بزرگترین استخوان پا استخوان پاشنه است. در بین تمام شکستگی های پا، شکستگی پاشنه پا شایع ترین است. معمولاً علت آسیب، افتادن روی پاشنه از ارتفاع است، در حالی که تالوس (واقع در بالا) به استخوان پاشنه فرو می‌رود و آن را شکافته می‌کند.
انواع شکستگی
به طور کلی، شکستگی های پاشنه پا متفاوت است. آنها می توانند با و بدون جابجایی قطعات، جدا شده و حاشیه ای، عادی و تکه تکه (از جمله چند دقیقه ای) باشند. جهت جابجایی قطعات و خط شکستگی بستگی به موقعیتی دارد که پا در هنگام ضربه در آن قرار داشته است. با فشرده سازی قوی، شکستگی فشاری رخ می دهد، می تواند با آسیب همزمان به سطوح مفاصل یا بدون آن رخ دهد. گاهی اوقات اتفاق می افتد که هر دو استخوان پاشنه به طور همزمان می شکند. علاوه بر این، شکستگی های پاشنه می تواند خارج از مفصلی و داخل مفصلی باشد.
علائم شکستگی
اولین علامتی که با هر شکستگی ظاهر می شود این استالبته این درد در ناحیه آسیب دیده است. قوس کف پا صاف تر می شود و ناحیه پاشنه منبسط می شود. با شکستگی های حاشیه ای و ایزوله، علائم چندان واضح نیست، فرد حتی می تواند راه برود. شدیدترین شکستگی‌های پاشنه، شکستگی‌های فشاری هستند، زمانی که استخوان پاشنه در شرایط یک عامل ضربه‌ای به تالوس فشار داده می‌شود و شکافته می‌شود. در این حالت، هنگام فشار دادن از طرفین روی پاشنه، درد شدید احساس می شود، پا گذاشتن روی پا غیرممکن است، ایستادن روی انگشتان پا نیز کارساز نخواهد بود، در حالی که حرکات در مفصل مچ پا باقی می ماند. با تنش در ماهیچه ساق پا، درد تشدید می شود. در ناحیه ساب‌مالئولار، بافت‌های نرم متورم می‌شوند، خونریزی رخ می‌دهد، این فرآیندها به سرعت به تاندون آشیل گسترش می‌یابند.
تشخیص
شکستگی های پاشنه پا با نتایج اشعه ایکس تشخیص داده می شود. دیدن آنها در رادیوگرافی کار سختی نیست. اما هنگامی که شکستگی پاشنه با جابجایی وجود دارد، تعیین صحیح میزان جابجایی قطعات ممکن است دشوار باشد. در این حالت از پای سالم رادیوگرافی گرفته می شود و دو تصویر با هم مقایسه می شوند.
درمان
اگر شکستگی پاشنه بدون جابجایی تشخیص داده شود، یک گچ بر روی ساق پا گذاشته می شود تا استخوان در موقعیت مورد نظر ثابت شود. هنگامی که استخوان با هم رشد می کند، یعنی بعد از حدود 1.5-2 ماه برداشته می شود. گاهی اوقات بهبودی بیشتر طول می کشد. اگر قطعات استخوان جابجا شوند، جراحی ضروری است. هنگامی که شکستگی بسته می شود، پس از کاهش تورم و کاهش التهاب، عمل انجام می شود. برایبرای تسریع این امر، پا را برای چند روز بی حرکت کرده و بلند می کنند. همچنین، چنین اقداماتی به ترمیم پوست کشیده شده کمک می کند. شکستگی های باز پاشنه که با جابجایی عارضه دارند باید فوراً جراحی شوند. در حین عمل، با استفاده از منگنه های فلزی مخصوص، قطعات استخوان به هم متصل می شوند. پس از جراحی، گچ اعمال می شود. میزان بهبودی بستگی به نوع شکستگی دارد. اما حتی با سبک ترین (بسته و بدون جابجایی)، بیمار تنها پس از 3-4 ماه قادر به بازگشت به سطح قبلی فعالیت خواهد بود. با شکستگی‌های شدید، گاهی بهبودی چندین سال طول می‌کشد و گاهی حتی با حداکثر تلاش پزشکان و بیمار، بازیابی کامل عملکرد پا و ساق ممکن نیست.
