افتادگی مخاط معده به مری یک بیماری نسبتاً شایع است، به ویژه در بین بیماران بالای 50 سال. آنها مرتباً از علائم خطرناک و ناخوشایندی مانند آروغ زدن ، حالت تهوع بعد از غذا خوردن ، سوزش سر دل رنج می برند. این تظاهرات پاتولوژیک در اصطلاح پزشکی رسمی، رفلاکس معده به مری نامیده می شود. در واقع، این برگشت معکوس غذا به مری از معده است. در این مقاله در مورد علل، علائم، درمان و پیامدهای این بیماری صحبت خواهیم کرد.
ویژگی های بیماری
یکی از رایج ترین اشتباهات در بروز افتادگی مخاط معده به داخل مری این است که بیماران سعی می کنند خود به خود با این بیماری مبارزه کنند. علاوه بر این، به عنوان یک قاعده، آنها سعی می کنند فقط علائم را از بین ببرند، بدون اینکه فکر کنند که چه چیزی می تواند علت باشد.این آسیب شناسی در واقع همان رفلاکس معده به مری که به آن فتق هیاتال نیز می گویند، برایشان عذاب می آورد. برای درک خطر و موذیانه بودن این بیماری بهتر است آن را بشناسیم.
در واقع، افتادگی مخاط معده به مری، بیرون زدگی یا افتادگی در مری بخشی از معده است که از طریق دیافراگم رخ می دهد. این آسیب شناسی می تواند دو نوع باشد - پاره ازوفاژیال و کشویی.
نمای پارازوفاژیال با جابجایی تنها بخشی از معده به مری قفسه سینه مشخص می شود. اما با افتادگی لغزشی مخاط معده به مری، که در بیشتر موارد تشخیص داده می شود، کل اندام گوارشی آزادانه شروع به عبور از دهانه مری در یک جهت و جهت دیگر می کند.
دلایل
با کمال تعجب، علت دقیق این وضعیت پاتولوژیک هنوز مشخص نشده است. برخی از متخصصان پزشکی معتقدند که در برخی از بیماران در نتیجه ضعیف شدن بافت عضلانی دیافراگم ایجاد می شود که به دلیل نوعی آسیب به اندام های داخلی رخ می دهد.
همچنین، افتادگی مخاط معده با افزایش شدید فشار داخل شکمی، که شروع به فشار شدید بر عضلات واقع در اطراف معده می کند، تقویت می شود. این وضعیت اغلب با فعالیت بدنی زیاد، بلند کردن اجسام سنگین، استفراغ و استفراغ طولانی مدت، یبوست منظم، سرفه‌های شدید، حتی بارداری ایجاد می‌شود.
شایان ذکر است که عواملی وجود دارد که احتمال ابتلای بیمار به افتادگی مخاط را افزایش می دهد.معده به مجرای مری. آنها به تضعیف کلی عضلات دیافراگم، از دست دادن قابلیت ارتجاعی آنها کمک می کنند، که با ایجاد این وضعیت پاتولوژیک به پایان می رسد. در بیشتر موارد، این روند تحت تأثیر آسیت شکمی، سیگار کشیدن مکرر و طولانی مدت، چاقی، پیری کل ارگانیسم قرار می گیرد.
به افرادی که در یک گروه و به خصوص چندین گروه پرخطر قرار می گیرند، توصیه می شود تا حد امکان مراقب وضعیت سلامتی خود باشند و در صورت بروز اولین علائم رفلاکس معده که اغلب نشان دهنده پرولاپس نزدیک است، دچار آن شوند. یک معاینه تشخیصی کامل به منظور تعیین به موقع علل این علائم.
علائم
یکی از خطرات اصلی این بیماری این است که همیشه نمی توان به طور مستقل فهمید که پرولاپس شروع به توسعه کرده است. در بیشتر موارد، علائم کلاسیک در یک فرد ممکن است به سادگی وجود نداشته باشد. آسیب شناسی اسفنکتر، که بین مری و معده رخ می دهد، اغلب به طور تصادفی و با انجام یک معاینه معمول یا پیشگیرانه از اندام های دستگاه گوارش کشف می شود.
در عین حال، این بیماری اغلب با علائم آشکار همراه است و تظاهرات بالینی بسیار شدیدی وجود دارد که به وضوح نشان دهنده این بیماری است. متخصصان گوارش توجه دارند که اول از همه باید به کدام علائم افتادگی مخاط معده به مری توجه کرد:
- درد شدید در پشت بریدگی یا ضربه زدن به جناغ سینهشخصیتی که به طور خود به خود در طول وعده های غذایی یا در هنگام فعالیت بدنی ایجاد می شود. با این واقعیت تحریک می شود که برآمدگی چین های مخاط معده وجود دارد. به طور مشخص، درد به همان اندازه که ظاهر شد ناگهانی ناپدید می شود.
- در اوج درد، احساس تهوع شدید وجود دارد، ممکن است استفراغ ایجاد شود که در آن غذای تازه خورده شده وجود دارد.
- سوزش سر دل هنگام خم شدن و دراز کشیدن بدتر می شود.
- مشکلاتی در رفلکس بلع وجود دارد.
- در پس زمینه پرولاپس بیماری ریفلاکس، بیمار علائم بسیار ناخوشایند و خطرناکی را ایجاد می کند، به عنوان مثال، تف کردن غذا. این باعث می شود دهان احساس ترش و تلخی کند.
مواظب علائم دردناک ناخوشایند باشید. هنگامی که آنها ظاهر شدند، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. این بیماری بسیار موذیانه است، زیرا درد پشت جناغ به راحتی با حمله آنژین صدری یا اختلال ریتم قلب اشتباه گرفته می شود. در چنین شرایطی، فقط الکتروکاردیوگرافی به تشخیص کمک می کند.
روش های درمانی
توجه داشته باشید که در بیشتر موارد، درمان تخصصی افتادگی مخاط معده به مری لازم نیست. لیست اقدامات درمانی خاص با وجود لیست خاصی از علائم در بیمار تعیین می شود. با بروز منظم رفلاکس اسید و سوزش سر دل مداوم، دارو تجویز می شود. این دارو بر پایه مصرف داروهایی است که ترشحات را مسدود کرده و اسید موجود در آن را خنثی می کندشیره معده در واقع، آنها برای از بین بردن علائم سوزش سر دل طراحی شده اند.
در درمان افتادگی مخاط معده، مداخله جراحی فقط در مواردی لازم است که درمان محافظه کارانه نتیجه ای نداشته باشد. با این حال، او اعتراف می کند که در اکثریت قریب به اتفاق موارد، توسل به اقدامات شدید ضروری نیست.
گاهی اوقات درمان کشش بیش از حد چین مخاط اندام اصلی گوارش و همچنین کاهش قدرت دیافراگم توصیه می شود. این رویکرد تنها در صورتی منطقی تلقی می شود که بیمار ناراحتی شدیدی را تجربه کند.
لیست اقدامات درمانی در این مورد بر اساس مصرف برخی داروها است. اینها عبارتند از مهارکننده های پمپ پروتون ("رابپرازول")، ضد اسپاسم ("دروتاورین")، آنتی اسیدها ("فسفالوژل")، پروکینتیک ها ("دومپریدون").
برای جلوگیری از ناراحتی های خاصی که می تواند باعث ناراحتی شدید بیمار شود، قاعدتاً کافی است یکی از وسایل را اعمال کنید. برای خلاص شدن از شر این آسیب شناسی، یک عمل جراحی لازم است. فقط به لطف او، بیمار قادر خواهد بود موقعیت آناتومیکی اولیه اندام ها را بازیابی کند. با این حال، این عمل همیشه مناسب تلقی نمی شود، بلکه تنها در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی و همچنین زمانی که کیسه فتق بیش از حد بزرگ می شود، انجام می شود.
پرولپس رتروگراد
بیایید بایستیمبا جزئیات بیشتر در مورد انواع بیماری مورد مطالعه، که ممکن است در زمان حاضر رخ دهد. با افتادگی رتروگراد مخاط معده به مری، قسمت قلبی معده به بخش شکم می رود. در این صورت ممکن است یک تشکیل صدفی ظاهر شود، اما در خود معده نیست، بلکه در دهلیز آن خواهد بود.
لایه ای از ماده حاجب بین غشای مخاطی افتاده و دیواره های مری تشکیل شده است که در تصویر از نظر ظاهری شبیه به یک حلقه باریک است. اگر در این زمان مری به قسمت قلبی معده وارد شود، تاج آن تا حد ممکن در تصاویر واضح می شود.
معمولی برای پرولاپس رتروگراد مخاط معده، تنوع اشعه ایکس است. توجه داشته باشید که چنین تغییراتی را نباید با فتق در دهانه مری دیافراگم اشتباه گرفت.
فتق
یکی از علل شایع این وضعیت پاتولوژیک، فتق هیاتال است. این وضعیت معمولاً به عنوان مری داخلی کوتاه نامیده می شود. تصور می شود که این یک رشد غیر طبیعی پوشش مری باشد. در عین حال، اغلب برای یک آسیب شناسی مشابه در بیماران، رفلکس گگ گرفته می شود. به گفته بسیاری از کارشناسان، این تصویر نشان دهنده رشد غیر طبیعی لایه زیر مخاطی است.
برای تشخیص صحیح، باید تصویری از حفره فتق به دست آورد. در برخی موارد، تنفس عمیق و تورم اضافی حفره فتق، که باعث حرکت دیافراگم می شود، ممکن است مفید باشد.
بر این اساس می توان نتیجه گرفت که برای تشخیص فتقباز شدن مری به ترکیبی از چندین ویژگی عملکردی و تشریحی نیاز دارد. این وجود یک حفره فتق، کاهش فاصله از کاردیا تا دندانهای قدامی، افتادگی مخاط معده از طریق قلب است (همه متخصصان گوارش باید بدانند این چیست). در چنین مواردی، تغییرات چشمگیری رخ می دهد که نشان دهنده یک مشکل جدی است.
در معاینه پزشکی
این وضعیت پاتولوژیک اغلب به دلیل مشکلات جدی سلامتی و رفاه ایجاد می شود. در این موارد، یک سوال منطقی در جوانان در سنین نظامی مطرح می شود - آیا آنها با افتادگی مخاط معده به مری وارد ارتش می شوند.
همانطور که رویه نشان می دهد این بیماری دلیل کافی برای معافیت از خدمت سربازی نمی باشد. با این حال، در برخی موارد، این به دردسر ختم می شود. مثلاً جوانی با این تشخیص برای خدمت فراخوانده می شود و بعد از چند هفته دچار زخم می شود. در این مورد، باید فوراً راه اندازی شود.
عوارض
شروع به موقع درمان افتادگی مخاط معده مهم است. فقط در این صورت می توانید از عواقب خطرناک و ناخوشایند این بیماری جلوگیری کنید.
یکی از خطرناک ترین و ناخوشایندترین عوارض در این شرایط، رفلاکس ازوفاژیت است، یعنی برگشت محتویات اسیدی معده به مری. او خطر فزاینده ای دارد.
بیشتر عوارض باقی مانده با اثرات اسید و همچنین سایر اجزای تهاجمی بر روی دیوارها مرتبط است.مری اگر این آسیب شناسی درمان نشود، فرآیندهای التهابی در معده و مری، خونریزی، زخم، فرسایش، تغییر در ساختار مخاط مری و کم خونی شروع به ایجاد می کنند.
تغذیه مناسب
برای مبارزه موفق با این بیماری، یک جزء مهم تغذیه مناسب و متعادل خواهد بود. هدف اصلی آن جلوگیری از تولید بیش از حد شیره معده و کاهش اسیدیته است. همچنین، رژیم غذایی به جلوگیری از یبوست و نفخ کمک می کند که فشار داخل شکمی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
با آسیب شناسی نشان داده شده، تغذیه باید لزوما کسری باشد. غذا باید در بخش های کوچک مصرف شود، به طور کامل جویده شود. این کار فشار اضافی روی اسفنکتر تحتانی مری و دیافراگم را از بین می برد.
از رژیم غذایی لازم است محصولاتی که باعث تشکیل گاز می شوند حذف شوند. اینها کلم، حبوبات، قارچ، شیر، نوشیدنی های گازدار، نان تازه، شیرینی های شیرین هستند. همچنین باید از غذاهای سرخ شده، چرب، ترش، شور و دودی خودداری کنید. لطفا توجه داشته باشید که ادویه های تند و تند می توانند به شدت مری و پوشش معده را تحریک کنند.
برای پیشگیری از این عوارض، توصیه می شود به شدت از فهرست قوانین ساده ای که شما را در برابر این آسیب شناسی محافظت می کند، پیروی کنید. این کاری است که باید شروع کرد:
- مبارزه با یبوست و اضافه وزن؛
- الکل و سیگار را ترک کنید؛
- از کارهای فیزیکی سخت، به ویژه کارهایی که شامل خم شدن به جلو و بلند کردن است، اجتناب کنیدوزنه ها؛
- در حالت افقی و قبل از خواب غذا نخورید؛
- به پهلوی چپ نخوابید؛
- برای مدت طولانی در وضعیت شیبدار قرار نگیرید؛
- لباس های تنگ و کمربندهای تنگ نپوشید.
فعالیت بدنی
فعالیت بدنی متوسط در پرولاپس مخاط معده به مری مفید است، به خصوص اگر بیمار در معرض خطر باشد و احتمال ابتلا به چنین بیماری وجود داشته باشد.
ورزش درمانی به بسیاری از افراد کمک می کند تا از ایجاد پرولاپس جلوگیری کنند. به عادی سازی کار معده، بهبود متابولیسم، تقویت اسفنکتر تحتانی مری و دیافراگم کمک می کند. نکته اصلی این است که بار به طور متوسط توزیع می شود. ورزش باید زمانی انجام شود که حداقل دو ساعت از غذا خوردن گذشته باشد.
ساده ترین و در عین حال موثرترین راه برای تقویت عضلات شکم و کاهش فشار داخل شکم، تمرینات تنفسی است. تمرینات باید در حالت نشسته یا ایستاده انجام شود. در حین دم، شکم خود را بیرون بیاورید، دو تا سه ثانیه در این حالت ثابت کنید، سپس به آرامی بازدم کنید و کل بدن را شل کنید. برای دریافت تاثیر ورزش، باید آن را به مدت چند ماه، سه تا چهار بار در روز انجام دهید.
