سکته قلبی کانون نکروز ایسکمیک عضله قلب است که علت آن نقض حاد گردش خون کرونر است.
چه چیزی باعث آن می شود؟ چه عواقبی برای بدن دارد؟ معلولیت می دهند یا نه؟ انفارکتوس میوکارد متأسفانه یک مشکل شایع است و به همین دلیل اکنون لازم است کمی بیشتر به این موضوع توجه شود.
وضعیت خلاصه
اغلب این مشکل مردان 35 تا 60 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. حمله قلبی نیز در زنان رخ می دهد، اما کمتر، و حتی پس از آن - بالای 50 سال. زیرا تا این مرحله، عروق آنها از نظر فیزیولوژیکی از آترواسکلروز توسط هورمون های جنسی (به ویژه استروژن) محافظت می شوند.
اما بعد از 55-60 سال، بروز در بین هر دو جنس برابر می شود. متأسفانه، طبق آمار مدرن، میزان مرگ و میر بالا است - حدود 30-35٪. حدود 15 تا 20 درصد از مرگ و میرهای ناگهانی ناشی ازانفارکتوس میوکارد «در این شرایط ناتوانی بدهیم یا ندهیم؟» - یک سوال منطقی با توجه به چنین اطلاعاتی. اما بعداً بیشتر در مورد آن.
نجات انسان و سلامتی او ممکن است. اما در اینجا به فوری ترین کمک نیاز است، زیرا نقض خون رسانی به میوکارد، به مدت 15-20 دقیقه، منجر به ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در عضله قلب و اختلال بیشتر در فعالیت آن می شود.
به دلیل ایسکمی حاد، بیشتر سلول های عضلانی عملکردی می میرند، یعنی با جایگزینی بیشتر با بافت همبند، نکروز رخ می دهد.
پریودها و علائم
بنابراین، انفارکتوس میوکارد چیست، به وضوح. اما این حالت چگونه توسعه می یابد؟ مرسوم است که چندین دوره را جدا کنید.
نخستین پرودرومال است. او همچنین پیش از سکته مغزی است. مشخصه آن افزایش و تشدید حملات آنژین صدری است که می تواند از چند ساعت تا چند هفته طول بکشد. علائم: آنژین به طور ناپایدار پیشرفت می کند. اما 43 درصد از حملات قلبی به طور ناگهانی رخ می دهد.
دوم تیزترین است. ایجاد ایسکمی و متعاقب آن ظهور نکروز از 20 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد. علائم: بیمار تحت تاثیر درد شدید قرار می گیرد - این درد در قفسه سینه رخ می دهد و می تواند به استخوان ترقوه، گوش، گردن، شانه، دندان ها، ناحیه بین کتکی تابش کند.
ماهیت احساسات می تواند هر چیزی باشد - تیز، فشردن، فشار دادن، ترکیدن، سوزش. درد از 30 دقیقه طول می کشد، اما می تواند برای ساعت ها، گاهی اوقات حتی برای یک روز طول بکشد. توقف آن با نیتروگلیسیرین غیرممکن است. به موازات آن، فرد احساس ضعف آمیخته با هیجان و همچنین احساس ترس و تنگی نفس می کند.
همچنین دوره دوم با سفید شدن پوست، ظاهر شدن عرق سرد چسبنده، اضطراب و آکروسیانوز مشخص می شود. فشار افزایش می یابد، اما سپس به شدت یا متوسط کاهش می یابد.
سومین تند است. از دوره دوم تا ذوب آنزیمی بافتی که قبلاً با نکروز پوشیده شده است، از دو روز تا دو هفته طول می کشد. علائم: درد ناپدید می شود. اما تب ایجاد می شود که می تواند از 3-5 روز تا 10 روز طول بکشد. همچنین علائم افزایش نارسایی قلبی و افت فشار خون وجود دارد.
چهارمی تحت حاد است. از هفته چهارم تا هشتم ادامه دارد. اسکارها شروع به شکل گیری می کنند، بافت گرانوله ایجاد می شود. علائم: وضعیت بهبود می یابد، دما به حالت عادی باز می گردد. سوفل سیستولیک و تاکی کاردی نیز ناپدید می شوند.
پنجم - پس از انفارکتوس. اسکار بالغ می شود و میوکارد با شرایط جدیدی که باید در آن کار کند سازگار می شود. داده های فیزیکی نرمال می شوند، تظاهرات بالینی ذکر شده به طور کامل ناپدید می شوند.
طبقه بندی
به طور خلاصه، اشکال انفارکتوس میوکارد نیز باید مورد مطالعه قرار گیرد. می تواند کانونی کوچک و بزرگ باشد - بستگی به بزرگی ضایعه دارد. علائم متفاوت است. حالت کانونی کوچک مملو از پارگی قلب و آنوریسم نیست. و کمتر احتمال دارد که با ترومبوآمبولی، فیبریلاسیون بطنی و نارسایی عارضه پیدا کند.
در اینجا معیارهایی است که با آن می توان شکل انفارکتوس میوکارد را تعیین کرد:
- عمق شکست.
- تغییر ثبت شده در ECG.
- داده های توپوگرافی.
- تکثروقوع.
- ظاهر و ایجاد عوارض.
- وجود سندرم درد و محلی سازی آن.
- دوره و پویایی توسعه.
لازم به ذکر است که اشکال غیر معمول نیز وجود دارد. آنها با موضعی شدن درد در انگشتان دست چپ، گلو، تیغه شانه چپ، در فک پایین، حتی در ستون فقرات گردنی مشخص می شوند.
همچنین اشکالی وجود دارند که با هیچ حسی همراه نیستند. علائم در چنین مواردی خفگی، سرفه، تورم، فروپاشی، سرگیجه، آریتمی و تیرگی هوشیاری است.
اینها علائم بسیار غیرعادی هستند. انفارکتوس میوکارد در زنان و مردان به این شکل ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که بیمار از نارسایی گردش خون، کاردیواسکلروز یا قبلاً یک حمله را تجربه کرده باشد.
اما غیر معمول بودن فقط برای حادترین دوره معمول است. وقتی از بین می رود، وضعیت برای چنین مواردی عادی می شود.
همچنین باید توجه داشت که دوره پاک شده حمله قلبی ممکن است بدون درد ادامه یابد. اغلب فقط در نوار قلب قابل تشخیص است.
عوارض
در بالا در مورد علائم انفارکتوس میوکارد در زنان و مردان گفته شد. اکنون باید در مورد عوارض صحبت کنیم.
اغلب در ساعات و روزهای اول رخ می دهند. در سه روز آینده، شرایط زیر ممکن است ظاهر شود:
- Extrasystole.
- فیبریلاسیون دهلیزی.
- بلاک داخل بطنی.
- تاکی کاردی پراکسیسمال یا سینوسی.
- فیبریلاسیون بطنی، قابلیت تبدیل شدن بهفیبریلاسیون که مملو از مرگ بیمار است.
عوارض زیر نیز می تواند بر بیمار غلبه کند:
- ادم ریوی.
- رال احتقانی.
- آسم قلبی.
- شوک کاردیوژنیک.
- فشار سیستولیک پایین.
- اختلال هوشیاری.
- کاهش برون ده ادرار.
- سیانوز.
- تامپوناد قلبی که با خونریزی در حفره پریکارد مشخص می شود.
- آمبولی ریه.
- نارسایی بافت اسکار، مملو از برآمدگی و توسعه بیشتر آنوریسم حاد.
- ترومبوآندوکاردیت دیواری.
- آمبولی عروق مغز، ریه و کلیه.
- سندرم پس از انفارکت.
- جنب.
- Arthralgia.
- پریکاردیت.
- ائوزینوفیلی.
و اینها تنها برخی از عوارضی است که انفارکتوس میوکارد در سالمندان به دنبال دارد. همه چیز در اینجا فردی است، بنابراین ممکن است این شرایط با پدیده های ناخوشایند دیگری تکمیل شود.
ناتوانی دادن یا ندادن؟
سکته قلبی یک بیماری جدی است که پس از آن بازگشت به زندگی عادی برای افراد به ویژه سالمندان دشوار است. علاوه بر عواقب سلامتی، مشکلات مادی نیز وجود دارد. و بنابراین، در ابتدا، شهروندان شاغل مزایایی دریافت می کنند که مبنای آن مرخصی استعلاجی است.
به طور کلی، مسئولان مکانیسم های متعددی برای کمک به شهروندان در این مورد دارند. بازنشستگی رایج ترین است. با این حال، برای دریافت آن، ابتدا باید پاس کنیدیک کمیسیون پزشکی که بیماری را تأیید می کند و این واقعیت را تأیید می کند که شخص واقعاً حق دریافت آن را دارد.
ناتوانی دادن یا ندادن؟ انفارکتوس میوکارد مملو از عواقب جدی است، بنابراین بله، می توان یک گروه ترتیب داد. با این حال، باید دائماً تأیید شود.
دوره ای که برای آن صادر می شود به شدت توسط استانداردهای خاصی تنظیم می شود. هنگامی که کار به پایان می رسد (و بنابراین، حق دریافت مستمری نیز)، بیمار باید برای معاینه دقیق دوم به کلینیک مراجعه کند.
کمیسیون تصویب
متخصصان عوامل زیر را ارزیابی می کنند:
- درجه آسیب به دیواره های قلب.
- نرخ عوارض.
- چقدر توانایی انجام وظایف تولید در محل کار ضعیف شده است.
- وجود استرس فیزیکی و عاطفی.
پس از ارزیابی نتایج، کمیسیون ITU تصمیم می گیرد که چه مدت بیمار را از کار آزاد کند. او یک گروه تعیین می کند و به کار سبک منتقل می شود.
فرایند به همین جا ختم نمی شود. ابتدا مرخصی استعلاجی برای شخص تا چهار ماه تمدید می شود. سپس کمیسیون ITU دوباره یک نظرسنجی انجام می دهد. در صورت یکسان بودن شرایط مرخصی استعلاجی یک سال دیگر تمدید می شود. و تنها پس از انقضای آن، یک گروه ناتوانی اختصاص داده می شود.
گذراندن معاینه پزشکی دانشگاهی که در آن پزشکان تخصص های مختلف شرکت می کنند، ضروری است. زیرا تنها با نتایج آن می توان میزان بهبودی سلامت بیمار را تعیین کرد.
چه عواملی یک گروه را تعریف می کند؟
صحبت کردن در مورد چگونگیچیست - انفارکتوس میوکارد و نحوه درخواست ناتوانی با آن، باید به این سوال پاسخ دهید.
به نظر می رسد تعیین گروه تنها پس از یافتن پاسخ پزشکان برای سؤالات زیر امکان پذیر است:
- آیا فرد قادر به انجام وظایف کاری است؟
- تا چه حد می توان بارگیری کرد؟
- واکنش بدن او به حرکات عادی و معمولی چگونه است؟
- موقعیتی که او در حال حاضر دارد به چه نوع ویژگی های حرفه ای نیاز دارد؟
بعد از آن، پزشکان میزان بهبودی بیمار را بررسی می کنند. این فرآیند مستلزم مطالعه شاخص های زیر است:
- ماهیت حمله قلبی.
- شدت و شدت عوارض.
- ویژگی نارسایی قلبی و نشانه های آنامنیز.
- چگونه بدن به درمان تجویز شده پاسخ می دهد و آیا اصلاً مؤثر است.
هنگام پاسخ به این سوال که چگونه می توان برای ناتوانی پس از انفارکتوس میوکارد درخواست کرد، لازم است رزرو کنید که ممکن است فرد از این امر رد شود. این در موارد زیر اتفاق می افتد:
- درجه حمله قلبی توسط یک فرد کم است.
- قلبش عادی می تپد.
- بدون عارضه.
- عضله توانایی کار کردن دارد.
- یک فرد در شرایط کاری آسان و بی ضرر کار می کند.
تصمیم به صورت جمعی گرفته می شود، زیرا MES شامل پزشکان رشته های مختلف است. همه متخصصان از سمت تخصص خود وضعیت سلامتی را تعیین می کنندبیماری که ادعای ناتوانی دارد.
ویژگی ها و ویژگی های گروه ها
این موضوع نیز باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد. با انفارکتوس میوکارد، یک گروه ناتوانی، هر چه که باشد، تحت شرایط خاصی تعیین می شود. در مجموع سه عدد وجود دارد.
اول ادعا می شود اگر هر کاری برای شخص منع مصرف داشته باشد. او نیاز به استراحت شدید در رختخواب دارد، تحت یک دوره توانبخشی طولانی مدت قرار می گیرد، و در نهایت تحت حمایت بهداشتی آبگرم در یکی از آسایشگاه های توصیه شده قرار می گیرد.
این گونه شهروندان در بخش قلب درمان می شوند. برای پیشگیری باید سالها توسط متخصصین آسایشگاه تحت نظر باشند.
در صورت تثبیت سلامت، می توان بیمار را به گروه دوم منتقل کرد. اما این تنها پس از گذراندن تمام مراحل بهبودی است. ترجمه نیز باید به تایید کمیسیون برسد.
اگر فردی در موقعیتی کار کند که مستلزم استرس عاطفی و فعالیت بدنی باشد به گروه دوم اختصاص داده می شود. او باید چنین شغلی را به شغلی جدید و آرام تر تغییر دهد، اما اغلب معلوم می شود که دستمزد چندانی ندارد. بنابراین، با توجه به اینکه داروهای مورد نیاز برای بهبودی گران هستند، مستمری مستمری مفید خواهد بود.
در چه مواردی برای یک بیماری گروه سوم ناتوانی تجویز می شود؟ در مواردی که بیماران دوره توانبخشی را با موفقیت پشت سر می گذارند. اما، با این وجود، آنها به زمان نیاز دارند تا به یک سبک زندگی عادی برگردند، بدون اینکه خود را با بارهای غیر ضروری خسته کنند. به عنوان یک قاعده، اینها بیمارانی هستند که تحت ایسکمی و استنت گذاری قلب (یا نصب استنت یا قاب بر روی آن در طیعملیات).
Rehab
با بحث در مورد ویژگی های ناتوانی پس از سکته قلبی، می توانیم به این موضوع برویم. بازیابی سلامتی یک فرآیند بسیار مهم است. و البته محدودیت های زیادی بعد از انفارکتوس میوکارد وجود دارد.
نشستن روی تخت با پاهای آویزان فقط برای ۴ تا ۵ روز مجاز است. یک هفته پس از حمله، شما اجازه دارید اولین قدم ها را بردارید. بعد از دو - در صورت اجازه پزشک به آرامی در اطراف بخش قدم بزنید. آنها فقط از هفته سوم اقامت در بیمارستان مجاز به ورود به راهرو هستند.
در این زمان، یک کارمند پزشکی یا یکی از بستگان همیشه در کنار بیمار است تا وضعیت او را کنترل کند، فشار خون و ضربان قلب را اندازه گیری کند.
در صورت موفقیت آمیز بودن توانبخشی، فرد به آسایشگاه قلب و عروق حومه شهر منتقل می شود. در آنجا، بیمار تحت نظر متخصصان به تمرینات فیزیوتراپی می پردازد و همچنین پیاده روی دوز، رژیم غذایی و دارو مصرف می کند.
درمان آسایشگاه
قبل از ثبت ناتوانی پس از انفارکتوس میوکارد باید پاس شود. این یک طرح درمانی کلاسیک است: حمله قلبی - بیمارستان - آسایشگاه. سپس یا تشکیل گروه، یا بازگشت به کار.
هدف از اقامت بیمار در آسایشگاه پس از سکته قلبی، ایجاد عادات غذایی سالم در وی و همچنین فعالیت بدنی طبیعی است. اگر او سبک زندگی خود را با کمک متخصصان تنظیم کند، این به او کمک می کند تا از حملات ایسکمیک مکرر جلوگیری کند.
به طور کلی، فواید درمان آبگرمرا می توان در لیست زیر شناسایی کرد:
- بیمار همیشه توسط متخصصان قلب و عروق تحت نظر است.
- در طول درمان از آن روشهای فیزیوتراپی استفاده می شود که قبلاً بیش از یک بار اثربخشی خود را ثابت کرده اند.
- معاینه های جامع به طور منظم انجام می شود.
- درمان با استفاده از تجهیزات نوآورانه انجام می شود.
- تغذیه غذایی برای بیمار به صورت جداگانه ایجاد می شود، با در نظر گرفتن بیماری زمینه ای و همچنین تمام بیماری های همراه در صورت وجود.
- روال روزانه صحیح در حال تدوین است.
- بیمار در طبیعت است.
- یک رژیم بارگیری فردی تدوین شده است.
- یک برنامه سرگرمی وجود دارد که به بهبود وضعیت روانی بیمار کمک می کند.
مستقیم بر روی ماهیچه قلب برای دستیابی به اهداف زیر تأثیر می گذارد:
- بهبود جریان خون کرونر.
- انتقال عضله به حالت کار آرام و اقتصادی.
- اشباع شدن سلولهای میوکارد با اکسیژن.
- بازیابی تنظیم عصبی تون عروق.
کار مهم دیگر کاهش وضعیت استرس بیمار و همچنین بازگرداندن اعتماد به نفس در بهبودی او است. پس از اتمام درمان، او می‌تواند از درمان دارویی پیشرفته به درمان ملایم تغییر کند.
نتیجه گذراندن وقت در آسایشگاه، گسترش رژیم حرکتی و تقویت قدرت دفاعی بدن است. برای رسیدن به هدف اخیر، به هر حال، بیمار حمام آفتاب و هوا می گیرددوش و درمان حاجب، شنا در استخر.
اگر آسایشگاه در ساحل دریا قرار دارد، پس پاک کردن با آب دریا، شنا و پیاده روی صبحگاهی ضروری است.
چه چیزی در بسته درمانی گنجانده شده است؟ به عنوان یک قاعده، لیست به شرح زیر است:
- اقامت در یک اتاق راحت.
- پنج یا شش وعده غذایی تخصصی در روز.
- کمک پزشکی 24 ساعته.
- معاینه منظم توسط متخصص قلب. در ابتدا - هر روز، سپس هر 3-5 روز یک بار کافی است.
- کلاس های مدرسه سالم.
- مشاوره با متخصص توانبخشی، متخصص تغذیه، نوروپاتولوژیست، غدد درون ریز، فیزیوتراپیست، روان درمانگر، و همچنین سایر پزشکان با مشخصات محدود.
- تشخیص شامل سونوگرافی، ECG (طبیعی و تحت نظارت)، تست استرس، آزمایش خون، پالس اکسیمتری، و غیره.
- ورزش درمانی - هم منظم و هم کاردیو.
- از استخر دیدن کنید و در کلاس های تمرینات تنفسی شرکت کنید.
لیست رویه ها می تواند بسیار گسترده تر باشد. اغلب شامل حمام اکسیژن و دی اکسید کربن، دوش های دایره ای، استنشاق، رفلکسولوژی، ماساژ، مصرف آب معدنی و چای های دارویی و غیره است. همه اینها بستگی به این دارد که فرد به کدام آسایشگاه برود.
از آنجایی که ایالت بودجه را از بودجه منطقه ای تخصیص می دهد، معمولاً یک بلیط برای یک موسسه تفریحی مجاور صادر می شود. و این بهترین راه حل است - تغییرات آب و هوایی می تواند عود را تحریک کند.
درمان در آسایشگاه از 18 تا 24 روز ادامه دارد. جهت به آن می تواند باشددریافت در کلینیک در محل اقامت، ارائه یک عصاره از تاریخچه پزشکی، که در بیمارستان صادر می شود. سپس بیمار کمیسیونی را انجام می دهد که در مورد نوع و مدت دوره توصیه می کند.
