هر فردی باید در مورد علائم سکته مغزی بداند. حتی اگر خود را در معرض خطر نمی دانید، دانستن علائم این خطرناک ترین بیماری ممکن است به نجات جان یک نفر کمک کند. پس سکته مغزی چیست؟
در ICD-10 این آسیب شناسی دارای یک کد جداگانه در بخش "بیماری های عروق مغزی" I60-I64 است. این بیماری در تعداد غالب موارد منجر به مرگ یا ناتوانی می شود. همه می دانند که تصادف حاد عروق مغزی یک وضعیت فوق العاده تهدید کننده زندگی است. پیامد سکته مغزی آسیب به سیستم عصبی مرکزی، مرگ سلول های عصبی است. تهدید سلامتی بیمار مبتلا به این بیماری در توسعه خود به خود و سریع آن است. اگر درمان را به موقع شروع نکنید، در اولین نشانه های سکته کمک ندهید، زنان و مردان عملاً هیچ شانسی برای زنده ماندن ندارند.
در اولین علائم اختلالات گردش خون مغز، باید با فوریت های پزشکی تماس بگیرید! این تنها راه نجات جان یک فرد و به حداقل رساندن احتمال عوارض غیرقابل برگشت است.
درباره دلایل
حادثه حاد عروق مغزی در یک منطقه جداگانه از یک موضعی استاز نیمکره ها علائم سکته مغزی ناشی از ترومبوز یا پارگی رگ خونی است. پاسخ دادن به اینکه چه چیزی باعث این نقض می شود، مشکل است. اما چیزی در مورد عواملی که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد شناخته شده است:
- فشار خون شریانی و بحران های فشار خون مکرر؛
- تنیک شدن لومن شریان های کاروتید؛
- ترومبوز عروق مغزی و گردن؛
- آمبولی;
- مشکلات لخته شدن خون؛
- آنوریسم؛
- بیماری قلبی و آریتمی؛
- آترواسکلروز؛
- دیابت شیرین؛
- سوء مصرف الکل، مصرف مواد مخدر؛
- اختلالات خواب، از جمله آپنه خواب؛
- افزایش فعالیت بدنی؛
- آسیب مغزی ضربه ای؛
- اسپاسم عروق ناشی از هیپوترمی؛
- تغییرات مرتبط با افزایش سن در دیواره عروق خونی.
صرف نظر از علل بیماری، "سکته مغزی" برای زندگی انسان فوق العاده خطرناک است، بنابراین آگاهی از علائم و قوانین کمک های اولیه از اهمیت بالایی برخوردار است.
انواع سکته
در تعداد غالب بیمارانی که سکته مغزی ایسکمیک تشخیص داده شده است. علت آن تنگی یا انسداد عروق مغز است که منجر به توقف گردش خون و ناتوانی در رساندن اکسیژن به سلول های مغز می شود.
دو دقیقه ایسکمی کافی است تا سلول های مغز شروع به مردن کنند. انواع سکته مغزی ایسکمیک عبارتند از:
- ترومبوتیک -به دلیل تشکیل لخته خون در یکی از شریان های تامین کننده خون مغز رخ می دهد. اغلب در بیماران مبتلا به تصلب شرایین رخ می دهد
- آمبولیک - به دلیل ضربان نامنظم قلب، لخته خون در رگ خونی خارج از مغز تشکیل می شود.
گروه دوم اختلالات حاد گردش خون مغزی - سکته های هموراژیک که در اثر پارگی رگ خونی ایجاد می شود. نام دوم این آسیب شناسی هماتوم داخل مغزی است. خونریزی همچنین می تواند ساب عنکبوتیه باشد، یعنی در فضای بین سطح مغز و استخوان جمجمه رخ دهد.
حمله ایسکمیک گذرا
نوع دیگری از حوادث حاد عروق مغزی وجود دارد - میکروسکروک. در این مورد، لخته تا حدی جریان خون را مسدود می کند، اما آسیب جدی ایجاد نمی کند، زیرا انسداد رگ کوتاه مدت است. یک حمله ایسکمیک گذرا بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد، اما این دوره با ظاهر شدن علائم مشابه با سکته ترومبوتیک مشخص می شود.
علائم سکته
در زنان و مردان تظاهرات این بیماری تفاوتی ندارد و طبق یک سناریو پیش می رود. تفاوت فقط می تواند در علل توسعه و ویژگی های دوره بیماری باشد. با تشخیص علائم نقض حاد خون رسانی به مغز، مهم است که فوراً اقدام کنید - فوراً با یک تیم پزشکی تماس بگیرید و قبل از رسیدن پزشکان به بیمار کمک های اولیه ارائه دهید.
علائم سکته مغزی در زنان و مردان به این صورت است:
- سردرد خود به خودی همراه با سرگیجه، گاهی حالت تهوع واصرار به استفراغ؛
- بی حسی یا گزگز ناگهانی در صورت، اندام ها؛
- ضعف در اندام - پاها و بازوها "پنبه ای" می شوند؛
- از دست دادن کامل یا جزئی کنترل بر عضلات بدن؛
- نقض گفتار و درک آن (ناتوانی در تلفظ واضح و واضح کلمات، درک گفتار شفاهی دیگران)؛
- مشکلات بینایی (کوری کوتاه مدت، دوبینی)؛
- اختلال هوشیاری در درجات مختلف، تا کما؛
- از دست دادن هماهنگی و تعادل بدن؛
- تشنج تشنجی؛
- افزایش یا کاهش ضربان قلب، تنفس؛
- پرش شدید فشار خون؛
- اختلال بلع.
چگونه بیماری را در فرد دیگری تشخیص دهیم
رفتار و وضعیت فردی که سکته کرده است ممکن است از بیرون عجیب به نظر برسد یا شبیه مسمومیت با الکل باشد. خونریزی مغزی یا ایسکمی را می توان به روش های مختلفی تشخیص داد:
- ابتدا باید به شخص نگاه کنید، بپرسید که آیا به کمک نیاز دارد یا خیر. به نحوه پاسخ او به این سوال توجه کنید: بعد از سکته، صحبت کردن مشکل می شود.
- از او بخواهید لبخند بزند و یک آزمایش ساده انجام دهید: اگر گوشه های دهان در سطوح مختلف است و لبخند کج به نظر می رسد، این یک علامت قطعی سکته است.
- در این بیماری ماهیچه ها به شدت ضعیف می شوند و برای قانع شدن در این مورد کافی است از بیمار بخواهید دست های خود را بالا بیاورد یا با او دست بدهد. در هر دو مورد، وظیفهبرای او دشوار به نظر می رسد.
قوانین کمک های اولیه
صرف نظر از اینکه بیمار در حالت بیهوشی یا هوشیاری است، باید فوراً آمبولانس صدا شود. در عین حال، بسیار مهم است که قبل از ورود متخصصان، زمان گرانبها را برای صرفه جویی هدر ندهید. به یاد داشته باشید که هر دقیقه ارزشمند است، بنابراین باید الگوریتم اقداماتی که در زیر توضیح داده شده است را به وضوح دنبال کنید:
- بیمار باید در وضعیت خوابیده به پشت با سر تقریباً 30 درجه بالا باشد.
- اگر استفراغ کرد، سر و تنه‌اش را به پهلو بچرخانید تا استفراغ به دستگاه تنفسی وارد نشود.
- پاکسازی راه هوایی و پاکسازی دهان در صورتی که استفراغ قبلاً رخ داده است مهم است.
- به مصدوم نباید آب یا غذا داد، زیرا سکته مغزی اغلب باعث اسپاسم راه هوایی می شود.
- بیمار باید با باز کردن پنجره یا پنجره از تامین هوای تازه اطمینان حاصل کند. در این صورت باید لباس های تنگ را درآورید یا باز کنید، کمربند، یقه را باز کنید.
در صورت وجود تونومتر و گلوکومتر در اتاقی که بیمار در آن قرار دارد، اندازه گیری و ثبت شاخص های فشار خون، قند خون ضروری است و به محض ورود تیم پزشک، گزارش دهید. داده. در صورت افزایش فشار، به هیچ وجه نباید با مصرف داروها آن را کاهش داد! در اولین ساعات پس از سکته مغزی، این علامت نشان دهنده سازگاری مغز است.داروهای ضد فشار خون تنها چند ساعت پس از حادثه به قربانی داده می شود.
در صورت ایست تنفسی و قلبی، باید بدون تأخیر اقدام کنید، فشار قفسه سینه انجام دهید و به بیمار تنفس مصنوعی بدهید. بقیه فعالیت های نجات وظیفه متخصصان است.
امتحان
علائم سکته مغزی معمولاً در بین متخصصان مورد تردید نیست، اما برای تجویز یک برنامه مراقبت های ویژه مناسب، مهم است که نوع بیماری و میزان آسیب مغزی را مشخص کنید. علاوه بر این، افتراق سکته از نئوپلاسم بدخیم ضروری است.
پس از معاینه بیمار و مطالعه سابقه پزشکی توسط پزشک معالج، تشخیص بالینی سکته مغزی انجام می شود که معمولاً شامل چندین روش تحقیقاتی است:
- آزمایش خون؛
- توموگرافی کامپیوتری (CT);
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI);
- سونوگرافی عروق گردن و سر، از جمله شریان های کاروتید؛
- آنژیوگرافی;
- اکوکاردیوگرافی.
معاینه در زمان کوتاهی انجام می شود - از لحظه ورود بیمار به بخش اورژانس تا شروع اقدامات مراقبت های ویژه نباید بیش از یک ساعت بگذرد. بر اساس نتایج تشخیص اورژانسی سکته مغزی، داروها و اقدامات پزشکی تجویز می شود.
اصول اساسی درمان
درمان سکته مغزی در چند مرحله انجام می شود. ابتدا به قربانی مراقبت های پزشکی اورژانسی ارائه می شود که به شما امکان می دهد فرآیندهای برگشت ناپذیر را متوقف کنید، زندگی را نجات دهید و نهجلوگیری از ایجاد حوادث مکرر عروق مغزی. هر چه زودتر درمان شروع شود، شانس بیمار برای جلوگیری از عواقب منفی و بازیابی سلامتی بیشتر است. معمولاً داروهای زیادی برای درمان سکته مغزی تجویز می شود و مصرف خودسرانه داروها بدون توصیه پزشک غیرقابل قبول است. علاوه بر این، طرح اقدامات درمانی به طور مستقیم به نوع سکته مغزی بستگی دارد.
در روزهای بعد برای بیمار داروهای نگهدارنده تجویز می شود و شاخص های سلامتی وی به طور مداوم کنترل می شود. برای شناسایی پویایی مثبت، معاینه دوم بدون توجه به شدت علائم سکته مغزی ممکن است تجویز شود. پس از دوره درمان، مرحله دشوار توانبخشی شروع می شود.
درمان اورژانسی سکته مغزی ایسکمیک
درمان این نوع بیماری با اصول درمان هماتوم داخل مغزی تفاوت اساسی دارد. اول از همه، متخصصان داروهایی را انتخاب می کنند که می توانند لخته خونی را که رگ را مسدود کرده است، حل کنند. علاوه بر این، درمان باید با هدف پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک مکرر باشد. طبق ICD-10، انواع مختلفی از هم متمایز می شوند که به هر کدام یک کد جداگانه اختصاص داده می شود. از جمله انفارکتوس مغزی شریان های پیش مغزی و مغزی به دلیل انسداد یا تنگی، و همچنین انفارکتوس مغزی از نوع نامشخص.
درمان پیچیده سانحه حاد عروق مغزی استفاده از قرص، تزریق و اقدامات پزشکی است. توجه ویژهمستحق داروهای فعال کننده پلاسمینوژن بافتی ("Aktivaz"، "Aktilise"). برای درمان سکته مغزی ایسکمیک، این داروها اصلی هستند، زیرا هدف مستقیم آنها حل کردن لخته های خون است. در عین حال، آنها همیشه نمی توانند مورد استفاده قرار گیرند، زیرا دارای تعدادی موارد منع مصرف و ویژگی هستند:
- اول، شما می توانید آنها را حداکثر 3-4 ساعت پس از ایسکمی استفاده کنید.
- ثانیاً، فعال کننده پلاسمینوژن بافتی برای درمان سکته دوم و سکته های بعدی استفاده نمی شود.
- سوم اینکه این وجوه برای بیماران دیابتی، زخم های گوارشی، نارسایی کلیه مناسب نیست.
علاوه بر داروهای فعال کننده پلاسمینوژن بافتی، برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک تجویز می شود:
- عوامل ضد پلاکتی (آسپرین، تیکلید، پنتوکسیفیلین، کلوپیدروژل، دی پیریدامول)؛
- ضد انعقادها (وارفارین، دابیگاتران، هپارین، کلسیم نادروپارین، انوکساپارین سدیم، فنیلین)؛
- استاتین ها (آتورواستاتین، آتوریس، سیمواستاتین).
گزینه های درمان خونریزی مغزی
درمان هماتوم داخل مغزی بر توقف هر چه سریعتر خونریزی و برداشتن لخته خون از شریان متمرکز است که بر ساختارهای مغز فشار وارد می کند. اغلب، بیماران مبتلا به سکته مغزی هموراژیک اندیکاسیون هایی برای مداخله جراحی مغز و اعصاب دارند.
دارو درمانی شامل:
- داروهای ضد فشار خون (انالاپریل، لابتالول) یا داروهای افزایش دهنده فشار خون("دوپامین")؛
- بتابلوکرهای انتخابی (آتنولول، بیساپرولول)؛
- داروهای ضد تب ("پاراستامول");
- آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای جلوگیری از ذات الریه احتقانی و اروسپتیک برای جلوگیری از عفونت دستگاه ادراری؛
- دیورتیک ها (لازیکس، فوروزماید)؛
- ضد احتقان (مانیتول، آلبومین)؛
- ضد تشنج، ضد استفراغ (تیوپنتال، سروکال).
داروهای بعد از ترخیص
بیماری که خود را در دیوارهای مادری خود می بیند منتظر مرحله بعدی است - توانبخشی پس از سکته مغزی. در خانه، مصرف دارو همچنان ادامه دارد. در طول دوره نقاهت، برای بیمار تجویز می شود:
| برای تثبیت فرآیندهای متابولیک در سلول های مغز |
|
| برای بهبود فعالیت مغز و ذهن |
|
| برای بازگرداندن جریان خون طبیعی |
|
برای رفع علائم همراه سکته مغزی در مردان و زنان (استفراغ، تهوع، تحریک پذیری، تب و …) با مشورت پزشک از داروها استفاده می شود.
عواقب حوادث عروقی مغز و پیش آگهی
زندگی عادیپس از سکته مغزی ممکن است، اما برای بهبودی از این بیماری، باید مسیر دشوار توانبخشی را طی کنید. عوارض سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک قبلی اغلب عبارتند از:
- فلج یا فلج;
- نقض گفتار منسجم، بلع؛
- فراموشی;
- از دست دادن مهارتهای فعلی مراقبت از خود؛
- درد یا بی حسی بدن.
کسی که سکته کرده است، به ویژه به محبت و مراقبت عزیزانش نیاز دارد. درک این نکته مهم است که پیش آگهی تا حد زیادی به اقدامات افرادی که از فرد مراقبت می کنند بستگی دارد. سکته مغزی در 2٪ موارد دوباره ایجاد می شود - در این مورد، شانس بهبودی به طور تصاعدی کاهش می یابد.
به طور کلی پیش آگهی بیماری نامطلوب است. با سکته هموراژیک همراه با خونریزی در مرکز مغز، 90 درصد بیماران در ماه اول فوت می کنند. اگر قربانی بر اثر تورم در مغز به کما بیفتد، متاسفانه احتمال بهبودی وی در آینده نزدیک به صفر است. سکته دوم که کمتر از یک ماه پس از سکته قبلی رخ داده است، هیچ شانسی برای بهبودی باقی نمی گذارد.
تمرینات توانبخشی
همراه با مصرف داروها، تمرینات توانبخشی پس از سکته مغزی از اهمیت بالایی برخوردار است. در غیاب فرصتی برای گذراندن دوره توانبخشی در یک مرکز پزشکی تخصصی، بیمار انتظار کار مداوم، پر زحمت و طولانی مدت برای بازیابی عملکردهای از دست رفته و فعالیت حرکتی را دارد. در طول توانبخشی پس ازسکته مغزی در خانه، پیروی از توصیه های فیزیوتراپیست و درمانگر توانبخشی بسیار مهم است. اثربخشی و مدت یک دوره تمرینات درمانی به ناحیه آسیب دیده مغز و میزان آسیب آن بستگی دارد.
علی رغم تنوع روش های موجود در ورزش درمانی برای انواع مختلف سکته مغزی، همه آنها بر اساس اصول یکسانی هستند. بنابراین دوره اولیه تمرینات درمانی صرف نظر از اینکه بیمار دچار سکته هموراژیک یا ایسکمیک شده باشد شامل حرکات غیرفعال اندام ها و ماساژ است که با در نظر گرفتن عضله آسیب دیده انجام می شود. اکستانسورها روی دست ها ماساژ داده می شوند و خم کننده های ساق پا و پا روی پاها ماساژ داده می شود. انتقال از تمرینات غیرفعال به بخش فعال ورزش درمانی شامل درگیری تدریجی عضلات قسمت فلج بدن است. تمرینات با سرعت آهسته و به آرامی انجام می شوند، در حالی که نباید باعث ناراحتی و درد در بیمار شوند.
بعد، بیایید با جزئیات بیشتری در مورد یکی از مجموعه‌های ممکن تمرینات ورزشی درمانی پس از سکته مغزی صحبت کنیم:
- ورزش شماره 1. ابتدا با دست سالم انجام می شود، مفاصل آرنج و مچ دست درگیر می شوند. حرکات را 4-5 بار تکرار کنید. سپس همین کار را با اندام آسیب دیده انجام دهید. در صورت لزوم، به بیمار کمک کنید تا حرکات خمشی انجام دهد.
- ورزش 2. دم عمیق و بازدم، 8 تا 10 بار تکرار کنید.
- ورزش 3. سعی کنید شانه های خود را بالا و پایین بیاورید. تمرین باید به مدت 20 تا 30 ثانیه به صورت ریتمیک انجام شود.
- ورزش 4.حرکات دایره ای پاها (اول با پای سالم و سپس با پای فلج). حداقل 5-6 بار تکرار کنید.
- ورزش شماره 5. با پاهای خمیده، ران را ربوده و خارج کنید. تمرین با هر دو اندام 4-8 بار انجام می شود.
- ورزش شماره 6. پشت خود را بدون بلند کردن لگن، با کشش جزئی خم کنید. چندین بار تکرار کنید.
- ورزش شماره 7. یک دقیقه تمرینات تنفسی انجام دهید.
همانطور که پیشرفت ها رخ می دهد، مجموعه ورزش درمانی در اواخر دوره درمان همی پارزی پیچیده تر می شود. علاوه بر این، تمرینات فیزیوتراپی در حالت های خوابیده، نشسته، ایستاده انجام می شود. همچنین، ژیمناستیک با پیاده روی و یادگیری مراقبت از خود تکمیل می شود.
