بزاق نقش بسیار مهمی در بدن انسان دارد. با کمک آن، غذای جویده شده به هم چسبانده می شود، بلعیده می شود و همچنین طعم و مزه و محافظت از مینای دندان در برابر آسیب دیده می شود. و غدد خاص بزاق ترشح می کنند که بعداً در مورد آن صحبت خواهد شد.
انواع اندام هایی که بزاق تولید می کنند
مجاری دفعی غدد بزاقی به داخل حفره دهان می ریزند که به دو دسته بزرگ (ساختار یک اندام) و کوچک تقسیم می شوند که در قسمت های مختلف غشای مخاطی قرار دارند.
کوچک شامل: لبی، باکال، مولار، زبانی و کامی است. بزرگ به دو پاروتید، زیر فکی و زیر زبانی گفته می شود. بزرگترین آنها یک جفت غده پاروتید است.
فیزیولوژی
غدد بزاقی در فرآیند ترشح بزاق، یک راز را از طریق سیستم مجرای داخل حفره دهان دفع می کنند که حاوی آنزیم های دخیل در هضم است: آمیلاز، پروتئیناز، لیپاز و غیره. راز تمام اندام هایی که تولید می کنند. آنهادر دهان انسان مخلوط شده و بزاق تشکیل می شود که یک بولوس غذایی را تشکیل می دهد و شروع فرآیند هضم را فراهم می کند.
غدد بزاقی پاروتید
این دو غده از مهم ترین غده ها محسوب می شوند. آنها در اطراف شاخه فک قرار می گیرند و در مرحله اولیه هضم شرکت می کنند و مقدار مورد نیاز ترشح را آزاد می کنند. از نوع سروزی هستند و پتیالین تولید می کنند. ترشحات آنها از طریق مجاری غدد بزاقی پاروتید وارد حفره دهان می شود.
این اندام‌ها در پشت شاخه‌های فک پایین و جلوی فرآیند ماستوئید که از استخوان شقیقه امتداد می‌یابد، قرار دارند. آنها ارتباط نزدیکی با عملکرد انشعاب عصب صورت دارند، بنابراین اگر کار آنها مختل شود، اختلال جدی در حرکت عضلات صورت رخ می دهد.
از طریق مجاری دفعی غدد بزاقی پاروتید، تقریباً یک پنجم حجم کل بزاق وارد حفره دهان می شود. وزن هر یک از آنها بین 20 تا 30 گرم است.
غده زیر فکی
غدد بزاقی زیر فکی مخلوطی از مخاط و مایع سروزی تولید می کنند. علیرغم کوچکتر بودن آنها از پاروتید، سهم مایع بزاقی تولید شده توسط آنها 70 درصد است. از این اندام های ترشحی با کمک کانال زیر فکی که مجرای این غدد بزاقی است وارد حفره دهان می شود.
شرح غده زیرزبانی
زیر زبانی یا زیر زبانی غدد بزرگ زیر زبان هستند. آنها عمدتاً در ترشح مخاط نقش دارند. بر خلاف سایر غدد بزرگ، سیستم مجرایغده بزاقی زیر زبانی ساده تر است. چندان متنوع و منشعب نیست. این شامل مجاری بین‌کالری و خروجی‌های جریان جت نمی‌شود.
مجاری بزاقی به میزان ۸ تا ۲۰ از غدد زیر زبانی به داخل حفره دهان باز می شود که تا ۵ درصد از کل بزاق از آنها عبور می کند.
ساختار غدد پاروتید
پاروتیدها غدد آلوئولی پیچیده ای هستند. هر یک از آنها ساختاری لوب دار دارند و با فاسیا پوشانده شده است که آنها را به شکل کپسول جداگانه ای می بندد.
مجرای دفعی غده بزاقی پاروتید به شکل سوراخ کوچکی که در جلوی دومین دندان آسیاب بزرگ روی فک بالا قرار دارد به داخل حفره دهان باز می شود. طول آن 6 سانتی متر است و در مسیر حفره دهان از سطح ماهیچه جونده، بافت چربی گونه و عضله باکال عبور می کند. گاهی اوقات این مجرا می تواند دوشاخه شود.
ساختار غده زیر فکی
در آناتومی خود، به عنوان یک غده آلوئولی-لوله ای پیچیده، دومین غده بزرگ در میان اندام های بزرگ ترشح کننده بزاق عمل می کند. مانند پاروتید، ساختاری لوب دارد و در حفره زیر فکی قرار دارد و از مرز خلفی عضله ماگزیلوهیوئید امتداد دارد. قاعده مجرای غده بزاقی که در زیر فک قرار دارد، نزدیک لبه خلفی این عضله قرار دارد و با خم شدن در اطراف سطح آن، روی پاپیلای زیر زبانی باز می شود.
ساختار غده زیرزبانی
ساختار این غده همانند غده زیر فکی است. او واقع شده استبلافاصله در زیر مخاط دهان روی عضله فک هیوئید. در آنجا چین زیر زبانی را تشکیل می دهد که بین سطح فک پایین و زبان قرار دارد. تعداد مجاری این غده می تواند از 18 تا 20 متغیر باشد. آنها در امتداد چین زیر زبانی به داخل حفره دهان باز می شوند. مجرای اصلی غده بزاقی از مجاری زیر فکی می گذرد و با یک دهانه مشترک یا نزدیک آن باز می شود.
توابع
هدف اصلی غدد توصیف شده تولید یک راز خاص است. مجاری غدد بزاقی به گونه ای طراحی شده اند که آن را از حفره دهان خارج کنند. بنابراین، عملکرد مجاری بزاقی موارد زیر را فراهم می کند:
- بزاق حفره دهان را خیس می کند؛
- غذا مایع؛
- شرح ارائه شده؛
- احساس چشایی تقویت می شود؛
- دندان در برابر آسیب (حرارتی یا مکانیکی) محافظت می شود؛
- پاکسازی دهان.
بیماری های احتمالی
بیماری های زیادی وجود دارند که می توانند عملکرد غدد بزاقی و مجاری آنها را مختل کنند. در میان آنها خطرناک ترین آنها عبارتند از:
- انبساط مجاری. منجر به اختلال در دفع ترشحات به داخل حفره دهان می شود و باعث ایجاد سنگ و التهاب چرکی در مجاری غدد بزاقی می شود.
- آبسه. این بیماری بافت غدد را تحت تأثیر قرار می دهد و بنابراین نیاز به بستری فوری در بیمارستان و سپس جراحی دارد.
- تشکیل سنگ های داخل غده ای. در طول توسعه بیماری، سیستم مجرای غدد بزاقیپر از سنگ هایی که عبور از راز را دشوار می کند.
- سیالادنیت. با شروع بیماری، فعالیت ترشح ترشح توسط غده کاهش می یابد و منجر به فرآیندهای التهابی می شود که در خود غده و مجاری آن منتشر می شود.
- تشکیل پولیپ هایی که مسیر حرکت راز را مسدود می کنند. در نتیجه رکود مداوم مایعات، ایجاد عفونت و التهاب شروع می شود.
- Sialolithiasis. روند سیر بیماری شامل پر شدن مجاری غدد با سنگ است که منجر به عواقب مشابه پولیپ می شود.
- موکوسل. رکود بزاق انباشته شده در مجاری به دلیل پولیپ یا سنگ وجود دارد.
- تنگی پاپیلاری. در اثر بیماری مجاری غدد بزاقی در جاهایی که راز وارد حفره دهان می شود باریک می شود که منجر به رکود آن و ایجاد فرآیند التهابی می شود.
روش های درمانی
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بیماری های موثر بر غدد بزاقی و مجاری آنها با مداخله جراحی درمان می شوند. دلیل آن این است که بیماران به ندرت در مراحل اولیه توسعه بیماری به دنبال کمک هستند و از آنجایی که تاخیر در درمان منجر به عوارض بیماری می شود، تنها جراح می تواند از شر آنها خلاص شود.
درمان جراحی شامل فعالیت های زیر است:
- سنگ شکنی. در طی این روش، پزشک با استفاده از دستگاه مخصوص سنگ های غدد بزاقی یا مجرای بزاقی را خرد می کند و سپس آنها را خارج می کند.
- مارمارپیالیزاسیونمجاری درمان با باز کردن مجرای بزاقی انجام می شود که سنگ یا پولیپ از آن خارج می شود. از آنجایی که در حال حاضر روش های ملایم تری وجود دارد، کیسه خواری به ندرت و تنها در مواردی که سنگ های بزرگ یا تشکیلاتی در پایین دهان یافت می شود استفاده می شود. پس از برداشتن ساختار پاتولوژیک، جراحی پلاستیک مجرا انجام می شود.
- سیالوندوسکوپی درمانی. این یک نوع جراحی آندوسکوپی است و امکان برداشتن سنگ های کوچک ایجاد شده و همچنین خلاص شدن از تنگی (تنگی مجرا) را فراهم می کند. این روش تحت بی حسی موضعی با قرار دادن یک لوله (یا چندین) در مجرا انجام می شود.
- سنگ شکنی برون بدنی. برنامه ریزی شده است تا با کمک یک قطره چکان مخصوص بر سنگ های تشکیل شده در مجرا از خارج تأثیر بگذارد. در فرآیند چنین درمانی، سنگ ها بدون توجه به اندازه آنها از بین می روند. پس از خرد کردن، سنگ ها برداشته شده و مجاری با محلول مخصوص شسته می شوند تا از ایجاد التهاب جلوگیری شود.
- لیتوتریپسی با لیزر آندوسکوپی. این روش بر اساس ضربه مستقیم به سنگ های موجود در مجرا است. خرد کردن با استفاده از فرستنده لیزر انجام می شود. در پایان عمل، سنگ ها برداشته می شوند.
- برداشتن پولیپ به روش آندوسکوپی. این روش با استفاده از لیزر انجام می شود که پولیپ ها را قطع می کند. به دلیل اینکه لیزر پس از برش پولیپ، محل قرارگیری رویش را سوزانده و ضد عفونی می کند، بسیار محبوب است. به علاوه خونریزی مجاری غدد بزاقی وجود ندارد که از ایجاد عارضه چرکی جلوگیری می کند.
- اتساع آندوسکوپی. در مواردی استفاده می شود که لازم است چسبندگی های غده یا مجرای که در طول بیماری غدد بزاقی بر روی بافت اسکار ایجاد می شود، جدا شود. این روش به شما امکان می دهد تا جریان خروجی راز را بدون آسیب رساندن به دیواره مجاری بازیابی کنید.
درمان‌های آندوسکوپی برای بیماری‌هایی که غدد بزاقی و مجاری را تحت تأثیر قرار می‌دهند بسیار محبوب هستند، زیرا بسیار مؤثر هستند و نیازی به بستری شدن بیشتر در بیمارستان ندارند. علاوه بر این، آنها از ایجاد عوارض مختلف جلوگیری می کنند که به بیماران اجازه می دهد تا به سرعت بهبود یابند.
از آنجایی که مجاری بزاقی نقش بسیار مهمی در فرآیند ترشح بزاق دارند، هرگونه اختلال در عملکرد آنها منجر به عواقب جدی می شود. بنابراین، در اولین احساس ناراحتی در ناحیه سیستم بزاق، لازم است با پزشکی مشورت شود که بتواند تشخیص صحیح را انجام دهد و روش موثر درمانی را تجویز کند.
