بیماری کرون یک بیماری مزمن با واسطه ایمنی با علت نامشخص است که تظاهرات پاتولوژیک زیادی دارد که اصلی ترین آنها التهاب کل دستگاه گوارش است.
کاملاً نادر است، اما هر سال از هر 1000 نفر 2 تا 3 نفر به آن مبتلا می شوند. علل بیماری، علائم، تظاهرات اولیه و نحوه درمان آن چیست؟ این و بسیاری موارد دیگر مرتبط با این موضوع اکنون مورد بحث قرار خواهد گرفت.
دلایل
همانطور که قبلا ذکر شد، علت این بیماری به طور کامل شناخته نشده است. اما دانشمندان چندین عامل تحریک کننده را شناسایی کرده اند. از جمله:
- استعداد ژنتیکی. تا کنون، ارتباط مستقیم با یک یا آن آنتی ژن HLA هنوز مشخص نشده است. فقط یک جهش در ژن CARD15 در اکثر موارد ثبت شده است که مسئول کدگذاری پروتئینی با دامنه فعال سازی کاسپاز است.
- وراثت. مطابق باآمار، اغلب به بیماری کرون، که علائم آن بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت، مستعد ابتلا به دوقلوها و خواهر و برادرهای هموزیگوت هستند. همچنین در 17 درصد موارد گزارش شده از این بیماری، افراد خویشاوند خونی داشتند که آنها نیز به آن مبتلا بودند.
- عوامل عفونی. اعتقاد بر این است که این بیماری ماهیت باکتریایی یا ویروسی دارد. آزمایش‌ها این امکان را به وجود آورد که کشف شود که رشد آن تحت تأثیر باکتری بیماری‌زا مایکوباکتریوم آویوم پاراتوبرکلوزیس است که همچنین باعث بیماری یون در حیوانات (از جمله نخستی‌ها) می‌شود. با این حال، این فقط یک نظریه است، هنوز 100٪ ثابت نشده است.
- عوامل ایمونولوژیک. این واقعیت که آسیب اندام سیستمیک در بیماری کرون رخ می دهد، دانشمندان را به فکر ماهیت خود ایمنی این بیماری واداشته است. این نظریه در خلاء فرموله نشد. در بیماران، افزایش لنفوسیت های T، ظهور آنتی بادی های پروتئین شیر گاو، اشریشیا کلی و لیپوپلی ساکاریدها در واقع ثبت شده است. و در طول دوره های تشدید، کمپلکس های ایمنی در خون آنها ظاهر می شود. شاید برخی از آنتی ژن های خاص منجر به چنین عواقبی شود.
همچنین باید توجه داشت که این بیماری اغلب در میان ساکنان آمریکای شمالی و شمال اروپا رخ می دهد. افراد 15 تا 35 ساله بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند.
وقتی بیمار می شوید چه اتفاقی می افتد؟
این سوال اصلی است. قبل از شروع به بررسی علائم بیماری کرون، باید در مورد فرآیندهایی که در طول دوره آن در بدن رخ می دهد بگویید.
این بیماری با آسیب جزئی اندام مشخص می شود. این می تواند بر مناطقی از یک زوج تأثیر بگذاردسانتی متر تا چند متر و تمرکز در همان زمان می تواند کاملاً در هر ناحیه از دستگاه گوارش موضعی شود.
اما طبق آمار در ۷۵ تا ۸۰ درصد موارد این بیماری روده کوچک را درگیر می کند. در 25-20٪ باقی مانده - روده بزرگ، مری و معده. با این حال، این آمار مشروط است، زیرا معمولاً ضایعه دارای شخصیت ترکیبی است. به عنوان مثال، این بیماری به بیشتر روده کوچک و بخش کوچکی از روده بزرگ گسترش می یابد.
به عنوان یک قاعده، ضایعه متناوب است. بعد از اینکه ناحیه آسیب دیده نرمال شد، دوباره تحت تأثیر قرار گرفت و به همین ترتیب.
علائم بیماری کرون عبارتند از:
- فرسایش اشکال مختلف.
- تنگی ها. این نام تنگی است که در آن قسمت روده سفت و ضخیم می شود.
- زخم با اعماق مختلف. آنها همچنین دارای ماهیت ناپیوسته هستند. زخم ها با مخاط طبیعی متناوب می شوند. به هر حال، پزشکان این علامت را "سنگفرش سنگفرش" می نامند.
- فیستول. این نام سوراخ پاتولوژیک است - کانالی که پیامی را بین بافت ها و اندام های مختلف تشکیل می دهد.
- Lymphedema.
- التهاب که تمام پوشش های روده را تحت تاثیر قرار می دهد.
- گرانولومای اپیتلیال. این التهاب همراه با ظهور پلاک‌هایی است که از توده‌ای از سلول‌های منشأ اپیتلیال تشکیل شده است.
بسیاری از تظاهرات ذکر شده این بیماری را فقط با چشم مسلح می توان دید. با گذشت زمان، آنها رشد می کنند، ضایعات گسترش می یابند. بنابراین، بسیار مهم است که بدون نادیده گرفتن علائم، به موقع با پزشک مشورت کنید.که می توان احساس کرد ما اکنون در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.
علائم
می توان آنها را به کلی و محلی (محلی) تقسیم کرد. اولین دسته از علائم بیماری کرون عبارتند از:
- کاهش وزن غیر منطقی. اگر شکل بیماری شدید باشد، کاهش وزن می تواند قابل توجه باشد - از 10 کیلوگرم.
- خستگی و ضعف.
- دمای پایدار، کمی افزایش یافته، معمولاً زیر 38 درجه سانتیگراد.
- ضایعات پوستی جزئی که به صورت التهاب و قرمزی آشکار می شود.
- بیماری های چشم - ورم ملتحمه، یووئیت.
- درد در مفاصل (آرترالژی) و عضلات (میالژیا).
- التهاب عروق که در واسکولیت آشکار می شود.
- اختلال لخته شدن خون همراه با لخته شدن خون.
علائم موضعی بیماری کرون در بزرگسالان بسیار کمتر است، اما بیشتر از علائم عمومی ظاهر می شوند. این موارد عبارتند از:
- درد در شکم. آنها می توانند شدت و ماهیت تجلی متفاوتی داشته باشند. آنها معمولاً در حال بریدن یا درد هستند. به عنوان یک قاعده، پس از خوردن غذا افزایش می یابد. همچنین اغلب با نفخ همراه است.
- اسهال. شدت آن به شدت ضایعه روده بستگی دارد.
- مدفوع خونی.
- التهاب ارگانیک چرکی رکتوم (آبسه).
اینها شایع ترین علائم بیماری کرون در بزرگسالان هستند. اگر حداقل تعداد کمی از آنها ظاهر شدند و از بین نرفتند، باید فوراً با پزشک عمومی یا فوراً با متخصص گوارش تماس بگیرید.
درجات فعالیت وسیر بیماری
این را نیز باید به اختصار بیان کرد، زیرا ما در مورد علائم بیماری کرون صحبت می کنیم (در عکس بالا می توانید ببینید کدام قسمت های بدن بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند). در مجموع، سه درجه از جریان فرآیند متمایز شد. برای تظاهرات اولیه، خفیف، چنین مشخصه ای است:
- اسهال که حملات آن می تواند تا 4 بار در روز اختلال ایجاد کند.
- مدفوع که گاهی حاوی خون است.
- دمای بیش از 37.5 درجه سانتیگراد.
- ضربان قلب طبیعی است.
برای درجه متوسط، تظاهرات مشابه مشخص است:
- حملات اسهال حداقل 6 بار در روز رخ می دهد.
- همیشه خون در مدفوع وجود دارد.
- نبض روی ۹۰ ضربه در دقیقه نگه داشته می شود.
- عوارض احتمالی که بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت.
در نهایت، درجه شدید بیماری با علائم زیر آشکار می شود:
- حملات اسهال بیش از 10 بار در روز رخ می دهد.
- وجود خون در مدفوع به وضوح قابل مشاهده است.
- دما به 38 درجه سانتی گراد می رسد.
- ضربان قلب بیش از ۹۰ ضربه در دقیقه است.
- عوارض جدید ظاهر می شود.
ماهیت سیر بیماری روده (کرون) که علائم و درمان آن اکنون مورد سوال است، دقیقاً به میزان آسیب بستگی دارد. معمولاً آسیب شناسی با تشدید منظم و بهبودی جزئی پیش می رود.
طبق آمار، 30 درصد از بیماران در عرض 12 ماه پس از بهبودی، تشدید را تجربه می کنند. در 50٪ در 2 سال آینده رخ می دهد. در 20 درصد دیگر همه چیز فردی است. اگر درمان کیفیت پایینی داشته باشد، بهبودی می یابدکاهش می یابد و علائم افزایش می یابد.
سوراخ شدن دیواره روده
این یکی از عوارضی است که در صورت عدم توجه به علائم بیماری کرون رخ می دهد. روده یک ناحیه بسیار حساس است و سوراخ شدن یک آسیب شناسی کشنده برای آن است. در نتیجه نقض غشای مخاطی ایجاد می شود.
به زبان ساده، یک سوراخ در دیواره روده ظاهر می شود که طبیعی نیست. از طریق آن آب روده و مدفوع وارد حفره شکمی می شود که در نتیجه پریتونیت ایجاد می شود. این التهاب لایه‌های احشایی و جداری صفاق است که با یک بیماری جدی در بدن همراه است.
علائمی که نشانه سوراخ شدن دیواره روده هستند عبارتند از:
- خفه کردن و حالت تهوع.
- مسمومیت بدن (احساس مسمومیت شدید).
- تنش شکم.
- درد غیرقابل تحمل در شکم به خصوص در سمت چپ. می تواند تا شانه تابش کند.
- خون در مدفوع و ادرار.
- کمبود اشتها.
- روده بدون صداهای معمول خود کار می کند.
- اسهال.
- ضربان قلب ضعیف.
پریتونیت علائم مشابهی دارد. علائم اضافی عبارتند از کم آبی بدن، کاهش وزن چشمگیر (به ویژه در صورت)، خشکی غشاهای مخاطی، و حتی گیجی.
اگر مشکلات به موقع حل نشود و درمان اورژانسی شروع نشود، ممکن است فرد بمیرد.
انسداد روده
در نظر گرفتن مبحث علائم و درمان بیماریکرون، ما باید در مورد این عارضه صحبت کنیم. انسداد روده حدود 3.8 درصد از تمام شرایط اورژانسی در جراحی شکم را تشکیل می دهد.
این یک آسیب شناسی جدی است که با نقض حرکت توده های غذایی نیمه هضم شده از طریق دستگاه گوارش آشکار می شود.
انسداد می تواند روده کوچک یا بزرگ، جزئی یا کامل، مزمن یا حاد، اکتسابی یا مادرزادی باشد.
مثل بسیاری از بیماری های دیگر، چندین مرحله دارد. در مراحل اولیه، فرد فقط نگران علائم و درد موضعی شکم است. سپس، احتباس مدفوع، عدم تقارن شکم، نفخ شروع به احساس می کنند، گازها ترک نمی کنند. در مرحله آخر، همودینامیک مختل می شود و پریتونیت ایجاد می شود. همه مراحل خیلی سریع می گذرد - از 2 تا 36 ساعت.
بیماری در کودکان
اغلب ملاقات می کند. علائم بیماری کرون در کودکان بیشتر در دوران نوجوانی دیده می شود. متأسفانه کیفیت و امید به زندگی کسانی که در دوران کودکی به این بیماری مبتلا بوده اند به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بر این اساس، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که این بیماری سهم خاصی در ساختار ناتوانی و مرگ و میر دوران کودکی دارد.
در کودکان، علائم و درمان بیماری کرون تقریباً مانند بزرگسالان است. فقط دوز دارو متناسب با سن کودک انتخاب می شود.
متاسفانه این بیماری در کودکان اغلب مزمن است. بهبودی طولانی مدت غیر معمول نیست، اما پیش آگهی همیشه مطلوب نیست. بنابراین، کودک باید به طور منظم برده شودمعاینه و ثبت نام با یک متخصص.
تشخیص
این موضوع نیز باید مورد بررسی قرار گیرد. اگر علائم بیماری کرون وجود داشته باشد، تشخیص باید اجباری باشد.
اول از همه، پزشک یک سرگذشت جمع آوری می کند. او علائم را روشن می کند، سن بیمار، بیماری های خانوادگی، وجود آسیب شناسی های دیگر و سایر تفاوت ها را می یابد.
پس از این، معاینه بصری شامل بررسی غشاهای مخاطی و پوست، لمس حفره شکمی و لمس غدد لنفاوی انجام می شود. همه اینها برای حذف بیماری هایی که از نظر علائم مشابه بیماری کرون هستند ضروری است. فهرست طولانی‌ای از این موارد، شامل ده‌ها مورد وجود دارد.
سپس پس از تشخیص اولیه علائم بیماری کرون در بزرگسالان، بیمار برای اقدامات زیر ارجاع داده می شود:
- معاینه آندوسکوپی. این امر به تایید بصری تشخیص و گرفتن مواد (بیوپسی) برای معاینه زیر میکروسکوپ کمک می کند. علاوه بر این، از قسمت های مختلف دستگاه گوارش نمونه برداری می کنند.
- کولونوسکوپی. این روش امکان تهیه تصویر کاملی از وضعیت روده بزرگ را فراهم می کند. با غوطه ور شدن آندوسکوپ به داخل برای ارزیابی سطح، می توان وجود زخم، خونریزی یا التهاب را تشخیص داد.
- سونوگرافی. با آن می توانید متوجه شوید که آیا مایع آزاد در حفره شکم وجود دارد و قطر حلقه های روده چقدر است. این امکان تشخیص عوارض، به ویژه، پرفوراسیون بدنام و پریتونیت را فراهم می کند.
- رادیوسکوپی. این روش به تشخیص کمک می کندنواحی باریک یا نواحی تحت تأثیر گرانولوم. سایر نئوپلاسم ها را نیز می توان با استفاده از فلوروسکوپی تشخیص داد.
- تحقیقات آزمایشگاهی. انجام آنالیزهای بیوشیمیایی و عمومی رایج ترین، ساده ترین و رایج ترین راه برای تشخیص یک بیماری خاص است. این مورد نیز از این قاعده مستثنی نیست.
پس از مطالعه کامل نتایج به دست آمده در طی اقدامات فوق، پزشک وضعیت را برای بیمار توضیح می دهد و سپس توصیه هایی را ارائه می دهد و درمان را تجویز می کند.
علائم بیماری کرون پوشش داده شده است، بنابراین ما می توانیم به یادگیری بیشتر در مورد چگونگی خلاص شدن از شر آن ادامه دهیم.
فهرست داروهای مؤثر
پس از شناسایی علائم و نشانه های بیماری کرون در بزرگسالان، فقط پزشک می تواند درمان را تجویز کند. به عنوان یک قاعده، داروهای زیر تجویز می شود:
- "سولفاسالازین". بیشتر تحت نام "آزولفیدین" رایج است. اثر ضد التهابی دارد. آنالوگ ها نیز محبوب هستند - Salazodimethoxin، Salazopyridazine و Salazopyrin. قبل از غذا چهار بار در روز با آب فراوان مصرف شود. هنجار روزانه 1-2 گرم در طول تشدید است. پس از بهبود وضعیت بیمار، دوز به 0.5 گرم کاهش می یابد.
- "متیل پردنیزولون". یک داروی قوی با طیف اثر گسترده. دارای اثر حساسیت زدایی، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد التهابی، ضد سمی، ضد شوک و ضد حساسیت است. دوز روزانه بسته به شدت بیماری از 0.004 تا 0.048 گرم متغیر است.
- مسالازین. آی تی5-آمینو سالیسیلیک اسید، در اشکال مختلف موجود است. در هنگام تشدید، 0.4-0.8 گرم در روز مصرف کنید و این مقدار را به 3 دوز تقسیم کنید. اگر تصمیم به مصرف دارو به صورت سوسپانسیون گرفته شود، مصرف 60 میلی گرم یک بار در روز هنگام خواب کافی است.
- "پردنیزولون". این نام یک داروی استروئیدی گلوکوکورتیکوئیدی است که عملکرد ماکروفاژهای بافتی و لکوسیت ها را سرکوب می کند. در مرحله حاد روزانه 6-4 قرص استفاده شود. برای جلوگیری از عوارض، 1-2 عدد در روز بنوشید.
- "Budenofalk". دوز روزانه 3 میلی گرم است. این مقدار به 3 دوز تقسیم می شود و دارو را 30 دقیقه قبل از غذا میل کنید. دوره معمولاً 2 ماه طول می کشد. پس از 2-4 هفته پس از شروع آن، یک اثر مثبت مداوم مشاهده می شود.
داروهای ذکر شده در بالا معمولاً به علائم بیماری کرون کمک می کنند. درمان بزرگسالان، علاوه بر این، شامل مصرف عوامل ضد باکتری و ویتامین های گروه D نیز می باشد. در صورت بروز عارضه ای مانند کولیت اولسراتیو، باید آزاتیوپرین نیز مصرف شود.
لازم به یادآوری است که فقط پزشک می تواند برای فردی که علائم بیماری کرون دارد، درمان تجویز کند. بررسی افرادی که این توصیه را نادیده گرفته‌اند باعث می‌شود در صورت مشاهده حداقل برخی از علائم بیماری، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
بسیاری از بیمارانی که خوددرمانی می کنند، به گفته خودشان، فقط به سلامتی آنها آسیب می رساند. این باعث شد که آنها نه تنها تعدادی از عوارض همراه با درد شدید و عدم تعادل هورمونی را به همراه داشته باشند، بلکه آنها را طولانی تر، پیچیده تر و گران تر کند.درمان.
درمان های مردمی
بیماری کرون، که علائم و علل آن در بالا توضیح داده شد، یک آسیب شناسی جدی و شدید است. آیا با داروهای مردمی قابل درمان است؟
هیچ دارویی وجود ندارد که مؤثرتر از موارد فوق و همچنین داروهای مشابه آنها باشد. اما داروهای مردمی می توانند یک درمان همزمان خوب باشند. آنها فرآیندهای هضم را بهینه می کنند، ناراحتی را در روده ها تسکین می دهند، بازسازی بافت مناطق آسیب دیده را ترویج می کنند. با این حال، قبل از استفاده از آنها، باید با پزشک مشورت کنید.
خب، در اینجا چند دستور العمل محبوب وجود دارد:
- دانه های انیسون (30 گرم) را در قمقمه بریزید و آب داغ و نه آب جوش (400 میلی لیتر) بریزید. یک ساعت فرصت دهید تا دم بکشد. حجم به دست آمده باید در طول روز نوشیده شود و 50-100 میلی لیتر 15 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
- دانه زیره آسیاب شده (40 گرم) را در قمقمه بریزید، آب داغ (400 میلی لیتر) بریزید، اصرار کنید. 60-80 میلی لیتر قبل از غذا بنوشید.
- 60 گرم دانه جو دوسر را بگیرید و آسیاب کنید. در آب (900 میلی لیتر) بریزید و به جوش بیاورید و جرم را هم بزنید. بلافاصله از اجاق گاز خارج کنید. بعد از 8-10 ساعت می توان این ژله را نوشید. حجم به دست آمده را به سه قسمت مساوی تقسیم کنید و قبل از غذا میل کنید.
باید به دستور تهیه خمیر ترش روی سلندین توجه ویژه ای داشت. برای ساختن آن به: نیاز دارید
- سلاندین ریز خرد شده (200 گرم). می توانید تازه یا خشک مصرف کنید - هیچ تفاوتی وجود ندارد.
- شکر (200 گرم).
- خامه ترش خانگی تازه با کیفیت (15د).
- ظرف سه لیتری با آب پنیر یا آب جوشیده.
آشپزی زمان زیادی نمی برد. باید شکر را داخل مایع بریزید و خامه ترش را اضافه کنید. سلندین را در کیسه ای از پارچه نازک بپیچید و آن را پایین بیاورید. می توان آن را با چیزی وزن کرد (اما نه محصولی که از مواد قابل اکسید شدن ساخته شده است) تا شناور نشود. سپس ظرف را باید با یک حوله پوشانده و به مدت 10 روز در یک مکان گرم قرار دهید. پس از گذشت زمان، تزریق را فیلتر کنید.
خمیر مایه بدست آمده را روزانه نیم ساعت قبل از غذا 2 بار در روز به مقدار 100-150 میلی لیتر میل کنید.
مردم توجه دارند که در روند درمان بیماری کرون با داروهای مردمی، علائم این بیماری ضعیف تر می شود. لازم است به طور منظم دمنوش های اعمال شده را تغییر دهید تا اعتیاد رخ ندهد. آنها همچنین می توانند از پوست پیاز، بومادران، زوفا (تازه)، آفتابگردان، ریشه کامفری و آفتابگردان تهیه شوند. اما جایگزینی کامل درمان سنتی با درمان جایگزین توصیه نمی شود.
رژیم غذایی: غذاهای ممنوع و مجاز
قبلاً در مورد علائم و درمان بیماری کرون مطالب زیادی گفته شده است. عکس های بیمارانی که از این بیماری رنج می برند بار دیگر مطمئن می شود که بیمار ناراحتی بسیار شدیدی را در ناحیه شکم تجربه می کند. البته از آنجایی که این بیماری روده ها را درگیر می کند، فرد در معرض آن باید رژیم غذایی و رژیم غذایی خاصی را رعایت کند.
این بسیار مهم است. استفاده از محصولاتی ضروری است که روده آسیب دیده در هضم آنها شرکت کند و آسیب بیشتری نبیند. بنابراین در اینجا چیزی استاکیداً خوردن ممنوع:
- همه چرب، خیلی شور، تند، تند، دودی.
- گوشت اردک و غاز.
- سبزیجات خام، سیر به هر شکل، تربچه و تربچه، خیار.
- سوسیس.
- سبزیجات کنسرو شده.
- تخم مرغ آب پز سفت.
- لوبیا، هر چند پخته شده باشد.
- سوپ شیر.
- خورش.
- فرنی جو، ذرت.
- ماهی دودی و کنسرو شده.
- قارچ ترشی شده و سرخ شده.
- الکل.
- بستنی.
- شکلات.
- آب انگور.
غذاهای مجاز عبارتند از:
- سیب زمینی پوره کم چرب.
- محصولات لبنی تازه در مقادیر کم.
- غلات پوره شده.
- Kissel.
- سوپ با ماهی کم چرب یا آب گوشت دوم.
- مرغ آب پز.
- غذاهای دریایی بدون چاشنی و آبلیمو (غیر سرخ شده).
- کراکر از نان سفید.
- بره آب پز.
توصیه های دقیق تری در مورد تغذیه توسط پزشک ارائه خواهد شد. همه چیز به ویژگی های فردی ارگانیسم و چگونگی پیشرفت بیماری بستگی دارد.
توصیه های کلی
اگر فردی بر بیماری کرون غلبه کرده است، پس باید:
- به وعده های غذایی سهمیه تغییر دهید. حداقل 5 بار در روز وعده های غذایی کوچک بخورید.
- رژیم غذایی به گونه ای ایجاد کنید که نسبت پروتئین، چربی و کربوهیدرات به ترتیب از ۱۵۰، ۷۰ و ۲۵۰ گرم بیشتر نشود. ارزش انرژی نباید بیشتر از 2100 باشدکالری در روز.
- میزان نمک مصرفی در غذاها را به حداقل برسانید. یا بهتر است آن را به طور کامل رها کنید. حداکثر مقدار مجاز 8 گرم در روز است.
- غذاهای حاوی کلسیم و پتاسیم بیشتر بخورید.
- نوشیدن 1.7-2 لیتر مایعات در روز.
- غذا را بخارپز، پخت یا آب پز کنید.
همچنین لازم است استرس را در زندگی روزمره به حداقل برسانید و از خواب سالم و کامل اطمینان حاصل کنید. با تشدید، استراحت در رختخواب نشان داده می‌شود، که رعایت آن تا زمانی که وضعیت بهبود نیابد مهم است.
