برونشیت مزمن یکی از شایع ترین بیماری های تنفسی است که در التهاب منتشر مخاط برونش ظاهر می شود. اهمیت بالینی آن را نمی توان دست کم گرفت. از این گذشته، ایجاد تعدادی از بیماری های مزمن ریوی با برونشیت همراه است.
به چه دلایلی ایجاد می شود؟ علائم و نشانه های برونشیت مزمن چیست؟ درمان آن چیست؟ اکنون باید به این سوالات و بسیاری از سوالات دیگر پاسخ داده شود.
دلایل
علائم برونشیت مزمن زمانی رخ می دهد که التهاب منتشر پیشرونده در برونش ها وجود داشته باشد. این بیماری به کندی پیش می رود و به دلیل اثرات تحریک کننده طولانی مدت روی غشای مخاطی رخ می دهد.
بیماری می تواند اولیه (مستقل) و ثانویه (پیامد سایر بیماری ها) باشد. اگر ما در مورد طبقه بندی بر اساس نوع جریان صحبت کنیم، برونشیت انسدادی و غیر انسدادی متمایز می شود. در مورد اول، درمان بیماری دشوارتر است، زیرا خلط مجرای برونش را مسدود کرده و باز بودن آن را مختل می کند.
دلایلوقوع بیماری معمولاً به لیست زیر اختصاص داده می شود:
- عفونت. تقریباً همه بیماران سابقه آنفولانزای مکرر، سارس و سایر بیماری های دستگاه تنفسی دارند. به همین دلیل است که برای جلوگیری از عوارض، باید همه بیماری ها را به موقع درمان کرد.
- هیپوترمی و سرماخوردگی. در پس زمینه تغییر شدید شرایط آب و هوایی در بسیاری از افراد، علائم برونشیت تشدید می شود.
- سوء مصرف نیکوتین. علائم برونشیت مزمن در افراد سیگاری نسبت به افرادی که سیگار نمی کشند بسیار بارزتر است. جای تعجب نیست، زیرا دود تنباکو غشای مخاطی درخت برونش را از بین می برد. درمان بدون ترک عادت بد غیرممکن است.
- آلاینده ها. معمولاً در افرادی که در شرکت‌های صنعتی کار می‌کنند یا در مناطق آلوده زندگی می‌کنند، یک فرآیند طولانی مدت التهابی رخ می‌دهد.
طبق معیارهای WHO، اگر فردی بیش از 3 ماه (چه در مجموع یک سال یا پشت سر هم) خلط سرفه کند، بیماری مزمن می شود.
نشانه ها
علائم برونشیت مزمن را می توان به شرح زیر فهرست کرد:
- سرفه مکرر همراه با خلط مخاطی. حجم کل آن در روز می تواند به طور متوسط به 100-150 میلی لیتر برسد.
- افزایش مداوم دما از 37.1 به 38.0 درجه سانتی گراد.
- عرق کردن.
- ضعف بی دلیل و افزایش خستگی.
- تنگی نفس بازدمی.
- خس خس سینه.
- تورم وریدهای گردن هنگام بازدم.
به مرور زمان، سرفه غیرمولد و سیاه سرفه می شود. اگر این بیماری را شروع کنید، برونشیت می‌تواند سال‌ها ادامه داشته باشد. و سیر طولانی مدت بیماری منجر به ضخیم شدن ناخن های انگشتان دست و فالانژهای ناخن می شود.
در پس زمینه تشدید برونشیت مزمن که اکنون علائم آن مورد بحث قرار گرفته است، تظاهرات سایر بیماری های همراه نیز تشدید می شود. اغلب جبران انسفالوپاتی دیسیرکولاتور، دیابت شیرین و بیماری عروق کرونر وجود دارد.
برونشیت انسدادی
این نام التهاب منتشر نایژه های با کالیبر متوسط و کوچک است که با اسپاسم شدید برونش و اختلال پیش رونده تهویه ریه همراه است. دلایل وقوع آن عبارتند از:
- ویروس های ماهیت سنسیشیال تنفسی.
- آنفولانزا.
- راینوویروس ها و آدنوویروس ها.
- پارای آنفلوانزا نوع سوم.
- ارتباطات ویروسی-باکتریایی.
- عوامل عفونی پایدار - کلامیدیا، مایکوپلاسما و تبخال.
یک نکته مهم وجود دارد که شایان ذکر است، زیرا ما در مورد علل و علائم برونشیت انسدادی مزمن صحبت می کنیم. در بزرگسالان کمتر از کودکان شایع است. هر کودکی با ضعف سیستم ایمنی، استعداد ژنتیکی و آلرژی در خطر ابتلا به این بیماری است. و در میان افراد مسن، این نوع بیماری در مردان شایع‌تر است.
علائم برونشیت انسدادی مزمن در بزرگسالان را می توان درلیست زیر:
- سردرد شدید.
- دمای زیر تب بدن.
- اختلالات سوء هاضمه.
- مشارکت در روند تنفس عضلات شکم، کمربند شانه و گردن.
- بازدم با سوت طولانی، خس خس خشک.
- جداسازی مقدار کمی خلط. در دوره تشدید بیشتر می شود و حالت چرکی به خود می گیرد.
- اختلالات تنفسی. سرفه اجباری اغلب مرطوب یا خشک بدون تسکین.
- باد کردن بال های بینی در حین دم.
توسعه موضوع علائم و درمان برونشیت مزمن، تشدیدها نیز باید مورد توجه ویژه قرار گیرند. به طور دقیق تر، برای صحبت در مورد دلیل به وجود آمدن آنها.
عوامل تحریک کننده شامل آسیب اگزوژن، پنوموتوراکس خود به خود، آریتمی، عفونت های تنفسی، دیابت ملیتوس جبران نشده و ورزش است. با تشدید، تمام علائم بالا تشدید می شود و میالژی، خستگی، تعریق و شرایط زیر تب نیز ظاهر می شود.
درمان
در ادامه مبحث مربوط به علائم برونشیت مزمن در کودکان و بزرگسالان، لازم است در مورد نحوه درمان این بیماری صحبت شود.
در شکل انسدادی، درمان نه تنها با هدف از بین بردن التهاب، بلکه برای از بین بردن اسپاسم برونش ها و گسترش آنها انجام می شود. به عنوان یک قاعده، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:
- "Atrovent". این یک محلول برای استنشاق و یک آئروسل است که 10-15 دقیقه پس از استفاده عمل می کند. اثرخوب، اما کوتاه مدت - بعد از 5 ساعت می گذرد.
- "Berodual". دارویی ترکیبی که رفلکس هایی را که عصب واگ ایجاد می کند مهار می کند. یعنی سرفه را آرام می کند.
- "Spiriva". این یک M-holinoblokator است که اثر طولانی مدت دارد. باعث آرامش عضلات صاف در مجاری هوایی می شود.
- "سالبوتامول". عمل این آئروسل استنشاقی با هدف جلوگیری و توقف اسپاسم برونش است.
- "فنوترول". این قرص ها دارای اثرات گشادکننده برونش، گشادکننده عروق و توکولیتیک هستند.
- "سالمترول". یک برونکودیلاتور موثر که حتی برای بیمارانی که از آسیب شناسی قلبی رنج می برند مورد تایید است.
- "فورادیل". این دارو دارای اثر گشادکننده برونش است. برای انسداد برگشت پذیر و غیر قابل برگشت موثر است.
چند کلمه در مورد درمان علائم برونشیت مزمن در کودکان باید گفت. درمان و پیشگیری از نوزادان را می توان با داروهای مشابه در مورد بزرگسالان انجام داد، اما فقط دوز آن متفاوت است.
با این حال، داروهایی نیز وجود دارد که به طور خاص برای او نشان داده شده است. به عنوان مثال، کلنبوترول. این شربت دارای خاصیت گشادکننده برونش و ترشح ترشح کننده است و استفاده از آن راحت است.
برونشیت غیر انسدادی
البته باید در مورد او هم صحبت کنیم. در مورد علائم و درمان برونشیت انسدادی مزمن به اندازه کافی گفته شده است. چه تفاوتی با یکدیگر دارند؟
این واقعیت است که در شکل غیر انسدادی، التهاب غشای مخاطی برونش های بزرگ و متوسط را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین به گفته کارشناسان،تفاوت ها فصلی است در بیماری غیر انسدادی عود در اوایل بهار سرد رخ می دهد. و در مورد قبلی - برای ماه های آخر پاییز.
علائم مشابه است، تظاهرات زیر مشاهده می شود:
- صدای خشن.
- حملات شدید سرفه در صبح.
- خلط چرکی فراوان.
- نفس کم عمق ضعیف.
- تنگی نفس.
نمی توان گفت که این یک بیماری خاص است که تفاوت های آشکاری با شکل توصیف شده قبلی از این بیماری دارد. اما اغلب در بزرگسالان دیده می شود. نسبت افراد مبتلا به برونشیت غیر انسدادی از 8٪ تا 20٪ متغیر است.
برونشیت چرکی
انواع بیماری وجود دارد که شایسته توجه ویژه است. برونشیت انسدادی مزمن چرکی که علائم آن اکنون مورد بحث قرار خواهد گرفت، از جمله این موارد است.
دو ویژگی اصلی این بیماری افزایش اسپاسم است که در صورت نقض خروج مخاط از ریه ها و تورم (به این حالت انقباض برونش گفته می شود) و از دست دادن باز بودن به دلیل تجمع خلط.
به عنوان یک قاعده، بیماری این شکل پس از سارس، آنفولانزا، عفونت های حاد تنفسی، آلرژی، نای و التهاب نازوفارنکس خود را نشان می دهد. این بیماری نه تنها با التهاب خطرناک است، بلکه با این واقعیت که مخاط برونش را نقض می کند و تهویه مناسب آنها را مختل می کند. این تظاهرات مملو از انسداد دفع خلط و خفگی است.
علل اصلی تحریک این بیماری به شرح زیر است:
- فضای غبارآلود و کار درشرایط مشابه.
- سطوح بالای سیلیکون و کادمیوم در هوا.
- سیگار کشیدن غیرفعال و فعال (که تصور می شود علت اصلی باشد).
- سندرم ژنتیک.
- غلظت بالای بخارات در هوا.
اگر در مورد علائم خاص برونشیت انسدادی مزمن از نوع چرکی صحبت کنیم، می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- سرفه ای که نه تنها در گلو، بلکه در ناحیه شکم نیز باعث ناراحتی و درد می شود.
- خلط دردناک.
- پوست رنگ پریده. با عوارض، رنگ معمول پوست به سیانوز تغییر می کند. انگشتان، گوش ها، بینی، لب ها سایه ای ناسالم پیدا می کنند.
- دما در نوسان مداوم.
- تاکی کاردی.
- نبض اپی گاستر (در ناحیه دنده ها، نزدیکتر به قلب).
- مشکل در تنفس، به ویژه هنگام بازدم.
- تورم اندام تحتانی.
تنگی نفس تظاهر اصلی بیماری است که به معنای واقعی کلمه زندگی را مختل می کند. به طور مداوم بیمار را همراهی می کند، حتی پس از بیدار شدن نیز رخ می دهد. و تنفس می تواند آنقدر سنگین باشد که بیمار مجبور شود در حالت نشسته بخوابد.
برونشیت آتروفیک
نوع دیگری از بیماری که شایسته توجه است. با یک بیماری به شکل آتروفیک، بازسازی ساختاری اپیتلیوم پوششی و تخلیه مخاط برونش رخ می دهد. علائم زیر نشان دهنده وجود آن است:
- سرفه خشک طولانی مدت.
- نمی توانم نفس عمیق بکشم.
- خلط با قابل توجهناخالصی های خون.
- وقتی روند تشدید می شود، تنگی نفس و هایپرترمی ظاهر می شود و سرفه خیس می شود.
لازم به ذکر است که در این شکل بیماری اغلب بدون علامت رخ می دهد. برونشیت مزمن به شکل آتروفیک ممکن است تا مرحله تشدید اصلاً خود را نشان ندهد.
اما این او را از خطر کمتر نمی کند. برعکس، این بیماری اغلب منجر به عواقبی مانند فشار خون ریوی، نارسایی تنفسی، آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز منتشر می شود.
مهم است که توجه داشته باشید که شروع علائم اغلب با استرس روانی-عاطفی، عفونت های ویروسی گذشته، از سرگیری سیگار و سایر عوامل تحریک کننده همراه است.
لازم به ذکر است که با این شکل از بیماری، حملات سرفه ایجاد می شود و دلیل آن هوای سرد، استرس روحی، غذا خوردن و حتی صحبت کردن است. هر چه عامل تحریک کننده ناچیزتر به نظر برسد، حساسیت مخاط برونش قوی تر است.
سایر انواع بیماری
در مورد علائم برونشیت مزمن و انواع آن، باید توجه داشت که هنوز اشکالی از این بیماری وجود دارد که ذکر نشده است. علاوه بر نوع آتروفیک و چرکی، انواع زیر از بیماری متمایز می شود:
- Catrhal. با بیماری به این شکل، فقط لایه های بالایی غشای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم اولیه: گرفتگی بینی و آبریزش بینی، درد عضلانی، گرفتگی صدا و لرز. چند روز بعد از بیمارییک سرفه خشن، خشک و گلو گزنده و افزایش دما تا 37.5 ⁰C وجود دارد.
- لیفی. بیماری این شکل با رسوب فیبرین در درخت برونش مشخص می شود. تصویر بالینی استاندارد است، اما خلط متفاوت است. در برونشیت فیبری، آنقدر ضخیم است که شبیه نوارهای فیبری است که شبیه گچ بری مجرای برونش است.
- هموراژیک. به ندرت اتفاق می افتد. با این بیماری، خطر خونریزی در برونش ها وجود دارد. این مملو از کاهش حجم عملکرد بافت ریه، پیشرفت نارسایی تنفسی و پیامدهای دیگر است.
گاهی اوقات یک نوع بیماری مختلط وجود دارد. این بیماری زمانی تشخیص داده می شود که فردی علائم چندین بیماری ذکر شده قبلی را داشته باشد.
داروهای ژنریک
البته اگر فردی مبتلا به برونشیت مزمن تشخیص داده شود، فقط پزشک درمان را تجویز می کند. زیرا متخصص نوع بیماری، درجه غفلت، ویژگی های فردی بیمار و موارد دیگر را در نظر می گیرد. اما برخی از داروهای محبوب ارزش لیست کردن را دارند:
- ضد سرفه: برونکولیتین، پاکلادین، استاپتوسین. اگر فردی سرفه خشک و غیرمولد داشته باشد، این داروها تجویز می‌شوند.
- اکسپکتورانت: پکتولوان، موکلتین، پرتوسین، ACC، برومهکسین، پکتولوان، فلاوامد، لازولوان. مصرف این داروها به تخلیه سریع خلط از دیواره برونش ها کمک می کند.
- ترکیب: "Codelac Forte"، "Gerbion"، "Bronholitin"، "Sinekod" و "Bronchicum". این داروها نیستندفقط التهاب در برونش ها را تسکین می دهد، اما عملکرد سیستم تنفسی را نیز به طور قابل توجهی بهبود می بخشد.
همچنین مصرف موکولیتیک ها واجب است. اینها شامل داروهایی مانند فلویموسیل، استین، آمبروهکسال، دلفگمین، سولوین، موکودین، فلوفورت، لینکاس، توسین و غیره است.
استنشاق بخار
این یک درمان مردمی شناخته شده است که به مقابله با علائم برونشیت مزمن کمک می کند. و با دارو هم خوب میشه. حتی پزشکان استنشاق منظم را توصیه می کنند.
اگر مواد زیر را به آب اضافه کنید بسیار موثر خواهند بود:
- هلو، کافور، خولان دریایی یا روغن زیتون.
- دم کرده پونه کوهی، نعناع، کلتفوت، مریم گلی، برگ تمشک، شکوفه لیموترش، سنجد.
- اسانس آویشن، جاودانه، زنجبیل، دارچین، اکالیپتوس، درخت چای، علف لیمو، رزماری، اسطوخودوس، میخک.
نکته اصلی این است که آب را خیلی داغ نکنید. در غیر این صورت، فردی که قبلاً از چنین بیماری جدی رنج می برد، راه های هوایی را گرم نمی کند، بلکه آنها را می سوزاند. و این مملو از عوارض است.
