وظیفه اجرای عملکردهای شناختی به مغز انسان سپرده شده است. با کمک آنها است که می توانیم با موفقیت در این دنیا کار، تحصیل و زندگی کنیم. اما، متأسفانه، گاهی اوقات این تابع از کار می افتد. این به ظهور علائم عقب ماندگی ذهنی در کودکان کمک می کند، که گاهی اوقات در نوزادان تا یک سالگی تشخیص داده می شود. چنین پدیده ای اغلب مانع از وجود یک فرد عادی در این دنیا می شود.
رشد ناکافی فکری یا روانی - عاطفی کودک اغلب علت ناتوانی او می شود که نه تنها برای خودش، بلکه برای نزدیکان و دوستانش نیز دشوار است.
شناخت علائم عقب ماندگی ذهنی در کودکان به والدین این امکان را می دهد که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشند و هر چه زودتر مسیر دشوار را با هدف توانبخشی بیمار کوچک و سازگاری او در جامعه آغاز کنند.
انواع پاتولوژی
عقب ماندگی ذهنی وضعیتی است که در آن بیمار از همه کارکردهای شناختی رنج می برد و یک فرودستی ذهنی وجود دارد که به کودک اجازه نمی دهد از نظر اجتماعی به طور مساوی با همسالان خود سازگار شود.
تعیین درجه این آسیب شناسی نه تنها برای اهداف تشخیصی، بلکه برای اهداف پیش آگهی نیز ضروری است. به همین دلیل است که پزشکی مدرن از یک مقیاس یکپارچه استفاده می کند که به شما امکان می دهد هوش (IQ) را ارزیابی کنید ، که به شما امکان می دهد درجه آسیب شناسی را شناسایی کرده و با کمک نقاط آن را بیان کنید. نتایج به شرح زیر توزیع می شود:
- تا 20 امتیاز - آنها در مورد تاخیر بسیار شدید در رشد کودک صحبت می کنند؛
- 20-34 - تقریباً درجه شدید؛
- 35 تا 49 نشان‌دهنده درجه متوسطی از عقب ماندگی ذهنی است؛
- از 50 امتیاز به 69 نشان دهنده درجه کمی عقب ماندن از همتایان است.
علاوه بر این، رفتار کودک ارزیابی می شود و اختلالات روانی مرتبط با آن شناسایی می شود. نتایج چنین معایناتی یا توانایی بیمار برای سازگاری با جامعه، یا نشانه هایی برای درمان تخصصی، توصیه هایی برای مراقبت مداوم را تعیین می کند.
پیش از این، یک مقیاس کمی متفاوت وجود داشت که توسط آن هوش ارزیابی می شد. او استفاده از اصطلاحاتی مانند اولیگوفرنی و ناتوانی و همچنین ناتوانی را پیشنهاد کرد. این یا آن درجه مشخصه عقب ماندگی ذهنی نیز به IQ بستگی دارد. با این حال، مقیاس رتبه بندی قدیمی نیستطیف وسیعی از انواع چنین پدیده ای را منعکس می کند. با کمک آن، فقط تا حدی می توان درجه ترکیبی از اختلالات روانی را در پس زمینه کاهش هوش نشان داد.
اشکال آسیب شناسی
علائم عقب ماندگی ذهنی در کودکان ممکن است نشان دهنده انواع مادرزادی یا اکتسابی تاخیر رشد باشد. اولین آنها در ارتباط با سندرم های ارثی اتفاق می افتد و همچنین به دلیل جهش های ژنتیکی مختلفی که در سلول های جنین رخ داده است، خود را نشان می دهند. همچنین، آسیب شناسی مادرزادی در ارتباط با ورود سموم مختلف به بدن مادر رخ می دهد. اینها می توانند سموم، مواد مخدر، الکل و غیره باشند.
دمانس اکتسابی نیز وجود دارد. گاهی اوقات در نتیجه ضربه به جمجمه و همچنین آنسفالیت و مننژیت منتقل شده رخ می دهد.
بیماری همولیتیک شدید نیز در بروز عقب ماندگی ذهنی نقش دارد. این برای نوزادان به دلیل تضاد Rh و سایر اشکال تأثیر مشابه بر بدن جنین و مادر معمول است.
مراحل اصلی توسعه
در زندگی کودک، معلمان و روانشناسان دوره های خاصی را که با تغییرات کیفی قابل توجه در بدن مشخص می شود، تشخیص می دهند.
رشد انسان در انتقال از یک مرحله به مرحله دیگر به صورت جهشی رخ می دهد. بر اساس دوره بندی سنتی، آنها متمایز می شوند:
- نوزادی. این دوره از زمان تولد است که تا سال زندگی ادامه دارد.
- دوران پیش دبستانی. این مرحله بعد از یک سال شروع می شود و تا 3 سال ادامه دارد.
- پیش دبستانیدوران کودکی. این دوره از 3 سال تا 7 سال طول می کشد.
- سن دانش آموز دبستان 7-11 سال است.
- میانگین دوره مدرسه (نوجوانان) - 12-15 سال.
- مرحله مدرسه ارشد (جوانان) - 15-18 سال.
بیایید علائم عقب ماندگی ذهنی در کودکان در مراحل اولیه رشد آنها را در نظر بگیریم.
نوزادی
تشخیص علائم عقب ماندگی ذهنی در کودکان زیر یک سال، اگر خفیف باشد، به سادگی غیرممکن است. از این گذشته ، چنین کودکانی هنوز مهارت های گفتاری ندارند و نمی توان میزان رشد تفکر ، حافظه و غیره را تعیین کرد. نوزاد موجودی درمانده است و قادر به ارضای هیچ یک از نیازهای اساسی نیست. زندگی او کاملاً به بزرگسالی وابسته است که به او غذا می دهد، او را در فضا حرکت می دهد و حتی او را از این طرف به آن سو می چرخاند.
با این حال، برخی از علائم بیرونی عقب ماندگی ذهنی در کودکان وجود دارد که بلافاصله پس از تولد آنها قابل تشخیص است. آنها با درجه شدید نقض رخ می دهند. از جمله:
- ساختار غیر طبیعی بدن، صورت و سر؛
- وجود آسیب شناسی اندام های داخلی؛
- علائم فنیل کتونوری که عبارتند از رنگ پریدگی پوست نوزاد، ادرار ترش و بوی بدن، بی حالی، رنگ غیر طبیعی چشم های آبی روشن، ضعف عضلانی، تشنج و عدم وجود اساسی ترین واکنش ها..
اگر علائم خارجی عقب ماندگی ذهنی در کودکان مشاهده نشود، پزشکان با توجه به رشد ذهنی و عاطفی کودک آسیب شناسی را تعیین می کنند.واکنش های او به افراد و اشیاء اطراف.
نشانه های عقب ماندگی ذهنی در کودکان زیر یک سال چیست؟ در بسیاری از بیماران جوان، تاخیر در ایجاد وضعیت ایستاده وجود دارد. چنین نوزادانی، بسیار دیرتر از همسالان خود، شروع به گرفتن سر، نشستن، ایستادن روی پاهای خود و راه رفتن می کنند. چنین تاخیری گاهی بسیار قابل توجه است و تا 2 سال طول می کشد.
علائم الیگوفرنی (عقب ماندگی ذهنی) در نوزادان نیز به صورت اینرسی پاتولوژیک عمومی، بی تفاوتی و کاهش علاقه به دنیای خارج بیان می شود. در عین حال، بلندی صدا و تحریک پذیری منتفی نیست.
کودکان زیر یک سال که از عقب ماندگی ذهنی رنج می برند، بعداً نیاز به ارتباط عاطفی با بزرگسالان پیدا می کنند. آنها هیچ علاقه ای به اسباب بازی های آویزان شده روی تخت خواب یا اسباب بازی هایی که یک بزرگسال به آنها نشان می دهد ندارند. چنین نوزادانی همچنین فاقد اشکال ارتباطی اشاره ای هستند.
کودکان عقب مانده ذهنی تا یک سال زندگی، نمی توانند «ما» و «آنها» را تشخیص دهند. آنها یک رفلکس درک فعال ندارند. ایجاد هماهنگی بینایی-حرکتی در چنین بیمارانی رخ نمی دهد. علاوه بر این، دستگاه های شنوایی و مفصلی نیز توسعه نیافته است. همه اینها به این واقعیت منجر می شود که نوزادان عقب مانده ذهنی به موقع شروع به غر زدن و غر زدن نمی کنند.
رشد ذهنی و حرکتی کودکان در سنین پایین
اگر در دوره های اول زندگی تاخیر در رشد روان و سیستم عصبی در کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی از 2 تا 3 هفته باشد، در آینده این رقم به معنای واقعی کلمه مانند یک گلوله برفی رشد می کند. و نشانه هاعقب ماندگی ذهنی در کودکان 4 ساله نشان می دهد که آنها 1، 5 و حتی 2 سال از هنجار عقب مانده اند.
موفقیت اصلی نوزادان در سنین پایین تسلط بر راه رفتن، فعالیت های عینی و مهارت های گفتاری است. اما این در کودکان با رشد طبیعی بدن اتفاق می افتد. پس از یک سال زندگی، مطمئناً کودکان سالم شروع به راه رفتن خواهند کرد.
برخی از نوزادان دارای عقب ماندگی ذهنی از نظر شکل گیری حالت ایستاده با همسالان خود تفاوتی ندارند. با این حال، آنها بسیار دیر شروع به راه رفتن می کنند. گاهی تا 3 سال این اتفاق نمی افتد. علائم اولیگوفرنی در کودکان (عقب ماندگی ذهنی) نیز در حرکات نوزادان بیان می شود. آنها را می توان به راه رفتن ناشیانه، بی ثباتی، کندی یا برعکس، تکانشگری مشاهده کرد.
همچنین هیچ آشنایی واقعی با اشیاء دنیای اطراف در کودکان زیر 3 سال وجود ندارد. در این صورت به اصطلاح «رفتار میدانی» نشانه عقب ماندگی ذهنی کودک است. بچه هر چیزی را که در میدان دیدش است برمی‌دارد، فوراً این چیزها را پرتاب می‌کند، بدون اینکه علاقه‌ای به هدف و خواص آنها نشان دهد.
با رشد طبیعی، ظهور و توسعه فعالیت عینی در کودکان زیر 2 سال رخ می دهد. علائم عقب ماندگی ذهنی در نوزادان این سن در غیاب آن است. آنها به اسباب بازی ها علاقه ای ندارند (حتی آنها را بر نمی دارند).
علائم عقب ماندگی ذهنی در کودکان 2 ساله در مواردی که کودکان دستکاری هایی با اشیا انجام می دهند نیز قابل مشاهده است. با این حال ، هنگام انجام برخی اقدامات ، کودک اصلاً هدف چیزها و آنها را در نظر نمی گیردخواص.
توسعه گفتار
نشانه های عقب ماندگی ذهنی در کودک 3 ساله چیست؟ او هیچ پیش نیازی برای رشد گفتار ندارد. آنها فقط در کودکان 4 ساله تشکیل می شوند. در عین حال، نشانه های عقب ماندگی ذهنی نیز در نقض ارتباط بین گفتار و عمل نهفته است. دستکاری های کودک گاهی به اندازه کافی آگاهانه نیست. در عین حال، تجربه یک بیمار کوچک در مورد اعمال تعمیم داده نمی شود و در کلمات ثابت نمی شود.
تا زمانی که گفتار به یک وسیله ارتباطی فعال در کودکان در حال رشد عادی تبدیل می شود، در کودکان مبتلا به آسیب شناسی در حالت توسعه نیافته قرار می گیرد. اولین کلمات در آنها فقط در فاصله بین 2.5 سال تا 5 ظاهر می شود.
دانش آموزان دبستانی با کارشناسی ارشد تقریباً هرگز آغازگر گفتگو نیستند. کارشناسان این واقعیت را به گفتار توسعه نیافته و طیف محدودی از انگیزه ها و علایق آنها نسبت می دهند. چنین دانش آموزانی نمی دانند چگونه به طور کامل به سؤال گوش دهند و همیشه قادر به پاسخ دادن به آن نیستند. در برخی موارد، آنها به سادگی سکوت می کنند، در حالی که در برخی دیگر سعی می کنند به چیزی پاسخ دهند، اما آن را نامناسب انجام می دهند. نشانه عقب ماندگی ذهنی خفیف در کودکان تاخیر در گفتار است. این به صورت لکنت، بینی یا گنگ بیان می شود. درجه متوسط MA با واژگان ضعیف و گفتار زبانی مشخص می شود. رشد گفتار کودک در این مورد با تأخیر 3-5 سال اتفاق می افتد.
مرحله شدید عقب ماندگی ذهنی با نقض ساختار کلمات نشان داده می شود. در چنین کودکانی، گفتار توسعه نیافته است، آنها از صداها و حرکات غیر قابل بیان استفاده می کنند. فقط صداهای نامفهوم توسط بیمارانی که درجه عمیق VR تشخیص داده شده است منتشر می شود.
پیش دبستانی
به گفته کارشناسان نقطه عطف رشد یک بیمار کوچک کم توان ذهنی پنجمین سال زندگی اوست. این سنی است که او شروع به نشان دادن علاقه به اشیاء اطراف خود می کند و ساده ترین ایده ها را در مورد ویژگی های آنها می گیرد.
در صورت وجود علائم عقب ماندگی ذهنی در کودکان در سن 6 سالگی، نوع تفکر بصری-اثربخش (موضوع-عملی) همچنان غالب است. چنین کودکان پیش دبستانی نمی توانند بدون کلاس های روانشناختی و آموزشی که به طور ویژه برای آنها سازماندهی شده است، فعالیت های تولیدی را در قالب طراحی و کار با یک طراح انجام دهند. تنها در پایان این دوره، مهارت های سلف سرویس در کودکان شروع به شکل گیری می کند. در عین حال، اغلب مواردی وجود دارد که بیماران کوچک نمی توانند منطق و توالی اقدامات خود را به طور کامل درک کنند.
نقش بازی
روانشناسان به برخی الگوهای کلی در رشد کودکان پیش دبستانی عادی و غیرطبیعی اشاره کرده اند. بنابراین، در زندگی یک بیمار کوچک با عقب ماندگی ذهنی، و همچنین در همسالان او، همیشه یک "عصر بازی" وجود دارد.
برای یک کودک پیش دبستانی، چنین فعالیتی باید به یک رهبر تبدیل شود. در این صورت، توسعه بنیاد روانی یک فرد کوچک تضمین می شود. تا سن 5 سالگی، کودک مبتلا به واقعیت مجازی، اسباب‌بازی‌ها را فقط برای انجام دستکاری‌های ابتدایی با آنها برمی‌دارد. پس از این سن، او شروع به توسعه اقدامات رویه ای می کند. با این وجود، در بازی، اقدامات رسمی، کلیشه ای وجود دارد، هیچ عنصری از طرح وجود ندارد وقصد.
ادراک و احساس
دانش آموزان دبستانی که از عقب ماندگی ذهنی رنج می برند بسیار بیشتر از همسالان خود برای دیدن و تشخیص یک شی آشنا صرف می کنند. این به دلیل درک بصری کند آنها است. این ویژگی تأثیر مستقیمی بر جهت‌گیری کودکان مبتلا به SD در فضا و یادگیری خواندن آنها دارد.
درک چنین بیمارانی تمایز ناپذیر است. کودکان با نگاه کردن به یک شیء خاص فقط ویژگی های کلی آن را می بینند و متوجه ویژگی های خاصی نمی شوند. به ویژه برای آنها دشوار است که به طور فعال ادراک خود را با شرایط در حال تغییر تطبیق دهند. آنها نمی توانند تصاویر معکوس اشیاء را تشخیص دهند و آنها را با دیگران اشتباه بگیرند.
علائم مرحله خفیف عقب ماندگی ذهنی در کودکان به صورت مشکل در جهت گیری و محدود کردن دامنه ادراک بصری بیان می شود. رشد متوسط MR با تاخیر در آنالایزرهای لمسی، شنوایی و بصری با ناهنجاری همزمان شنوایی و بینایی مشخص می شود. چنین کودکی نمی تواند به طور مستقل موقعیت فعلی را هدایت کند.
در مورد درجه شدید UO، ادراک سطحی و تعریف رضایت بخش از اشیاء اطراف مشخص است. در صورت وجود درجه عمیق SD، رشد روان کودک در پایین ترین سطح ذکر می شود. این کودکان در مسیریابی مشکل دارند و بین اقلام خوراکی و غیرخوراکی تفاوت قائل نمی شوند.
توجه و حافظه
فرآیندهای حفظ، به خاطر سپردن، پردازش و بازتولید اطلاعات مختلف توسط کودکان کم توان ذهنی ویژگی های خاص خود را دارد. بنابراین،توجه این گونه دانش آموزان با عملکرد آنها ارتباط مستقیم دارد. در مقایسه با همسالان خود، کودکان مبتلا به MR مطالب آموزشی بسیار کمتری را به خاطر می آورند. در عین حال، دقت نسبتاً پایینی در دانش کسب شده ذکر شده است.
کودکان عقب مانده ذهنی در به خاطر سپردن متون مشکل دارند. واقعیت این است که تقسیم مطالب به پاراگراف، جداسازی ایده اصلی از آن، ایجاد ارتباطات معنایی و همچنین تعیین عبارات و کلمات پشتیبان برای آنها دشوار است. نتیجه همه اینها این است که چنین دانش آموزانی تنها بخش کوچکی از مطالب پیشنهادی را در حافظه خود نگه می دارند.
دانش آموزان ابتدایی متن را از صدای معلم به بهترین شکل به خاطر می آورند. تا حد زیادی، آنها هنوز عادت دارند که بر گفتار شفاهی تمرکز کنند. اکثر دانش آموزان مبتلا به LR در حدود 10 سالگی به تکنیک خواندن تسلط دارند. نشانه های عقب ماندگی ذهنی در کودکان، تلفظ مطالبی است که برای حفظ کردن در نظر گرفته شده است. با ادراک شنیداری و دیداری همزمان، اطلاعات لازم آسانتر در حافظه کودک تثبیت می شود.
SV خفیف در دانش‌آموزان با کاهش توجه و بی‌ثباتی آن، بدتر شدن تمرکز و فراموشی سریع مشخص می‌شود. کودکان با درجه متوسط MR حافظه به اندازه کافی رشد نکرده اند. آنها در حفظ داوطلبانه اختلالاتی دارند. علائم درجه شدید MR، توجه ضعیف و حافظه کم است. در مورد درجه عمیق SR، کودکان نمی توانند مطالب ارائه شده به آنها را به خاطر بسپارند، زیرا حافظه و توجه آنها توسعه نیافته است.
تفکر
اینعملکرد با کمک عملیات ذهنی، یعنی سنتز و تجزیه و تحلیل، طبقه بندی و تعمیم، مقایسه و انتزاع انجام می شود. نشانه عقب ماندگی ذهنی دانش آموزان کوچکتر، رشد ناکافی تمام سطوح در فعالیت ذهنی آنهاست. آنها حتی ساده ترین مسائل عملی را نیز به سختی حل می کنند. به عنوان مثال ترکیبی از یک تصویر از یک شی آشنا، برش به 2 یا 3 قسمت، و همچنین انتخاب یک شکل هندسی که از نظر اندازه و شکل با این یکی یکسان است.
حتی برای کودکان دبستانی دارای عقب ماندگی ذهنی دشوارتر از آن، کارهایی هستند که در آنها باید تفکر تصویری-تصویری یا کلامی-منطقی نشان داد. مطالب توسط این دانش آموزان به روشی ساده درک می شود. در عین حال، کودکان چیزهای زیادی را از دست می دهند، دنباله پیوندهای منطقی را تغییر می دهند و نمی توانند بین آنها رابطه برقرار کنند.
سیر فرآیندهای فکری در دانش آموزان جوان تر با EE بسیار عجیب است. تجزیه و تحلیل آنها از ادراک بصری یک شی آشنا با پراکندگی و فقر مشخص می شود. تنها زمانی کاملتر می شود که یک بزرگسال به چنین کودکانی در مورد سؤالاتشان کمک کند.
علائم بارز درجه خفیف SD، محدودیت در توانایی تفکر انتزاعی است. اما در عین حال، تفکر تجسمی-تصویری نسبتاً خوبی آشکار می شود. یکی از علائم درجه متوسط SR عدم تعمیم، به خاطر سپردن روت و درک نادرست معنای پنهان در اطلاعات است. درجه شدید MR به صورت غیر سیستماتیک ظاهر می شود،تصادفی یا عدم وجود کامل ارتباطات معنایی درجه عمیق توسعه آسیب شناسی با عدم وجود فرآیندهای فکری ابتدایی مشخص می شود.
