لایه های شبکیه چیست؟ وظایف آنها چیست؟ پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را در مقاله خواهید یافت. شبکیه یک پوسته نازک با ضخامت 0.4 میلی متر نامیده می شود. بین مشیمیه و زجاجیه قرار دارد و سطح پنهان کره چشم را خط می کشد. بیایید به لایه های شبکیه زیر نگاه کنیم.
نشانه ها
بنابراین، شما از قبل می دانید شبکیه چیست. فقط در دو مکان به دیواره چشم متصل می شود: در امتداد مرز دیسک عصب بینایی و در امتداد لبه دندانه دار دیواره (ora serrata) در ابتدای جسم مژگانی.
این علائم مکانیسم و کلینیک جداشدگی شبکیه، پارگی آن و خونریزی زیر شبکیه را توضیح می دهد.
ساختار بافت شناسی
همه نمی توانند لایه های شبکیه را فهرست کنند. اما این اطلاعات بسیار مهم است. ساختار شبکیه پیچیده است و از ده لایه زیر تشکیل شده است (لیست مشیمیه):
- پیگمانته. این هستلایه بیرونی شبکیه در مجاورت سطح پنهان غشای عروقی.
- لایه مخروط ها و میله ها (گیرنده های نوری) - اجزای رنگ و نور در شبکیه چشم.
- ممبران (صفحه بیرونی حاشیه ای).
- لایه خارجی هسته ای (دانه ای) هسته مخروط ها و میله ها.
- لایه بیرونی مشبک - فرآیندهای مخروط ها و میله ها، سلول های افقی و دوقطبی با سیناپس.
- لایه داخلی هسته ای (گرانول) - بدنه سلول های دوقطبی.
- لایه داخلی (مشبک) داخلی سلولهای گانگلیونی و دوقطبی.
- لایه سلولی گانگلیونی چندقطبی.
- لایه فیبرهای عصبی بینایی - آکسون سلولهای گانگلیونی.
- غشای داخلی مرزی (لامینا)، که پنهان ترین لایه شبکیه است که در مرز جسم زجاجیه قرار دارد.
رشته هایی که از سلول های گانگلیونی منشا می گیرند عصب بینایی را تشکیل می دهند.
نورونها
شبکیه سه نورون را تشکیل می دهد:
- گیرنده های نوری - مخروط ها و میله ها.
- سلول های دوقطبی که به طور سیناپسی فرآیندهای نورون سوم و اول را به هم متصل می کنند.
- سلول های گانگلیونی، فرآیندهایی که عصب بینایی را تشکیل می دهند. با بسیاری از بیماری های شبکیه، آسیب انتخابی به اجزای جداگانه آن رخ می دهد.
اپیتلیوم رنگدانه شبکیه
وظایف لایه های شبکیه چیست؟ اپیتلیوم رنگدانه شبکیه به این موارد شناخته شده است:
- در توسعه و الکتروتوژنز واکنش های بیوالکتریک شرکت می کند؛
- همراه با کوریوکاپیلارها و غشای بروخیک سد خونی شبکیه را تشکیل می دهد؛
- حفظ و تنظیم تعادل یونی و آب در فضای زیر شبکیه؛
- احیای سریع رنگدانه های بینایی را پس از تخریب آنها تحت تأثیر نور تضمین می کند؛
- یک جاذب زیستی سبک است که از تخریب بخش های بیرونی مخروط ها و میله ها جلوگیری می کند.
آسیب شناسی لایه رنگدانه شبکیه در نوزادان مبتلا به بیماری های ارثی و مادرزادی شبکیه مشاهده می شود.
ساختار مخروطی
سیستم مخروط چیست؟ مشخص است که شبکیه دارای 6.3-6.8 میلیون مخروط است. آنها متراکم ترین در فووئا قرار دارند.
در شبکیه چشم سه نوع مخروط وجود دارد. آنها در رنگدانه بصری، که پرتوهای با طول موج های مختلف را درک می کنند، متفاوت هستند. حساسیت طیفی متنوع مخروط ها می تواند مکانیسم درک رنگ را توضیح دهد.
از نظر بالینی، ناهنجاری ساختار مخروطی با دگرگونی های مختلف در ناحیه لکه زرد ظاهر می شود و منجر به اختلال در این ساختار و در نتیجه کاهش حدت بینایی، اختلال در دید رنگ می شود.
توپوگرافی
سطح شبکیه از نظر عملکرد و ساختار ناهمگن است. در عمل پزشکی، برای مثال، در مستندسازی ناهنجاری فوندوس، چهار ناحیه آن ذکر شده است: محیطی، مرکزی، ماکولا و استوایی.
مناطق مشخص شده در معنای عملکردی در گیرنده های نوری موجود در آنها متفاوت است. بنابراین، در ناحیه ماکولا مخروط ها و وضعیت آن وجود داردرنگ و دید مرکزی مشخص می شود.
میله ها (110-125 میلیون) در نواحی پیرامونی و استوایی قرار دارند. نقص این دو ناحیه منجر به باریک شدن میدان دید و کوری در گرگ و میش می شود.
ناحیه ماکولا و بخش‌های تشکیل‌دهنده آن: فووئولا، فووآ، فووآ سانترالیس و ناحیه فووئال بدون عروق از نظر عملکردی مهم‌ترین نواحی شبکیه هستند.
پارامترهای بخش ماکولا
منطقه ماکولا دارای پارامترهای زیر است:
- foveola - قطر 0.35 میلی متر؛
- ماکولا - قطر 5.5 میلی متر (حدود سه قطر ONH)؛
- کره فووآسکولار - قطر حدود 0.5 میلی متر؛
- فووئا مرکزی - یک نقطه (افسردگی) در مرکز فووئولا؛
- fovea - قطر 1.5-1.8 میلی متر (تقریباً یک قطر عصب بینایی).
ساختار عروق
گردش خون شبکیه توسط یک سیستم خاص - مشیمیه، سیاهرگ شبکیه و شریان مرکزی تامین می شود. ورید و شریان آناستوموز ندارند. مربوط به این کیفیت:
- بیماری مشیمیه در فرآیند پاتولوژیک شبکیه را درگیر می کند؛
- انسداد یک ورید یا شریان یا شاخه های آنها باعث سوءتغذیه کل یا ناحیه خاص شبکیه می شود.
ویژگی بالینی و عملکردی شبکیه چشم در نوزادان
در تشخیص بیماری های شبکیه چشم در نوزادان، باید اصالت آن در بدو تولد و سینتیک مربوط به سن را در نظر گرفت. تا زمان تولدساختار شبکیه عملاً قالب گیری می شود، به جز ناحیه فووئال. تشکیل آن تا سن 5 سالگی کاملاً کامل می شود.
بر این اساس، رشد بینایی مرکزی به تدریج رخ می دهد. ویژگی سنی شبکیه چشم کودکان نیز بر تصویر افتالموسکوپی فوندوس چشم تأثیر می گذارد. به طور کلی ظاهر فوندوس چشم با وضعیت دیسک بینایی و مشیمیه تعیین می شود.
در نوزادان، تصویر چشمی در سه نوع از فوندوس معمولی متفاوت است: ظاهر پارکت قرمز، صورتی تند، صورتی کم رنگ. زرد کم رنگ - در آلبینوها. در سنین 15-12 سالگی، در نوجوانان، زمینه عمومی فوندوس چشم مانند بزرگسالان می شود.
ناحیه ماکولا در نوزادان: پس‌زمینه زرد روشن، خطوط تار، لبه‌های واضح و رفلکس فووئال در سال اول زندگی ظاهر می‌شود.
مشکل بیماری
شبکیه پوسته چشمی است که در داخل آن قرار دارد. این اوست که در درک موج نور نقش دارد و آن را به تکانه های عصبی تغییر می دهد و آنها را در امتداد عصب بینایی حرکت می دهد.
مشکل بیماری های شبکیه در چشم پزشکی عملاً موضعی ترین است. علیرغم این واقعیت که این ناهنجاری تنها 1 درصد از کل ساختار بیماری های چشمی را تشکیل می دهد، اختلالاتی مانند رتینوپاتی دیابتی، انسداد شریان مرکزی، پارگی و جدا شدن شبکیه اغلب به عامل نابینایی تبدیل می شوند.
کوررنگی (ضعیف شدن درک رنگ)، کوری مرغ (کاهش دید گرگ و میش) و موارد دیگر با نقص شبکیه مرتبط است.اختلالات.
توابع
ما به لطف اندام بینایی، جهان اطراف خود را رنگی می بینیم. این کار توسط شبکیه چشم انجام می شود که حاوی گیرنده های نوری غیرعادی است - مخروط ها و میله ها.
هر نوع گیرنده نوری وظایف خود را انجام می دهد. بنابراین، در طول روز، مخروط ها به شدت "بار" هستند، و هنگامی که جریان نور کاهش می یابد، چوب ها به طور فعال در کار گنجانده می شوند.
شبکیه چشم وظایف زیر را انجام می دهد:
- دید در شب توانایی دیدن کامل در تاریکی است. چوب ها چنین فرصتی را برای ما فراهم می کنند (مخروط ها در تاریکی کار نمی کنند).
- بینایی رنگ به تشخیص رنگ ها و سایه های آنها کمک می کند. با کمک سه نوع مخروط می توان رنگ های قرمز، آبی و سبز را دید. کوررنگی با اختلال ادراک ایجاد می شود. زنان یک مخروط چهارم اضافی دارند، بنابراین می توانند تا دو میلیون رنگ را تشخیص دهند.
- دید محیطی توانایی شناسایی کامل ناحیه را می دهد. دید محیطی به لطف میله هایی که در ناحیه پارامرکزی و در حاشیه شبکیه قرار گرفته اند کار می کند.
- دید شی (مرکزی) به شما امکان می دهد در فواصل مختلف به خوبی ببینید، بخوانید، بنویسید، کارهایی را انجام دهید که برای آن باید اجسام کوچک را در نظر بگیرید. این توسط مخروط های شبکیه واقع در ناحیه ماکولا فعال می شود.
ویژگی های ساختمان
ساختار شبکیه به عنوان نازک ترین پوسته نشان داده می شود. شبکیه به دو قسمت تقسیم می شود که از نظر پارامترهای کلی نابرابر است. بزرگترین منطقه بصری است که شاملاز ده لایه (همانطور که در بالا ذکر شد) و به بدن مژگان می رسد. قسمت جلویی شبکیه را «نقطه کور» می‌گویند زیرا گیرنده‌های نوری ندارد. ناحیه کور بر اساس نواحی مشیمیه به مژگانی و عنبیه تقسیم می شود.
لایه های ناهمگن شبکیه در قسمت بینایی آن قرار دارند. آنها را فقط می توان در سطح میکروسکوپی بررسی کرد و همه آنها در عمق کره چشم قرار می گیرند.
عملکرد لایه رنگدانه شبکیه که در بالا در نظر گرفتیم. به آن صفحه زجاجیه یا غشای بروخ نیز می گویند. با افزایش سن، غشای بدن ضخیم تر می شود و ترکیب پروتئین آن تغییر می کند. در نتیجه واکنش های متابولیک کند می شود و اپیتلیوم رنگدانه به شکل لایه ای در غشای مرزی ظاهر می شود. دگرگونی های مداوم از بیماری های مرتبط با سن شبکیه صحبت می کنند.
آشنایی خود را با لایه های شبکیه بیشتر ادامه می دهیم. شبکیه بالغ حدود 72 درصد از سطح کل سطوح پنهان چشم را پوشش می دهد و اندازه آن به 22 میلی متر می رسد. اپیتلیوم رنگدانه بیشتر از سایر ساختارهای شبکیه با مشیمیه مرتبط است.
در مرکز شبکیه، در ناحیه ای که به بینی نزدیکتر است، در سمت عقب سطح، سر عصب بینایی قرار دارد. هیچ گیرنده نوری در دیسک وجود ندارد، بنابراین در چشم پزشکی به عنوان "نقطه کور" نامیده می شود. در عکس هایی که تحت معاینه میکروسکوپی چشم گرفته شده است، به صورت بیضی رنگ پریده، 3 میلی متر عرض و کمی بالاتر از سطح ظاهر می شود.
در این منطقه است که اولیه استساختار عصب بینایی قسمت میانی دیسک دارای یک فرورفتگی است که عروق از طریق آن گسترش می یابند. آنها شبکیه را با خون تامین می کنند.
موافقم، لایه های عصبی شبکیه کاملاً پیچیده هستند. بیشتر ادامه می دهیم. در کنار دیسک نوری در فاصله حدود 3 میلی متری لکه ای وجود دارد. در قسمت مرکزی آن یک فرورفتگی وجود دارد که حساس ترین ناحیه شبکیه چشم انسان به شار نور است.
فووئای مرکزی شبکیه "نقطه زرد" نامیده می شود. این است که مسئول یک دید مرکزی روشن و واضح است. فقط حاوی مخروط است. در قسمت مرکزی، شبکیه تنها با فووئا و ناحیه اطراف آن نشان داده می شود که شعاع آن حدود 6 میلی متر است. سپس بخش محیطی می آید، جایی که تعداد میله ها و مخروط ها به طور نامحسوس به سمت لبه ها کاهش می یابد. تمام لایه های داخلی شبکیه با یک مرز دندانه دار ختم می شوند که ساختار آن به معنای وجود گیرنده های نوری نیست.
بیماری
همه بیماری های شبکیه به گروه هایی تقسیم می شوند که معروف ترین آنها عبارتند از:
- جداشدگی شبکیه;
- بیماری های عروقی (انسداد شریان اصلی شبکیه و همچنین ورید گره و شاخه های آن، رتینوپاتی دیابتی و ترومبوتیک، دیستروفی شبکیه محیطی).
با بیماری های دیستروفیک شبکیه، ذرات بافت آن از بین می روند. بیشتر اوقات در افراد مسن رخ می دهد. در نتیجه، لکه‌هایی در جلوی چشم ظاهر می‌شوند، بینایی کاهش می‌یابد، دید محیطی بدتر می‌شود.
هنگامی که دژنراسیون مربوط به سن ماکولا ملتهب می شودسلول های ماکولا - منطقه مرکزی شبکیه. در انسان، دید مرکزی بدتر می شود، شکل و رنگ اشیاء مخدوش می شود، نقطه ای در مرکز دید چشم ظاهر می شود. این بیماری به صورت تر و خشک است.
رتینوپاتی دیابتی یک بیماری بسیار موذیانه است، زیرا در پس زمینه افزایش میزان قند در خون ایجاد می شود و در ابتدای فرآیند هیچ علامتی ندارد. در اینجا، اگر درمان به موقع شروع نشود، ممکن است جداشدگی شبکیه رخ دهد که منجر به کوری می شود.
ادم ماکولا به تورم ماکولا (مرکز شبکیه) اشاره دارد که مسئول بینایی مرکزی است. یک ناهنجاری می تواند به دلیل وجود تعدادی از بیماری ها، به عنوان مثال، دیابت، در نتیجه تجمع مایع در لایه های ماکولا ظاهر شود.
آنژیوپاتی به ضایعات عروق شبکیه با پارامترهای مختلف اشاره دارد. با آنژیوپاتی، نقصی در عروق ظاهر می شود، آنها پیچ در پیچ و باریک می شوند. علت بیماری واسکولیت، دیابت، آسیب چشم، فشار خون بالا، پوکی استخوان گردن است.
تشخیص ساده بیماری های عروقی و دژنراتیو شبکیه شامل: اندازه گیری فشار چشم، مطالعه حدت بینایی، تعیین انکسار، بیومیکروسکوپی، اندازه گیری میدان های بینایی، افتالموسکوپی است.
برای درمان بیماری های شبکیه می توان توصیه کرد:
- ضد انعقاد;
- وازودیلاتور;
- رتینوپروتکتورها;
- آنژیوپروتکتورها;
- ویتامین های B، اسید نیکوتینیک.
با جدا شدن و پارگی شبکیه، رتینوپاتی شدید، به تشخیص چشم پزشک،تکنیک های جراحی استفاده می شود.
