کراتینین محصول نهایی واکنش کراتین-فسفات است که در نتیجه تجزیه مولکول های پروتئین و اسیدهای آمینه ایجاد می شود. این ماده متعلق به مواد به اصطلاح "غیر آستانه ای" است که توسط گلومرول های کلیوی (گلومرول ها) فیلتر می شوند و دوباره جذب یا ترشح نمی شوند. افزایش کراتینین خون برای بیماری های نفرولوژیک، آسیب شناسی سیستم عضلانی و کم آبی مشکوک ارزش تشخیصی زیادی دارد.
نشانه های آزمایش
کراتینین از آبگیری غیر آنزیمی و دفسفوریلاسیون کراتین فسفات تولید می شود. از بافت ماهیچه ای، متابولیت وارد جریان خون می شود و تقریباً به طور کامل از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود. افزایش سطح کراتینین نشان دهنده اختلال در عملکرد یک یا آن اندام داخلی است.
آنالیز بیوشیمیایی در دسترس ترین و آموزنده ترین روش آزمایش خون است. برای بیمارانی که علائم واضح هیپرکراتینینمی، سنگ کلیه دارند، ضروری استبیماری ها، با آسیب به عضلات اسکلتی، و همچنین اهداکنندگان بالقوه کلیه. برای اینکه داده های مربوط به غلظت کراتینین تحریف نشود، لازم است 48 ساعت قبل از رفتن به آزمایشگاه، بارهای فیزیکی را حذف کنید. در آستانه خون گیری، الکل و نوشیدنی های کافئین دار را کنار بگذارید، به غذاهای پروتئینی تکیه نکنید. بهتر است آزمایش را صبح با معده خالی انجام دهید.
هنجار و آسیب شناسی
مقادیر مرجع کراتینین در خون به سن، جنسیت، فیزیک بدن و ترجیحات آشپزی فرد بستگی دارد. غلظت یک ماده بر اساس حجم ماهیچه های فردی تعیین می شود، بنابراین سطح آن در خون مردان معمولا بیشتر از زنان است. کلیه های سالم روزانه تا 2 گرم کراتینین دفع می کنند و در نتیجه از مسمومیت بدن جلوگیری می کنند.
حدود هنجار در آزمایشگاه های مختلف ممکن است کمی با مقادیر متوسط نشان داده شده متفاوت باشد. کراتینین حساس ترین شاخص زیستی بیماری کلیوی، کبدی یا اسکلتی عضلانی نیست. برای تشخیص هیپرکراتینینمی در مراحل اولیه، اهدای خون دو بار در سال توصیه می شود.
عوامل اتیولوژیک
علل فیزیولوژیکی افزایش کراتینین خون شامل نارسایی هورمونی در دوران بارداری، شیردهی، فعالیت بدنی شدید، سوءتغذیه طولانی مدت یا رژیم غذایی منحصراً پروتئینی است. در برخی موارد، سطح متابولیت نه به دلیل تولید بیش از حد آن، بلکه به دلیل کاهش حجم پلاسما به دلیل کم آبی یا از دست دادن خون افزایش می یابد. لطفا توجه داشته باشید که اگر برای بیوشیمی خون در دوم اهدا می کنیدظهر، نتیجه بالاتر از صبح خواهد بود.
هیپرکراتینینمی اغلب با بیماری ها و شرایط زیر همراه است:
- نارسایی کلیه.
- ضایعات سمی، التهابی یا سیروزی کبد.
- نفروپاتی دیابتی.
- عملکرد هیپرآدرنال.
- آسیب تروماتیک به بافت عضلانی، استخوان ها.
- سوختگی گسترده پوست.
- آکرومگالی یا غول‌پیکری.
بیماری اشعه یا بیماری های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید، میاستنی گراویس، لوپوس اریتماتوز تجزیه پروتئین ها را تسریع می کنند. داروهایی که اثر نفروتوکسیک دارند و همچنین مکمل های حاوی پروتئین باعث افزایش کراتینین خون می شوند. برای ارزیابی صحیح نتایج یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، پزشک باید تمام شرایط و ویژگی های سبک زندگی بیمار را بداند.
به دلیل ظرفیت ذخیره بالای گردش خون کلیوی و حساسیت ناکافی متابولیت، آزمایش خون اضافی برای اوره انجام می شود. ترکیب نیتروژن دار، همراه با کراتینین، بهره وری عملکرد کلیه را نشان می دهد. افزایش اوره در خون زمانی گفته می شود که سطح آن از حداکثر محدوده مجاز (8.3 میلی مول در لیتر) فراتر رود.
تصویر بالینی
کراتینین ماده ای کمی سمی است، اما بدن به انحراف قابل توجهی از هنجار با سردرد، حالت تهوع، طعم غیرمعمول در دهان و سایر علائم مسمومیت واکنش نشان می دهد. در صورت شکایت بیمار از ادم، تنگی نفس، شک هیپرکراتینینمی کاهش می یابد.ضعف عضلانی، کاهش یا افزایش حجم ادرار روزانه. افت فشار خون، درد کششی در ناحیه کمر وجود دارد، در موارد شدید ممکن است تشنج رخ دهد.
رویکرد دارویی
پس از تعیین ماهیت بیماری و علت افزایش کراتینین خون، درمان مناسب انتخاب می شود. بنابراین اگر بیمار مبتلا به نفروپاتی دیابتی باشد داروهای کاهنده قند خون تجویز می شود. درمان اساسی برای بیماری های خود ایمنی شامل کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده های ایمنی است. نارسایی کلیه با دیورتیک‌های لوپ درمان می‌شود که دفع ادرار را از بدن تسریع می‌کند.
مصرف خوراکی داروها و مکمل های غذایی زیر سطح متابولیت خون را کاهش می دهد:
- Ketosteril. ترکیب دارو شامل آنالوگ های کتون اسیدهای آمینه است که بر سرعت فیلتراسیون گلومرولی تأثیر می گذارد و سنتز ترکیبات نیتروژنی را کاهش می دهد.
- Chitosan. یک جاذب قدرتمند نه تنها با پوندهای اضافی، افزایش کراتینین، اوره در خون مبارزه می کند، بلکه از پیشرفت نقرس و پوکی استخوان نیز جلوگیری می کند. کیتوزان اثر ضد درد دارد و تعادل pH بدن را تنظیم می کند.
- مکمل هایی با اسید تیوکتیک. به عنوان یک عامل ضد سمی و ضد التهابی استفاده می شود. اسید تیوکتیک یا ویتامین N در متابولیسم انرژی نقش دارد، مقاومت به انسولین را کاهش می‌دهد و باعث کاهش وزن می‌شود.
NSAID ها، مهارکننده های ACE، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، باربیتورات ها و سیکلوسپورین می توانند دوره را تشدید کنند.هیپرکراتینینمی قبل از مصرف هر یک از این داروها حتما با پزشک خود مشورت کنید.
روش های فیزیوتراپی می تواند زمان بهبودی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. تاثیر تابش لیزر با شدت کم بر ناحیه کمر باعث بهبود عملکرد دفعی کلیه ها و میکروسیرکولاسیون بافت عضلانی می شود و جریان لنفاوی محیطی را تحریک می کند. با افزایش کراتینین در خون، علاوه بر درمان اصلی، انجام یک دوره ماساژ حرفه ای ضرری ندارد.
شاخص های بحرانی
نارسایی مزمن کلیوی در مرحله پایانی، میوزیت ژنرالیزه، لپتوسپیروز یا سایر بیماری های عفونی شدید منجر به هیپرکراتینینمی شدید (بیش از 100 میلی مول در لیتر یا بیشتر از حد نرمال) می شود. سطوح بالای متابولیت مشخصه نقض عملکرد ترشحی- دفعی کلیه ها، پلی ترومای عضلانی است.
اگر درمان محافظه کارانه نتایج مناسبی به همراه نداشته باشد، به روش های سم زدایی خارج از بدن، به ویژه همودیالیز روی می آورند. دومی یک دستگاه تصفیه خون خارج کلیوی به نام "کلیه مصنوعی" است. اصلاح خون خارج از بدن در بیمارستان انجام می شود، این روش از 3 تا 4 ساعت طول می کشد. این روش به شما امکان می دهد تا به سرعت یک فرد را از وضعیت بحرانی خارج کنید.
رژیم
بدون ویتامین ها، عناصر میکرو و ماکرو، کار هماهنگ سیستم های عضلانی، عصبی، ادراری و سایر اندام ها ممکن نیست. شامل کربوهیدرات های پیچیده، اسیدهای چرب غیر اشباع، کافی استمقدار فیبر به رژیم نوشیدن توجه کافی داشته باشید: 1.5-2 لیتر آب غیر گازدار در روز تعادل طبیعی آب و نمک را در بدن حفظ می کند.
برای هیپرکراتینینمی، رژیم غذایی خود را غنی کنید:
- میوه و سبزیجات تازه.
- آجیل، حبوبات.
- فرآورده های شیر تخمیری.
- گوشت رژیمی مرغ یا خرگوش.
- روغن نباتی و زیتون.
وقتی صحبت از یک رژیم غذایی کم پروتئین با کراتینین خون بالا می شود، به معنای محدود کردن مصرف پروتئین است نه حذف آن از رژیم غذایی. پروتئین ها انرژی بدن را تامین می کنند، در انقباض ماهیچه ها، تشکیل هورمون ها، آنزیم ها و آنتی بادی ها نقش دارند. بنابراین، سطوح بالای کراتینین در پلاسمای خون می تواند به طور ایمن با روش های ناتوان کننده کاهش وزن مرتبط باشد.
غذاهای سرخ شده و تند، شیرینی های مخمر تازه، شیر خالص، گوشت های دودی، غذاهای راحت و فست فود را کنار بگذارید، از چای سیاه، قهوه و مشروبات الکلی غلیظ سوء استفاده نکنید. نیاز به شیرینی را با آبمیوه تازه گرفته شده، عسل جبران کنید. میوه ها و سبزیجات بخارپز، پخته شده را انتخاب کنید.
دستورالعمل های طب سنتی
مواد مبتنی بر گیاهان ادرار آور و غذاهای رژیمی آزمایش زمان را با موفقیت پشت سر گذاشتند. آنها مقرون به صرفه، آسان برای استفاده هستند، به ندرت باعث ایجاد واکنش های آلرژیک می شوند. برای عادی سازی سطح کراتینین، معمولاً از اشکال دوز مایع استفاده می شود: عصاره، دم کرده، جوشانده و غیره.
چند راه مؤثر برای مبارزه با هیپرکراتینینمی:
- چای ادرارآور. گیاهان به طور جداگانه دم می شوند یا به نسبت مساوی مخلوط می شوند؛ می توانید مجموعه آماده "کلیه" را در داروخانه خریداری کنید. برگ های گزنه با گل های همیشه بهار و گل همیشه بهار، بابونه با نعناع، دانه های شوید به خوبی هماهنگ می شود. رژیم درمانی برای افزایش کراتینین خون توسط پزشک به صورت فردی انتخاب می شود.
- صبحانه برنجی. عصر برنج را با آب خنک بریزید، صبح غلات متورم شده را روی حرارت ملایم بگذارید و کمی بجوشانید. فرنی را نمک نزنید و کره را مزه دار نکنید. پاکسازی بدن برنج از کراتینین و سایر محصولات متابولیسم نیتروژن به مدت 14 روز طراحی شده است.
- جوشانده گل رز وحشی. با توجه به محتوای ویتامین C، میوه های درختچه حتی از لیمو و توت های توت سیاه "سبقت می گیرند". نوشیدنی شفابخش دارای اثر ادرار آور و ضد التهابی است، رگ های خونی را از کلسترول پاک می کند. برای تهیه جوشانده 2 قاشق غذاخوری بریزید. l.، میوه های قبلا خشک شده و له شده با آب جوش (400 میلی لیتر). مایع را به جوش بیاورید، بعد از 10 دقیقه از اجاق گاز بردارید و از یک گاز 2-3 لایه یا صافی صاف کنید. به بیمارانی که کراتینین خون بالا دارند، توصیه می‌شود که جوشانده آن را سه بار در روز، 0.25 فنجان قبل از غذا بنوشند.
اقدامات پیشگیرانه
رژیم غذایی متنوع روزانه را رعایت کنید، حالت خواب و بیداری بهینه را حفظ کنید. در شب، تبدیل کراتین به کراتینین کند می شود، فرآیندهای متابولیک تنها پس از صبحانه وارد مرحله فعال می شوند. به دنبال بدنی برجسته و برجستهورزشکاران اغلب از پروتئین مصنوعی (پروتئین) استفاده می کنند. بیشتر مکمل های غذایی برای افزایش حجم عضلانی مایعات را در بدن حفظ می کنند، بنابراین کراتینین و اوره خون را افزایش می دهند. شاخص های فشار خون را کنترل کنید، زیرا در فشار خون بالا، سنتز متابولیت به طور پیوسته در حال افزایش است. ورزش های قدرتی و آسیب زا اکیدا ممنوع هستند، بارها نباید از توانایی های واقعی بدن تجاوز کنند.
خلاصه
در قلب زندگی انسان واکنش های بیوشیمیایی پیچیده ای وجود دارد که مجموع آنها فردیت و سطح سلامت جسمی ما را تعیین می کند. افزایش جزئی کراتینین خون در بزرگسالان و کودکان دلیلی برای نگرانی نیست، اما نیاز به انجام مجدد آزمایش است. پزشکی مدرن دانش کافی برای جلوگیری از تجمع متابولیت در پلاسمای خون و فعال کردن استفاده از آن از بدن را دارد. مراقب باشید!
