شایع ترین نوع آسیب شناسی انکولوژیک پوست، بازالیومای صورت است که یک کارسینوم سلول بازال، کارسینوم سلول بازال است. این نئوپلاسم تومور در لایه اپیتلیال ژرمینال شروع می شود. مشخص ترین ویژگی بازالیوما رشد آهسته و متاستاز بسیار نادر است. اکثر انکولوژیست ها ترجیح می دهند چنین فرآیند توموری را به نئوپلاسم های نیمه بدخیم نسبت دهند.
شرح پاتولوژی
کارسینوم سلول بازال با سیر عودکننده مداوم آن متمایز می شود. اغلب، تهاجم تقریباً در تمام لایه های پوست، از جمله عمیق ترین لایه ها رخ می دهد. این فرآیند می تواند باعث نقص عملکردی زیبایی در سطح پوست شود. افراد در سنین مختلف در معرض بیماری ها هستند، اما طبق آمار، هر چهارم نفر قبل و بعد از آن50 ساله که به نور خورشید حساس است و پوست روشن دارد.
عوامل تحریک کننده
عواملی که می توانند باعث ایجاد بازالیوما در صورت شوند عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض خورشید؛
- عامل یونیزه؛
- قرار گرفتن در معرض موادی با ماهیت شیمیایی، به عنوان مثال، آرسنیک، مشتقات هیدروکربنی؛
- آسیب مکرر به پوست.
کارسینوم سلول بازال از لایه عمیق پوست منشا می گیرد. پس از آن جوانه زدن تدریجی آن به نواحی سطحی پوست آغاز می شود.
نشانه ها
Basalioma (عکس زیر) می تواند خود را به چندین شکل بالینی نشان دهد:
- ندولار-زخم. این فرم اغلب در سطح داخلی در گوشه چشم، در سطح پلک ها، در چین های بینی قرار می گیرد. در بالای پوست، چنین بازالیوما به صورت یک تشکیل متراکم قرمز یا صورتی به شکل گره ظاهر می شود. سطح سازند براق است. به تدریج افزایش می یابد، گره شروع به زخم شدن می کند، یک پوشش چرب در پایین زخم تشکیل می شود. در سطح گره، انبساط عروقی مشخصه (تلانژکتازی) تشکیل می شود. همچنین ممکن است ظاهر یک پوسته، که توسط یک غلتک متراکم مروارید رنگ احاطه شده است.
- بازالیومای سوراخ‌دار روی صورت. این شکل از کارسینوم سلول بازال بسیار نادر است و با نفوذ بسیار سریع مشخص می شود. ظاهر آن عملاً با شکل ندولار- اولسراتیو بازالیوما تفاوتی ندارد.
- اگزوفیتیک، زگیل دار، پاپیلاری. داده های بازالیوما روی سطح پوستبه شکل گره های گرد متراکم که از نظر ظاهری شبیه گل کلم هستند ظاهر می شوند. این فرم با نفوذ مشخص نمی شود.
- ندولار ندولار بزرگ. این تومور با یک موضع گیری واحد از نئوپلاسم ندولار مشخص می شود. علائم تلانژکتازی به وضوح در سطح قابل مشاهده است.
- بازالیومای رنگدانه ای (یک عکس در مقاله وجود دارد). ظاهر چنین نئوپلاسمی بسیار شبیه به ملانوم است. تفاوت اصلی این است که گره دارای یک رنگدانه داخلی تیره است، یک غلتک مروارید رنگ آن را احاطه کرده است.
- سیکاتریکس آتروفیک. شکل چنین بازالیوما مسطح، زخمی است که توسط یک بالشتک متراکم که رنگ مرواریدی دارد احاطه شده است. تفاوت مشخصه این شکل از کارسینوم سلول بازال این است که نقطه فرسایشی در لحظه ای که جای زخم در مرکز ایجاد می شود رشد می کند.
- کارسینوم سلول بازال اسکلرودرمی فرم. مستعد ایجاد اسکار و زخم. مراحل اولیه رشد با ظهور گره های متراکم کوچک مشخص می شود که به سرعت به لکه های صاف و متراکم با شفافیت عروقی تبدیل می شوند.
- تومور سطحی پاژتوئید. این شکل از بازالیوما روی صورت با ظهور بسیاری از نئوپلاسم ها که شکل صاف دارند مشخص می شود. تومورها به اندازه های بسیار بزرگ می رسند. در این حالت پلاک ها دارای لبه های برجسته ای هستند که از سطح پوست بالا نمی روند. رنگ را می توان با هر سایه ای از مایل به قرمز نشان داد. اغلب با ظهور انواع فرآیندهای منتشر، به عنوان مثال، به شکل کیست در ناحیه فک پایین همراه است.
- عمامهبازالیوما فقط روی پوست سر تاثیر می گذارد. رنگ آن بنفش صورتی است، پایه آن پهن است، حدود 10 سانتی متر. فرآیند توسعه زمان زیادی می برد. تصویر بالینی خوش خیم است.
مراحل بازالیوما
طبقه بندی پاتولوژی بر اساس مراحل بر اساس ویژگی هایی است که در تصویر بالینی ظاهر می شود، مانند ناحیه ضایعه، عمق جوانه زنی، علائم تخریب و موارد دیگر. مطابق با این خصوصیات، مرسوم است که چهار مرحله از کارسینوم سلول بازال را تشخیص دهیم:
- مرحله اولیه بازالیوما با ظهور نئوپلاسم هایی مشخص می شود که اندازه آنها بیش از دو سانتی متر نیست. آنها به صورت محلی محدود هستند و زمانی برای رشد در بافت های مجاور ندارند.
- تومورهای ندولار که اندازه آنها بیش از دو سانتی متر است، جزء مرحله دوم بیماری هستند. علائمی وجود دارد که بازالیوما در تمام لایه‌های پوست رشد کرده است، اما بافت چربی بی‌تأثیر باقی مانده است.
- نئوپلاسم های با اندازه سه سانتی متر یا بیشتر متعلق به مرحله سوم هستند. در این مرحله از رشد، تومور تا استخوان رشد می کند.
- بازالیوم های مرحله چهارم نئوپلاسم هایی هستند که بر استخوان و بافت غضروف تأثیر می گذارند.
علائم مرحله اولیه بازالیوما
یک ویژگی بارز تومور، قرار گرفتن آن در نواحی مختلف گردن و صورت است. روی پوست بینی موضعی می شود که غیر معمول نیز نیست. تومور در همان ابتدا خود را به صورت گره های کوچک و بدون درد منطبق با رنگ پوست نشان می دهد. اغلب آنها روی پیشانی یا داخل ظاهر می شوندچین های بینی و شبیه آکنه های معمولی هستند.
در مرحله اولیه، بازالیوما شبیه یک تشکیل ندولار مرواریدی کوچک به نظر می رسد. پس از مدتی شروع به خیس شدن می کند و پوسته ای روی سطح ایجاد می شود که از طریق آن می توان سطح زخم شده را تشخیص داد.
درد و ناراحتی وجود ندارد. چنین گره هایی می توانند در گروه های کامل ظاهر شوند و سپس در یک گروه ادغام شوند. در نتیجه یک پلاک آنژییت تشکیل می شود که دارای سطح لوب است. بازالیوما همین است.
ویژگی
یک ویژگی مشخص این است که علائم تلانژکتازیک روی سطح پلاک ظاهر می شود، یعنی لکه هایی که توسط مویرگ های کوچک ایجاد می شوند. پس از مدتی، یک لبه حباب در امتداد محیط سازند تشکیل می شود که سپس به لبه یک ساختار متراکم تبدیل می شود. این غلتک است که یک ویژگی مشخصه کارسینوم سلول بازال است. اگر سعی کنید پوست را در محل نئوپلاسم بکشید، حلقه التهاب را به وضوح مشاهده خواهید کرد که رنگ قرمز دارد.
تجزیه بافت روی سطح تومور یک فرآیند فرسایشی یا اولسراتیو را تحریک می کند. اگر پوسته پوشاننده زخم را بردارید، فرورفتگی به شکل دهانه یا کف ناهموار زیر آن آشکار می شود. چنین تومورهایی ممکن است تا حدی زخمی شده، با پوسته پوشیده شده باشند، اما، با وجود این، به آرامی رشد می کنند، بدون ایجاد هیچ گونه ناراحتی.
رشد آهسته بیماری را در 80 درصد بیماران نشان می دهد. در عین حال، اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، پیش آگهی بسیار مطلوب است: در 98٪ موارد، بیماری می تواند به طور کامل درمان شود.
درمان بازالیوما روی صورت با داروهای مردمی استفاده می شود، اما فقط در مرحله اولیه و همراه با روش های دیگر.
توسعه دیررس بیماری
دوره اواخر توسعه کارسینوم با جوانه زدن آن در لایه های عمیق پوست مشخص می شود و در نتیجه فرورفتگی به شکل دهانه ایجاد می شود. ساختار زخم متراکم می شود و در حین معاینه از جابجایی به سمت کناری متوقف می شود. قسمت پایین زخم چرب و براق می شود، خود زخم توسط مویرگ های به وضوح قابل مشاهده احاطه شده است.
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کارسینوم سلول بازال در یک دوره طولانی ایجاد می شود و با رشد در عمق و نه در ناحیه مشخص می شود. در این راستا پس از درمان بازالیوما در مراحل بعدی، بیماران دچار نقص زیبایی بسیار محسوسی می شوند که اصلاح آن بعدا مشکل است.
بسیاری از بیماران سرطان عود کننده دارند.
خطر بازالیوما و نیاز به حذف آن
فرآیند طولانی رشد تومور باعث نفوذ آن به اعماق بدن و در نتیجه آسیب و تخریب بافت های نرم، استخوان ها و غضروف می شود. رشد سلولی نئوپلاسم در امتداد رشته‌های عصبی، داخل لایه‌های بافت‌ها و در امتداد سطح پریوستوم رخ می‌دهد.
اگر کارسینوم سلول بازال به موقع برداشته نشود، تخریب نه تنها بر ساختارهای بافتی تأثیر می گذارد.
عوارض
بازالیوما می تواند در نتیجه تخریب استخوان و بافت غضروفی بینی و گوش را تغییر شکل داده و تغییر شکل دهد. سیر بیماری ممکن است تشدید شودفرآیندی که امکان اتصال انواع عفونت ها به آن وجود دارد. علاوه بر این، ممکن است:
- ضایعه غشاهای مخاطی در بینی؛
- انتقال فرآیند تومور به حفره دهان؛
- آسیب و تخریب بافت استخوانی جمجمه؛
- آسیب کاسه چشم؛
- ظاهر نابینایی و ناشنوایی.
ورود تومور به جمجمه که از طریق حفره ها و سوراخ های طبیعی رخ می دهد، به ویژه خطرناک است.
در چنین مواردی آسیب مغزی و متعاقب آن مرگ بیمار اجتناب ناپذیر می شود. علیرغم این واقعیت که بازالیوما یک تومور غیر متاستاز تلقی می شود، حدود دویست مورد توصیف شده است که متاستاز داده است.
بیایید در نظر بگیریم که چگونه درمان بازالیوما روی صورت انجام می شود.
درمان کارسینوم سلول بازال
تکنیک های درمانی عبارتند از:
- دارودرمانی با شیمی درمانی موضعی با استفاده از داروهای سیتوتوکسیک، مانند سیکلوفسفامید. همچنین می توان از برنامه های کاربردی با فلوئورواوراسیل و متوترکسات استفاده کرد.
- عمل جراحی. بازالیومای صورت به طور کامل برداشته می شود. در این حالت، بافت های مجاور حدود 1-2 سانتی متر اسیر می شوند. در صورتی که بافت غضروف آسیب دیده باشد، در معرض برداشتن قرار می‌گیرد.
برای بازالیومای پوست صورت از کدام پماد استفاده شود؟
در مرحله اولیه یا با عود آسیب شناسی، می توان از پمادهای زیر استفاده کرد:
- "پماد Omaine".
- "Solcoseryl".
- "کرم کوردرم".
- "Iruksol".
- Metwix.
درمان های دیگر
موارد منع جراحی - آسیب شناسی زمینه پیچیده، سن بالا، ناتوانی در استفاده از بیهوشی:
- Cryodestruction. به شما این امکان را می دهد که بازالیوما را با نیتروژن مایع حذف کنید. تخریب بافت تومور در نتیجه قرار گرفتن در معرض دمای بسیار پایین رخ می دهد. این تکنیک فقط برای از بین بردن نئوپلاسم های کوچکی که روی پاها یا بازوها قرار دارند مناسب است. اگر تومور بزرگ، ارتشاح عمیق یا روی صورت باشد، این روش منع مصرف دارد.
- پرتودرمانی برای بازالیومای پوست صورت. می توان از آن به عنوان یک روش مستقل درمانی یا در ترکیب با روش های دیگر استفاده کرد. می توان از آن برای حذف سازندهایی استفاده کرد که اندازه آنها بیش از 5 سانتی متر نیست و روی سطح قرار دارند. در این مورد، دوره توسعه باید زودرس باشد، اما بومی سازی مهم نیست. این تکنیک در درمان بیماران مسن و در صورت بروز نوع پیشرفته بیماری قابل قبول است. درمان می‌تواند پیچیده باشد و با یک نوع درمان دارویی ترکیب شود.
- برداشت با لیزر دی اکسید کربن یا نئودیمیم. استفاده از این روش در صورتی امکان پذیر است که نئوپلاسم ها کوچک باشند. این روش بسیار موثر است، اثربخشی به 85٪ می رسد.
- فتودینامیک درمانی. با قرار دادن بازالیوما در معرض تابش لیزر انجام می شود. قبلنیاز به معرفی یک حساس کننده نور به بیمار دارد.
فتودینامیک درمانی چیست؟
مکانیسم عمل روش دوم به شرح زیر است: سلول های تومور یک حساس کننده به نور را جمع می کنند، در نتیجه قرار گرفتن در معرض لیزر، باعث ایجاد نکروز بافتی کارسینوم سلول بازال می شود. سلول های سرطانی بدون آسیب رساندن به بافت های همبند می میرند. این روش در طب مدرن رایج ترین و رایج ترین است. اغلب برای از بین بردن تومورهای اولیه و عود کننده، به ویژه آنهایی که روی پوست صورت قرار دارند، استفاده می شود.
پیش‌بینی
علی رغم ماهیت عود کننده این نوع تومور، پیش آگهی اغلب مطلوب است. دستیابی به نتیجه مثبت در 80 درصد موارد امکان پذیر است. اگر نئوپلاسم شکل موضعی و غیر پیشرفته داشته باشد، تشخیص به موقع و شروع درمان می تواند آن را به طور کامل درمان کند.
ما در این مقاله بررسی کردیم که بازالیوما چیست.
