در این مقاله به علائم و درمان کلانژیت می پردازیم. این یک آسیب شناسی است که یک فرآیند التهابی در مجاری صفراوی است که در بیشتر موارد غیراختصاصی است، یعنی معمولاً توسط پاتوژن های غیراختصاصی ایجاد می شود که می تواند برخی شرایط التهابی دیگر را تحریک کند.
شرح
این بیماری بسیار شایع در نظر گرفته می شود و اغلب با سایر اختلالات در دستگاه گوارش همراه است. کولانژیت یک مشکل گوارشی است، اما در صورت بروز عوارض خاص، نیاز به روش های مداخله جراحی دارد.
مجاری صفراوی اغلب در تمام طول خود به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند - هم مجاری کوچک در داخل کبد و هم مجاری بزرگ در خارج.
همه علائم کلانژیت را نمی دانند.
آمار
این بیماری اغلب در رده های سنی بالاتر - از حدود 45 تا 60 سال تشخیص داده می شود، اما دردر سال های اخیر تمایل به جوان سازی این آسیب شناسی وجود داشته و بیماران 35 تا 40 ساله بیشتری با علائم این بیماری در بیمارستان ها بستری می شوند. اغلب، زنان در این رده های سنی از التهاب مجاری صفراوی رنج می برند.
علائم و درمان کلانژیت در بزرگسالان و کودکان در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
اشکال ایزوله پاتولوژی بسیار کمتر از انواع ترکیبی رایج هستند. این بدان معنی است که در موارد تشخیص این بیماری، سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش نیز باید تشخیص داده شود، زیرا چنین بیماری هایی ممکن است خود را نشان ندهند یا علائم آنها در پس زمینه علائم اصلی کلانژیت از بین برود. در بیشتر موارد، ضایعات التهابی مجاری صفراوی با انواع حاد یا مزمن بیماری های دستگاه گوارش ترکیب می شود، مانند:
- گاستریت.
- دئودنیت.
- کوله سیستیت.
- Gastroduodenitis.
- هپاتیت.
- پانکراتیت.
- سنگ کلیه.
- اختلالات پاپیلای Vater (ناحیه ای که مجرای صفراوی به دوازدهه می ریزد).
علل بیماری
اختلالات التهابی در مجاری صفراوی معمولاً توسط یک عامل عفونی خاص ایجاد می شود که به طرق مختلف وارد آنها می شود. عوامل ایجاد کننده این آسیب شناسی اغلب عفونت های زیر هستند:
- E. coli.
- اشکال مختلف استافیلوکوک.
- پروتئا.
- انواع مختلف انتروکوک.
- عفونت های بی هوازی غیرکلستریدیایی.
Bدر برخی موارد، این بیماری متمایل به روش های اصلی درمان محافظه کارانه نیست، بنابراین در اینجا ما در مورد عفونت مجاری صفراوی با پاتوژن های خاص زیر صحبت می کنیم:
- عصای کوخ (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس).
- اسپیروکت کم رنگ (عفونت سیفلیسی).
- باسیل تیفوئید.
اغلب علائم کلانژیت از این نوع، یعنی ناشی از عفونت های خاص، ممکن است تشخیص داده نشوند، زیرا در پس زمینه تظاهرات اصلی شکل کلاسیک بیماری که چنین عفونی است، از بین می روند. عامل ایجاد شده است. این امر به ویژه در مورد اشکال کند و پنهان (پنهان) ضایعات التهابی مجاری صفراوی صادق است.
بیماریهای همراه
علاوه بر این، برخی از موارد آسیب مجرای صفراوی توسط پاتوژن های انگلی در بیماری های عمده زیر شرح داده شده است:
- اپیستورکیازیس، که ضایعه بدن توسط کرم های مسطح opisthorchis است که معمولا در مجاری کبد و همچنین پانکراس زندگی می کنند.
- آسکریازیس که انگلی کرم ها در قسمت های خاصی از روده کوچک است.
- ژیاردیازیس، ناشی از ژیاردیا، موجودات تک سلولی که می توانند به روده کوچک حمله کنند.
- Strongyloidosis - نفوذ کرم های گرد از طریق پوست به مجرای دستگاه تنفسی و از آنجا به روده ها.
- کلونورکیازیس که یک ضایعه کرمی مجاری کبدی است.و پانکراس.
- فاسیولوز، که ورود کرم‌ها به لومن مجاری صفراوی و مجاری پانکراس است.
روش های نفوذ پاتوژن
در بیشتر موارد، عامل عفونی به روش های زیر وارد مجاری صفراوی می شود:
- از طریق مهاجرت عادی.
- هماتوژن - از طریق جریان خون از طریق ورید مرکزی کبد (ورید پورتال).
- راه لنفوژن، یعنی همراه با جریان لنف، اغلب با ضایعات التهابی کیسه صفرا و همچنین پانکراس یا روده.
علاوه بر این، برخی از عوامل ویروسی می توانند نقش خاصی در ایجاد این پدیده پاتولوژیک داشته باشند. به عنوان یک قاعده، با چنین ضایعه ای، نه تنها مجاری صفراوی اصلی، بلکه همچنین مجاری صفراوی کوچکی که از داخل کبد عبور می کنند نیز می توانند درگیر شوند. به عنوان مثال، در هپاتیت ویروسی مشاهده می شود.
علائم کلانژیت بسته به نوع بیماری ظاهر می شود.
انواع بیماری
تقریباً در نیمی از موارد بالینی، عامل عفونی کلانژیت به عنوان یک میکرو فلور مختلط در نظر گرفته می شود، زمانی که دو یا چند عامل بیماری زا در بدن وجود دارد. در برخی موارد، یک عامل عفونی ترکیبی به شکل باکتری و تک یاخته، ویروس و انگل و غیره وجود دارد.
با این حال، التهاب مجاری صفراوی نیز می تواند بدون مشارکت پاتوژن های خاص ایجاد شود. بیماری در چنین حالتی "کلانژیت آسپتیک" نامیده می شود که در لغت به معنای "سترون" است.
این شکل از آسیب شناسی درعمدتاً ماهیت آنزیمی دارد، زمانی که آب پانکراس فعال شروع به تحریک دیواره های مجاری صفراوی از داخل می کند. در بیشتر موارد، این امر با ریفلاکس پانکراتوبیاری مشاهده می شود که در آن پانکراس ترشح شده وارد مجرای صفراوی می شود و در حالت عادی نباید این اتفاق بیفتد. در نتیجه، علائم کلانژیت رخ می دهد. در ابتدا، روند التهابی بدون مشارکت عوامل عفونی رخ می دهد، با این حال، پاتوژن ها می توانند در مراحل مختلف بیماری بپیوندند.
کلانژیت خود ایمنی
کلانژیت اسکلروزان نیز نوعی از این بیماری است و به دلیل التهاب مجاری صفراوی ماهیت خودایمنی رخ می دهد، زمانی که بدن سلول های کشنده ای تولید می کند که بر بافت های خود تأثیر می گذارد.
ظن اینکه بیماری ماهیت خودایمنی دارد معمولاً در صورتی ظاهر می شود که بیمار علائم موازی از آسیب شناسی های طبیعت ایمنی مانند: داشته باشد.
- کولیت اولسراتیو به شکل غیراختصاصی، زمانی که تشکیل زخم های مخاطی در سراسر روده بزرگ رخ می دهد.
- بیماری کرون با تشکیل گرانولوم در سراسر دستگاه گوارش مشخص می شود.
- واسکولیت، که منجر به التهاب و تخریب بعدی دیواره رگ‌های خونی می‌شود.
- آرتریت روماتوئید که یک آسیب شناسی بافت همبند است که با تغییر شکل مفاصل همراه است.
- تیروئیدیت یک فرآیند التهابی در غده تیروئید است.
نفوذپاتوژن های عفونی در مجاری صفراوی گاهی اوقات با رکود صفرا - کلستاز تسکین می یابد که عمدتاً در پاتولوژی های زیر مشاهده می شود:
- دیسکینزی مجاری صفراوی، یعنی نقض عملکرد حرکتی آنها.
- ناهنجاری های مادرزادی مجاری کیسه صفرا - انواع پیچ خوردگی ها و فشارها.
- کلدوکوسیست.
- سرطان مجاری صفراوی.
- کلودوکولیتیازیس که فرآیند تشکیل سنگ در مجرای صفراوی است.
- تنگی یا باریک شدن پاپیلای Vater.
دلیل اصلی بروز علائم کلانژیت اسکلروزان ممکن است برخی آسیب به دیواره های مجاری صفراوی در طی اقدامات آندوسکوپی باشد که عبارتند از:
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد، که معرفی ماده حاجب با استفاده از پروب به مجاری صفراوی است.
- استنت گذاری، یعنی نصب داربست های مخصوص که شکل طبیعی مجاری صفراوی را حفظ کند.
- اسفنکتروتومی یا تشریح اسفنکتر Oddi، زمانی که عضلات محل اتصال کلدوکوس و مجرای مشترک پانکراس درگیر می شوند.
- درمان جراحی بیماری های کبد، به عنوان مثال پس از کوله سیستکتومی.
علائم و درمان کلانژیت برای بسیاری جالب است.
سیر بیماری و علائم
بسته به اینکه چه تغییرات منفی در دیواره های مجاری صفراوی رخ می دهد، شکل حاد به چرکی، کاتارال، نکروز و دیفتری تقسیم می شود. علائم کلانژیت به آن بستگی داردانواع با این وجود، فهرستی از علائم اصلی وجود دارد که عبارتند از:
- تب و هیپرترمی.
- درد در شکم.
- مسمومیت.
- سوهاضمه.
- یرقان.
- تعریق بیش از حد.
درد معمولاً در هیپوکندری راست موضعی است و می تواند به بازو، گردن و غیره منتشر شود.
یکی از علائم کلانژیت مزمن سه گانه Charcot است - درد متوسط در هیپوکندری سمت راست، لرز و تب زیر تب، یرقان. ماهیت درد معمولاً مبهم، دردناک و با شدت کم است.
تب متوسط همراه با لرز خفیف وجود دارد. علائم پاک می شوند، بنابراین اولین تظاهرات بیماری نادیده گرفته می شود.
خیلی دیرتر در مقایسه با ظهور اولین علائم درد و سوء هاضمه، زردی ایجاد می شود که زردی پوست، صلبیه و غشاهای مخاطی است. این به دلیل تجمع رنگدانه های صفراوی است. اگر دوره کلانژیت پیچیده باشد، برخی از اختلالات در هوشیاری و علائم شوک اضافه می شود.
علائم کلانژیت در کودکان
تظاهرات کلانژیت حاد در کودکان نادر است. اغلب این نتیجه یک عفونت استرپتوکوک است. علائم شدید، همراه با تب و درد شدید است. در کودکان، علائم را می توان به عنوان هر آسیب شناسی دیگر دستگاه گوارش پنهان کرد. بیماران با وجود سوء هاضمه مشخص می شوند که با استفاده مکرر از غذاهای چرب و سنگین مشاهده می شود. علاوه بر این، ضعف عمومی، افزایش یافته استخستگی و قرمزی کف دست.
عوارض
اگر چنین بیماری به موقع درمان نشود، عوارض بسیار جدی ایجاد می شود که عبارتند از:
- کوله سیستوپانکراتیت.
- سیروز کبد.
- هپاتیت.
- پریتونیت.
- آبسه کبد.
- نارسایی کبد.
- آنسفالوپاتی کبدی.
- سپسیس.
- شوک عفونی-سمی.
درمان علائم کلانژیت با روش های سنتی بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تشخیص
بر اساس تظاهرات بالینی این بیماری در تشخیص کلانژیت به طور معمول از روش های مختلف تحقیقات فیزیکی، ابزاری و آزمایشگاهی استفاده می شود.
هنگام معاینه بیمار، زردی پوست، وضعیت زبان و ضایعات پوستی مشخص می شود. همچنین مطالعه مدفوع و ادرار آموزنده خواهد بود. مدفوع بیمار مبتلا به کلانژیت با سایه روشن مشخص می شود. به دلیل ورود آنزیم های صفراوی به جریان خون، ادرار (رنگ مشخص آبجو) ممکن است تیره شود.
در لمس درد شدید در هیپوکندری سمت راست وجود دارد.
روش های ابزاری مورد استفاده برای تشخیص کلانژیت عبارتند از:
- سونوگرافی و سونوگرافی مجاری صفراوی، که به شما امکان می دهد ویژگی های خارجی مجاری صفراوی را ارزیابی کنید، وجود آسیب شناسی ساختاری در آنها، به ویژه گسترش، و همچنین اختلالات در کبد را تعیین کنید..
- توموگرافی کامپیوتری، که برای ارزیابی همان پارامترهایی که توسط اولتراسوند تعیین می شود، با استفاده از برش های کامپیوتری استفاده می شود.
- کلانژیوگرافی رتروگراد آندوسکوپی.
- کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی.
- کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست.
- صدای دوازدهه.
روش های تشخیص آزمایشگاهی:
- شمارش خون کامل.
- آزمایش بیوشیمیایی کبد.
- کشت باکتریولوژیک صفرا.
- تجزیه و تحلیل مدفوع.
تشخیص افتراقی این بیماری معمولاً در صورت وجود پاتولوژی های زیر انجام می شود:
- سنگ کلیه.
- سیروز اولیه کبد.
- کوله سیستیت حسابی.
- آمپیم پلور راست.
- پنومونی سمت راست.
علائم و درمان کلانژیت مزمن ارتباط نزدیکی با هم دارند.
درمان
کلانژیت معمولاً به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان می شود. انتخاب روش درمانی تا حد زیادی به علت ایجاد پاتولوژی، درجه و عوارض آن بستگی دارد.
هدف اصلی درمان این بیماری رفع مسمومیت و التهاب و رفع فشار مجاری صفراوی است.
درمان سنتی بر اساس فعالیت های زیر است:
- استراحت در رختخواب.
- گرسنگی و به دنبال آن رژیم سخت.
- داروهایی که قادر به از بین بردن عامل ایجاد کننده فرآیند عفونی هستند - آنتی بیوتیک ها، ضد انگلی ها و غیره.
- ضد التهابداروها.
- آنسپاسمودیک هایی که برای دردهای شدید استفاده می شوند.
- تزریق درمانی برای از بین بردن مسمومیت استفاده می شود.
- محافظ کبد برای محافظت از سلول های کبد در برابر آسیب هایی که می تواند به دلیل استاز صفرا در مجاری ایجاد شود.
- برای مسمومیت شدید، پلاسمافرزیس استفاده می شود.
در صورت لزوم از اصلاح جراحی استفاده می شود که روش های آن شامل استفاده از روش های مختلف مداخلات جراحی نیز می شود.
ما علائم اصلی کلانژیت را پوشش دادیم.
درمان با داروهای مردمی
در طبیعت تعداد زیادی گیاه دارویی وجود دارد که به بیماری های کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی کمک می کند. با این حال، در دوره حاد، چنین درمانی نباید انجام شود.
- مجموعه Cholagogue. در قسمت های مساوی، شما باید گیاهانی از گل های گره، بومادران و گل همیشه بهار مصرف کنید. سپس 2 قاشق غذاخوری از مواد اولیه را با آب جوش (500 میلی لیتر) دم کرده و به مدت یک ساعت دم می کنند. دم کرده صاف شده و نصف فنجان 3 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا میل می شود. دوره 30 روز طول می کشد.
- دستور العمل به بازیابی مجاری صفراوی و بهبود ترکیب صفرا کمک می کند. این مجموعه شامل قسمت های مساوی بابونه، جاودانه شنی و کلاله ذرت است. 2 قاشق غذاخوری ل 500 میلی لیتر آب جوش را روی مخلوط بریزید و به مدت 30 دقیقه در حمام آب قرار دهید و یک ساعت بگذارید دم بکشد. به جای چای معمولی نصف فنجان بخورید.
- دستور پخت برای افراد تنبل. مخلوط عسل نعناع بسیار موثر است و نیازی به روزانه نداردپخت و پز برگ های خشک له شده نعناع و عسل گل را در قسمت های مساوی مخلوط می کنند. این دارو دو بار در روز برای 1 قاشق چایخوری مصرف می شود، با چای گرم شسته می شود. نعنا می تواند ترشح صفرا را 10 برابر افزایش دهد.
بنابراین، در مقاله به علائم و درمان کلانژیت نگاه کردیم.
