همانطور که پیداست، سکته مغزی ایسکمیک مغزی در افراد مسن و همچنین در بیماران جوان یک بیماری نیست، بلکه یک سندرم بالینی است. به زبان ساده می توان گفت که این ترکیبی از علائم و نشانه های خاص با یک علت رایج است. بیایید دریابیم که این وضعیت چیست، چگونه مشخص می شود و چگونه درمان انجام می شود.
مفهوم سکته مغزی و پیامدهای آن
سکته مغزی ایسکمیک چیست و چگونه بر زندگی بعدی تأثیر می گذارد، بستگان کسانی که با این مشکل مواجه شده اند را می شناسند. شما می توانید از فلج تا مرگ انتظار هر چیزی را داشته باشید.
از نظر پزشکی، چنین سندرمی به دلایل مختلفی برای شروع انفارکتوس مغزی معمول است. علت ثانویه کاهش جریان خون مغزی نام دارد. اما دلایل اصلی چیست، باید در هر موردی بفهمید.
به دلیل اتفاقاتی که می افتد
صرف نظر از سن بیمار، سکته مغزی ایسکمیک در افراد مسن یا جوان دلایل مختلفی دارد:
- فشار خون بالا یا دیابت می تواند منجر به حمله لکونار شود. در این مورد، اختلالات گردش خون در شریان های کوچک واقع در نیمکره ها و قشر مغز رخ می دهد.
- آترواسکلروز شریان میانی یا بزرگ مرکزی باعث حمله آتروترومبوتیک می شود. در این مورد، علائم به تدریج ایجاد می شود و در طول خواب به اوج خود می رسد.
- انسداد شریان میانی مغز با آمبولی، یعنی انسداد مجرای رگ، منجر به حمله قلبی می شود.
- در موارد نادر، سکته مغزی به دلیل تشریح دیواره شریان، درجه بالای لخته شدن خون، پاتولوژی های عروقی موجود (غیر مرتبط با آترواسکلروتیک)، بیماری های خونی رخ می دهد.
- به دلیل کاهش فشار خون، هم در حین ورزش و هم در حالت استراحت، ممکن است یک حمله همودینامیک ایجاد شود.
همچنین اتفاق می افتد که نمی توان علت را تعیین کرد. با این حال، مشخص شده است که خطر سکته مغزی در افراد سیگاری و بیماران مبتلا به چاقی و فشار خون بالا افزایش می‌یابد.
علائم
سکته مغزی ایسکمیک چیست و عواقب آن، با تجزیه و تحلیل علائم اصلی این سندرم می توانید متوجه شوید. از این گذشته، دوره بهبودی نیز به شدت بیماری بستگی دارد. اما به همان اندازه مهم است که بفهمیم چه علائمی نشان دهنده سکته مغزی است. در میان قابل توجه ترین و رایج ترین، کارشناسان خاطرنشان می کنند:
- از دست دادن هوشیاری؛
- غیر امکانحرکت یک یا چند اندام؛
- سرگشتگی;
- مشکلات گفتاری؛
- مشکل در بلع؛
- تهوع و استفراغ؛
- درد و سرگیجه؛
- گرما;
- عرق کردن؛
- مشکلات حافظه.
چگونه پاتولوژی تشخیص داده می شود
مشخص است که درمان زودهنگام سکته مغزی نه تنها به نجات جان افراد کمک می کند، بلکه عواقب آن را نیز کاهش می دهد. سکته مغزی ایسکمیک چیست و چگونه می توان آن را تشخیص داد، هم متخصصان مغز و اعصاب، هم پیراپزشکان و هم پزشکان اورژانس می دانند.
هنگام ویزیت بیمار در منزل، پزشک او را معاینه می کند و نیاز به بستری شدن در بیمارستان را تشخیص می دهد. در صورت مشکوک شدن به سکته مغزی، به بیمار توصیه می شود به اورژانس بخش اعصاب مراجعه کند. در یک بیمارستان، ابتدا مطالعات اولیه انجام می شود، از جمله آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، الکتروکاردیوگرام، و پس از آن پزشک در مورد معاینات بیشتر تصمیم می گیرد. آموزنده ترین روش ها MRI و CT هستند. آنها به شناسایی محل ضایعه، ظرفیت عروقی که به سمت آن می روند و همچنین ناحیه انفارکتوس و آسیب وارد شده به مغز کمک می کنند.
انواع سکته مغزی ایسکمیک
طبقه بندی در این مورد بر اساس چندین معیار انجام می شود:
- بر اساس محلی سازی، ایسکمی متمایز می شود: کاروتید، بازیلار، شریان مهره ای، شاخه های عروق و مغز.
- شدت: خفیف، متوسط و شدید. در سکته مغزی خفیف، عصبیعلائم خفیف هستند، بهبودی در اسرع وقت رخ می دهد. نوع متوسط هوشیاری را مختل نمی کند، علائم مشخصه یک ضایعه کانونی است. در صورت درجات شدید، افسردگی هوشیاری محسوس است و درمان پس از سکته مغزی ایسکمیک از این نوع طولانی و با گذراندن دوره توانبخشی اجباری است.
- با توجه به سرعت توسعه: حمله گذرا، کوچک، پیش رونده و سکته کامل. حمله ایسکمیک گذرا خفیف ترین نوع آن است که در طول روز ایجاد می شود. با این حال، خود حمله بیش از یک ساعت طول نمی کشد. نمی توان آن را به طور کامل سکته مغزی نامید، زیرا حمله قلبی در اینجا ثبت نمی شود و بنابراین، آسیب غیرقابل برگشت به بخشی از مغز شناسایی نمی شود. معمولاً بیماران به پزشک مراجعه نمی‌کنند، بنابراین داروهای لازم را دریافت نمی‌کنند که می‌تواند منجر به آسیب کلی مغز در آینده شود. سکته مغزی جزئی با اختلال حاد گردش خون مغزی مشخص می شود. شما می توانید از تظاهرات چنین سندرمی در عرض یک ماه بهبود پیدا کنید. لازم به ذکر است که حتی توانبخشی طولانی مدت و با کیفیت بالا پس از سکته مغزی ایسکمیک پیشرونده، بازیابی کامل عملکردها را تضمین نمی کند. نوع کلی آسیب شناسی منجر به مرگ مننژها و اغلب به مرگ می شود.
- بسته به ناحیه آسیب، سکته های سمت چپ، راست، ساقه، مخچه و گسترده وجود دارد.
چگونه قسمت آسیب دیده مغز را شناسایی کنیم
نوع سمت راست سکته مغزی ایسکمیک در فلج سمت چپ بدن بیان می شود. همچنین می توانداختلالات گفتاری ظاهر می شود. اگر سمت چپ آسیب دیده باشد، نیمه راست بدن مشکل دارد. فلج همه عواقب آن نیست. با سکته مغزی به سمت چپ، اختلال جدی در گفتار و توانایی درک آنچه دیگران می گویند قابل توجه است.
سکته مغزی ساقه شایع ترین علت مرگ است، زیرا در آنجا مراکز تنظیم کننده قلب و سیستم تنفسی قرار دارند. علائم اصلی چنین ضایعه ای حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن جهت گیری در فضا، ناتوانی در هماهنگی حرکات است.
ظاهر مخچه نیز با مشکلات هماهنگی و سرگیجه آشکار می شود. در این صورت امکان کما وجود دارد که تنها بخشی از بیماران موفق به خارج شدن از آن می شوند.
آسیب گسترده مغزی خود را در ایجاد سریع همه علائم ممکن، از سردرد تا از دست دادن هوشیاری نشان می دهد.
عواقب مستلزم توانبخشی جدی
اغلب، وضعیت پس از سکته با بروز آفازی پیچیده می شود. این یک اختلال گفتاری است که در اثر آسیب به سلول های خاص مغز ایجاد می شود. این خود را به صورت از دست دادن جزئی و کامل توانایی استفاده از گفتار نشان می دهد. درک گفتار معکوس نیز می تواند نشانه آفازی باشد. پزشکان این بیماری را به چهار روش تشخیص می دهند:
- از دست دادن نیمکره غالب مرکز بروکا، واقع در شکنج تحتانی فرونتال، باعث آفازی حرکتی می شود، زمانی که بیمار نمی تواند صحبت کند، اما گفتار را درک می کند. در این حالت فلج عضلات گفتار تشخیص داده نمی شود.
- تخلف درلوب گیجگاهی بالایی نیمکره اصلی مرکز ورنیکه منجر به یک نوع حسی می شود، زمانی که خود بیمار نمی تواند جمله بندی کند و گفتار دیگران را درک نمی کند.
- تلفات در مرز لوب های جداری، پس سری و تمپورال نیمکره غالب که می تواند با درک طبیعی گفتار و توانایی برقراری ارتباط باعث فراموشی شود، آفازی فراموشی نامیده می شود.
- تخریب در لوب جداری و دشواری درک جملات یک آسیب شناسی از نوع معنایی نامیده می شود.
دیسرتری پس از سکته مغزی با نقص در تلفظ صداها و کلمات بیان می شود. در این مورد، کارشناسان در مورد اختلال در کار دقیقاً عضلاتی صحبت می کنند که به گفتار کمک می کنند. بیمار کاملاً درک می کند که در مورد چه چیزی صحبت می کنند، می تواند برای خود بنویسد و بخواند. این وضعیت زمانی ظاهر می شود که ضایعه ای در لوب های فرونتال بخش های خلفی و مرگ بخشی از ساختارهای زیر قشری وجود داشته باشد.
درمان آفازی و دیس آرتری
اینها طولانی ترین اختلالاتی هستند که معمولاً قابل تغییر هستند که در نتیجه سکته مغزی تشخیص داده می شوند. همانطور که متخصصان مغز و اعصاب می گویند، عواقب برگشت پذیر آن است. سکته مغزی ایسکمیک چیست و چگونه می توان در این موارد به درمان کامل رسید، در ادامه توضیح خواهیم داد.
دیسآرتری نیاز به صبر و پشتکار دیگران دارد. روز از نو باید به بیمار یاد داد که صداها را تلفظ کند و سپس آنها را در کلمات بیان کند. باید در نظر داشت که شخص کاملاً می داند که از او چه می خواهند ، همه چیز را می شنود و حتی به یاد می آورد که قبلاً چگونه صحبت کرده است. با این حال، عضلات فک پایین و دهان او مهارت خود را از دست داده اند. یک شارژر مخصوص کمک خواهد کرد، از جملهتمرینات زیر:
- بیرون زدگی از دهان به طور متناوب زبان آرام و متشنج؛
- حرکات دایره ای زبان و تاکید بر روی دندان؛
- تمرین مفصل کل صورت، یعنی لب ها، عضلات صورت و فک پایین.
توصیه می شود به یک گفتار درمانگر مراجعه کنید که به بازیابی عملکرد بلع کمک می کند. درمان پزشکی نیز طبق تجویز متخصصی که بیمار را در بیمارستان تحت نظر دارد، اجباری است. و پس از انجام این نوع درمان، باید با پزشک در محل سکونت تماس بگیرید تا در مورد رفتار بعدی بیمار و اتخاذ داروهای مناسب توصیه هایی را ارائه دهد.
اصلاح حالت آفازی بسیار دشوارتر است، زیرا تماس کامل با بیمار وجود ندارد. او یا کلا صحبت را نمی فهمد یا این عملکرد به طور جدی مختل شده است. باز هم، مهم است که هر روز زمانی را برای کمک به قربانی سکته اختصاص دهید.
باید با او صحبت کنید، به آنچه می خواهد بگوید گوش دهید. به هیچ وجه نباید صحبت بیمار را قطع کنید، عبارات او را اصلاح کنید و به جای او جملاتی را که شروع کرده است تمام کنید.
در صورت آفازی حسی توصیه می شود با تصاویر وسایل منزل شروع کنید. درمان آفازی حرکتی شامل ساخت سری گفتار است. در اینجا می توانید فردی را تنظیم کنید که روزهای هفته، ماه ها، فصل ها، ده عدد اول را تلفظ کند. انواع آمنستیک و معنایی ضایعات مستلزم ارتباط مکرر با سؤالات ساده است که پاسخ به آنها در مرحله اول فرد را سردرگم نمی کند و به او اجازه می دهد تا به آن باور داشته باشد.قدرت آنها.
اختلال تقارن صورت
گاهی اوقات اولین علامت که بعداً درمان آن دشوار است، انحراف صورت است. پس از سکته مغزی، این نقص اصلاح می شود. با این حال، باید درک کرد که چنین وضعیتی می‌تواند به دلیل از بین رفتن چین و چروک‌های تقلیدی و عصب مرکزی ایجاد شود.
اگر پزشک سکته مغزی را تشخیص دهد، و در مورد همان نقص، نوریت عصب صورت امکان پذیر نیست، در آن صورت سمت تحریف شده نشان دهنده نیمکره آسیب دیده است. پایین آمدن گوشه دهان در سمت چپ نشان دهنده آسیب به نیمکره راست و بالعکس است.
ترمیم چهره در برخی موارد امکان پذیر است، اما نتیجه همیشه قابل پیش بینی نیست. از بین بردن عدم تقارن دشوار است. داروهای اضافی استفاده می شود، یعنی وجوهی غیر از داروهایی که وضعیت عمومی بدن را درمان می کند. علاوه بر رعایت توصیه های پزشک در مورد استفاده از داروها، انجام تمرینات ویژه ضروری است. این تنها راه برای بازگشت حالات صورت و حالت طبیعی آن است.
معمولاً پزشک وجوهی را برای بازگرداندن گردش خون، تسکین التهاب، عادی سازی فشار داخل جمجمه، خلاص شدن از شر فلج عضلانی و کاهش تورم تجویز می کند. آنها همچنین یک دوره ماساژ، فیزیوتراپی را انجام می دهند و انجام ژیمناستیک صورت را توصیه می کنند. مجموعه ویژه شامل تمرینات زیر است:
- ابروها را بالا و پایین بیاورید، سپس عضلات را شل کنید و حرکت را تکرار کنید.
- برآمدگی های ابرو را جابجا کنید.
- اخم و چین و چروک بینی همزمان.
- با دهان باز لبخند بزنیدآن را ببندید، عضلات را شل کنید و تمرین را تکرار کنید.
- لبخند با لبهای راه راه.
- لب های خود را پیاز کنید.
- دهان خود را ببندید، گونه های خود را پف کنید و سعی کنید لبخند بزنید.
- تا زمانی که ممکن است حروف صدادار را بخوانید.
- فک خود را به صورت دایره ای حرکت دهید.
- سعی کنید با زبان خود به بینی و چانه خود برسید.
- فک را به سمت چپ فشار دهید، آن را در این حالت نگه دارید و سپس تمرین را در جهت دیگر تکرار کنید.
با این حال، شما نباید این گونه حرکات را به تنهایی شروع کنید. بهتر است با پزشک مشورت کنید. برخی از بیماران می توانند یک هفته پس از بحران ژیمناستیک را شروع کنند، برخی دیگر باید یک ماه صبر کنند. علاوه بر این، تعداد تکرارها نیز باید توسط پزشک با در نظر گرفتن وضعیت سلامتی بیمار توصیه شود.
چه انتظاری داریم
در چند روز اول، عصب شناسان ترجیح می دهند پیش بینی نکنند. سکته مغزی ایسکمیک در افراد مسن و همچنین در افراد جوان می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از شرایط شود که اغلب درمان آنها غیرممکن است. اغلب، مشکلات با فلج ایجاد می شود. نقض حساسیت نیمی از بدن، اگر عبور کند، به هیچ وجه بلافاصله. توانبخشی طولانی مدت مورد نیاز است. مشخص است که با فلج سمت راست، پیش آگهی مطلوب تر است، زیرا تعداد کمتری از اندام های حیاتی در اینجا قرار دارند. با این حال، رفاه نیز می تواند دشوار باشد، و یک فرد می تواند در آستانه باشد. بازگشت به زندگی کامل، در صورتی که احیا با خروج از وضعیت بحرانی به پایان برسد، پس از اتمام دوره توانبخشی، از جمله:امکان پذیر است.
- شناسایی علت اصلی و تعیین اقدامات درمانی که می تواند وضعیت را تثبیت کند. این به داروهای مادام العمر اشاره دارد، به عنوان مثال، نگهداری برای فشار خون بالا، تصلب شرایین، نارسایی کلیه، بیماری عروق کرونر قلب.
- مصرف داروهایی برای رقیق کردن خون و جلوگیری از اسپاسم عروق. برای این منظور از داروهای مختلفی استفاده می شود که به عادی سازی جریان خون کمک می کند.
- تجویز داروهایی برای هماهنگ کردن دیواره عروق خونی و رنگ آنها.
- نظارت و تثبیت فشار خون.
- استفاده از دیورتیک ها که نه تنها فشار خون را کاهش می دهند، بلکه از ادم مغزی نیز جلوگیری می کنند.
علاوه بر این اقدامات، داروهای اضافی اغلب برای بهبود عملکرد قلب و کاهش سطح کلسترول خون تجویز می شود. همچنین، درمان باید شامل رعایت دقیق رژیم غذایی و تنظیم سبک زندگی باشد.
بعد از گذر از بحران، بستگان بیمار متعجبند که بعد از سکته مغزی ایسکمیک چقدر زنده می مانند. پاسخ چندان واضح نیست. آمار می گوید:
- تعداد مرگ و میر ۷۵٪ است.
- 40٪ از بیماران مسن بیش از یک سال زندگی می کنند.
- 65٪ از همه بیماران می توانند بیش از پنج سال زندگی کنند.
- 25% بر همه مشکلات غلبه می کند، با موفقیت بازسازی می شود و در سنین پیری می میرد.
لازم به ذکر است که شدت وضعیت پس از سکته مغزی و کیفیت زندگی بیمار ارتباط مستقیمی با سبک زندگی او قبل از فاجعه دارد. بدون شک تأثیرو بیماری های مزمن و اقدامات توانبخشی و درمان دارویی مناسب. فعالیت بدنی و میل به کار فیزیکی روی خود به افزایش شانس بهبودی کامل کمک می کند.
چه داروهایی به بهبودی کمک می کند
تعدادی از داروهای کلاسیک برای سکته مغزی ایسکمیک وجود دارد. رایج ترین داروهای تجویز شده از گروه های زیر:
- ترومبولیتیک: دی پیریدامول، تیکلوپیدین، کلوپیدوگرل، پنتوکسی فیلین.
- نوتروپیک ها: سربرولیزین، پیراستام، پیکامیلون، آمینالون.
- ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکت: آسپرین، انوکساپارین سدیم، فنیلین، وارفارین، نادروپارین کلسیم.
- برای بهبود خواص رئولوژیکی خون: پلاسما، آلبومین، رئوپلی گلوکین.
- آنتاگونیست های کلسیم:نیسرگولین، وینپوستین، آمینوفیلین، اینستنون، سیناریزین، وازوبرال.
- برای بهبود متابولیسم: اسید لیپوئیک، اکتووژین، دیاویتول، سولکوسریل، سیتوکروم.
گاهی اوقات از یک اتاقک مخصوص استفاده می شود که در آن بیمار قرار می گیرد تا بدنش را با اکسیژن غنی کند.
بستگان بیمار باید بدانند که روند بهبودی و توانبخشی بعدی پیچیده است، به زمان و تلاش نیاز دارد. برای ایجاد پیشرفت های قابل توجه، شما نیاز داریدچندین ماه و گاهی یک سال کامل. تنها توصیه به دایره داخلی، رعایت اجباری دستورات پزشک معالج و عدم وجود هرگونه ابتکار است. اگر می خواهید به قربانی کمک کنید، بهتر است هر گونه درمانی را با پزشک هماهنگ کنید. این توصیه برای درمان سکته مغزی هم برای روش‌های پزشکی و هم روش‌های عامیانه صدق می‌کند که تعداد زیادی از آنها در اینترنت وجود دارد.
