لنفوسیت های CD4 چیست و چرا تعداد آنها بسیار مهم است، همه بیماران HIV مثبت می دانند. برای بسیاری از ما، این مفهوم ناشناخته است. در این مقاله در مورد گلبول های سفید، لنفوسیت های CD4 و CD8، معنی و مقادیر طبیعی آنها صحبت خواهیم کرد.
مدافعان اصلی ما
لنفوسیت ها یکی از انواع گلبول های سفید و مهم ترین سلول های ایمنی ما هستند که از بدن در برابر عفونت های ویروسی، باکتریایی، قارچی محافظت می کنند، آنتی بادی تولید می کنند، با سلول های سرطانی مبارزه می کنند و کار سایر عوامل پاسخ ایمنی را هماهنگ می کنند..
3 نوع لنفوسیت وجود دارد:
- لنفوسیت های B "جاسوسان" سیستم ایمنی هستند. آنها که یک بار با عامل بیماری زا ملاقات کردند، آن را به یاد می آورند. به لطف آنها است که ما در برابر بیماری هایی که داشته ایم مصونیت پیدا می کنیم. آنها حدود 10-15٪ هستند.
- لنفوسیت های NK "KGB" بدن ما هستند. آنها "خائنان" - سلول های آلوده بدن یا سلول های سرطانی را دنبال می کنند. آنها حدود 5-10٪ هستند.
- لنفوسیت های T "سربازان" ایمنی ما هستند. تعداد زیادی از آنها وجود دارد - حدود 80٪، آنها شناسایی و نابود می شوندپاتوژن هایی که وارد بدن ما می شوند.
ویژگی های کلی
همه لنفوسیت ها 15 تا 20 میکرون قطر دارند. حجم سیتوپلاسم زیاد است و هسته با کروماتین سبک نامنظم است. لنفوسیت های T و لنفوسیت های B را فقط می توان با استفاده از روش های ایمونومورفولوژیکی تشخیص داد.
همه آنها قادر به فاگوسیتوز هستند و می توانند از طریق عروق خونی به مایعات بین سلولی و بین بافتی نفوذ کنند.
گیرنده های پروتئینی روی سطح غشاهای لنفوسیت T قرار دارند که با مولکول های کمپلکس اصلی سازگاری بافتی انسان مرتبط هستند. این گیرنده های مشترک هستند که عملکردها و وظایفی را که انواع مختلف لکوسیت ها حل می کنند تعیین می کنند.
میانگین امید به زندگی آنها 3-5 روز است، یا در محل فرآیند التهابی یا در کبد و طحال می میرند. و همه چیز در مغز استخوان از پیش سازهای خونساز تشکیل می شود.
لنفوسیت های T: جهت محافظت
این ارتش بزرگ به چندین روش به نفع ما کار می کند:
- T-killer ها به طور مستقیم ویروس ها، باکتری ها، قارچ هایی که وارد بدن شده اند را از بین می برند. روی غشای آنها پروتئین‌های خاص گیرنده CD8 وجود دارد.
- T-helpers پاسخ دفاعی بدن را تقویت می کند و اطلاعات مربوط به یک عامل خارجی را به لنفوسیت های B منتقل می کند تا آنتی بادی های لازم را تولید کنند. روی سطح غشاهای آنها گلیکوپروتئین CD4 وجود دارد.
- سرکوبگرهای T قدرت پاسخ ایمنی بدن را تنظیم می کنند.
ما به کار علاقه مندیم وارزش لنفوسیت های T کمک کننده های CD4 در مورد مشخصات این یاران است که به تفصیل صحبت خواهیم کرد.
کمی بیشتر درباره لنفوسیت ها
همه لنفوسیت ها در مغز استخوان از سلول های بنیادی خونساز خاص (سلول بنیادی خونساز، از کلمات یونانی haima - خون، poiesis - ایجاد) تشکیل می شوند. لنفوسیت‌های B در مغز استخوان بالغ می‌شوند، اما لنفوسیت‌های T در غده تیموس یا تیموس، به همین دلیل نام خود را گرفته‌اند.
سی دی اختصاری مخفف cluster of differentiation است. اینها پروتئین های خاصی روی سطح غشای سلولی هستند که چندین نوع از آنها وجود دارد. اما CD4 و CD8 اغلب مورد بررسی قرار می گیرند، زیرا ارزش تشخیصی قابل توجهی دارند.
HIV و سلول های CD4
این T-helpers هستند که هدف حمله ویروس نقص ایمنی انسانی هستند. ویروس به این سلول های سیستم ایمنی حمله می کند و DNA خود را به DNA لنفوسیت وارد می کند. لنفوسیت cd4 می میرد و سیگنالی برای افزایش تولید T-helper های جدید می دهد. این دقیقا همان چیزی است که ویروس به آن نیاز دارد - بلافاصله به لنفوسیت های جوان نفوذ می کند. در نتیجه، ما یک دور باطل داریم که مصونیت ما نمی تواند مانند تمام پزشکی مدرن با آن مقابله کند.
هنجار و وظایف
با داده های مربوط به تعداد لنفوسیت های T CD4 در خون بیمار، می توان در مورد سلامت سیستم ایمنی نتیجه گیری کرد. اگر تعداد کمی از آنها وجود داشته باشد، سیستم ایمنی بدن درست نیست.
تعداد طبیعی لنفوسیت های CD4 در یک میلی متر مکعب خون از 500 تا 1500 واحد است. شمارش آنها به ویژه برای افراد HIV مثبت اهمیت دارد. دقیقا بر اساستعداد لنفوسیت های CD4 در خون بیمار، پزشک تصمیم می گیرد درمان ضد رتروویروسی را شروع کند.
در بیماران مبتلا به HIV، در صورت عدم درمان، تعداد کمک کننده ها در خون 50-100 سلول در سال کاهش می یابد. هنگامی که تعداد لنفوسیت های CD4 در خون کمتر از 200 واحد باشد، بیماران شروع به ابتلا به بیماری های مرتبط با ایدز می کنند (به عنوان مثال، پنومونی پنوموسیستیس).
نسبت کمک کنندگان در آزمایش خون
برای یک فرد عادی، تعداد این سلول ها مهم تر نیست، بلکه نسبت آنها در خون مهم است و این ستون است که بیشتر در نتایج آزمایش خون یافت می شود. در یک فرد سالم، نسبت لنفوسیت های CD4 در خون 32 تا 68 درصد از تعداد کل لکوسیت ها است.
این نشانگر نسبت T-helperها است که اغلب دقیقتر از شمارش مستقیم آنهاست. به عنوان مثال، تعداد کمک کنندگان در خون می تواند در طول چند ماه از 200 تا 400 متغیر باشد، اما سهم آنها 21٪ است. و تا زمانی که این شاخص تغییر نکند، می توانیم فرض کنیم که سیستم ایمنی طبیعی است.
اگر نسبت لنفوسیت های T CD4 بدون توجه به تعداد آنها به 13٪ کاهش یابد، این بدان معنی است که آسیب قابل توجهی در عملکرد سیستم ایمنی انسان ظاهر شده است.
وضعیت ایمنی
در نتایج تجزیه و تحلیل، می توان نسبت T-helpers به T-Killers - CD4 + / CD8 + (تعداد لنفوسیت های CD4 تقسیم بر تعداد لنفوسیت های cd8) را نیز نشان داد. افراد HIV مثبت با تعداد کم CD4 و تعداد CD8 بالا مشخص می شوند و بر این اساس نسبت آنها برابر خواهد بود.کم. علاوه بر این، اگر این شاخص در طول درمان افزایش یابد، این نشان می دهد که درمان دارویی موثر است.
نسبت لنفوسیت های CD4 به CD8 از 0.9 به 1.9 در شمارش کامل خون افراد طبیعی در نظر گرفته می شود.
ارزش تشخیصی بالینی
تعیین تعداد و محتوای گروه‌ها و زیرجمعیت‌های اصلی لنفوسیت‌ها در خون بیمار در حالت‌های نقص ایمنی، آسیب‌شناسی لنفوپرولیفراتیو و عفونت HIV مهم است.
تعداد CD4 ممکن است با سایر فعال‌سازی‌های ایمنی مانند عفونت‌ها یا رد پیوند افزایش یابد.
داده های مربوط به تعداد و نسبت این زیرجمعیت های لنفوسیتی برای تأیید یا رد تشخیص، برای نظارت بر عملکرد سیستم ایمنی، برای پیش بینی شدت و مدت بیماری، و برای ارزیابی اثربخشی درمان استفاده می شود..
چه زمانی تجزیه و تحلیل لازم است؟
نشانه های اصلی برای آزمایش شمارش CD4 خون عبارتند از:
- بیماری های عفونی که دوره مزمن و طولانی دارند، عود مکرر دارند.
- شک به نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی.
- بیماری های خودایمنی.
- آسیب شناسی انکولوژیک.
- بیماری های آلرژیک.
- معاینه قبل و بعد از پیوند.
- معاینه بیماران قبل از جراحی بزرگ شکم.
- عوارض در دوره بعد از عمل.
- پایش درمان ضد رتروویروسی، اثربخشیسیتواستاتیک ها، سرکوب کننده های ایمنی و تعدیل کننده های ایمنی.
آماده سازی و تجزیه و تحلیل
بیومتریال برای تجزیه و تحلیل تشخیصی بالینی - خون وریدی بیمار. قبل از اهدای خون برای تعیین CD4 + / CD8 +، لازم است سیگار کشیدن و فعالیت بدنی را حذف کنید. خون با معده خالی گرفته می شود، آخرین وعده غذایی حداقل 8 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل است.
کودکان زیر پنج سال و بیمارانی که در روزه داری منع مصرف دارند، اجازه دارند دو ساعت قبل از آنالیز غذای سبک بخورند.
تفسیر نتیجه
نسبت CD4+/CD8+ در بیماری هایی مانند لوسمی لنفوسیتی، تیموما، بیماری وگنر و سندرم سزاری بالاتر از حد طبیعی است. افزایش تعداد سلول ها می تواند نشان دهنده بار ویروسی قابل توجه و واکنش های خود ایمنی باشد.
این رقم با مونونوکلئوز که توسط ویروس اپشتین بار، لوسمی لنفوسیتی مزمن، میاستنی گراویس، مولتیپل اسکلروزیس، عفونت HIV ایجاد می‌شود، افزایش می‌یابد.
نسبت ها در ناحیه سه اغلب در مرحله حاد بیماری های عفونی مختلف مشاهده می شود. در اواسط فرآیند التهابی، کاهش تعداد T-helpers و افزایش تعداد T-suppressor ها بیشتر مشاهده می شود.
کاهش این شاخص به دلیل افزایش تعداد سرکوبگرها مشخصه برخی تومورها (سارکوم کاپوزی) و لوپوس اریتماتوز سیستمیک (نقص مادرزادی سیستم ایمنی) است.
