انفارکتوس میوکارد (MI) یک بیماری بسیار جدی است که با آسیب به عضله قلب در نتیجه انسداد رگ های خونی توسط لخته های خون همراه است. محل از بین رفتن بافت با یک اسکار پوشیده شده است. حمله جدیدی که در عرض دو ماه پس از اولین حمله اتفاق می افتد، حمله قلبی مکرر نامیده می شود. اگر بیماری پس از یک دوره دو ماهه پس از اولین حمله رخ دهد و زخم کانون کامل شود، حمله قلبی تکرار شده تلقی می شود. شرایط انفارکتوس عود کننده و مکرر میوکارد هرگز با هم منطبق نیست، اولی همیشه زودتر از دومی است. اغلب، MI راجعه در سال اول شروع می شود. در معرض خطر مردان و افراد مسن هستند. حمله دشوارتر از حالت اول است، اما درد خفیف است یا ممکن است وجود نداشته باشد. تشخیص بیماری دشوار است، بنابراین میزان مرگ و میر بیشتر از MI اولیه است.
ویژگی های MI مکرر
انفارکتوس عود کننده میوکارد، همانطور که قبلاً ذکر شد، پس از نهایی رخ می دهد.تمرکز پس از اولین حمله بهبود می یابد. تصویر بالینی او تحت تأثیر تعدادی از عوامل است:
- مدت بین حملات اول و دوم؛
- اندازه ضایعه جدید میوکارد؛
- وضعیت اولیه عضله قلب.
سیر بیماری عودکننده شدیدتر از بیماری اولیه است. شکل حاد و سپس مزمن نارسایی قلبی ایجاد می شود. یک دوره غیر معمول بیماری اغلب رخ می دهد: یک نوع آسمی از حمله قلبی رخ می دهد، یا خود را در اشکال مختلف آریتمی نشان می دهد. تشخیص MI راجعه با استفاده از مطالعه الکتروکاردیوگرافی بسیار دشوار است.
گاهی اوقات عادی سازی کاذب ECG وجود دارد. ممکن است یک موج T مثبت به جای یک موج منفی روی آن ظاهر شود، یا فاصله S-T به یک خط ایزوالکتریک کشیده می شود. برای شناسایی محلی سازی تغییرات کانونی، چندین جلسه ECG انجام می شود و سپس تجزیه و تحلیل مقایسه ای نتایج با استفاده از داده های بیماری قبلی انجام می شود. اگر بر اساس مقایسه ECG، انفارکتوس میوکارد مکرر مشکوک باشد، نتیجه گیری دقیق در مورد وجود ضایعات جدید عضله قلب با انجام یک تجزیه و تحلیل کامل از کلینیک بیماری، با مقایسه آزمایشات خون تایید می شود. وضعیت بیمار، دمای بدن، علائم.
دلیل MI
با تمایل فردی به تشکیل لخته خون در عروق، حمله جدید بیماری ممکن است در موارد زیر رخ دهد:
- قطع دارو. داروهای تجویز شده توسط پزشک پس ازاولین حمله بیماری، با هدف تسکین درد در ناحیه قلب و از همه مهمتر جلوگیری از تشکیل لخته های خونی جدید و تغییر در بافت های عروقی است. بیمار که احساس بهتری می کند، خودسرانه مصرف آنها را قطع می کند یا دوز آنها را کاهش می دهد، که انجام آن کاملا غیرممکن است.
- شکست در رژیم غذایی. تغذیه مناسب نه تنها به بهبودی پس از رنج کمک می کند، بلکه از وقوع انفارکتوس عود کننده میوکارد نیز جلوگیری می کند. استفاده از غذاهای چرب، شور، تند، سرخ شده منجر به تشکیل لخته خون و انسداد رگ های خونی می شود. باید به خاطر داشت که رژیم گرفتن برای زندگی ضروری است.
- عادات بد. فردی که دچار حمله قلبی شده است و به سیگار کشیدن و نوشیدن الکل ادامه می دهد، احتمال بیشتری برای ابتلا به MI دوم دارد.
- فعالیت بدنی. بارهای سنگین باعث می شود که قلب بیمار در حالت استرس زا کار کند، بنابراین انجام رشته های ورزشی که نیاز به تلاش زیاد دارند توصیه نمی شود. فعالیت بدنی متوسط تأثیر مفیدی بر فرآیندهای بازیابی عضله قلب دارد. انجام تمرینات درمانی، پیاده روی طولانی، انجام ورزش های هوازی برای جلوگیری از سکته قلبی مکرر توصیه می شود.
- حالت عاطفی. موقعیت های استرس زا مکرر، نگرانی ها و نگرانی های بی پایان به هر دلیلی نیز به حمله دوم کمک می کند. در هنگام استرس، نیاز به اکسیژن میوکارد به دلیل افزایش ضربان قلب افزایش می یابد و به دلیل اختلالات گردش خون در عروق کرونر، این امر مطلوب نیست، بنابراینباید از آسیب های روانی غیر ضروری اجتناب شود.
- تغییر شرایط آب و هوایی. پس از یک بیماری، تغییر آب و هوا به شدت توصیه نمی شود تا واکنش های فیزیولوژیکی نامطلوب بدن ایجاد نشود.
همه علل سکته قلبی مکرر به سبک زندگی بیمار و اجرای توصیه های پزشک معالج مربوط می شود، بنابراین می توان از ابتلا به این بیماری پیشگیری کرد و از آن جلوگیری کرد.
علائم MI راجعه
بیمار باید بسیار مراقب سلامتی خود باشد تا به موقع متوجه علائم MI شود. آنها به هیچ وجه با مواردی که در مورد اول بودند مطابقت ندارند. بیمار دارای:
- درد حاد کوتاه مدت قفسه سینه که به گردن و کمر می رسد؛
- تهوع و استفراغ؛
- درم چسبنده؛
- سرگیجه و استفراغ:
- خواب آلودگی و ضعف؛
- حالت عمومی؛
- سرفه هیستریک خشک؛
- سنگینی سینه؛
- اشکال مختلف آریتمی.
برای هر یک از علائم فوق در مورد انفارکتوس عودکننده میوکارد و شرایط سلامت غیرطبیعی که با حالت معمول متفاوت است و حتی به کار قلب مربوط نمی شود، فردی که قبلاً حمله قلبی داشته است باید با پزشک مشورت کند. و تحت معاینه قرار بگیرید تا بیماری دوم را از دست ندهید.
تشخیص
برای تشخیص MI راجعه استفاده کنید:
- تشخیص ECG - اغلب به دلیل تغییرات حفظ شده پس از یک بیماری قبلی مشکلاتی وجود دارد.
- مطالعات آزمایشگاهی - تعیین غلظت تروپونین در خون. ارزیابی نتایج اندازه گیری این شاخص، افتراق درد شدید قفسه سینه در انفارکتوس حاد عود کننده میوکارد را ممکن می سازد.
- اکوکاردیوگرافی - با کمک آن، کانون های جدید آسیب میوکارد شناسایی شده و عملکرد انقباض عضلانی ارزیابی می شود.
- آنژیوگرافی عروق کرونر - به شما امکان می دهد مطالعه ای در مورد باز بودن عروق تغذیه کننده قلب انجام دهید.
درمان MI راجعه
وظیفه اصلی فرآیند درمان بازگرداندن جریان خون در رگ آسیب دیده است. بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد مکرر (ICD-10 کد I 22) لزوماً در بیمارستان بستری می شود و تحت درمان زیر قرار می گیرد:
- پزشکی. این دارو از روز اول بیماری تجویز می‌شود و شامل گروه‌های دارویی زیر است: نیترات‌ها، استاتین‌ها، مهارکننده‌های ACE، ضد انعقادها، داروهای ضد پلاکت، مسدودکننده‌های بتا.
- ترومبولیز - معرفی داروهایی برای حل کردن لخته خون.
- آنژیوپلاستی با بالون - جریان خون را در رگ آسیب دیده بازیابی می کند. برای انجام این کار، یک کاتتر با یک بالون به داخل رگ وارد می شود، با باد کردن آن، مجرای آن منبسط می شود و خون شروع به جریان در ناحیه آسیب دیده می کند.
- پیوند بای پس آئورتوکرونری - مداخله جراحی اعمال می شود، یک رگ بای پس اعمال می شود، در نتیجه جریان خون مختل را بازیابی می کند.
پس از ترخیص از مرکز درمانی، درمان در منزل ادامه می یابد.
انفارکتوس مکرر دیواره تحتانی میوکارد
این یک وضعیت غیر طبیعی حاد است،همراه با نکروز سلول های واقع در امتداد دیواره تحتانی میوکارد. به دلیل کمبود اکسیژن به دلیل انسداد توسط ترومبوس در شریان کرونر راست رخ می دهد. عدم بازگرداندن جریان خون در عرض نیم ساعت کشنده است. این بیماری اغلب افراد چهل تا شصت سال را تحت تاثیر قرار می دهد. درست پس از چهل سالگی، افزایش روند تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک مشاهده می شود. عوامل زیر در این امر نقش دارند:
- بیماری ایسکمیک قلبی؛
- سکته قلبی به تعویق افتاد؛
- عادات بد: سیگار کشیدن و الکل؛
- چاقی;
- فشار خون؛
- فعالیت بدنی کوچک.
استعداد ژنتیکی در بروز این بیماری اهمیت ویژه ای دارد. شدت علائم MI تحتانی مکرر بستگی به تعداد لایه های دیواره تحتانی میوکارد دارد. اغلب این بیماری به صورت حاد ظاهر می شود و با علائم زیر همراه است:
- درد شدید رترواسترنال که به بازو تابش می کند؛
- تنگی نفس؛
- وقوع حمله در شب یا صبح زود؛
- تعریق بیش از حد؛
- ظهور احساس ترس؛
- نوع احتمالی معده یا برونش از سیر حمله قلبی.
پیشرفت بیماری و پیش آگهی به مراقبت پزشکی به موقع ارائه شده، وضعیت جسمانی بیمار و زمان سپری شده از اولین حمله MI بستگی دارد.
عواقب حمله قلبی
بعد از ابتلا به MI ثانویه، اغلب عوارض مختلفی رخ می دهد. اغلب پیامدهای یک حمله قلبی مکرر استمیوکارد ممکن است:
- بی نظمی ریتم قلب - تقریباً در همه بیماران رخ می دهد.
- نارسایی قلبی - چند ماه پس از بیماری ظاهر می شود و با اختلال در عملکرد پمپاژ قلب همراه است. در نتیجه این آسیب شناسی، رکود خون در اندام ها و بافت های مختلف و به دنبال آن هیپوکسی تشکیل می شود. این بیماری با علائم زیر مشخص می شود: سرفه، تنگی نفس، سرگیجه و ضعف عمومی.
- آنوریسم قلب - نازک شدن ناحیه عضله قلب وجود دارد، انقباض از بین می رود. ریتم قلب بیمار مختل می شود، تنگی نفس ظاهر می شود، ضربان قلب تند می شود، حملات آسم قلبی رخ می دهد.
- شوک قلبی - انقباض عضله قلب به شدت کاهش می یابد. خون رسانی به اندام های حیاتی مختل می شود. در نتیجه، فشار به شدت کاهش می یابد، اندام ها سرد می شوند، اولیگوری رخ می دهد، ضربان قلب بیشتر می شود، ضعف، ادم ریوی و غش ممکن است.
- عوارض ترومبوآمبولیک - باعث ایجاد فرآیندهای غیر طبیعی در بدن به شکل اختلالات گردش خون، بروز فرآیندهای التهابی می شود.
- پارگی قلب - نادر است و منجر به مرگ فوری فرد می شود.
برای جلوگیری از عود MI، باید سبک زندگی سالمی داشته باشید، خوب غذا بخورید، داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کنید.
بازیابی پس از MI ثانویه. توصیه متخصص قلب
روند بهبودی پس از سکته قلبی دوم در بیمارستان زیر نظر پزشکان آغاز می شود و پس از ترخیص بیمار ادامه می یابد. در حیندر این دوره وظیفه فرد بازیابی تدریجی توانایی های بدنی و کاهش خطر عوارض است. برای این شما نیاز دارید:
- فعالیت بدنی. در روزهای اول پس از بازگشت به خانه به بیمار توصیه می شود بیشتر استراحت کند و از بالا رفتن از پله ها یا پیاده روی کوتاه به عنوان فعالیت بدنی استفاده کند. هر روز باید به تدریج در طی چند هفته فعالیت بدنی خود را افزایش دهید و وضعیت سلامتی خود را به شدت کنترل کنید. مشاوره یک متخصص قلب به تهیه یک برنامه توانبخشی قلبی کمک می کند. ممکن است تمرینات مختلفی را شامل شود، اما اولویت به فعالیت های هوازی است که قلب را تقویت می کند، گردش خون را بهبود می بخشد و فشار خون را کاهش می دهد. بیمار مجاز است دوچرخه سواری کند، سریع راه برود و شنا کند.
- یک ضرورت مادام العمر. متخصصان قلب به افرادی که دچار حمله قلبی شده‌اند توصیه می‌کنند که دائماً دو گروه دارو مصرف کنند: عوامل ضد پلاکتی که بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارند و تشکیل لخته‌های خون را سرکوب می‌کنند و استاتین‌هایی که کلسترول را کاهش می‌دهند. این امر به ویژه برای بیمارانی که استنت دارند ضروری است. برخی از بیماران به دلایل خاص خود مصرف این داروهای مهم را قطع می کنند و پس از استنت گذاری مجدداً انفارکتوس میوکارد رخ می دهد که به مرگ ختم می شود.
- رژیم غذایی. تغییر رژیم غذایی می تواند به کاهش خطر عوارض و حملات قلبی بعدی کمک کند. هر روز خوردن غذاهایی از سبزیجات و میوه ها مطلوب است. آنها حاوی مواد معدنی و ویتامین هستند. برای کاهش کلسترول خون، باید غذاهایی از شاه ماهی، ماهی خال مخالی بپزید.ساردین، ماهی قزل آلا، دانه ها، آجیل، روغن زیتون و آووکادو میوه های خارج از کشور. علاوه بر این، متخصصان قلب استفاده از نمک خوراکی را در مقادیر کم توصیه می کنند. این به کاهش احتمال ابتلا به بسیاری از بیماری ها کمک می کند.
پزشکان یاد گرفته‌اند که چگونه MI را درمان کنند و برای بیماران اغلب مورد توجه قرار نمی‌گیرد. لازم به یادآوری است که روند تشکیل پلاک در عروق و لخته شدن خون روی آنها پس از بهبودی بیمار متوقف نمی شود. برای کسانی که دچار سکته قلبی اولیه و علاوه بر آن مکرر شده اند، خطر ابتلا به حمله بعدی بسیار بالا است.
کمک های اولیه برای MI عودکننده
اگر فردی درد قفسه سینه، تعریق شدید، اختلال در ریتم قلب، کسالت عمومی دارد، به او یک قرص نیتروگلیسیرین بدهید و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.
باید به خاطر داشت که هر چه زودتر مراقبت های پزشکی واجد شرایط برای انفارکتوس مکرر میوکارد (ICD-10 کد I 22) ارائه شود، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتر می شود. بیمار لزوماً در بیمارستان بستری می شود، کاردیوگرام به او داده می شود. اگر فرصتی برای مقایسه نتایج با مطالعه قبلی وجود داشته باشد خوب است. با توجه به روش های موجود، متخصصان قلب می توانند بلافاصله جریان خون را از طریق شریان آسیب دیده بازیابی کنند و آسیب میوکارد را کاهش دهند. برای این کار از داروهای خاصی استفاده کنید که به حل شدن لخته های خون کمک می کند یا آنژیوگرافی و به دنبال آن استنت گذاری رگ آسیب دیده انجام می شود. هر دو روش فقط در اولین ساعات پس از شروع حمله تأثیر مثبت می دهند. این دوباره نشان می دهد کهبیمار باید فوراً به یک مرکز پزشکی تحویل داده شود و منتظر پایان حمله نباشد.
پیشگیری از عود MI
برای جلوگیری از انفارکتوس عود کننده و مکرر میوکارد، اقدامات زیر توصیه می شود:
- تغذیه سالم. در نتیجه سوء تغذیه، آترواسکلروز اغلب با تشکیل لخته های خون در رگ های خونی ایجاد می شود که می تواند با جریان خون وارد حفره قلب شود. بنابراین باید غذاهای سرشار از کلسترول را از رژیم غذایی حذف کرد و بیشتر از غذاهای گیاهی استفاده کرد.
- درمان دارویی. درمان انجام شده در یک موسسه پزشکی با ترخیص بیمار به پایان نمی رسد. او باید به طور مداوم تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را بدون نقص مصرف کند. در غیر این صورت، حمله قلبی سوم ممکن است.
- فعالیت بدنی. برای جلوگیری از انفارکتوس عودکننده میوکارد، باید ورزش‌های طاقت‌فرسا را رها کرد و به کلاس‌های فیزیوتراپی روی آورد و در هوای تازه پیاده‌روی طولانی کرد.
- مراقب وزن خود باشید، از چاقی دوری کنید.
- عادات بد - سیگار کشیدن و الکل را کنار بگذارید.
- به طور مداوم فشار خون را کنترل کنید.
- موقعیت های استرس زا را حذف کنید.
اگر مراقب سلامتی خود باشید و به توصیه های پزشک عمل کنید کیفیت زندگی بسیار بالاتر خواهد بود.
نتیجه گیری
سکته قلبی مکرر و مکرر به شدت فعالیت انقباضی عضله قلب را کاهش می دهد که به سریع کمک می کند.پیشرفت نارسایی قلبی افرادی که از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برند که باعث حمله قلبی می شود باید مراقب سلامتی خود باشند و تمام دستورات پزشک را به دقت رعایت کنند. فقط از این طریق می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد.
