متاسفانه بسیاری از بیماری های خطرناک در پزشکی شناخته شده است. یکی از آنها قطرات مغزی است. علل، عواقب، علائم، روش های درمان این آسیب شناسی در چارچوب این ماده در نظر گرفته می شود. این بیماری به طور حرفه ای به عنوان هیدروسفالی شناخته می شود. ویژگی آن افزایش بطن های مغز است. این به دلیل تجمع بیش از حد CSF (مایع مغزی نخاعی) رخ می دهد. در بیشتر موارد، این بیماری در نوزادان تازه متولد شده تشخیص داده می شود. با این حال، کودکان بزرگتر نیز ممکن است در معرض خطر باشند. همچنین، آسیب شناسی در بزرگسالان ایجاد می شود.
مختصر در مورد بیماری
هیدروسفالی با این واقعیت مشخص می شود که مایع مغزی نخاعی در مقادیر زیادی در سیستم بطنی مغز تجمع می یابد. این به دلیل نقض تولید یا جذب مایع مغزی نخاعی اتفاق می افتد. این مایع شفاف تشکیل می شودنمک ها، پروتئین ها، سلول ها. با هیدروسفالی (افتادگی مغز)، کودک ممکن است حدود 50 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی را جمع کند. وقتی بزرگسالان بیمار می شوند، این تعداد تقریبا دو برابر می شود.
اگر فردی سالم باشد، مایع مغزی نخاعی تولید شده به میزان لازم جذب می شود. بنابراین، فرآیندهای جذب و تولید متعادل هستند. حجم CSF افزایش نمی یابد و ثابت می ماند. در یک بدن سالم، مغز حدود 0.5 لیتر مایع مغزی نخاعی در روز تولید می کند.
چه چیزی باعث افتادگی می شود؟
- اختلال گردش خون؛
- مکش ناکافی (بسیار آهسته)؛
- تولید بیش از حد CSF.
طبقه بندی
افتادگی مغز (برای دیدن عکس افراد مبتلا به این بیماری به مقاله مراجعه کنید) می تواند اولیه (مادرزادی) و ثانویه (اکتسابی) باشد. شکل دوم در صورتی تشخیص داده می‌شود که هیدروسفالی توسط سایر آسیب‌شناسی‌هایی که باعث ایجاد عوارض در سیستم عروقی مغز می‌شوند، تحریک شده باشد.
پس از مطالعه پاتوژنز، دانشمندان سه نوع قطره را شناسایی کردند:
- ارتباط؛
- افزایش ترشح؛
- انسداد (انسداد عروق خونی).
این بیماری می تواند در اشکال مزمن، تحت حاد و حاد رخ دهد. در مورد دومی، آسیب شناسی بسیار سریع ایجاد می شود، علائم در عرض سه روز ظاهر می شود. شکل تحت حاد با کاهش شدت مشخص می شود. در حدود یک ماه توسعه می یابد. و بیشترینیک دوره طولانی شکل مزمن دارد. با آن، اختلالات مغزی پس از 6 ماه یا بیشتر قابل تشخیص است.
وقتی فردی نتواند CSF تولید و جذب کند، این بر فشار تأثیر می گذارد. بنابراین در پزشکی سه دسته طبقه بندی می شود:
- فشار طبیعی است؛
- عملکرد ضعیف؛
- بالا.
بازدید
در بالا اشکال قطرات مغزی در نظر گرفته شد. البته پزشکان این بیماری را بر اساس محل تجمع مایع مغزی نخاعی نیز طبقه بندی می کنند. آنها سه نوع را متمایز می کنند:
- معمول یا مختلط. با تجمع مایع مغزی نخاعی در سراسر مغز مشخص می شود. یعنی نه تنها بطن‌ها، بلکه فضای زیر عنکبوتیه را نیز پر می‌کند.
- داخلی. تجمع مایع مغزی نخاعی فقط در بطن ها موضعی است.
- خارجی (خارجی). مایع مغزی نخاعی در فضای زیر عنکبوتیه (نزدیک جمجمه) تجمع می یابد.
ادم مغز در نوزاد تازه متولد شده: علل
همانطور که در بالا ذکر شد، هیدروسفالی مغز اغلب در نوزادان تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی شکل شدید زایمان را تحریک می کند. در چنین شرایطی ممکن است کودک آسیب جدی ببیند. همچنین علت وقوع زایمان طولانی مدت پس از تخلیه مایع آمنیوتیک است.
همچنین، این بیماری می تواند در جنینی که هنوز در رحم است رخ دهد. در این صورت، بیماری های ویروسی و عفونی که یک زن در دوران بارداری به آن مبتلا شده است، تبدیل به منادی می شود. خطرناک ترین هستندتوکسوپلاسموز، تبخال، سیتومگالی. افتادگی مغز در نوزادان در ماه های اول زندگی مشخص می شود. مادرزادی تشخیص داده شد.
اما اگر کودک ۵ سال یا بیشتر داشته باشد، هیدروسفالی اکتسابی خواهد شد. این می تواند در پس زمینه بیماری های جدی رخ دهد:
- نئوپلاسم های نخاع و مغز (تومور)؛
- اختلالات ژنتیکی؛
- سل؛
- آسیب تروماتیک مغزی شدید؛
- فرآیندهای التهابی (آنسفالیت، مننژیت)؛
- نقص و خونریزی.
متاسفانه، اغلب موقعیت‌هایی وجود دارد که پزشکان نمی‌توانند منبعی را که باعث ایجاد آبریزش شده است، تعیین کنند.
چرا بزرگسالان بیمار می شوند؟
نه تنها نوزادان مبتلا به هیدروسفالی مغزی تشخیص داده می شوند. متاسفانه سن انسان او را از این بیماری خطرناک مصون نمی دارد. همه افراد بدون استثنا در معرض خطر هستند.
علل افتادگی مغز در بزرگسالان:
- آسیب مغزی ضربه ای؛
- انکولوژی؛
- خونریزی؛
- عوارض بعد از جراحی؛
- آتروفی (کاهش بافتهای آلی)؛
- مننژیت، فشار خون شریانی، سکته مغزی، تصلب شرایین.
علائم در کودکان
پس از بررسی علل افتادگی مغز، لازم است در مورد علائم این بیماری صحبت شود. با توجه به خطر تشخیص، هر یک از والدین باید علائم زیر را بسیار درمان کنندجدی.
پس بیایید به رایج ترین علائم در کودکان نگاه کنیم:
- سر کودک به سرعت رشد می کند، مانند یک توپ می شود؛
- نارسایی مکرر و فراوان؛
- تاخیر توسعه؛
- پوست رنگ پریده؛
- جابجایی چشم، استرابیسم، کاهش بینایی؛
- گرفتگی و لرزش اندام، چانه؛
- رفتار تحریک پذیر؛
- کج کردن سر؛
- در فونتانل ضربان وجود ندارد، به طور قابل توجهی بالای جمجمه بالا می رود.
مهم است که در نظر داشته باشید که در کودکان بزرگتر، سر با تجمع مایع مغزی نخاعی در مغز افزایش نمی یابد. این با استخوان های جوش خورده جمجمه توضیح داده می شود. اما عدم وجود تغییر بصری در سر کودک، متأسفانه، تجمع مایع مغزی نخاعی را رد نمی کند. اگر سردرد شدید، ضعف، تهوع، استفراغ، تاری دید و شنوایی دارد، باید با پزشک مشورت کنید. در این صورت تنها با انجام توموگرافی می توان تشخیص را تایید یا رد کرد.
ادم مغز در بزرگسالان: علائم
در بیشتر موارد، در بزرگسالان، مانند کودکان، این بیماری با علائم مشابه خود را نشان می دهد. این موارد عبارتند از:
- سردرد شدید، ضعف، صدا و سرگیجه؛
- اختلال در عملکرد عصبی و اختلال در سیستم حرکتی؛
- کاهش قابل توجه بینایی؛
- احساس تهوع تبدیل به استفراغ؛
- افسردگی، بی تفاوتی، کاهش عملکرد؛
- حملاتصرع.
اکثر افراد مسن افزایش فشار داخل جمجمه را نیز تجربه می کنند. انحراف از هنجار می تواند کاملاً ناچیز باشد. به عنوان یک قاعده، در این مورد، پزشکان هیدروسفالی فشار خون طبیعی را تشخیص می دهند.
اگر فشار داخل جمجمه طبیعی باقی بماند، به احتمال زیاد، آتروفی مغز رخ می دهد. به دلیل کاهش اندازه بافت ها افزایش نمی یابد و مایع مغزی نخاعی فضای آزاد را پر می کند. با چنین دوره ای، هیدروسفالی جایگزین مختلط قرار می گیرد.
نوع خارجی هیدروسفالی: ویژگی‌ها
مایع مغزی نخاعی در یک نوع بیماری خارجی در نزدیکی استخوان های جمجمه تجمع می یابد. در یک فرم باز، مایع مغزی نخاعی آزادانه با تمام مکان های محلی سازی ارتباط برقرار می کند. همچنین، آسیب شناسی می تواند خود را به روشی متفاوت نشان دهد. در یک فرم بسته، هیچ ارتباطی بین مناطق تجمع مایع وجود ندارد.
علائم افتادگی مغز در بزرگسالان از نوع خارجی چیست؟
- دوبینی.
- ضعف.
- خستگی.
- سردرد.
- تهوع.
- ناهماهنگی.
- خواب آلود.
- بی اختیاری.
اما پزشکان از چنین مواردی که هیدروسفالی خارجی بدون علامت ایجاد می شود آگاه هستند. فرد حتی برای مدت طولانی سردرد را احساس نمی کند. چنین دوره ای با یک نوع آسیب شناسی متوسط مطابقت دارد. این فرم موذی ترین است، زیرا امکان تشخیص بیماری را در مراحل اولیه نمی دهد. اغلب، به طور تصادفی در طی یک معاینه جامع تشخیص داده می شود. زوال می تواندناگهان بیا گردش خون ضعیف مغزی را تحریک می کند.
هیدروسفالی داخلی
قطعات داخلی مغز بیماری است که در آن مایع در بطن ها قرار دارد. اغلب، علت تجمع آن، جذب ضعیف مایع مغزی نخاعی توسط بافت ها است. در شکل اکتسابی، آسیب شناسی پس از سکته مغزی، بیماری های عفونی یا ترومبوز رخ می دهد.
هیدروسفالی داخلی می تواند به شکل متوسط رخ دهد. در این صورت او به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. در اشکال دیگر، با سردرد، کاهش بینایی، اختلال شنوایی، تهوع همراه است.
تشخیص
شایان توجه است که حتی مجموع همه علائم ذکر شده در بالا هنوز نشان دهنده ایجاد هیدروسفالی نیست. تشخیص دقیق فقط پس از معاینه جامع انجام می شود. ابتدا پزشک فوندوس چشم را بررسی می کند. در صورت کوچکترین شک سی تی، نورسونوگرافی و ام آر آی تجویز می شود. تشخیص اولیه توسط متخصصان مغز و اعصاب، درمانگران، جراحان مغز و اعصاب و متخصصان نوزادان انجام می شود. اگر در کودکی مشکوک به افتادگی مغز باشد، متخصص اطفال برای معاینه ارجاع می‌نویسد.
نورسونوگرافی برای تشخیص پاتولوژی در کودکان استفاده می شود. این روش تنها در صورتی امکان پذیر است که فونتانل هنوز بسته نشده باشد. بچه های بزرگتر، اما هنوز به دو سالگی نرسیده اند، سونوگرافی انجام می دهند. چنین معاینه ای به دلیل استخوان های نازک جمجمه، به عنوان مثال، گیجگاهی امکان پذیر است. با این حال، پزشکان آن را دقیق نمی دانند. با اطمینان مطلق، می توانید پسوند را تعیین کنیدبطن ها و وجود سایر تشکیلات فقط با کمک MRI.
تشخیص بزرگسالان کمی متفاوت است. پزشکان بیشتر به شکایات مربوط به رفاه توجه می کنند. معاینه عصبی نیز انجام می شود. در صورت مشکوک شدن به افتادگی، بیمار برای MRI فرستاده می شود. همانطور که در مورد کودکان، چنین مطالعه ای به شما امکان تشخیص دقیق را می دهد. علاوه بر این، پزشک ممکن است بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس یا آنژیوگرافی ارجاع دهد.
درمان
با رشد آهسته قطرات مغزی در بزرگسالان، از درمان محافظه کارانه استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، اگر فرم باز تشخیص داده شود، امکان پذیر است.
درمان محافظه کارانه شامل:
- کاهش فشار داخل جمجمه. برای این کار، پزشک داروهایی مانند Furosemide، Diakarb را تجویز می کند. اثر مثبت به سرعت حاصل نمی شود. این داروها را برای مدت طولانی مصرف کنید - گاهی تا چند ماه.
- مایع انباشته شده را کاهش دهید. آماده سازی "مانیتول"، "گلیسیرین" استفاده می شود.
- تقویت عروق خونی. این را می توان با مصرف پتاسیم به دست آورد.
- کاهش تولید مایع مغزی نخاعی. برای یک نتیجه موثر، "استازولامید" تجویز می شود.
- حذف مایع. فقط برای نوزادان اعمال می شود. سوراخ کردن از طریق فونتانل انجام می شود.
- مبارزه با منابع بیماری. در هیدروسفالی ثانویه، لازم است بیماری که باعث ایجاد پاتولوژی شده است، درمان شود.
- تقویت بدن. برای درمان یک بیماری خطرناک، فرد نیاز دارداستحکام - قدرت. برای این کار بدن با ویتامین ها تقویت می شود.
اگر درمان محافظه کارانه نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد، پزشکان در مورد مداخله جراحی تصمیم می گیرند. در این صورت احتمال بهبودی کامل زیاد است. با موافقت با عملیات، می توانید از عواقب بسیار ناگوار جلوگیری کنید. افتادگی مغز بدون درمان منجر به مرگ بیمار می شود.
موارد منع جراحی
اثربخشی مداخله جراحی شکی باقی نمی گذارد. با این حال، همیشه امکان جراحی برای بیمار وجود ندارد. این روش دارای موارد منع مصرف است. به عنوان مثال، درمان جراحی قطرات مغزی برای بیمارانی که فرآیندهای التهابی در غشای مغز دارند، تجویز نمی شود. همچنین اگر فردی از صرع، ناشنوایی، نابینایی رنج می برد، نمی توانید عمل جراحی انجام دهید. متأسفانه این گروه شامل افرادی نیز می شود که از بیماری های روانی رنج می برند.
دور زدن
انواع مختلفی از جراحی وجود دارد. یکی از آنها شنت است. در مبارزه با این آسیب شناسی چندین سال است که کاملاً مؤثر در نظر گرفته شده است. برای از بین بردن مایع اضافی استفاده می شود.
ماهیت این روش چیست؟ اگر قطرات مغزی تشخیص داده شده باشد، در حین عمل یک شانت نصب می شود. کاتترها در بطن های جانبی قرار می گیرند. طراحی این دستگاه دارای دریچه ای است که خروج مایع مغزی نخاعی را تنظیم می کند. مایع با استفاده از کاتتر محیطی به داخل حفره شکمی یا ناحیه دهلیز خارج می شود.
Kمتأسفانه، شانت، اگرچه روشی مؤثر است، اما بی خطر نیست. پس از چنین عملی، ممکن است عوارضی رخ دهد:
- جریان آهسته مایع مغزی نخاعی.
- آسیب به سیستم شنت.
- عفونت و در نتیجه عفونت.
- خراش در سیستم نصب شده.
در صورت بروز چنین عوارضی، بیمار باید تحت عمل دوم قرار گیرد.
پیامدها
در بیمارانی که هیدروسفالی تشخیص داده می شود، ممکن است یک فرآیند برگشت ناپذیر نکروز بافتی آغاز شود. در نتیجه جریان خون مختل می شود. به نوبه خود، این منجر به آتروفی می شود. اگر بیماری از قبل در این مرحله باشد، هیچ درمانی کمکی نخواهد کرد. افرادی که در این شرایط هستند دچار معلولیت می شوند. با گذشت زمان، توانایی حرکتی مختل می شود. فرد توانایی حرکت مستقل را از دست می دهد. توانایی های ذهنی نیز به طور غیر قابل برگشتی از دست می روند.
بسیاری از مردم می پرسند: "چند نفر با آبریزش مغز زندگی می کنند؟" پیش بینی ها به عوامل زیادی بستگی دارد. اگر هیدروسفالی مادرزادی باشد، احتمال اینکه در نقطه ای رشد خود را متوقف کند، وجود دارد. در این شرایط می توانید به طور کامل بهبود پیدا کنید. اما برای بیمارانی که در آنها آبکی به سرعت پیشرفت می کند، پیش آگهی ناامیدکننده است. با این دوره از بیماری، کودکان به ندرت بیش از 5 سال زندگی می کنند.
عواقب این آسیب شناسی کاملاً جدی است. بیماران اغلب دچار سندرم دررفتگی می شوند. با توجه به فشرده شدن قسمت های مغز، جابجایی اتفاق می افتد. و این به نوبه خود منجر به اختلال در فعالیت مغز می شود. مریضافسرده هستند و گاهی ممکن است به کما بروند.
پیشگیری
هیدروسفالی بهتر از درمان دیرتر پیشگیری می شود. باید درک کرد که هیچ قرص جادویی برای این بیماری وجود ندارد. کیفیت زندگی بیماران به طور قابل توجهی بدتر می شود و کودکان تازه متولد شده نمی توانند به طور کامل رشد کنند. با توجه به اینکه این آسیب شناسی می تواند منجر به مرگ بیمار شود، شناخت و اجرای کلیه اقدامات پیشگیرانه ضروری است. فقط این به جلوگیری از همه عواقب کشنده کمک می کند.
افتادگی مغز در نوزاد تازه متولد شده در برخی موارد به دلیل نگرش سهل انگارانه مادر باردار ظاهر می شود. در دوران بارداری، مهم است که خوددرمانی نکنید، و حتی بیشتر از آن تصمیم نگیرید که کدام داروها را مصرف کنید. همه اینها باید توسط متخصصان پزشکی نظارت شود. توصیه می شود از تزریق ویروسی خودداری کنید. در صورت لزوم، واکسیناسیون قبل از بارداری انجام می شود. طبیعتاً به هیچ وجه نباید در این حالت سیگار بکشید و الکل بنوشید.
در مورد بزرگسالان، آنها باید سلامت خود را جدی بگیرند. تحت معاینات پزشکی برنامه ریزی شده قرار بگیرید. این به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه تشخیص دهید. و همانطور که پزشکان اطمینان می دهند، درمان به موقع شانس بهبودی بیمار را افزایش می دهد. مهم است که از سر خود در برابر آسیب محافظت کنید، یک سبک زندگی سالم داشته باشید، وقت خود را به طور فعال در هوای تازه بگذرانید و تغذیه را کنترل کنید. اگر سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید، بیشتر بیماری ها وحشتناک نخواهند بود.
