تولد یک مرد کوچک همیشه قابل برنامه ریزی روشن نیست. تعداد کمی از نوزادان در زمان محاسبه شده توسط متخصص زنان که حاملگی را مشاهده می کنند ظاهر می شوند. برخی تصمیم می گیرند زودتر از زمان برنامه ریزی شده با والدین خود ملاقات کنند: از 38 هفتگی کودک تمام مدت در نظر گرفته می شود و در هفته 28 زنده می شود. سایر نوزادان با تاخیر در هفته 42 متولد می شوند.
اگر پزشک به مادر باردار در مورد نیاز به سزارین برنامه ریزی شده گفته باشد، قطعاً والدین از تاریخ تولد نوزاد خود کمی از قبل مطلع خواهند شد. گاهی اوقات شرایط از قبل در هنگام زایمان (در طول دوره طبیعی بارداری) مداخله می کند و شما باید تصمیم به انجام یک عمل اورژانسی بگیرید.
بر اساس چه نشانه هایی سزارین در روسیه انجام می شود؟ بعد، تمام تفاوت های ظریف را در نظر بگیرید.
استدلال پزشکان برای عمل
برای یک متخصص زنان و زایمان انجام یک عمل جراحی به مدت 30-40 دقیقه بسیار ساده تر ازطبیعی زایمان کن این فرآیند ممکن است 12-14 ساعت یا بیشتر طول بکشد. اما این یک عمل آسان نیست که نیاز به حرفه ای بودن بالای پزشکان داشته باشد. سزارین همیشه بدون عواقب انجام نمی شود، زیرا چنین مداخله ای با تعداد بیشتری از عوارض نسبت به زایمان طبیعی همراه است. بنابراین سزارین بر اساس اندیکاسیون انجام می شود.
چرا سزارین انتخابی در حال افزایش است
هر زنی حق دارد بهترین راه را برای زایمان خود انتخاب کند. علاوه بر زایمان طبیعی و همسر و همچنین سزارین، برخی از مادران باردار زایمان در آب یا حتی در خانه را ترجیح می دهند، اما این دومی می تواند برای زندگی و سلامتی نه تنها زن، بلکه برای نوزاد نیز خطرناک باشد. در انتخاب نوع زایمان باید به توصیه های پزشک ناظر بارداری اعتماد کرد.
اما شرایطی وجود دارد که پزشک اصرار به انجام سزارین برنامه ریزی شده در دوران بارداری دارد. لیست نشانه ها بسیار گسترده است. پزشکان بیشتر و بیشتر جراحی را توصیه می کنند، زیرا تعداد زنانی که تصمیم می گیرند اولین فرزند خود را تنها پس از 30 سال به دنیا بیاورند، افزایش یافته است، و حتی در ترکیب با بیماری های مزمن که در طول سال های زندگی انباشته شده اند و بیماری های احتمالی زنانه.
همچنین اندیکاسیون های سزارین پاتولوژی های بارداری است که اکنون (به دلیل استفاده از تکنولوژی های روز و جدیدترین روش های تشخیصی) زودتر قابل تشخیص است. در سال‌های اخیر، فهرست نشانه‌هایی که برای آنها عمل به نفع جنین انجام می‌شود، گسترش یافته است، همچنین در صورت سمیت شدید در سه ماهه سوم، حاملگی چند قلو یا زودرس، لگنارائه جنین.
عوارض رایج برای سزارین
در صورتی که زایمان برای یک زن با مشکلاتی همراه باشد و زایمان طبیعی خطرناک شود، پزشکان به مداخله جراحی متوسل می شوند. اگر موانع احتمالی برای زایمان طبیعی خیلی قبل از هفته های 38-40 شناسایی شود، سزارین برنامه ریزی شده نامیده می شود. در این صورت می توان برای مداخله جراحی برنامه ریزی کرد و مادر باردار را آماده کرد.
اما گاهی زایمان طبیعی شروع می شود، اما مشکلات خاصی در این روند وجود دارد، به طوری که وضعیت خطرناک می شود. در این حالت یک عملیات اضطراری انجام می شود. این فقط با تجویز پزشک امکان پذیر است، یعنی به دلایل پزشکی. آمادگی برای سزارین مطلوب است، اما این همیشه ممکن نیست.
اگر مادر باردار با آرامش جوانب مثبت و منفی را بسنجید، بهتر است. توصیه می شود برای شنیدن نظرات مختلف با چند متخصص تماس بگیرید. به عنوان یک قاعده، به زنانی که در انتظار فرزند هستند، به دلایل پزشکی پیشنهاد جراحی می شود. علائم سزارین در روسیه در زیر ذکر شده است.
جراحی انتخابی: فهرست موارد مصرف
پزشک ممکن است برای زنی که لگن آناتومیک باریکی دارد که نمی تواند سر یک نوزاد با اندازه طبیعی را در خود جای دهد، سزارین را تعیین کند. این شاخص در کلینیک دوران بارداری اندازه گیری می شود. لگن باریک در نظر گرفته می شود که ابعاد آن 1.5-2 سانتی متر یا بیشتر از حد معمول کمتر است. اما مهمتر نسبت این شاخص به اندازه سر جنین است. اگر کودک کوچک استپس از آن لگن باریک ممکن است از نظر فیزیولوژیکی کاملاً عملکردی داشته باشد.
یکی دیگر از نشانه های سزارین در دوران بارداری سمیت شدید در نیمه دوم بارداری است. اغلب، این وضعیت با فشار خون بالا و سایر عوارض ناشی از قلب و عروق خونی پیچیده می شود. این امر سلامت مادر را تهدید می کند. اگر شکل بیماری خفیف باشد، می توان تزریق بی حسی به ستون فقرات و تزریق ژل مخصوص تحریک کننده زایمان را تجویز کرد. سزارین در مواردی که پره اکلامپسی بیش از سه هفته طول بکشد یا با سایر آسیب شناسی ها عارضه پیدا کند، اندیکاسیون دارد.
جفت سرراهی کامل که راه خروج کودک از رحم را می بندد، همچنین پزشک را مجبور می کند که زن باردار را برای یک عمل برنامه ریزی شده بفرستد. با جفت سرراهی در طول زایمان طبیعی، خونریزی یا هیپوکسی جنین ممکن است رخ دهد. لیست نشانه های سزارین شامل سایر انسدادهای مکانیکی است. بنابراین، اگر تومورهایی وجود داشته باشد که مانع تولد نوزاد شود، جراحی انجام می شود.
نشانه های سزارین در دوران بارداری برخی از بیماری ها مانند تبخال تناسلی در مرحله فعال است. با زایمان طبیعی، عفونت به نوزاد منتقل شده و باعث بیماری در او می شود. وریدهای واریسی شدید در طول زایمان به طور طبیعی خونریزی را تهدید می‌کند و فهرست نشانه‌های جراحی انتخابی شامل نزدیک‌بینی شدید، جداشدگی شبکیه، برخی بیماری‌های قلب و عروق خونی یا سیستم عصبی مادر است.
جراحی برای بارداری چند قلو توصیه می شودبارداری ناشی از IVF یا بعد از ناباروری اغلب برای زنان بالای 30 سال سزارین انجام می شود. زایمان مستقل با باریک شدن شدید واژن و دهانه رحم، وجود جای زخم بعد از عمل زنان و غیره امکان پذیر نیست. در بسیاری از موارد، تصمیم گیری به صورت فردی گرفته می شود.
نیاز به تصمیم گیری اضطراری
احتمالاً پس از شروع زایمان طبیعی باید تصمیم گیری شود. انتقال به سزارین بیش از 14 درصد از تولدها نیست. برای مثال، به دلیل ناراحتی جنین، ورود نامناسب سر یا ضعف زایمان، تصمیم باید گرفته شود. در چنین مواردی، پزشکان بر اساس قرائت تجهیزات یا تجربه خود، سزارین اورژانسی را توصیه می کنند. زن اوراق را امضا می کند، اما در برخی موارد این رویه حذف می شود. شرایطی وجود دارد که زندگی بیمار را تهدید می کند. سپس پزشکان موظفند حتی بدون کسب رضایت کتبی برای مداخله جراحی، کمک کنند.
نشان‌های سزارین اورژانسی
نشانه های سزارین اورژانسی چیست؟ این لیست شامل هر گونه عوارض زایمان طبیعی است که زندگی و سلامت یک زن یا کودک را تهدید می کند و قابل درمان نیست. بنابراین، از جمله نشانه های سزارین در هنگام زایمان عبارتند از:
- تهدید پارگی دیواره های رحم؛
- گرسنگی اکسیژن (نارسایی تنفسی) جنین، که قابل درمان های دیگر نیست؛
- سقوط زودرس یا جفت سرراهی همراه با خونریزی زیاد؛
- لگن باریک (اگر وزنه کمی تنظیم شده باشدفرزند، پس زایمان طبیعی امکان پذیر است، اما همیشه جنین واقعاً به همان اندازه ای که پزشکان توسط تجهیزات تعیین می کنند معلوم نمی شود؛
- ضعف زایمان طبیعی که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهد.
نشانه های انتخابی برای حاملگی های چند قلو
فهرست اندیکاسیون های سزارین در حاملگی های چندقلویی به طور کلی مانند زمانی است که یک زن حامل یک نوزاد است. نشانه های جداگانه وضعیت عرضی دوقلوها است که در طی فرآیند طبیعی زایمان خطرناک است، تولد نوزادان نارس با وزن کمتر از 1800 گرم، ظاهر بریچ فرزند اول. اندیکاسیون مطلق سزارین برنامه ریزی شده در بارداری چند قلویی، ترکیب آن با هر گونه آسیب شناسی مامایی است.
سزارین برای بارداری دوم و بعدی
در صورتی که اولین زایمان یک زن به روش سزارین باشد، ممکن است همین روش برای بار دوم توصیه شود. در غیر این صورت، نشانه های اصلی سزارین دوم مانند سزارین اول است. زایمان طبیعی دوم بعد از سزارین در صورتی امکان پذیر است که تشخیصی که منجر به عمل اول شده است تکرار نشده باشد، جنین خیلی بزرگ نباشد و سر به پایین دراز بکشد، بارداری بدون عارضه پیش رود.
در صورتی که نوزاد بزرگ باشد (وزن - بیش از 4 کیلوگرم)، نارس (کمتر از 38 هفته)، بیمار سابقه بیش از دو یا سه CS داشته باشد، پزشک برای یک عمل برنامه ریزی شده اصرار دارد. نیاز به مدیریت پزشکی زایمان، یا در دوران بارداری وجود داشتعوارض بیماری هایی که علت عمل اول بوده و هنوز هم وجود دارند (نزدیک بینی، نزدیک بینی، آسیب شناسی های قلبی عروقی) نشانه باقی خواهند ماند.
قرائت مطلق و نسبی
نشانه‌های غیرقابل مذاکره برای سزارین وجود دارد. چنین موقعیت هایی نسبتاً به ندرت اتفاق می افتد، اما مادر باردار همچنان باید آگاه باشد. گروه چنین نشانه هایی شامل افتادگی بند ناف، به عنوان مثال، با خروج مایع آمنیوتیک است. در این حالت، زن باید روی چهار دست و پا قرار بگیرد - این باعث کاهش فشردن بند ناف می شود و پزشکان زمان می دهند تا وسایل و اتاق عمل را فوری آماده کنند.
یک نشانه مطلق دیگر برای سزارین جفت سرراهی کامل است که در آن جفت مانع خروج نوزاد می شود. در همان زمان، خون قرمز مایل به قرمز از دستگاه تناسلی زنان آزاد می شود که با احساسات دردناک همراه نیست. تعیین موقعیت جفت با سونوگرافی در پایان بارداری امکان پذیر است. اغلب این وضعیت در اواسط دوره بارداری مشخص می شود، اما این یک نشانه در نظر گرفته نمی شود، زیرا جفت به احتمال زیاد قبل از زایمان زمان خواهد داشت تا موقعیت ایمن تری بگیرد.
جداشدن جفت نشانه ای برای جراحی فوری است. این معمولا باعث درد شدید در شکم می شود، گاهی اوقات می تواند با خونریزی همراه باشد. اقدامات فوریت های پزشکی انتقال خون و سزارین اورژانسی است. با تظاهرات جلویی و عرضی که در پایان بارداری ایجاد می شود، پزشک یک برنامه ریزی را نیز توصیه می کندعملیات.
بیشتر اوقات می توانید در مورد نشانه های نسبی صحبت کنید که با متخصص زنان صحبت می شود. در پس زمینه چنین دلایلی برای عمل، یک زن ممکن است تصمیم به زایمان طبیعی بگیرد. در اینجا، خیلی به تجربه حرفه ای پزشک و ماما در حال زایمان، سن زن در حال زایمان، پروتکل ها و مقررات موجود در یک کلینیک خاص، قوانین پزشکی کشور، ترجیحات شخصی زن و غیره بستگی دارد.
نمونه‌هایی از نشانه‌های نسبی: وجود اسکار از سزارین قبلی، عدم پیشرفت در حین زایمان، وزن و اندازه بزرگ جنین، عدم تطابق بین اندازه سر جنین و لگن مادر، بیماری‌های زنانه، ظاهر بریچ جنین.
آخرین دلیل این عمل، به هر حال، یک مثال عالی از این است که چگونه تنها یک مقاله منتشر شده در یک مجله پزشکی در سال 2000 کل جهان را زیر و رو کرد. نویسندگان (بر اساس داده های آماری) به این نتیجه رسیدند که با ارائه بریچ، زایمان سزارین نتیجه مطلوب تری نسبت به زایمان طبیعی دارد. در این مورد تنها نمایش بریچ و مختلط بررسی شد. از آن زمان، تعداد پزشکان و ماماهایی که مایل به پذیرش نوزاد در وضعیت بریچ هستند، به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. بنابراین، برای یک زن راحت‌تر و آرام‌تر است که با یک سزارین برنامه‌ریزی شده موافقت کند تا زایمان در محاصره پزشکان ترسیده.
پیشرفت و شرح عملیات
عملیات را می توان هم طبق برنامه ریزی و هم به صورت اضطراری انجام داد. در حالت اول، مادر باردار نباید بعد از نیمه شب غذا بخورد و بنوشددر روز عمل مداخله تحت بیهوشی انجام می شود. برشی بر روی حفره شکمی و دیواره رحم به صورت افقی یا عمودی ایجاد می شود. پس از برداشتن نوزاد، رحم با نخ های مخصوص قابل جذب و حفره شکم با بخیه های زیبایی به هم کشیده می شود که به مرور زمان حل می شود. این عمل به طور متوسط 30-45 دقیقه طول می کشد، گاهی اوقات تا 60 دقیقه.
تکنیک های بیهوشی برای سزارین
بیهوشی عمومی یا موضعی استفاده می شود. ژنرال زن را در خواب طبی غوطه ور می کند، بیهوشی از طریق لوله ای به مجرای تنفسی وارد می شود. بیهوشی عمومی سریعتر عمل می کند، اما پس از بیدار شدن از خواب، حالت تهوع، خواب آلودگی، درد شانه و سایر عواقب ناخوشایند ایجاد می کند. با بی‌حسی موضعی، زن احساس درد نمی‌کند، بلکه فقط مقداری فشار و انقباض احساس می‌کند.
عواقب سزارین برای مادر
سزارین یک عمل جراحی است، بنابراین عواقب آن تقریباً مانند هر مداخله جراحی دیگری است. خونریزی پس از چنین عملی دو برابر بیشتر از زایمان طبیعی اتفاق می افتد. شاید آسیب تصادفی به اندام های شکمی، عفونت، واکنش منفی بدن به بیهوشی، اختلال در عملکرد روده. خطر مرگ ناشی از سزارین چهار برابر بیشتر از زایمان طبیعی است.
بعد از عمل، زن باید مدت بیشتری در بیمارستان بماند. مادر و نوزاد زودتر از پنج روز دیگر مرخص می شوند. پس از شش هفته، زن باید برای معاینه نزد متخصص زنان بیاید. بهتر است بارداری بعدی را زودتر از قبل برنامه ریزی کنیدیک و نیم تا دو سال پس از جراحی.
مراقبت از سزارین: در بیمارستان و در خانه
ویژگی های مراقبت فردی هستند. نوزاد با اجازه پزشک به سینه مادر کشیده می شود. در برخی موارد، این بلافاصله پس از خارج شدن از رحم امکان پذیر است. ممکن است برای یک زن داروهای مسکن، داروهای تهوع تجویز شود. اول، آنها مجاز به نوشیدن آب، پس از - جوشانده های سبک و غذای رژیمی هستند. مشکلات احتمالی در روده ها، ناراحتی جزئی، درد ناشی از انقباضات رحمی. به خانم توصیه می شود که جوراب های فشاری بپوشد. تا دو ماه پس از جراحی چیزی سنگین‌تر از کودک بلند نکنید.
تغذیه طبیعی در خانه مجاز است. رانندگی، وزنه زدن، انجام کارهای سنگین خانه، گذاشتن تامپون، رابطه جنسی (تا اولین مراجعه به متخصص زنان) توصیه نمی شود. دوش گرفتن معمولا مجاز است، اما حمام بهتر است برای بعد ذخیره شود. برای جلوگیری از مشکلات، باید تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کنید.
سزارین: مزایا و معایب
اگر زنی این فرصت را دارد که به نیاز به سزارین فکر کند و خودش تصمیم بگیرد (البته بر اساس توصیه های پزشکش)، ارزش دارد که جوانب مثبت را به دقت بسنجید. منفی دلایل برای - عدم امکان ضربه به اندام تناسلی و پارگی در حین عمل جراحی و زایمان سریع است. از جمله معایب، زنان عدم ارتباط روانی با کودک، درد در محل بخیه، محدودیت فعالیت حرکتی و نیاز را نام می برند.مراقبت های ویژه بعد از جراحی، جای زخم.
به اندازه کافی جدی و عواقب بعد از سزارین. این وضعیت روحی و روانی مادر و درد، جای زخم روی شکم، ناتوانی در استحمام و از سرگیری روابط جنسی برای چندین ماه و محدودیت در فعالیت بدنی است. عواقبی نیز برای کودک دارد. ممکن است مایع آمنیوتیک در مجاری تنفسی کودک باقی بماند، داروهای بیهوشی وارد خون او شود. آنها همچنین در مورد پیامدهای روانی صحبت می کنند. به طور کلی پذیرفته شده است که کودکانی که با سزارین به دنیا آمده اند کمتر می توانند با شرایط محیطی سازگار شوند.
