بر دوش اوست به خاطر بسپارد.فرزند متولد شده بنابراین، او باید به یک سبک زندگی مناسب پایبند باشد، خوب غذا بخورد، تمام توصیه های پزشکان را دنبال کند، از قرار گرفتن در معرض عوامل مضر اجتناب کند، به کلینیک دوران بارداری به شدت طبق برنامه مراجعه کند.
وقتی کودک از قبل متولد شده است، باید در همه چیز به شدت از پزشک اطفال اطاعت کنید و تمام دستورات او را دنبال کنید. و اگر به طور ناگهانی پزشک مشکوک شد چیزی اشتباه است و شما را برای معاینات یا مشاوره اضافی می فرستد، به قول آنها نباید سعی کنید از مشکل فرار کنید. در واقع، در این صورت، می توانید زمان گرانبهایی را از دست بدهید که بعداً فقط پشیمان خواهید شد.
علاوه بر این، پزشکی ثابت نمی ماند. برای مثال، واکسن‌های ضد ویروس سرخجه به بسیاری از زوج‌ها کمک کرده تا نوزادی سالم به دنیا بیاورند و در واقع قبلاً تقریباً عامل اصلی عقب‌ماندگی ذهنی مادرزادی بود. امروزه دانشمندان در حال توسعه داروهای مشابه علیه سیتومگالوویروس هستند تا آرامش و سلامتی را به والدین و فرزندانشان هدیه کنند. تعداد موارد نیز به دلیل رشد و توسعه نوزادان، مراقبت‌های مامایی، استفاده از ایمونوگلوبولین، انتقال خون و بسیاری موارد دیگر که تا همین اواخر فقط می‌توانست رویاهای آن را در سر بپرورانید، رو به کاهش است. نکته اصلی این است که وحشت نکنید، تسلیم نشوید و تمام تلاش خود را بکنید، زیرا این عزیز شماست که فقط شما می توانید او را خوشحال کنید و امروز تا آنجا که ممکن است به زندگی کامل بازگردید. به پزشکان گوش دهید، به موقع از متخصصان کمک بگیرید و همه توصیه ها را دنبال کنید.
