سارکوم ساق پا یکی از شایع ترین اشکال سارکوم است که در انسان یافت می شود. تا 70 درصد از این نوع سرطان در اندام ها رخ می دهد. در برخی، ناحیه محلی سازی پا است، ران اغلب یافت می شود، اگرچه سایر نواحی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در درصد اصلی موارد، بیماری نامتقارن است، یعنی فرآیندهای بدخیم فقط در یک پا رخ می دهد.
اطلاعات عمومی
سارکوم یک تومور بدخیم است که مکانیسم توسعه آن، تفاوت های ظریف شکل گیری و ویژگی های درمانی برای مدت طولانی توجه متخصصان را به خود جلب کرده است. این بیماری به دسته غیر اپیتلیال تعلق دارد، اغلب اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد. احتمال یک فرآیند پاتولوژیک اولیه یا ثانویه وجود دارد. در برخی موارد، علت سارکوم متاستازهایی است که از کانون اولیه رشد سلول های آتیپیک گسترش یافته اند. طبق آمار مشخص شده است که وقتی یک اندام تحت تاثیر قرار می گیرد، نواحی مفصلی اغلب اولین کسانی هستند که آسیب می بینند: مفصل ران و زانو.
نوعی آسیب دیدگی مفصل ران
در میان مناسبت های دیگربیماری های بدخیم اغلب سارکوم فمورال را پیدا می کنند. چه نوع بیماری را یک انکولوژیست بهتر توضیح می دهد. در ابتدا، این روند با فقدان کامل علائم مشخص می شود، بنابراین شناسایی سارکوم فمورال در مرحله اولیه دشوار است. در واقع، این یک گره استخوانی است. یک گزینه رشد جایگزین در امتداد استخوان ران است. توده‌های عضلانی فرآیندهای پاتولوژیک را پنهان می‌کنند و معمولاً فقط زمانی توجه را به خود جلب می‌کنند که اندازه تومور بسیار بزرگ شود که باعث بیرون زدگی ساختارهای نرم می‌شود.
همانطور که سارکوم رشد می کند، پایانه های عصبی این ناحیه را فشرده می کند. از آنجایی که این منجر به درد بسیار زیادی می شود، طب سنتی استفاده از شوکران را برای سرطان توصیه می کند - اعتقاد بر این است که این گیاه به کاهش درد و درمان علت اصلی کمک می کند. در واقع، ناراحتی و درد، به ویژه در هنگام حرکت، دلیلی برای مراجعه به پزشک و شروع درمان کامل مطابق با آخرین پیشرفت‌های پزشکی است.
پیشرفت شرایط
با رشد سارکوم، سلول‌های غیر معمول ممکن است به لگن یا زانو گسترش یابند. سارکوم مفصلی کندرواستئوسارکوم نامیده می شود. بیمار توانایی حرکت عادی را از دست می دهد، توانایی خم شدن پا به تدریج کاملاً از بین می رود. اندام مدام درد می کند، بیمار می لنگد. احساسات ناخوشایند در طول استراحت شبانه قوی تر می شوند.
تلاش و پول زیادی توسط متخصصان برای تعیین نوع بیماری خرج شد.همانطور که می دانید سارکوم اغلب بر بافت های نرم تأثیر می گذارد، به مرور زمان عملکرد سیستم گردش خون را مختل می کند، زیرا رگ ها را فشرده می کند. این بیماری اغلب رخ می دهد، بنابراین دانشمندان پایگاه بزرگی از مشاهدات دارند. متأسفانه، هنوز نمی توان گفت که می توان تمام علل آسیب شناسی و روش های درمان، علائم و تظاهرات آن را شناسایی کرد. مشخص است که احتقان در نواحی تحتانی پای بیمار می تواند نشان دهنده سارکوم باشد. گاهی اوقات، با یک نئوپلاسم بدخیم، برای اولین بار، یک بیمار با شکایت از احساس دائمی سردی پا به کلینیک می رود. پوست رنگ پریده است، ساق پا متورم می شود، زخم های تروفیک ممکن است ظاهر شوند.
بومی سازی - توقف
این شکل از آسیب شناسی بدخیم نیز بسیار رایج است. نوع استئوژنیک معمولاً خود را به صورت یک برآمدگی جزئی نشان می دهد. هنگام تأیید تشخیص در قرار ملاقات، پزشک قطعاً به بیمار توضیح می دهد که سارکوم چیست و چگونه خود را نشان می دهد: مشخص شده است که زخم در نواحی سخت ترمیم شده، درد در هنگام هر حرکت و آتروفی پوست نشان دهنده یک بیماری بدخیم است. از پا ویژگی ایجاد یک نئوپلاسم بدخیم در پا به دلیل فراوانی رباط ها، رشته های عصبی و رگ های خونی در این قسمت از بدن است. این منجر به گسترش سریع سلول‌های غیرطبیعی به بافت‌های نرم می‌شود.
سارکوم انگشت پا، همانطور که آمار نشان می دهد، شکل استخوانی بیماری، آسیب بافت نرم - همه این اشکال سرطان به سرعت ظاهر می شوند، به این معنی که در صورت اولین علائم، پیش آگهی به طور متوسط بهتر است. درخواست کردبه تشخیص دقیق کمک کرد. به تدریج، بیماری به مفصل مچ پا گسترش می یابد. این پیشرفت با درد شدید و محدودیت حرکت نشان داده می شود. شکست پا و بافت های نرم با تغییر رنگ پوست و هماتوم های زیر جلدی متعدد همراه است. زخم های غیر بهبودی تشکیل می شوند. این بیماری با سندرم درد شدید اولیه مشخص می شود. شدت آن با رشد نئوپلاسم افزایش می یابد.
تفاوت های ظریف تظاهرات
دانشمندان با یافتن اینکه سارکوم چیست و چگونه خود را نشان می دهد، دریافته اند که با شکل استخوانی این بیماری، در ابتدا عملاً هیچ علامتی وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، بیماری زمانی تشخیص داده می شود که تومور از قبل به اندازه کافی بزرگ باشد که بصری دیده شود. درد شدید و تغییر در راه رفتن، نقض آزادی حرکت می تواند نشان دهنده سارکوم باشد. در برخی بیماران، پیشرفت بیماری با تب و تب، کاهش وزن همراه است. بیمار به سرعت خسته می شود. ممکن است تمایل به شکستگی وجود داشته باشد. این بیماری با گسترش فعال متاستازها در سراسر بدن مشخص می شود.
درمان: اطلاعات اولیه
پرتودرمانی برای سرطان پا با شیمی درمانی همراه است، اما هر دوی این رویکردها ثانویه در نظر گرفته می شوند: مداخله اصلی جراحی است. عمل کردن بیمار با استفاده از مدرن ترین فناوری ها در درصد قابل توجهی از موارد امکان نجات اعضای بدن را فراهم می کند. پیش آگهی برای کسانی که در مراحل اولیه به بیمارستان رفتند بهتر است و تشخیص سریع و دقیق انجام شد. با شیوع این فرآیند، قطع عضو فوری مورد نیاز است، پس از آن مطالعات برای شناسایی متاستازها انجام می شود. در صورت وجودشناسایی شده، یک دوره پرتودرمانی و دارو درمانی تجویز می شود.
اغلب حتی قبل از عمل، شیمی درمانی و پرتودرمانی برای سرطان تجویز می شود. هدف اصلی این اقدامات تثبیت وضعیت، کاهش احتمال متاستاز است. استفاده از رادیوتراپی پس از جراحی خطر عود بیماری را کاهش می دهد.
لگن درد می کند: تفاوت های ظریف مورد
سارکوم ساق پا اغلب روی استخوان ران تأثیر می گذارد. پیشرفت بیماری در اکثر موارد نسبتاً کند است، اما خود را به عنوان علائم نشان نمی دهد. اگر مشکوک به نئوپلاسم بدخیم باشد، بیمار برای بیوپسی فرستاده می شود. شک اولیه بر اساس شکایات بیمار و لمس ناحیه آسیب دیده امکان پذیر است. موارد زیادی وجود دارد که بیماری را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد، که به طور قابل توجهی پیش آگهی مورد را بهبود می بخشد.
با این حال، هنوز هم شیوع بالایی از مراجعه بیماران با سارکوم مرحله 4 به کلینیک وجود دارد. در این مرحله دستیابی به یک درمان کامل بسیار دشوار است و وظیفه اصلی پزشکان این است که با حفظ کیفیت تا حد امکان با در نظر گرفتن فناوری های روز، طولانی ترین عمر ممکن را برای بیمار فراهم کنند. پیش آگهی برای هر مورد خاص با توجه به اندازه تومور و ناحیه محلی سازی آن، مرحله بیماری و وجود و شیوع متاستازها تعیین می شود. از بسیاری جهات، بقا به سن بیمار بستگی دارد.
سرطان هیپ
از آمارهای مربوط به درمان سرطان در مسکو، سایر شهرهای بزرگ روسیه و همچنین بر اساس عملکرد بالینی اسرائیلی ها،پزشکان آلمانی و متخصصان کشورهای دیگر، می‌توان نتیجه گرفت که این نوع سرطان بیشتر در مردان مشاهده می‌شود، اما در میان نیمه زن بشریت، موارد کمتر شایع است. وابستگی سنی آشکار نشد: ضایعه لگن می تواند در هر فردی رخ دهد. درصد بی کیفیتی، احتمال سرایت به سایر اندام ها فوق العاده زیاد است. تومور به سرعت پیشرفت می کند. تشخیص آن در مرحله اول بسیار دشوار است. دانشمندان دریافته اند که اولین علامت سارکوم استخوانی به این شکل تب کوتاه مدت است، اما بیماران معمولاً به آن توجه نمی کنند. دلیل مراجعه به کلینیک درد طولانی مدت، ناراحتی در حرکات است که با بدتر شدن وضعیت ظاهر می شود.
با محل سطحی نئوپلاسم، تشکیل یک ناحیه بیرون زده نسبتا کوچک در برابر پس زمینه نازک شدن پوست امکان پذیر است. نئوپلاسم ساختارهای مجاور را فشرده می کند و از عملکرد طبیعی جلوگیری می کند. درد نه تنها در ناحیه محلی سازی تومور، بلکه در ناحیه ران و اینگوینال نیز نگران کننده است.
فرم‌های بومی‌سازی
سارکوم احتمالی ساق پا به یکی از دو شکل: استئووژنیک یا بافت‌های نرم تأثیرگذار. در صورت نقض یکپارچگی بافت های نرم، تعریف بیماری معمولاً یک مشکل جدی نیست - نئوپلاسم تقریباً بلافاصله حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل توجه است. ناحیه تومور با خونریزی، زخم و سایه غیر طبیعی پوست توجه را به خود جلب می کند. عملکرد حمایتی پا مهار می شود، فرد نمی تواند به طور طبیعی حرکت کند.
شکل استخوانی این بیماری روی استخوان تأثیر می گذارد و در عمق قرار می گیرد، اگرچه در برخی موارد، بلافاصله پس از شروع بیماری، تومور را می توان با چشم غیر مسلح مشاهده کرد. درد در ساق پا و محدودیت حرکت نشان دهنده نیاز به انجام تشخیص است. اگر سلول‌های غیرطبیعی به رگ‌های خونی، سیستم عصبی و رباط‌های نزدیک استخوان‌های پا گسترش یابند، بیماری می‌تواند به سرعت پیشرفت کند.
سرطان ساق پا
در این شکل، سارکوم ساق پا در وهله اول عملکرد بافت های نرم را مختل می کند. این یک فرآیند غیر اپیتلیال است که معمولاً در پشت ساق پا قرار دارد. در ابتدا، تقریباً غیرممکن است که متوجه بیماری شوید، زیرا تومور توسط ماهیچه ساق پا پنهان شده است. اگر محلی سازی قسمت پایین پا در جلو باشد، پیشرفت بیماری با تشکیل یک برآمدگی بصری قابل مشاهده همراه است که تشخیص به موقع آسیب شناسی را ساده می کند. در این ناحیه، سایه و ساختار پوست به زودی تغییر می کند.
زمانی که فرم تیبیا اولین کسی است که دچار کوچکی و درشت نی می شود. تومورها با تمایل به گسترش، اختلال در یکپارچگی غشای بین استخوانی متصل مشخص می شوند. این ممکن است باعث شکستگی شود. همانطور که نئوپلاسم ایجاد می شود، رشته های عصبی و عروق اطراف فشرده می شوند که باعث درد می شود. احساسات پا، انگشتان را می پوشاند. تروفیسم پوست مختل شده، پف کردگی را نگران می کند.
مشکل از کجا آمد؟
چندین علت سارکوم شناخته شده است: قرار گرفتن در معرض تشعشع، قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا - آزبست، مواد نگهدارنده، و سایر ترکیبات خطرناک و سمی. در برخی موارد سرطان توضیح داده می شودعامل ارثی یا بیماری های قبلی سیستم اسکلتی. در حال حاضر، دانشمندان نمی توانند با قطعیت بگویند که امکان تعیین فهرست کامل علل سارکوم وجود دارد. احتمالاً تعدادی از عوامل هنوز شناسایی نشده اند و تحقیقات در این زمینه ادامه دارد.
توضیح
تشخیص سارکوم مستلزم مطالعه جامع وضعیت بیمار است. ابتدا نمونه های بافتی برای بررسی بافت شناسی گرفته می شود. بر اساس نتایج بیوپسی، به طور دقیق بررسی می شود که آیا بدخیمی بافتی وجود دارد یا خیر. اطلاعات مفید زیادی را می توان از عکس برداری با اشعه ایکس از ناحیه بیمار، استئو سینتی گرافی به دست آورد. مراحل تشخیصی اجباری CT و MRI هستند.
در طول این آنالیزهای ابزاری، می توان محل دقیق نئوپلاسم، ابعاد آن را تعیین کرد. برای روشن شدن وضعیت سیستم گردش خون در ناحیه بیمار، آنژیوگرافی تجویز می شود.
سارکوم استئووژنیک: ویژگی‌ها
این شکل از بیماری چند سالی است که توجه دانشمندان و پزشکان برجسته در سراسر جهان را به خود جلب کرده است. کلینیک های کشور ما از این قاعده مستثنی نخواهند بود: درمان انکولوژی در مسکو در موسسات تحقیقاتی پیشرو به شما امکان می دهد تفاوت های ظریف تر بیماری، ویژگی های پیشرفت آن و در نتیجه ویژگی های دوره درمانی را تعیین کنید. مشخص شده است که در شکل استخوان زایی، سلول های آتیپیک توسط بافت استخوانی تشکیل می شوند و این همان چیزی است که در روند زندگی ایجاد می شود. شاید وجود اجزای کندروبلاستیک یا غلبه فیبروبلاستیک. مرسوم است که در مورد اسکلروتیک، استئولیتیک وانواع مرکب بیماری در هر یک از اشکال، آسیب شناسی یکی از بدخیم ترین است، به سرعت توسعه می یابد و متاستازهای اولیه را تشکیل می دهد.
سارکوم استئووژنیک نامی است که برای اولین بار در سال 1920 استفاده شد. نویسنده این اصطلاح جیمز یونگ است.
آمار و تفاوت های ظریف توزیع
تا 65 درصد از بیماران استئوسارکوم در گروه سنی 30-10 سال قرار دارند. احتمال ایجاد سلول های غیر معمول تا پایان بلوغ بیشتر است. میزان بروز در مردان دو برابر زنان است. ناحیه اصلی محلی سازی استخوان های بلند لوله ای است. تقریباً هر پنجمین مورد ضایعه استخوان‌های کوتاه یا صاف است. پاها بیشتر از بازوها درگیر می شوند، حدود شش بار. تا 80 درصد از همه موارد در زانوها اتفاق می افتد.
ران، درشت نی، بازو، لگن، نازک نی، کمربند شانه ای، آرنج از شایع ترین محل ها هستند (فهرست شده به عنوان کاهش فرکانس). به ندرت، این بیماری در شعاع مشاهده می شود - این ناحیه بیشتر از یک تومور سلول غول پیکر است. عملاً هیچ موردی وجود ندارد که سلول‌های آتیپیک در کشکک موضعی شوند.
بومی‌سازی و ویژگی‌ها
در بین کودکان احتمال آسیب به جمجمه وجود دارد اما در سنین بالاتر سارکوم در این ناحیه عملا رخ نمی دهد. در سنین بالا، خطر دیستروفی بد شکل سیستم اسکلتی وجود دارد. در یک استخوان لوله ای بلند، سلول های آتیپیک اغلب در انتهای متا اپی فیزیال و قبل از سینوستوز در متافیز قرار دارند. اگر محل قرارگیری فمور باشد، اغلب اوقاتانتهای دیستال آسیب می بیند، اما هر دهم مورد در دیافیز رخ می دهد. در استخوان درشت نی، تومور بدخیم معمولاً در کندیل میانی پروگزیمال تشکیل می شود. در شانه - نواحی ناهموار عضله دلتوئید.
توسعه پاتولوژی
در درصد قابل توجهی از موارد، نمی توان لحظه شروع بیماری را تعیین کرد. به عنوان یک قاعده، بیمار ابتدا متوجه یک درد مبهم در ناحیه مفصلی می شود. منشا سندرم نامشخص است. مطالعات نشان می دهد که این اغلب به دلیل آسیب به ناحیه متافیز است. هیچ افیوژن در مفصل وجود ندارد، درد در مفصل موضعی است، اغلب در پس زمینه آسیب های قبلی.
به تدریج تومور پیشرفت می کند، بافت های همسایه تحت تأثیر سلول های آتیپیک قرار می گیرند، درد قوی تر می شود. در مطالعات، می توان افزایش قابل توجهی در ضخامت بخش استخوان متادیافیز مشاهده کرد. بافت ها خمیری می شوند، شبکه وریدی پوست به وضوح قابل مشاهده است. انقباض مفصلی مشاهده می شود، بیمار به شدت می لنگد، لمس با درد شدید همراه است. اغلب در این مرحله است که شخص به طور جدی به وضعیت خود فکر می کند. با این حال، بسیاری به یک کلینیک کلاسیک مراجعه نمی کنند، بلکه به درمانگرانی مراجعه می کنند که استفاده از شوکران را برای سرطان توصیه می کنند. این منجر به از دست دادن قابل توجه زمان می شود.
درد به تدریج در شب بدتر می شود، مسکن ها کمکی نمی کنند. حتی اعمال گچ نیز درد را تسکین نمی دهد. نئوپلاسم به سرعت رشد می کند، بافت های اطراف را می پوشاند، کانال نخاعی را پر می کند و به فیبرهای عضلانی نفوذ می کند. سارکوم استئووژنیک مستعد متاستازهای هماتوژن است. بیشتر اوقاتهمه آنها در سیستم تنفسی و مغز تعیین می شوند. متاستاز فوق‌العاده نادر استخوان‌ها را درگیر می‌کند.
معاینه اشعه ایکس: تفاوت های ظریف
در مرحله اولیه، تصویر پوکی استخوان، تار شدن خطوط نئوپلاسم را نشان می دهد. این بیماری در متافیز موضعی است و فراتر از آن گسترش نمی یابد. به تدریج ایجاد نقص در بافت استخوانی مشاهده می شود. فرآیندهای استئوبلاستیک و پرولیفراتیو امکان پذیر است. پریوستوم لایه برداری می کند، متورم می شود، شکل دوکی یا قله ای به خود می گیرد.
در دوران کودکی، احتمال پریوستیت سوزنی بیشتر است. این وضعیتی است که در آن استئوبلاست ها بافت استخوانی را در سیستم گردش خون در زاویه قائمه قشر ایجاد می کنند. این فرآیند با تشکیل اسپیکول ها همراه است. تشخیص افتراقی برای تمایز بین استئوبلاستوکلاستوما، گرانولوما، اگزوستوز غضروفی و کندروسارکوم طراحی شده است.
رویکرد درمانی
البته در مورد سارکوم، جراحی مرحله اصلی درمان بیمار است. قبل از جراحی، درمان شیمیایی برای جلوگیری از ایجاد و سرکوب متاستازهای میکروسکوپی از قبل ایجاد شده، در صورت وجود یا مشکوک بودن در ریه ها، تجویز می شود. شیمی درمانی همچنین با هدف کاهش اندازه کانون اصلی بیماری است. بر اساس پیشرفت شرایط، نحوه واکنش تومور به عوامل شیمیایی مختلف مشخص می شود - این به انتخاب برنامه طولانی مدت مناسب کمک می کند.
در سارکوم استخوانی، "متوترکسات" به طور فعال در دوزهای بالا و همچنین پلاتین استفاده می شود.داروها و "اتوپوزید". اغلب این دوره شامل "Ifosfamide"، "Adriblastin" است. اجتناب از جراحی برای سارکوم غیرممکن است. مدتی پیش تنها گزینه مداخله گسترده بود که در آن اندام قطع شد، اما در سال‌های اخیر به گزینه‌های کم‌هزینه‌تری متوسل شده‌اند و عناصری از سیستم اسکلتی را حذف کرده و با ایمپلنت‌های پلاستیکی، فلزی یا استخوان‌های جسد جایگزین می‌شوند.
در صورتی که تومور دسته ای از اعصاب و عروق خونی را تحت تأثیر قرار داده باشد، در صورت تشخیص شکستگی پاتولوژیک، عمل حفظ اندام ممکن نیست. نجات اندام با ابعاد بزرگ محل بدخیم و نفوذ به بافت های نرم امکان پذیر نخواهد بود. تعدادی از موارد منع مصرف برای یک عمل صرفه جویی شامل وجود متاستاز نمی شود. در صورت مشاهده متاستازهای بزرگ در سیستم تنفسی، عمل دیگری برای برداشتن آنها تجویز می شود.
تفاوت های ظریف درمان
درمان شیمیایی بعد از جراحی بر اساس نتایج مصرف داروها قبل از جراحی تجویز می شود. پرتودرمانی در بیشتر موارد اثربخشی بسیار کم را نشان می دهد. این به دلیل ویژگی های سلول های آتیپیک است: در سارکوم استخوانی، حساسیت به پرتوهای یونیزان نسبتاً کم است. در صورتی که جراحی امکان پذیر نباشد به بیمار پرتودهی داده می شود.
چه چیزی را باید انتظار داشت؟
پیش‌آگهی زندگی در سارکوم تا حد زیادی با مرحله‌ای که بیمار در آن درخواست کمک کرد و همچنین روش‌های مورد استفاده برای درمان تعیین می‌شود. به تازگی، آخرین نئوادجوانت، عوامل کمکی شیمیاییدرمان، رادیوتراپی در ترکیب با یک عمل به درستی انجام شده، این به دستیابی به درصد بالایی از بقا کمک می کند. بیماران مبتلا به متاستازهای تنفسی در حال حاضر بسیار بیشتر احتمال دارد زنده بمانند.
جراحی رادیکال صرفه جویی به طور متوسط در 80٪ موارد نشان داده شده است. شیمی درمانی قبل و بعد از جراحی، جراحی واجد شرایط - چنین مجموعه ای به دستیابی به بهترین نتیجه کمک می کند. با شکل موضعی، میزان بقای پنج ساله 70٪ یا حتی بیشتر تخمین زده می شود. با حساسیت بالای تومور به دارو، میزان بقا به 90 می رسد.
