بیماری کرون یک بیماری مزمن است که با التهاب غیر اختصاصی مخاط و بافت زیر مخاطی لوله گوارش همراه است. اغلب، روند پاتولوژیک مناطقی از روده کوچک یا بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد. مکانیسم های دقیق ایجاد این بیماری امروزه ناشناخته مانده است.
از آنجایی که این یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است که کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد، بسیاری از مردم علاقه مند به اطلاعات در مورد آن هستند. چرا بیماری کرون ایجاد می شود؟ عکسی با تصویر علائم، ویژگی های تصویر بالینی، روش های موثر درمان، عوارض احتمالی اطلاعات مهمی هستند که ارزش مطالعه دارند. پس آیا می توان به طور کامل از شر این بیماری خلاص شد؟
اطلاعات مختصر در مورد بیماری
بیماری کرون (ICD-10 با کد بیماری K50) یک التهاب گرانولوماتوز غیر اختصاصی در قسمت‌های مختلف روده است. برای اولین بار، علائم بیماری در سال 1932 توسط متخصص گوارش آمریکایی B. Kron توصیف شد که در واقع به نام او نامگذاری شد.بیماری.
به دلیل برخی شباهت ها در تصویر بالینی، این بیماری اغلب با کولیت اشتباه گرفته می شود. با این حال، بیماری کرون دارای تعدادی تفاوت است. برای شروع، شایان ذکر است که مکانیسم های توسعه آن هنوز به طور کامل درک نشده است. در پس زمینه کولیت، فرآیند التهابی تنها بر غشاهای مخاطی روده بزرگ تأثیر می گذارد. در عین حال، التهاب در بیماری کرون می تواند در هر نقطه از دستگاه گوارش، از حفره دهان تا راست روده، قرار گیرد. فرآیند پاتولوژیک ابتدا غشای مخاطی را تحت تأثیر قرار می دهد، اما می تواند با تشکیل بیشتر فیستول به تمام دیواره گسترش یابد.
کولیت اولسراتیو و بیماری کرون علیرغم اینکه گاهی اوقات با علائم تقریباً یکسانی همراه هستند، بیماری های متفاوتی هستند. کولیت به خوبی به درمان پزشکی پاسخ می دهد. هیچ درمانی برای بیماری کرون وجود ندارد.
در بیشتر موارد، آسیب شناسی در سنین پایین ایجاد می شود. بیماری کرون اغلب در کودکان تشخیص داده می شود. اسهال مزمن، اختلالات گوارشی، از دست دادن اشتها در این مورد می تواند منجر به کندی رشد و رشد جسمانی شود.
علل ایجاد پاتولوژی
چرا بیماری کرون ایجاد می شود؟ دلایل، متأسفانه، امروزه دقیقاً مشخص نیست. اما محققان چندین نظریه دارند:
- اعتقاد بر این است که یک استعداد ارثی وجود دارد. این گفته در آزمایشگاه تایید شده است. هنگام بررسی بیماری کرون در کودکان، 70 درصد از بیماران جوان حداقل یکی از والدین از همان بیماری رنج می برند.
- برخی پزشکان به این فرضیه تمایل دارندنشان می دهد که چنین بیماری منشا عفونی دارد. تا به امروز، اعتقاد بر این است که بیماری کرون در پس زمینه نفوذ ویروس سرخک و مایکوباکتریوم پاراتوبرکلوزیس به بدن ایجاد می شود. البته، تهاجم چنین میکروارگانیسم‌هایی باعث التهاب در روده همه افراد نمی‌شود، این تنها زمانی اتفاق می‌افتد که در معرض عوامل خطر خاصی قرار بگیرند.
- برخی از محققان بر این باورند که بیماری کرون منشأ خود ایمنی دارد. به هر دلیلی، سیستم ایمنی بدن انسان شروع به ترشح آنتی بادی هایی می کند که به سلول های بدن خود، در این مورد، مخاط روده حمله می کنند. روند التهابی به این صورت است.
اطلاعات در مورد عوامل خطر. چه چیزی می تواند باعث ایجاد روند التهابی شود؟
پزشکان چندین عامل خطر را شناسایی می کنند که احتمال ابتلا به بیماری کرون (یا عود در صورت وجود بیماری از قبل) را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. لیست آنها کاملاً چشمگیر است:
- سیگار کشیدن، که نه تنها باعث ایجاد چنین فرآیند التهابی می شود، بلکه به طور قابل توجهی روند آن را بدتر می کند؛
- استفاده کنترل نشده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا قطع ناگهانی آنها (داروهایی مانند نوروفن، ایبوپروفن، دیکلوفناک موثر در نظر گرفته می شوند)؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی (بیش از پنج سال بدون وقفه)؛
- تأثیر زیست محیطی منفی (به عنوان مثال، اعتقاد بر این است که ساکنان مناطق صنعتی و همچنین مناطق باشرایط آب و هوایی شدید، این بیماری بیشتر ایجاد می شود؛
- رژیم غذایی نادرست نیز می تواند باعث ایجاد بیماری شود (خوردن غذاهای پرچرب)؛
- آلرژی های غذایی مانند عدم تحمل گلوتن یا کمبود لاکتاز نیز خطر ابتلا به بیماری کرون را افزایش می دهد؛
- فشار روحی یا جسمی، استرس مداوم، خستگی عاطفی - همه اینها بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد که بالقوه خطرناک است.
همانطور که آمار نشان می دهد، اروپایی ها بیشتر از نمایندگان سایر ملیت ها مستعد ابتلا به چنین بیماری هستند. علیرغم این واقعیت که گاهی اوقات فرآیند التهابی گاهی در سنین بالا ایجاد می شود، در بیشتر موارد در افراد جوان (زیر 30 سال) تشخیص داده می شود.
علائم بیماری کرون. عکس ها و ویژگی های تصویر بالینی
طبق آمار، در ۸۰٪ موارد، فرآیند التهابی در بافت‌های روده کوچک، به ویژه در ایلئوم، موضعی می‌شود. با این حال، آسیب شناسی می تواند رکتوم و همچنین سایر قسمت های لوله گوارش را تحت تاثیر قرار دهد.
این بیماری با تعدادی علائم همراه است که شدت آن به میزان گسترش فرآیند التهابی و عمق نفوذ آن بستگی دارد.:
- تقریباً همه بیماران با این تشخیص از اسهال رنج می برند. واقعیت این است که شکست غشاهای مخاطی بر فرآیندهای هضم تأثیر می گذارد و همچنین باعث اسپاسم عضلات روده می شود. این چیزی است که منجر بهمدفوع شل.
- فرآیند التهابی با علائم مسمومیت همراه است. دمای بدن به حدود 37-38 درجه افزایش می یابد. بیماران از ضعف مداوم، افزایش خستگی رنج می برند.
- لیست علائم شامل گرفتگی و درد در ناحیه شکم است. واقعیت این است که التهاب و زخم غشاهای مخاطی روده بر پریستالسیس تأثیر می گذارد. توده های غذا نمی توانند به طور طبیعی از طریق روده حرکت کنند، که منجر به ناراحتی می شود. گاهی اوقات ناراحتی به درد شدید تبدیل می شود. علائم فوق همچنین شامل حالت تهوع و استفراغ شدید است.
- ضایعات زخمی غشاهای مخاطی اغلب با ظاهر شدن رگه های خونی در مدفوع همراه است. اما شایان ذکر است که گاهی اوقات ردی از خون قابل مشاهده نیست - وجود آنها فقط در طول تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی قابل تایید است.
- غشاهای مخاطی دهان نیز اغلب با زخم های کوچک پوشیده شده است.
- به دلیل تهوع، درد و اسهال، اشتهای بیمار کاهش می یابد و در نتیجه کاهش وزن سریع رخ می دهد.
- در بیماران بزرگسال، بیماری گاهی اوقات با ضایعات التهابی مفاصل، پوست و چشم پیچیده می شود.
- احتمالا التهاب کبد و بافت های مجرای صفراوی.
- اگر فیستول در راست روده وجود داشته باشد، ممکن است درد در مقعد وجود داشته باشد که در حین فعالیت بدنی یا مدفوع تشدید می شود.
آسیب شناسی خطرناک چیست؟ لیست عوارض احتمالی
بیماری کرون چقدر خطرناک است؟ بررسی های کارشناسان نشان می دهد که آسیب شناسی به خوبی خود را نشان می دهددرمان دارویی در صورتی که در مراحل اولیه رشد تشخیص داده شود. با این وجود، گاهی اوقات این بیماری منجر به ایجاد عوارض خطرناک می شود. لیست آنها ارزش بررسی را دارد:
- فرآیند التهابی گاهی اوقات به مناطق وسیعی گسترش می یابد، به غشای زیر مخاطی و لایه های عضلانی نفوذ می کند که منجر به ایجاد زخم و اسکار در سطح داخلی روده می شود.
- این بیماری منجر به تورم غشاهای مخاطی می شود که در نتیجه مجرای روده باریک شده و گاهی به طور کامل بسته می شود. به این ترتیب انسداد روده ایجاد می شود - حرکت غذا در دستگاه گوارش متوقف می شود. گاهی اوقات بیماران در این شرایط نیاز به جراحی اورژانسی دارند.
- همانطور که قبلاً ذکر شد، روند التهابی و زخمی اغلب به لایه‌های عمیق‌تر روده گسترش می‌یابد. آسیب به لایه ماهیچه ای اغلب منجر به تشکیل فیستول می شود - کانال هایی که حفره دستگاه گوارش را با سایر اندام های مجاور متصل می کند.
- در شدیدترین موارد، زخم بافت منجر به سوراخ شدن دیواره روده می شود که با خونریزی شدید همراه است. علاوه بر این، سوراخ شدن به مدفوع اجازه می دهد تا وارد حفره شکمی شود و در نتیجه التهاب ایجاد شود.
- این بیماری گاهی با ایجاد شقاق مقعدی همراه است که باید درمان شود. واقعیت این است که ظهور چنین آسیب هایی با درد شدید همراه است. ترک همچنین می تواند دروازه ای برای عفونت باکتریایی باشد.
- بیماری کرون در بزرگسالان (بالای 50 سال) خطر ابتلا به سرطان روده را افزایش می دهد.به خصوص راست روده به همین دلیل است که به افراد با تشخیص مشابه توصیه می شود که به طور دوره ای آزمایشات را انجام دهند و تحت یک روش کولونوسکوپی قرار گیرند. هر چه سرطان زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتر است.
- درد شکم، اسهال و سایر علائم ناخوشایند اغلب منجر به کاهش اشتها می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات فرآیندهای جذب مواد مغذی در روده مختل می شود. همه اینها می تواند منجر به کاهش وزن شدید، ایجاد کم خونی و بری بری شود.
- شایان ذکر است که درمان بیماری کرون در بزرگسالان و کودکان شامل مصرف داروهایی است که به هر طریقی فعالیت سیستم ایمنی را مهار می کنند. به همین دلیل است که بیماران بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های عفونی مختلف هستند. همچنین خطر ابتلا به برخی سرطان‌ها مانند سرطان پوست یا لنفوم را افزایش می‌دهد.
اقدامات تشخیصی
فوراً باید گفت که بر اساس معاینه عمومی و حتی آزمایشات آزمایشگاهی نمی توان آسیب شناسی را تشخیص داد. بیماری کرون با علائم بیش از حد غیر اختصاصی همراه است. نقض هایی که در پس زمینه آسیب شناسی رخ می دهد ممکن است نشان دهنده طیف گسترده ای از بیماری ها باشد.
تشخیص ابزاری بیماری کرون شامل چندین روش است:
- کولونوسکوپی اجباری است. پزشک با استفاده از تجهیزات نوری خاص، غشاهای مخاطی روده بزرگ را بررسی می کند. اگر نواحی التهابی پیدا شد، بیوپسی هم زمان انجام می شود.
- گاسترودئودنوسکوپی -یک روش تشخیصی که طی آن متخصص می تواند سطوح داخلی مری، معده و دوازدهه را بررسی کند.
- آموزش رادیوگرافی با استفاده از مواد حاجب است. در تصاویر، پزشک می تواند باریک شدن مجرای روده، وجود ترک و فرسایش را تشخیص دهد.
- توموگرافی کامپیوتری در صورت مشکوک بودن به آبسه و برخی عوارض دیگر انجام می شود.
- با استفاده از تجهیزات سونوگرافی، متخصص می تواند تجمع مایع آزاد در حفره شکم (عارضه شایعی که در پس زمینه بیماری کرون ایجاد می شود) را تشخیص دهد.
- یک مطالعه الکتروگاستروانتروگرافی نیز در حال انجام است. این روش به ارزیابی فعالیت حرکتی بخش‌های خاصی از روده کمک می‌کند.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی با کنتراست به تعیین وجود فیستول و غدد لنفاوی بزرگ شده و همچنین ارزیابی میزان آسیب به مخاط روده کمک می کند.
درمان دارویی
درمان بیماری کرون باید جامع باشد. فوراً باید توجه داشت که درمان دارویی فقط به کاهش فعالیت فرآیند التهابی کمک می کند و از گسترش آن به مناطق سالم همسایه جلوگیری می کند. داروها به از بین بردن علائم و رسیدن به بهبودی کمک می کنند. اما امروزه نمی توان برای همیشه از شر این بیماری خلاص شد.
اول از همه، داروهای ضد التهابی در رژیم درمانی گنجانده شده است:
- اگر التهاب در بافت های راست روده وجود داردروده ها، سپس بیماران آمینوسالیسیلات، به ویژه سولفاسالازین تجویز می شوند. در عمل پزشکی مدرن، از چنین داروهایی فقط در موارد اضطراری استفاده می شود، زیرا چنین درمانی با عوارض زیادی همراه است.
- داروهای ضد التهابی استروئیدی، مانند داروهای حاوی پردنیزون، مؤثرتر هستند. چنین داروهایی به تسکین سریع التهاب و علائم مرتبط کمک می کند. کورتیکواستروئیدهای نسل جدید، به ویژه Budenofalk، موثرتر در نظر گرفته می شوند. فقط شایان ذکر است که چنین داروهایی گاهی اوقات منجر به انبوهی از عوارض جانبی می شود، بنابراین درمان نمی تواند بیش از 3-4 ماه طول بکشد. به عنوان یک قاعده، این زمان برای رسیدن به اثر مطلوب کافی است.
بخش اجباری درمان مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است. چنین داروهایی بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد، که اگر بیماری منشا خود ایمنی داشته باشد مؤثر است. به هر حال، گاهی اوقات از این داروها برای جلوگیری از عود استفاده می شود.
- در بیماری التهابی روده، رایج ترین داروهای مورد استفاده مرکاپتوپورین و آزاتیوپرین هستند. لازم به ذکر است که درمان طولانی مدت مملو از کاهش مقاومت بدن در برابر عفونت های مختلف است - بیماران اغلب از سرماخوردگی، آنفولانزا، لوزه ها و غیره رنج می برند.
- داروهایی مانند Cimzia، Adalimumab و Infliximab نیز می توانند علائم بیماری کرون را تسکین دهند.
- به عنوان یک جایگزین، گاهی اوقات از داروهایی مانند روماترکس و متوترکسات استفاده می شود. این داروهابرای درمان آرتریت روماتوئید، پسوریازیس و سرطان در نظر گرفته شده است. برای بیماران مبتلا به بیماری کرون، در صورتی که سایر داروها اثر مطلوب را نداشته باشند، دارو تجویز می شود.
- داروهای حاوی سیکلوسپورین و تاکرولیموس زمانی استفاده می شوند که التهاب با تشکیل فیستول همراه باشد.
در صورت وجود عوارض عفونی، مانند آبسه یا فیستول (طبق آمار، این اغلب اتفاق می افتد)، سپس عوامل ضد باکتری به رژیم درمانی معرفی می شوند. داروهایی مانند "Klion"، "Ciprofloxacin" و "Flagil" موثر در نظر گرفته می شوند.
علاوه بر این، به بیماران داروهایی برای کمک به مدیریت علائم و جلوگیری از برخی عوارض داده می شود:
- داروهای ضد اسهال، به ویژه "Imodium"، "Loperamide"، "Citrusel" به مقابله با اسهال مداوم و همچنین عادی سازی حرکت روده کمک می کند. این تأثیر مثبتی بر رفاه بیمار دارد، به او فرصت می دهد تا زندگی عادی داشته باشد، ارتباطات اجتماعی برقرار کند.
- مسکن ها برای تسکین درد و اسپاسم استفاده می شوند. داروهای مسکن در این مورد باید توسط پزشک معالج انتخاب شوند، زیرا همه داروهای این گروه برای بیماری کرون بی خطر نیستند.
- اگر سطح هموگلوبین بیمار کاهش یابد، پزشک داروهای آهن را وارد رژیم درمانی می کند. چنین داروهایی به جلوگیری از ایجاد کم خونی کمک می کند، که اغلب در پس زمینه بیماری کرون ایجاد می شود.
- این آسیب شناسی اغلب منجر به ایجاد کم خونی کمبود B12 می شود.به همین دلیل است که بیماران به طور دوره ای ویتامین B12 را تزریق می کنند.
- درمان التهاب شامل مصرف داروهای هورمونی است. چنین داروهایی بر وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر منفی می گذارد و اغلب منجر به ایجاد پوکی استخوان می شود. به همین دلیل است که به منظور پیشگیری، بیماران به صورت دوره‌ای از مکمل‌های کلسیم و محلول‌های حاوی ویتامین D استفاده می‌کنند.
- مصرف پره و پروبیوتیک ها که به بازیابی میکرو فلور مفید کمک می کنند ضرری ندارد (بیماری کرون و همچنین درمان آنتی بیوتیکی اغلب منجر به ایجاد دیس باکتریوز می شود).
رژیم غذایی برای بیماری
رژیم غذایی برای بیماری کرون بسیار مهم است، زیرا در پس زمینه التهاب، فرآیندهای هضم مختل می شود. بسیار مهم است که بدن را با مواد مفید و سوبستراهای انرژی اشباع کنید و در عین حال استرسی روی روده ایجاد نکنید.
در ابتدا پزشک به بیمار توصیه می کند که یک دفترچه خاطرات غذایی داشته باشد. اگر پس از مصرف یک محصول خاص، وضعیت فرد به شدت بدتر شود، ارزش نوشتن دارد. بنابراین، بیمار می تواند ایمن ترین رژیم غذایی را تشکیل دهد.
علاوه بر این، پزشکان توصیه های کلی ارائه می دهند:
- باید پخت و آرد را کنار بگذاریم یا مصرف آنها را به حداقل برسانیم؛
- الکل، ادویه ها و غذاهای تند نیز منع مصرف دارند؛
- غذاهای کم چرب را در رژیم غذایی خود بگنجانید؛
- غذاها بهتر است آب پز یا بخارپز شوند؛
- باید غذای خیلی گرم یا سرد را کنار بگذارید، زیرا آزاردهنده استغشاهای مخاطی دستگاه گوارش؛
- قارچ ممنوع، سبزیجات و میوه های خام، کنسرو، ترشیجات، محصولات نیمه تمام، قارچ، حبوبات، آب ترش، نوشابه های گازدار، قهوه، شکلات؛
- بهتر است غلات لزج، آبگوشت های ضعیف، سوپ سبزیجات، فرآورده های شیر تخمیر شده را به منوی غذا معرفی کنید.
چه زمانی جراحی لازم است؟
اگر درمان دارویی بیماری کرون بی اثر باشد، ممکن است جراحی برای بیمار توصیه شود. ماهیت آن به شرح زیر است: پزشک بخش آسیب دیده روده را برمی دارد و پس از آن آناستوموز را اعمال می کند و بخش های سالم دستگاه گوارش را به هم متصل می کند. البته، چنین روشی نتیجه مثبت می دهد، اما موقتی است. افسوس که این عمل اجازه نمی دهد از شر بیماری کرون خلاص شوید. فرآیند زخم/التهاب در نواحی سالم شروع می‌شود.
علاوه بر این، در صورت وجود عوارض، به ویژه در ایجاد فیستول یا آبسه، جراحی نشان داده می شود. طبق آمار، تقریباً هر بیمار مبتلا به این آسیب شناسی حداقل یک بار در زندگی خود تحت عمل جراحی روده قرار می گیرد.
بیماری کرون: توصیه ها و اقدامات پیشگیرانه
متاسفانه هیچ عامل پیشگیرانه خاصی و همچنین داروهایی وجود ندارد که بتواند بیماری را به طور کامل درمان کند. با این حال، پیروی از برخی قوانین، می‌توانید خطر ابتلا به آسیب شناسی مانند بیماری کرون را کاهش دهید، و همچنین تعداد عودها را با یک مشکل موجود کاهش دهید:
- تغذیه مناسب و متعادل بسیار مهم است.
- افراد دوره ای توصیه می کننداز مجتمع های ویتامین استفاده کنید - این به عادی سازی متابولیسم، تقویت سیستم ایمنی کمک می کند.
- فرد نیاز به خواب خوب، استراحت به موقع، شیوه صحیح کار دارد.
- پرهیز از استرس مهم است، زیرا تشدیدها در پس زمینه آنها ایجاد می شود. کارشناسان همچنین ایجاد مقاومت در برابر استرس، مانند تمرینات تنفسی منظم، یوگا و سایر اقدامات مشابه را توصیه می‌کنند.
- ترک الکل (یا حداقل آن را به حداقل برسانید) و سیگار بسیار مهم است.
- فعالیت بدنی را فراموش نکنید. ورزش سبک منظم به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند، دستگاه روده را عادی می کند، مقاومت در برابر استرس را افزایش می دهد.
تطابق با این قوانین ساده به کاهش تعداد عود کمک می کند. با تشخیص به موقع، درمان مناسب و اصلاح تغذیه، پیش آگهی برای بیماران مساعد است. در حال حاضر رهایی از این بیماری غیرممکن است، اما می توان به بهبودی طولانی مدت دست یافت.
