هر یک از ما نوعی التهاب را تجربه کرده ایم. و اگر اشکال جدی آن، مانند ذات الریه یا کولیت، در موارد خاص رخ دهد، مشکلات جزئی مانند بریدگی یا ساییدگی رایج است. خیلی ها اصلا به آنها توجه نمی کنند. اما حتی جزئی ترین آسیب ها نیز می تواند باعث التهاب اگزوداتیو شود. در واقع، این حالتی از ناحیه آسیب دیده است که در آن مایعات خاصی در آن جمع می شوند و سپس از دیواره های مویرگ ها به خارج نفوذ می کنند. این فرآیند کاملاً پیچیده است و بر اساس قوانین هیدرودینامیک است و می تواند منجر به عوارض در سیر بیماری شود. در این مقاله، ما به طور مفصل به بررسی علل التهاب اگزوداتیو می پردازیم. ما همچنین انواع (نتایج برای هر یک از آنها نابرابر) این نوع فرآیندهای التهابی را در نظر خواهیم گرفت و در طول مسیر توضیح خواهیم داد که به چه چیزی بستگی دارند، چگونه ادامه می‌دهند و به چه درمانی نیاز دارند.
آیا التهاب خوب است یا بد؟
بسیاری خواهند گفت که، البته، التهاب بد است، زیرا آن استتقریباً بخشی جدایی ناپذیر از هر بیماری است و برای شخص رنج می برد. اما در حقیقت، در فرآیند تکامل، بدن ما برای سالها مکانیسم‌های فرآیندهای التهابی را در خود ایجاد کرد تا از اثرات مضری که در پزشکی به آنها تحریک‌کننده نامیده می‌شود، بمانند. آنها می توانند ویروس ها، باکتری ها، هر گونه زخم پوستی، مواد شیمیایی (به عنوان مثال، سموم، سموم)، عوامل محیطی نامطلوب باشند. التهاب اگزوداتیو باید ما را از فعالیت پاتولوژیک همه این عوامل تحریک کننده محافظت کند. آن چیست؟ اگر وارد جزئیات نشوید، توضیح آن بسیار ساده است. هر عامل تحریک کننده ای که وارد بدن انسان شود به سلول های آن آسیب می رساند. به این می گویند تغییر. روند التهابی را شروع می کند. علائم آن بسته به نوع محرک و محل تزریق آن ممکن است متفاوت باشد. از جمله موارد رایج عبارتند از:
- افزایش دما در سراسر بدن یا فقط در ناحیه آسیب دیده؛
- تورم ناحیه آسیب دیده؛
- درد;
- قرمزی ناحیه آسیب دیده.
اینها علائم اصلی هستند که با آنها می توانید بفهمید که التهاب اگزوداتیو از قبل شروع شده است. عکس بالا به وضوح تظاهرات علائم را نشان می دهد - قرمزی، تورم.
در برخی از مراحل فرآیند التهابی، مایع (اگزودا) شروع به تجمع در عروق می کند. هنگامی که آنها از طریق دیواره های مویرگ ها به فضای بین سلولی نفوذ می کنند، التهاب اگزوداتیو می شود. در نگاه اول، به نظر می رسد که این یک تشدید مشکل است. اما در واقع راه خروجاگزودا یا همانطور که پزشکان می گویند اگزوداسیون نیز مورد نیاز است. به لطف آن، مواد بسیار مهمی از مویرگ ها وارد بافت ها می شود - ایمونوگلوبولین ها، کینین ها، آنزیم های پلاسما، لکوسیت ها، که بلافاصله به کانون التهاب می روند تا مواد محرک را از بین ببرند و مناطق آسیب دیده را بهبود بخشند.
فرایند اگزوداسیون
برای توضیح اینکه التهاب اگزوداتیو چیست، آناتومی پاتولوژیک (رشته ای که به بررسی فرآیندهای پاتولوژیک می پردازد) به فرآیند ترشح، «مقصر» این نوع التهاب توجه ویژه ای دارد. این شامل سه مرحله است:
- تغییر وجود دارد. او ترکیبات آلی خاصی را راه اندازی کرد - واسطه های التهابی (کینین ها، هیستامین ها، سروتونین ها، لنفوکین ها و دیگران). تحت عمل آنها، کانال های ریزرگ ها شروع به گسترش کردند و در نتیجه نفوذ پذیری دیواره رگ های خونی افزایش یافت.
- در بخش‌های وسیع‌تری از کانال‌ها، جریان خون با شدت بیشتری شروع به حرکت کرد. به اصطلاح پرخونی وجود داشت که به نوبه خود منجر به افزایش فشار خون (هیدرودینامیک) در عروق شد.
- تحت فشار مایع ریزرگ ها، اگزودا از طریق شکاف ها و منافذ بزرگ شده بین اندوتلیال به داخل بافت نفوذ کرد و گاهی به اندازه لوله ها می رسید. ذرات تشکیل دهنده آن به محل التهاب منتقل شدند.
انواع اگزودا
بهتر است مایعات اگزودایی را که از عروق خارج می شود به داخل بافت ها و همان مایعات آزاد شده در حفره را افیوژن بنامیم. اما در پزشکی، این دو مفهوم اغلب با هم ترکیب می شوند.نوع التهاب اگزوداتیو با ترکیب راز تعیین می شود که می تواند:
- سروز;
- لیفی;
- چرکی؛
- فاسد;
- هموراژیک؛
- slimy;
- شیلی;
- chyle-like;
- شبه‌شیله؛
- کلسترول؛
- نوتروفیل؛
- eosinophilic;
- لنفوسیتی؛
- تک هسته ای؛
- مخلوط.
بیایید نگاهی دقیق تر به رایج ترین انواع التهاب اگزوداتیو، علل و علائم آن بیندازیم.
شکل التهاب اگزوداتیو سروزی
در بدن انسان، صفاق، پلور، پریکارد با غشای سروزی پوشانده شده است، به همین دلیل از کلمه لاتین "serum" به معنای "سرم" نامگذاری شده است، زیرا مایعاتی شبیه به سرم خون تولید و جذب می کنند. از آن تشکیل شده است. غشاهای سروزی در حالت طبیعی صاف، تقریباً شفاف، بسیار الاستیک هستند. هنگامی که التهاب اگزوداتیو شروع می شود، آنها خشن و کدر می شوند و اگزودای سروزی در بافت ها و اندام ها ظاهر می شود. حاوی پروتئین ها (بیش از 2%)، لنفوسیت ها، لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال است.
التهاب اگزوداتیو می تواند ناشی از:
- صدمات با علل مختلف (نقض یکپارچگی پوست، سوختگی، نیش حشرات، سرمازدگی)؛
- مسمومیت؛
- عفونت های ویروسی و باکتریایی (سل، مننژیت، تبخال، آبله مرغان و غیره)؛
- آلرژی.
اگزودای سروز به حذف سموم و مواد محرک از کانون التهاب کمک می کند.در کنار ویژگی های مثبت آن، موارد منفی نیز وجود دارد. بنابراین، اگر التهاب اگزوداتیو سروزی در پارانشیم ریه رخ دهد، نارسایی تنفسی ممکن است ایجاد شود، در پریکارد - نارسایی قلبی، در مننژها - ادم مغزی، در کلیه ها - نارسایی کلیه، در پوست زیر اپیدرم - لایه برداری آن از درم و تشکیل تاول های سروزی. هر بیماری علائم خاص خود را دارد. از بین موارد کلی، می توان افزایش دما و درد را تشخیص داد. علیرغم پاتولوژی به ظاهر بسیار خطرناک، پیش آگهی در اکثریت قریب به اتفاق موارد مساعد است، زیرا اگزودا بدون برجای گذاشتن اثری از بین می رود و غشاهای سروزی بازسازی می شوند.
التهاب فیبری
همانطور که در بالا ذکر شد، همه انواع التهاب اگزوداتیو با ترکیب راز آزاد شده از رگ های کوچک تعیین می شوند. بنابراین، اگزودای فیبری زمانی به دست می آید که تحت تأثیر محرک های التهابی (تروما، عفونت)، مقدار بیشتری پروتئین فیبرینوژن تشکیل شود. به طور معمول، یک بزرگسال باید 2-4 گرم در لیتر داشته باشد. در بافت های آسیب دیده، این ماده به فیبرین تبدیل می شود. این نیز پروتئینی است که ساختار فیبری دارد و اساس لخته شدن خون را تشکیل می دهد. علاوه بر این، در اگزودای فیبری لکوسیت ها، ماکروفاژها، مونوسیت ها وجود دارد. در مرحله‌ای از التهاب، نکروز بافت‌های تحت تأثیر ماده محرک ایجاد می‌شود. آنها با اگزودای فیبری آغشته می شوند که در نتیجه یک فیلم فیبری روی سطح آنها تشکیل می شود. میکروب ها به طور فعال در زیر آن رشد می کنند، که روند بیماری را پیچیده می کند. بسته بهدیفتری و التهاب اگزوداتیو فیبری کروپوس از محلی شدن فیلم و از ویژگی های آن متمایز می شوند. آناتومی پاتولوژیک تفاوت های آنها را به شرح زیر توصیف می کند:
- التهاب دیفتری می تواند در اندام هایی که با یک غشای چند لایه پوشانده شده اند - در حلق، رحم، واژن، مثانه، دستگاه گوارش رخ دهد. در این حالت، یک فیلم فیبری ضخیم تشکیل می شود که گویی در پوسته اندام ها رشد می کند. بنابراین، برداشتن آن دشوار است و زخم ها را پشت سر می گذارد. با گذشت زمان، آنها بهبود می یابند، اما ممکن است جای زخم باقی بماند. شر دیگری وجود دارد - در زیر این فیلم، میکروب ها به طور فعال تکثیر می شوند، در نتیجه بیمار با محصولات فعالیت حیاتی خود مسمومیت بالایی دارد. معروف ترین بیماری این نوع التهاب دیفتری است.
- التهاب کروپو در اندام های مخاطی پوشیده شده با یک لایه تشکیل می شود: در برونش ها، صفاق، نای، پریکارد. در این مورد، فیلم فیبری نازک است، به راحتی برداشته می شود، بدون نقص قابل توجهی در غشاهای مخاطی. با این حال، در برخی موارد، می تواند مشکلات جدی ایجاد کند، به عنوان مثال، اگر نای ملتهب شود، می تواند ورود هوا به ریه ها را دشوار کند.
التهاب چرکی اگزوداتیو
این آسیب شناسی زمانی مشاهده می شود که اگزودا چرکی باشد - یک توده سبز مایل به زرد چسبناک، در بیشتر موارد با بوی مشخص. ترکیبات آن تقریباً به شرح زیر است: لکوسیت ها که بیشتر آنها از بین می روند، آلبومین ها، رشته های فیبرین، آنزیم های با منشاء میکروبی، کلسترول، چربی ها، قطعات DNA، لسیتین،گلوبولین ها این مواد سرم چرکی تشکیل می دهند. علاوه بر آن، اگزودای چرکی حاوی ریزه های بافتی، میکروارگانیسم های زنده و / یا تخریب شده، اجسام چرکی است. التهاب چرکی می تواند در هر اندامی رخ دهد. "مقصران" چروک اغلب باکتری های پیوژنیک (کوکسی های مختلف، E. coli، Proteus) و همچنین کاندیدا، شیگلا، سالمونلا، بروسلا هستند. اشکال التهاب اگزوداتیو ماهیت چرکی به شرح زیر است:
- آبسه. این یک فوکوس با یک کپسول مانع است که از ورود چرک به بافت های مجاور جلوگیری می کند. اگزودای چرکی در حفره کانونی تجمع می یابد و از طریق مویرگ های کپسول سد وارد آنجا می شود.
- فلگمون. با این فرم، هیچ مرز مشخصی در کانون التهاب وجود ندارد و ترشحات چرکی به بافت ها و حفره های مجاور گسترش می یابد. چنین تصویری را می توان در لایه های زیر جلدی مشاهده کرد، به عنوان مثال، در بافت چربی، در ناحیه خلفی صفاقی و پارارنال، هر جا که ساختار مورفولوژیکی بافت ها اجازه می دهد چرک از کانون التهاب خارج شود.
- آمپیما. این شکل شبیه آبسه است و در حفره هایی مشاهده می شود که در کنار آن کانون التهاب وجود دارد.
اگر تعداد زیادی نوتروفیل دژنراتیو در چرک وجود داشته باشد، اگزودا نوتروفیل چرکی نامیده می شود. به طور کلی نقش نوتروفیل ها تخریب باکتری ها و قارچ ها است. آنها مانند نگهبانان شجاع اولین کسانی هستند که به سوی دشمنانی که به بدن ما نفوذ کرده اند می شتابند. بنابراین، در مرحله اولیه التهاب، بیشتر نوتروفیل ها دست نخورده، تخریب نشده هستند و اگزودا را میکروچرکی می نامند. با پیشرفت بیماری، لکوسیت ها از بین می روند، و در چرک قرار می گیرندبسیاری از آنها در حال حاضر منحط شده اند.
اگر میکروارگانیسم های پوسیده (در بیشتر موارد، باکتری های بی هوازی) وارد کانون التهابی شوند، ترشحات چرکی به پوسیدگی تبدیل می شود. بو و رنگ مشخصی دارد و به تجزیه بافت ها کمک می کند. این مملو از مسمومیت زیاد بدن است و نتیجه بسیار نامطلوبی دارد.
درمان التهاب چرکی مبتنی بر استفاده از آنتی بیوتیک ها و اطمینان از خروج ترشحات از کانون است. گاهی اوقات این نیاز به جراحی دارد. پیشگیری از چنین التهابی ضدعفونی کردن زخم ها است. درمان این آسیب شناسی تنها با شیمی درمانی فشرده با برداشتن همزمان قطعات پوسیده با جراحی می تواند نتیجه مطلوبی داشته باشد.
التهاب هموراژیک
در برخی از بیماری های بسیار خطرناک مانند سیاه زخم، آبله سیاه، طاعون، آنفولانزای سمی، التهاب اگزوداتیو هموراژیک تشخیص داده می شود. دلیل آن افزایش نفوذپذیری رگهای کوچک تا پارگی آنهاست. در این مورد، اگزودا توسط گلبول های قرمز غالب است، به همین دلیل رنگ آن از صورتی تا قرمز تیره متغیر است. تظاهرات خارجی التهاب هموراژیک شبیه خونریزی است، اما، بر خلاف دومی، نه تنها گلبول های قرمز در اگزودا یافت می شود، بلکه بخش کوچکی از نوتروفیل ها با ماکروفاژها نیز یافت می شوند. درمان التهاب اگزوداتیو هموراژیک با در نظر گرفتن نوع میکروارگانیسم هایی که منجر به آن شده است تجویز می شود. اگر درمان دیر شروع شود و اگر دیر شروع شود، نتیجه بیماری می تواند بسیار نامطلوب باشدبدن بیمار قدرت کافی برای مقاومت در برابر بیماری را ندارد.
التهاب کاتارال
یکی از ویژگی های این آسیب شناسی این است که اگزودای همراه با آن می تواند سروز، چرکی و خونریزی دهنده باشد، اما همیشه همراه با مخاط باشد. در چنین مواردی یک ترشح مخاطی تشکیل می شود. برخلاف سروز، حاوی موسین، لیزوزیم عامل ضد باکتریایی و ایمونوگلوبولین های کلاس A است. به دلایل زیر تشکیل شده است:
- عفونت های ویروسی یا باکتریایی؛
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی بدن، دمای بالا؛
- اختلالات متابولیک؛
- واکنش های آلرژیک (مانند رینیت آلرژیک).
التهاب اگزوداتیو کاتارال با برونشیت، آب مروارید، رینیت، گاستریت، کولیت کاتارال، عفونت های حاد تنفسی، فارنژیت تشخیص داده می شود و می تواند در اشکال حاد و مزمن رخ دهد. در حالت اول در عرض 2-3 هفته به طور کامل درمان می شود. در مرحله دوم، تغییراتی در مخاط رخ می دهد - آتروفی، که در آن غشاء نازک تر می شود، یا هیپرتروفی، که در آن، برعکس، مخاط ضخیم می شود و می تواند به داخل حفره اندام بیرون بزند.
نقش اگزودای مخاطی دوگانه است. از یک طرف به مبارزه با عفونت کمک می کند و از طرف دیگر تجمع آن در حفره ها منجر به فرآیندهای پاتولوژیک اضافی می شود، به عنوان مثال، مخاط در سینوس ها به ایجاد سینوزیت کمک می کند.
درمان التهاب اگزوداتیو کاتارال با داروهای ضد باکتری، روش های فیزیوتراپی و روش های عامیانه مانند گرم کردن، شستشو با محلول های مختلف انجام می شود.مصرف عرقیات و جوشانده گیاهان.
التهاب اگزوداتیو: توصیف مایعات اگزوداتیو خاص
اگزوداهای شیلوز و سودوکیلوز در بالا ذکر شدند که با آسیب عروق لنفاوی ظاهر می شوند. به عنوان مثال، در قفسه سینه، این ممکن است با پارگی مجرای قفسه سینه باشد. اگزودای شیلوس به دلیل وجود مقدار زیاد چربی در آن سفید رنگ است.
Pseudochylous نیز دارای رنگ سفید است، اما حاوی بیش از 0.15٪ چربی نیست، اما مواد مخاطی، اجسام پروتئین، نوکلئین ها، لسیتین ها وجود دارد. در نفروز لیپوئیدی مشاهده می شود.
رنگ سفید و اگزودای شیل مانند، فقط سلولهای پوسیده به آن رنگ می دهند. در طول التهاب مزمن غشاهای سروزی ایجاد می شود. در حفره شکمی، این با سیروز کبدی، در حفره پلور - با سل، سرطان پلور، سیفلیس اتفاق می افتد.
اگر تعداد زیادی لنفوسیت در اگزودا (بیش از ۹۰ درصد) وجود داشته باشد، به آن لنفوسیت می گویند. در سل پلور از عروق آزاد می شود. اگر کلسترول در مخفی وجود داشته باشد، به قیاس آن را کلسترول می گویند. قوام غلیظ، رنگ مایل به زرد یا قهوه‌ای دارد و می‌تواند از هر مایع ترشحی دیگر تشکیل شود، مشروط بر اینکه آب و ذرات معدنی برای مدت طولانی از حفره‌ای که در آن تجمع می‌یابد بازجذب شوند.
همانطور که می بینید، انواع مختلفی از اگزودا وجود دارد که هر کدام از آنها مشخصه نوع خاصی از التهاب اگزوداتیو است. همچنین مواردی وجود دارد که برای هر بیماری،التهاب اگزوداتیو مختلط تشخیص داده می شود، به عنوان مثال، سروز-فیبری یا سروز-چرکی.
اشکال حاد و مزمن
التهاب اگزوداتیو می تواند به شکل حاد یا مزمن رخ دهد. در حالت اول، پاسخ آنی به یک محرک است و برای حذف این محرک طراحی شده است. دلایل زیادی برای این نوع التهاب وجود دارد. رایج ترین:
- جراحت؛
- عفونت؛
- مسمومیت شیمیایی؛
- اختلال در عملکرد هر اندام و سیستم.
التهاب اگزوداتیو حاد با قرمزی و تورم ناحیه آسیب دیده، درد، تب مشخص می شود. گاهی اوقات، به ویژه به دلیل عفونت، بیماران علائم اختلالات اتونوم و مسمومیت را دارند.
التهاب حاد نسبتاً کوتاه مدت است و اگر درمان به درستی انجام شود کاملاً درمان می شود.
التهاب اگزوداتیو مزمن می تواند سالها ادامه داشته باشد. این توسط انواع چرکی و کاتارال فرآیند التهابی نشان داده می شود. در همان زمان، تخریب بافت به طور همزمان با بهبود ایجاد می شود. و اگرچه در مرحله بهبودی، التهاب مزمن بیمار تقریباً آزاردهنده نیست، اما در نهایت می تواند منجر به خستگی (کاشکسی)، تغییرات اسکلروتیک در عروق، اختلال برگشت ناپذیر اندام ها و حتی به تشکیل تومورها شود. هدف درمان عمدتاً حفظ مرحله بهبودی است. در این مورد، اهمیت زیادی به تصویر صحیح داده می شود.زندگی، رژیم غذایی، ایمنی.
