انحراف تیغه بینی، جابجایی آن از خط وسط این اندام است. شکل ایده آل آن بسیار نادر است. بنابراین، وضعیت مورد بحث در بسیاری از موارد نشان دهنده آسیب شناسی نیست. با این حال، این حضور دومی را در شرایط خاص منتفی نمی کند. بنابراین، باید علائم، علل و درمان این بیماری را بدانید.
مفهوم تیغه بینی
این یک سازند طبیعی است که در وسط حفره بینی قرار گرفته و آن را به دو قسمت مساوی تقسیم می کند. به نوبه خود شامل 2 لوب نیز می شود که یکی در جلو و دیگری در پشت قرار دارد. قسمت قدامی غضروفی است که خاصیت ارتجاعی و انطباق آن به راحتی با پروب مشخص می شود. این او است که اغلب به دلیل صدمات مختلف آسیب می بیند.
ساختار بینی
بخش های اصلی این ارگان شامل موارد زیر است:
- سوراخ های بینی - ورودی،طراحی شده برای اطمینان از عبور اکسیژن به داخل حفره بینی؛
- بخش اولیه - اینجا جایی است که سپتوم بینی به صورت عمودی قرار دارد؛
- راه‌های بینی - بیشتر از قسمت اولیه قرار دارد، به قسمت‌های تحتانی، میانی و فوقانی تقسیم می‌شود، محدود به کانکاهای بینی مشابه؛
- choanas - دو روزنه که ارتباط بین نازوفارنکس و حفره بینی را فراهم می کند.
حفره بینی همچنین شامل چندین دیوار است:
- سپتوم که در جلو توسط غضروف و در پشت توسط vomer تشکیل شده است؛
- دیواره های جانبی که عمدتاً توسط استخوان اتموئید تشکیل شده اند؛
- پایین - به دلیل کام سخت واقع در ناحیه فک بالا و کام نرم ایجاد می شود؛
- دیواره قدامی-بالایی - در اثر فرآیند در ناحیه فوق و استخوان های بینی ایجاد می شود.
داخل سطح بینی با مخاط پوشانده شده است که به دلیل آن راز ترشح می شود. همچنین منبع خون قابل توجهی دارد. بویایی قسمت بالایی مجرای بینی است. گیرنده های عصبی در اینجا قرار دارند.
شاخک ها در پشت حفره مربوطه قرار دارند که آن را به مجاری بینی تقسیم می کنند. قسمت پایینی آنها یک استخوان کوچک مستقل است و قسمت میانی و فوقانی آن فرآیندهایی هستند که از استخوان اتموئید امتداد می‌یابند.
راه های بینی با سینوس های پارانازال و ماگزیلاری واقع در بخش ها ارتباط برقرار می کند.
استخوان اتموئید دارای حفره های کوچک زیادی به شکل سینوس است. استخوان اسفنوئید در قاعده جمجمه قرار دارد و از بیرون تقریباً نامرئی است.قابل رویت. در بدن او یک حفره هوا به شکل سینوس اسفنوئید وجود دارد.
عملکردهای بینی
اینها عبارتند از:
- درک رایحه های مختلف با استفاده از حفره بویایی؛
- بازداشت میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف توسط مخاط بینی با حذف یا تخریب بعدی آنها به دلیل خاصیت باکتری کشی ذاتی در آن؛
- محافظت در برابر محرک های مکانیکی ناشی از موکوس و موها، حصول اطمینان از باقی ماندن و خروج بعدی آنها؛
- گرم کردن جریان هوا به دلیل شبکه وریدی واقع در زیر مخاط؛
- مرطوب کردن هوای ورودی به حفره بینی به دلیل ترشح غدد واقع در مخاط؛
- جریان هوا به حنجره و نازوفارنکس.
تعیین توزیع صحیح جریان هوا برای دو نیمه حفره توسط سپتوم بینی انجام می شود. انحنا یکی از دلایل بالقوه اختلال در این عملکردها است.
حالت ایده آل تیغه بینی در نوزادان مشاهده می شود. در اینجا تقریباً کل پوسته ظاهری غضروفی دارد که متعاقباً تا حدی به استخوان هایی تبدیل می شود که با یکدیگر ترکیب می شوند. به دلیل نقض های مختلف در این فرآیندها، انحنای تیغه بینی وجود دارد. شناسایی علل اولیه این پدیده می تواند بسیار دشوار باشد.
بیشتر انحناها در سنین 13-18 سالگی رخ می دهد. این بدشکلی در مردان 3 برابر بیشتر از زنان است.
انحنای تیغه بینی بر اساس ICD
طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) استیک سند نظارتی ایجاد شده برای در نظر گرفتن عوارض، دلایل مراجعه شهروندان به موسسات پزشکی و علل مرگ. او یکی است. در حال حاضر، طبقه بندی در ویرایش 10 تجدید نظر معتبر است. ICD-11 قرار است امسال منتشر شود.
سپتوم انحرافی در ICD-10 دارای کد J34.2 است. در گواهی های ناتوانی نشان داده شده است.
علل تغییر شکل تیغه بینی
مهمترین آنها صدمه به این اندام است. انحراف تیغه بینی در کودک عمدتاً در هنگام رویش دندان های آسیاب ایجاد می شود که باعث گشاد شدن فک ها و تغییر در حفره بینی می شود.
گاهی اوقات بدشکلی به دلیل رشد بیش از حد پایه اندام جاکوبسون است که در زیر و جلوی تیغه بینی قرار دارد.
ترکیب آنها که باعث انحنا می شود را می توان به سه گروه ترکیب کرد:
- تروماتیک - خونریزی بینی رخ می دهد و تنفس از طریق این اندام مختل می شود، به عنوان یک قاعده، قبل از آن شکستگی بینی رخ می دهد؛
- جبرانی - به دلیل تحریک طولانی مدت تیغه بینی به دلیل ضخیم شدن مخزن بینی، پولیپ، جسم خارجی و غیره رخ می دهد؛
- فیزیولوژیک - عمدتاً در کودکان و نوجوانان به دلیل عدم تطابق بین استخوان و بافت غضروف سپتوم یافت می شود.
طبقه بندی
انواع اصلی انحناهای مورد بررسی به شرح زیر است:
- شانه.
- Spike.
- انحنای مستقیم.
- ترکیب دو گزینه اول،مخلوط نامیده می شود.
نوع سوم دارای انواع زیر است:
- تغییر شکل شامل ناحیه خاصی از سپتوم، وومر یا صفحه عمودی استخوان اتموئید؛
- انحنای واقع در جلو یا پشت سپتوم؛
- تغییر شکل یک یا دو طرفه؛
- انحنا در یک صفحه افقی یا عمودی.
اساساً انحنای جلو را تشخیص می دهند. برجستگی ها و سنبله ها عمدتاً در یکی از لبه های کولتر قرار دارند. پایه آنها بافت استخوانی است.
علائم
در بیشتر افراد بدون ایجاد ناراحتی ظاهر می شوند. موارد زیر مواردی است که بیماران را نگران می کند:
- تغییر شکل بینی به دلیل آسیب؛
- حملات صرع می تواند به اشکال شدید انحراف تیغه بینی کمک کند؛
- خارش، گلو درد و خشکی؛
- سرفه;
- نقض حواس پرتی، تفکر و حافظه به دلیل کمبود اکسیژن در خون، که می تواند منجر به مشکلاتی در عملکرد مغز و سیستم عصبی مرکزی شود؛
- علائم مطابق با التهاب در گوش میانی؛
- بیماری های عفونی؛
- در نتیجه انحنا، مقاومت کم در برابر فعالیت بدنی، افزایش خستگی، کاهش عملکرد؛
- حفره بینی خشک؛
- رینیت آلرژیک که پیش از آسم است - احتقان بینی در اثر تماس با یک ماده خاص رخ می دهد؛
- خروپف؛
- رینیت ، منجر بهترشحات مخاطی ثابت وجود دارد؛
- مشکل در تنفس از طریق بینی نشانه اصلی تغییر شکل است، اما ممکن است وجود نداشته باشد.
انحراف سپتوم در کودکان می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. خروپف، خونریزی، رینیت، تنفس از طریق دهان ممکن است نشان دهنده آدنوئید باشد.
تخلفات وثیقه
عواقب انحراف سپتوم چیست (درمان بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت)؟ با مشکل در تنفس بینی، تغییرات زیر رخ می دهد:
- چسبیدن بال بینی به سپتوم - به دلیل انحنای قسمت جلویی آن رخ می دهد و منجر به مشکل قابل توجهی در عبور اکسیژن می شود؛
- توسعه واکنش از پایانه های عصبی در مخاط - با انحناها، تلاطم های هوا ایجاد می شود که گیرنده ها را تحریک می کند، در نتیجه رگ های مخاطی گسترش می یابد، مخاط به مقدار زیاد ظاهر می شود، تورم ایجاد می شود.
- باریک شدن قلمرو مجرای بینی، اختلال در تنفس در جهت ایجاد فرورفتگی؛
- تغییر گردش هوا در داخل حفره بینی - در هنگام تنفس طبیعی هوا بالا می رود، سپس از مجرای میانی بینی و تا حدی در امتداد قسمت بالایی عبور می کند، هنگام بازدم به سمت پایین می رود، اما زمانی که خم شده، جریان هوا مختل می شود، که منجر به آن در رابطه با تنفس می شود؛
- تغییر در گردش هوا در ناحیه ای که سپتوم در آن محدب است - تا انسداد کامل سوراخ بینی در این سمت.
تغییرمخاط با انحنا به شرح زیر رخ می دهد:
- جریان گرداب شروع به برخورد به مخاط می کند که منجر به ضخیم شدن آن در این مکان ها و از بین رفتن مژک ها توسط سلول های اپیتلیال می شود که باعث کاهش عملکردهای محافظتی می شود؛
- وقتی ترشح می شود، مخاط با تشکیل پوسته ها خشک می شود؛
- رینیت ظاهر می شود.
تامین اکسیژن کافی به ریه ها و خون به فرآیندهای تنفس بینی بستگی دارد. در نتیجه انحنا، تبادل گاز در آلوئول مختل می شود که منجر به گرسنگی اکسیژن می شود.
هنگامی که تنفس از طریق بینی مختل می شود، فرد مجبور می شود این عملکرد را از طریق دهان انجام دهد. این فرآیند با پیامدهای منفی زیر مشخص می شود:
- آدنوئید ایجاد می شود که با التهاب لوزه های حلقی همراه است؛
- برای این روش، عملکردهای محافظتی حفره بینی معمولی نیست، که منجر به افزایش خطر بیماری های تنفسی می شود.
- هوا گرم نمی شود و مرطوب نمی شود، که کارایی مناسب تبادل گاز در آلوئول ها را تضمین نمی کند، خون به اندازه کافی با اکسیژن اشباع نشده است که بر کل بدن تأثیر منفی می گذارد..
به دلیل انحنای تیغه بینی، اختلالات عصبی ممکن است ظاهر شود:
- بصری;
- تأثیر بر عملکرد اندام های داخلی؛
- دیسمنوره در زنان؛
- تشنج در بیماران صرع؛
- آسم برونش؛
- اسپاسم حنجره؛
- عطسه و سرفه رفلکس؛
- سردرد.
علاوه بر این، نقایص در نظر گرفته شده باعث تغییرات در اندام های مجاور می شوند:
- چشم - با تغییر شکل پاتولوژیک، کانال بینی اشکی می تواند به عنوان منبع عفونت عمل کند؛
- بینی - یک بیماری التهابی به نام "سینوزیت" ایجاد می شود، سینوزیت و سینوزیت فرونتال نیز ایجاد می شود؛
- گوش - اختلالاتی در شیپور استاش و گوش میانی وجود دارد.
در التهاب مزمن، مخاط و عوامل عفونی که از حفره بینی برداشته نمی شوند ممکن است به پرده گوش یا لوله شنوایی ختم شوند.
تشخیص
درمان انحنای تیغه بینی باید با روشی برای تشخیص این آسیب شناسی انجام شود. اول از همه، معاینه خارجی ضروری است که نشان دهنده جابجایی نوک بینی یا اسکولیوز است.
روش اصلی تحقیق رینوسکوپی است که در طی آن عدم تقارن در هنگام مقایسه حفره های بینی تشخیص داده می شود. در صورت تخلف از یک طرف شاخک ها به وضوح دیده می شوند و از طرف دیگر ممکن است اصلاً دیده نشوند.
برای تعیین ویژگی های پیکربندی دیواره های جانبی، که نتایج آن تصمیم گیری در مورد نیاز به جراحی بینی با انحراف تیغه بینی، روانکاری پوسته و سپتوم با محلول 5٪ کوکائین و آدرنالین استفاده می شود.
معاینه اشعه ایکس بی اطلاع است. اما ممکن است تعیین وضعیت و محل سینوس های پارانازال ضروری باشد.
درمان انحراف سپتوم
اکثر درمان های محافظه کارانه تسکین بسیار کوتاه مدتی را ارائه می دهند. بنابراینروش اصلی درمان، انجام جراحی برای انحنای تیغه بینی است. روش اصلی اجرای آن سپتوپلاستی آندوسکوپی است.
ضربه از طریق سوراخ بینی با تشریح غشای مخاطی و جدا شدن آن از سپتوم مورد نظر انجام می شود و پس از آن جراحی پلاستیک با بخیه زدن انجام می شود. عمل حدود نیم ساعت طول می کشد. می توان آن را تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام داد.
طبق بررسی ها، جراحی انحراف تیغه بینی با بیهوشی عمومی بهتر قابل تحمل است. در نهایت آتل ها و گازهای گازی در حفره بینی قرار می گیرند که روز بعد برداشته می شوند. پس از برداشتن آنها، به بیمار یک محلول نمکی به شکل قطره بینی یا روانکاری با محلول های روغنی ویتامین ها تجویز می شود که به بهبود سریعتر مخاط کمک می کند. پوسته‌های خونی بینی می‌توانند در عرض یک ماه برجسته شوند، تورم پس از حدود دو هفته کاهش می‌یابد که به بازیابی تنفس از بینی کمک می‌کند.
بنابراین اقامت در بیمارستان پس از عمل یک روز است. پس از عمل، انحنای تیغه بینی از بین می رود. ظرف یک هفته پس از این، مطب پزشکی برای پانسمان‌ها ویزیت می‌شود که باعث تسریع بهبودی می‌شود و به عنوان وسیله‌ای برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی عمل می‌کند.
در حال حاضر برای درمان لیزر انحراف تیغه بینی استفاده می شود. مزایای این روش به شرح زیر است:
- فعالیت های توانبخشی به حداقل می رسد؛
- اثر ضد عفونی کننده لیزر؛
- حداقلمیزان آسیب دیدگی؛
- کمترین از دست دادن خون.
اما یک اشکال نیز دارد - می توان از آن برای از بین بردن همه انواع ناهنجاری ها، به ویژه آنهایی که با آسیب به قسمت استخوانی سپتوم مرتبط هستند، استفاده کرد.
درمان بدون جراحی برای انحراف سپتوم شامل استفاده از کندروسنتوپلاستی با لیزر است. در این حالت غضروف گرم می شود که باعث انعطاف پذیری آن می شود. با کمک یک ابزار مخصوص به غضروف شکل لازم داده می شود که به مدت یک روز با یک سواب ثابت می شود. سپس سپتوم در مرکز قرار می گیرد و غضروف صاف می شود.
هزینه عملیات
در بیمارستان های دولتی با رعایت سیاست پزشکی به صورت رایگان انجام می شود. اما شما باید منتظر نوبت خود باشید. در کلینیک های خصوصی، قیمت جراحی برای انحنای تیغه بینی از 35000 روبل شروع می شود. این بر اساس سطح موسسه، پیچیدگی مداخله، نوع بیهوشی، صلاحیت کارکنان، مدت اقامت بیمار در دیوارهای آن تعیین می شود.
سپتوپلاستی با لیزر حداقل قیمت دارد: برای انحراف تیغه بینی - 30000 روبل. در کلینیک های مسکو، میانگین هزینه آن به 54000 روبل می رسد.
عوارض بعد از جراحی
عواقب انحراف سپتوم در نتیجه عمل ممکن است به شرح زیر باشد:
- سوراخ یا سوراخ سپتوم؛
- اسکار؛
- هماتوم;
- سینوزیت چرکی؛
- تشکیل آبسه در زیر مخاط؛
- التهاب و عفونت زخم که در حین عمل ایجاد شد؛
- تشکیل چسبندگی؛
- تغییر شکل بینی - به دلیل برداشتن بیش از حد بالا، پشت آن فرورفته است؛
- خونریزی.
برای از بین بردن آنها باید اقدامات زیر انجام شود:
- پنکسیون هماتوم با اعمال باند فشاری؛
- مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت؛
- کالبد شکافی چسبندگی با چاقوی جراحی؛
- عوامل هموستاتیک برای خونریزی.
احتمال بروز آنها را می توان به میزان قابل توجهی کاهش داد اگر دستورالعمل های پزشک را برای مراقبت های بعد از عمل رعایت کنید و رژیم لازم را دنبال کنید.
در پایان
انحراف سپتوم در بیشتر افراد مشاهده می شود. برای اکثر آنها هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند. در صورت مشکل در تنفس از طریق بینی، باید با گوش و حلق و بینی تماس بگیرید، که ممکن است جراحی یا استفاده از لیزر درمانی را تجویز کند. برای مدت کوتاهی ادامه می یابد و نتیجه آن مطلوب است. معمولاً سپتوم کاملاً در یک راستا قرار دارد.
عمل را می توان در کلینیک های دولتی و خصوصی انجام داد که با توجه به وجوهی که در اختیار مشتری است مشخص می شود. می توان آن را تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام داد. طبق اکثر بررسی ها، اولین گزینه ارجح است.
