در بسیاری از بیماری ها، زمانی که نیاز به آزمایش خون بیوشیمیایی است، از جمله شاخص ها می توانید کراتینین و اوره را مشاهده کنید. مقادیر آنها در بیشتر موارد وضعیت کلیه ها را در بدن انسان نشان می دهد.
هر دو شاخص محصولات متابولیسم نیتروژن هستند. بر اساس نتایج آزمایشات، پزشک در ارتباط با نظرسنجی، معاینه و سایر روش های معاینه، در مورد وضعیت عملکرد کلیه ها نتیجه گیری می کند.
تعریف
اوره محصول نهایی تجزیه مولکول های پروتئین است. در کبد، پروتئین ها ابتدا به اسیدهای آمینه و سپس به ترکیبات نیتروژن کوچکتر تجزیه می شوند که برای بدن سمی هستند. آنها باید خارج شوند. برای این، اوره توسط واکنش های شیمیایی پیچیده تشکیل می شود. با فیلتر کردن خون در لوله های کلیه از بدن خارج می شود.
کراتینین یکی از محصولات نهایی تجزیه کراتین است. در کبد تشکیل می شود و وارد عضله و سایر بافت ها می شود و مستقیماً در متابولیسم انرژی شرکت می کند. این پروتئین دستخوش دگرگونی و انتقال می شودانرژی درون سلول بین ساختارهای آن.
کراتینین به طور کامل توسط کلیه ها دفع می شود و دوباره جذب خون نمی شود. این ویژگی کاربرد خاصی در تشخیص آزمایشگاهی پیدا کرده است.
معنا
کراتینین و اوره خون شاخص های اصلی سلامت کلیه هستند. از آنجایی که برخی از فرآیندهای پاتولوژیک که در این اندام‌ها اتفاق می‌افتد، فرآیند فیلتراسیون را مختل می‌کند، پزشکان می‌توانند با یک آنالیز ساده به سرعت به اشتباه بودن چیزی مشکوک شوند.
معاینه برای تعیین غلظت این محصولات متابولیسم پروتئین به غربالگری، یعنی توده اشاره دارد. پس از معاینه پزشکی یا پذیرش در بیمارستان، تجزیه و تحلیل به همه اختصاص داده می شود. این لازم است، اول از همه، برای تشخیص زودهنگام بیماری کلیوی. علاوه بر این، با افزایش کراتینین و اوره، رویکردهای درمانی اندکی تغییر خواهد کرد، داروهایی که کمترین تأثیر را بر کلیه ها دارند، انتخاب خواهند شد.
Norma
در هر فرم تست، مقادیر به اصطلاح مرجع در مقابل موارد خاص نوشته می شود. این محدوده مقادیر نرمال این یا آن شاخص است.
تغییر در غلظت مواد به نسبت فرآیندهای تشکیل و دفع آنها بستگی دارد. از علل خارجی، مصرف بیش از حد گوشت، افزایش فعالیت بدنی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد.
آزمایش خون از ورید در صبح با معده خالی، پس از 8 تا 14 ساعت ناشتا گرفته می شود. در آستانه، بهتر است از موقعیت های استرس زا و فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کنید. دومی فقط با اجازه پزشک مجاز است ودر صورت لزوم، عملکرد را در چنین بارهایی بررسی کنید. این عمدتا توسط ورزشکاران حرفه ای استفاده می شود.
هنجارهای کراتینین و اوره در خون می تواند بسیار متفاوت باشد. برای اوره، شاخص ها اساساً یکسان و برابر با 2.5-8.3 میلی مول در لیتر هستند.
کراتینین در رده های سنی خاصی دارای هنجارهای متفاوتی است. نوزادان با مقادیر 27-88 میکرومول در لیتر، کودکان زیر یک سال - 18-35، کودکان 1-12 ساله - 27-62، نوجوانان - 44 - 88، مردان بزرگسال - 62-132، زنان مشخص می شوند. - 44-97.
کاهش عملکرد
کاهش کراتینین سرم و اوره، به عنوان یک قاعده، ارزش تشخیصی ندارد. این تغییر در کراتینین بر خلاف اوره تحت تأثیر علل خارج کلیوی نیست. روزه‌داری، نارسایی کبد، کاهش کاتابولیسم، یعنی تخریب پروتئین‌ها، و همچنین افزایش دیورز معمولاً منجر به کاهش شاخص‌های آن می‌شود.
اما اغلب شما می توانید افزایش اوره و کراتینین را در آنالیز مشاهده کنید. دلیل اغلب در بیماری کلیوی نهفته است. این در زیر نوشته خواهد شد.
افزایش کراتینین خون
غلظت یک ماده در خون افراد سالم معمولاً یک مقدار ثابت است و به ندرت به علل خارج کلیوی بستگی دارد. کاهش محتوای آن در عمل بالینی اهمیتی ندارد.
اگر افزایش در میزان تشخیص داده شود، اول از همه به نارسایی کلیه فکر می کنند. این تشخیص زمانی انجام می شود که به سطح 200-500 میکرومول در لیتر برسد.با این حال، افزایش کراتینین و اوره از علائم بعدی این بیماری است. چنین مقادیری زمانی ظاهر می شوند که حدود 50 درصد از ماده کلیه تحت تأثیر قرار گرفته باشد.
همچنین افزایش کراتینین را می توان در دیابت شیرین، پرکاری تیروئید، انسداد روده، آتروفی عضلانی، غول پیکر، آکرومگالی، تروماهای وسیع و سوختگی تشخیص داد. بنابراین برای تشخیص صحیح باید معاینه کامل انجام شود.
تغییر در اوره خون
افزایش غلظت یک ماده بسیار مهمتر است. در بین دلایل، 3 گروه متمایز می شوند:
- آدرنال ناشی از افزایش تشکیل محصولات متابولیسم نیتروژن در بدن است. چنین دلایلی عبارتند از مصرف بسیار زیاد پروتئین، کم آبی شدید ناشی از استفراغ یا اسهال، فرآیندهای التهابی شدید در بدن که با افزایش تجزیه پروتئین همراه است.
- کلیه. در این مورد، در نتیجه فرآیند پاتولوژیک که بر اندام تأثیر می گذارد، ماده کلیه مسئول فیلتراسیون می میرد. اگر این عملکرد مهم مختل شود، اوره در خون باقی می ماند و سطح آن به تدریج بالا می رود. بیماری هایی که منجر به چنین عواقبی می شوند عبارتند از: گلومرولونفریت، پیلونفریت، نفرواسکلروز، فشار خون شریانی بدخیم، آمیلوئیدوز، پلی کیستیک یا سل کلیه. در چنین مواردی، کلیه اهداکننده و دستگاه کلیه مصنوعی یا همودیالیز به روشی دیگر می‌تواند کمک کند.
- Subrenal، یعنی جلوگیری از خروج. اگر ماده خطرناکی راه خروجی از مجرای ادرار پیدا نکند، دوباره جذب می شود.خون، افزایش غلظت وجود دارد. این نتیجه به دلیل انسداد لگن کلیه و حالب یا فشرده شدن از بیرون، به عنوان مثال، سنگ در لومن، آدنوم، سرطان پروستات ایجاد می شود.
نسخه تحلیل
با دانستن میزان اوره و کراتینین در سرم خون، با افزایش شاخص ها، می توان در مورد میزان نارسایی کلیوی قضاوت کرد. شایان ذکر است که درجه بندی این حالت با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شود.
معیارهای RFI عبارتند از:
- سطح کراتینین سرم 200-55 میکرومول در میلی لیتر؛
- افزایش سطح آن به میزان 45 میکرومول در میلی لیتر از مقدار قبلی کمتر از 170 میکرومول در میلی لیتر؛
- افزایش نشانگر بیش از 2 برابر نسبت به نسخه اصلی.
AKI شدید زمانی تشخیص داده می شود که غلظت کراتینین بیش از 500 میکرومول در میلی لیتر تشخیص داده شود. اما در عمل پزشک، نتایجی بالاتر از 1000 میکرومول در میلی لیتر وجود دارد.
اگر تجزیه و تحلیل افزایش اوره را بیش از 10 میلی مول در لیتر نشان داد، این همیشه نشان دهنده آسیب کلیه است، در این مورد آنها نارسایی کلیه را نیز قرار می دهند، و افزایش کراتینین و اوره همیشه دست به دست هم می دهند. در عین حال، غلظت دومی در محدوده 6.5 - 10.0 میلی مول در لیتر نیز می تواند نشان دهنده سایر بیماری ها باشد. این وضعیت بیماران در عمل بالینی اورمی نامیده می شود.
کجا برویم؟
اگر پزشک معالج آزمایش کراتینین و اوره خون را تجویز کرده باشد، بیمار باید با نتیجه به او مراجعه کند. اگر تغییرات جزئی وجود داشته باشد، به احتمال زیاد پیشنهاد می دهندتجزیه و تحلیل را دوباره انجام دهید، زیرا اشتباهات در محاسبات مستثنی نیستند.
در صورت تغییر مکرر غلظت یا افزایش شدید آن، پزشک بیمار را به یک نفرولوژیست، متخصص بیماری های کلیوی ارجاع می دهد. او دلایل اتفاقی که در حال رخ دادن است را کشف خواهد کرد، یک معاینه اضافی انجام می دهد و درمان لازم را تجویز می کند و توصیه می کند.
