سکته مغزی یک حادثه حاد عروق مغزی است که در نتیجه آن جریان خون به قسمت های خاصی از مغز تا حدی یا به طور کامل متوقف می شود. این وضعیت منجر به آسیب بافتی و در نتیجه از دست دادن عملکرد آنها می شود. در صورت اختلال شدید در عملکرد مغز، عواقب جبران ناپذیری برای سلامت انسان ممکن است، که نه تنها منجر به ناتوانی، بلکه منجر به مرگ احتمالی می شود.
مکانیسم پیشرفت بیماری
بسته به مکانیسم ایجاد و علل بیماری، سکته های هموراژیک و ایسکمیک را تشخیص می دهند. سکته هموراژیک که علائم آن به طور ناگهانی افزایش می یابد، در نتیجه خونریزی در مغز رخ می دهد. افزایش طولانی مدت فشار خون منجر به تغییرات بیماری زا در دیواره رگ های خونی می شود، آنها قدرت و کشش خود را از دست می دهند، دیگر نمی توانندبه طور کامل عملکرد یک رسانا را برای حجم دائمی خون در گردش انجام دهد. آنوریسم هایی ظاهر می شوند که پس از پارگی باعث خونریزی می شوند. جریان ناگهانی خون در بافت مغز نفوذ می کند و باعث تورم و افزایش فشار بر روی آنها می شود. سلول‌ها می‌میرند، عملکرد خود را از دست می‌دهند.
شایع تر است و تقریباً 80٪ از تمام موارد سکته مغزی ایسکمیک را تشکیل می دهد. علائم، اولین علائم باید در اسرع وقت شناسایی شوند. مکانیسم ایجاد سکته مغزی ایسکمیک با علل سکته هموراژیک متفاوت است. نوع ایسکمیک بیماری پس از قطع دسترسی خون به قسمت خاصی از مغز ظاهر می شود. این وضعیت منجر به انسداد رگ های خونی توسط ترومبوز یا پلاک آترواسکلروتیک می شود. با گذشت زمان، رسوبات لیپیدی روی دیواره رگ های بدن انسان ظاهر می شود که می تواند ضخیم شدن زیادی ایجاد کند، تا حدی یا به طور کامل جریان خون را مسدود کند. علاوه بر این، بیماری های التهابی مختلف، ناهنجاری های مادرزادی، برخی بیماری های مزمن مانند دیابت و آسیب به مهره ها منجر به انقباض عروق می شود. بدن انسان دارای یک سیستم جبرانی قدرتمند است که اجازه می دهد گردش خون طبیعی را حتی در صورت آسیب به یکی از شریان های اصلی حفظ کند. در عین حال، سیستم گردش خون قادر به مقابله با ضایعات عروقی متعدد و تشکیل تعداد زیادی پلاک آترواسکلروتیک نیست.
عوامل خطر
عوامل خطر خاصی وجود دارند که افزایش می‌یابندخطر ابتلا به سکته های مغزی ایسکمیک و هموراژیک. این موارد عبارتند از:
- آترواسکلروز. این بیماری به ویژه در رابطه با شریان های کاروتید و مهره ای خطرناک است.
- سالمندی. با گذشت زمان، تمام بافت های بدن عملکرد خود را از دست می دهند. این در مورد کشتی ها نیز صدق می کند. علاوه بر این، رسوبات لیپیدی آترواسکلروتیک بیشتر و بیشتری روی دیواره آنها تجمع می یابد که منجر به تشکیل پلاک می شود.
- فشار خون شریانی. این وضعیت منجر به ایجاد هر دو نوع ایسکمیک و هموراژیک بیماری می شود.
- دیابت. تحت تأثیر این بیماری مزمن، رگ‌ها تخریب می‌شوند و از انجام وظایف خود یعنی تأمین اکسیژن و مواد مغذی از طریق خون به بافت‌ها و اندام‌ها بازمی‌مانند.
- بیماری قلبی که در نتیجه روند طبیعی گردش خون در اندام ها و بافت های مختلف فرد مختل می شود.
- عادات بد مانند سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل.
انواع و دوره های سکته مغزی ایسکمیک
سکته مغزی ایسکمیک که علائم آن گاهی در عرض 3 روز افزایش می یابد را می توان بر اساس معیارهای مختلفی طبقه بندی کرد:
براساس میزان علائم عصبی:
- حمله گذرا ایسکمیک یک اختلال عصبی است که ماهیت کانونی دارد. در عرض یک روز از اولین تظاهرات ناپدید می شود. چنین تخلفی می تواند مثلاً کوری یک چشم باشد.
- سکته مغزی ترکیبی از ایسکمیک استحملات مداوم در این مورد، نقایص عصبی در دوره 2 تا 22 روز ظاهر می شود.
- سکته مغزی پیشرونده. علائم، اولین علائم با افزایش اختلالات عصبی در طی چند روز آشکار می شود. پس از چنین حالتی، عملکرد طبیعی نواحی آسیب دیده مغز به ندرت به طور کامل ترمیم می شود.
سکته کامل شده با رگرسیون مداوم در عملکرد مغز و اختلالات عصبی مداوم مشخص می شود.
با توجه به میزان آسیب بافتی و وضعیت بیماران، آنها را متمایز می کنند:
- سکته مغزی خفیف با علائم جزئی و عملکرد مغز کاملاً قابل بازیابی.
- سکته مغزی با شدت متوسط با غلبه ضایعات کانونی بافت مغز و اختلالات عصبی مهمتر. هشیاری در این بیماران معمولاً مختل نمی شود.
- شکل شدید سکته مغزی با اختلال در هوشیاری، علائم شدید نقص عصبی، و از دست دادن چندگانه عملکرد بافت مغز مشخص می شود.
همچنین دوره های مختلفی از سیر بیماری وجود دارد. هر یک از این فواصل زمانی با علائم خاصی از بیماری و روش های درمان مطابقت دارد.
- حادترین دوره زمان سه روز اول از شروع بیماری است؛
- دوره حاد بیماری حدود یک ماه - تا 28 روز طول می کشد؛
- دوره بهبودی زودهنگام حدود 6 ماه در زندگی بیمار طول می کشد.
- دوره نقاهت دیرهنگام ادامه داردتقریباً دو سال؛
- اثرات باقیمانده می تواند تا پایان عمر پس از سکته همراه فرد شود.
سکته مغزی هموراژیک: علائم
نوع بیماری هموراژیک، بر خلاف ایسکمیک، به طور ناگهانی ظاهر می شود. علائم سکته مغزی و میکروسکروک خیلی سریع ایجاد می شود و زمان بسیار کمی برای تماس با آمبولانس و بازگشت فرد به زندگی عادی وجود دارد. علائم اصلی سکته مغزی هموراژیک عبارتند از:
- ضعف در اندام ها، به خصوص در یک طرف بدن؛
- درک ضعیف از گفتار، ناتوانی در صحبت کردن؛
- اختلال بینایی ناگهانی؛
- اختلال هماهنگی، حرکات آشفته اندام؛
- سردرد شدید و بی دلیل که ناگهان ظاهر شد.
اغلب بیمار ادرار غیر ارادی، تهوع و استفراغ دارد. رفلکس‌های عضلانی در سمتی که در آن خونریزی رخ داده است، مختل می‌شوند.
علائم سکته مغزی ایسکمیک
علائم سکته مغزی ایسکمیک ممکن است به تدریج ظاهر شوند، نه اینکه به طور ناگهانی مانند شکل هموراژیک بیماری ظاهر شوند. اولین علائم سکته مغزی بستگی به بخشی از مغز دارد که گردش خون در آن مشکل است. شایع ترین نوع بیماری ایسکمیک با اختلالات گفتاری آشکار می شود. همه علائم سکته مغزی و میکروسکته را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:
- اختلالات گفتاری. شخص سخنانی را که خطاب به او می شود به خوبی درک نمی کند، نمی تواند با کلمات بیان کندتفکرات شما. تلفظ بدتر می شود، گفتار بیمار نامفهوم و نامنسجم است. اختلالات گفتاری اغلب اولین علائم سکته مغزی در زنان است.
- اختلالات حرکتی. حرکات بیمار ضعیف است، هماهنگی مختل می شود. علائم معمولاً یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است مشکلاتی در بلع وجود داشته باشد. حساسیت بدن در یک طرف اغلب مختل می شود.
- اختلالات دهلیزی. بیمار از چرخش اشیاء جلوی چشم، از دست دادن جهت گیری فضایی شکایت دارد.
- اختلالات بینایی. سکته مغزی ایسکمیک با از دست دادن کامل یا جزئی بینایی در یک چشم، تاری و تاری دید مشخص می شود.
- اختلالات شخصیتی. بیمار نمی تواند اعمال عادی انجام دهد، حافظه و درک او از رویدادهای جاری مختل می شود.
در طول سکته مغزی ایسکمیک، سردرد، حالت تهوع و استفراغ اغلب ظاهر می شود. همچنین ممکن است علائم شایع سکته و حمله قلبی وجود داشته باشد - قرمزی صورت، تنگی نفس، ضربان قلب سریع.
تشخیص
برای حفظ جان و سلامت فردی که سکته کرده است، باید در اسرع وقت کمک بگیرد. در غیر این صورت، تغییرات غیرقابل برگشتی ممکن است در بافت های مغز رخ دهد که منجر به اختلالات عصبی شدید می شود. بنابراین، دانستن علائم سکته مغزی و کمک گرفتن بسیار مهم است. در صورت وجود هر گونه شک، می توانید از بیمار بخواهید چندین عمل انجام دهد:
- از شخص بخواهید لبخند بزند. برای کسی که سکته کرده است انجام این کار دشوار است.لبخند کج است، گوشه های دهان نامتقارن است. یکی از آنها خراب است.
- فرد را دعوت کنید تا هر دو دست خود را بالا ببرد. اگر سکته مغزی رخ دهد، یک دست زیر دست دیگر می ایستد.
- از بیمار بخواهید یک عبارت ساده را بگوید. انجام این کار برای شخص سخت خواهد بود، حتی یک جمله سه یا چهار کلمه ای نامنسجم می شود.
- اگر بیمار زبان خود را بیرون بیاورد، زبان خود را به یک سمت کج می کند.
همه اینها علائم سکته مغزی و میکروسکته است که حتی برای فردی که ربطی به دارو ندارد نیز مشکوک به بیماری است. پزشکان بر اساس وجود اختلالات عصبی، انحرافات در رفتار انسان، داده های مطالعات مختلف تشخیص می دهند. اصلی ترین آنها آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، اندازه گیری فشار خون، توموگرافی کامپیوتری و مغناطیسی مغز است.
کمک های اولیه
متخصصان در زمینه جراحی مغز و اعصاب بر این باورند که در صورت شروع کمک حداکثر تا 3 ساعت از شروع بیماری، می توان فردی را که سکته کرده است به زندگی کامل بازگرداند. زمانی که اولین علائم سکته مغزی و میکروسکروک ظاهر شد. در برخی موارد این زمان تا 6 ساعت افزایش می یابد. اگر کمک دیر انجام شود، احتمال تغییرات غیرقابل برگشتی در مغز وجود دارد که نه تنها سلامت، بلکه زندگی بیمار را نیز تهدید می کند. بنابراین، کمک های اضطراری به اطرافیان یک فرد در حالت سکته مغزی باید با تماس با آمبولانس آغاز شود. سپس می توانید بیمار را دراز بکشید و سر او را کمی روی بالش ها بلند کنید. ارزش باز کردن پنجره را دارد و دسترسی به هوای تازه را فراهم می کند. ضروری استکمربندها و دکمه های مختلف را شل کنید که مانع از تنفس آزاد فرد می شود. در صورت افزایش فشار خون، می توانید داروهایی را که معمولا مصرف می کند به بیمار پیشنهاد دهید. استفراغ فرد در هنگام سکته بسیار رایج است. در این صورت باید آن را به پهلو گذاشته تا از استفراغ در گلو جلوگیری شود.
درمان سکته
تاکتیک درمان سکته مغزی به مدت زمانی که از شروع بیماری گذشته است، وضعیت بیمار و شدت حمله بستگی دارد. از روش های پزشکی و جراحی استفاده می شود. اگر مدت کمی از شروع سکته مغزی گذشته باشد، داروهای خاصی تجویز می شود که لخته خون را حل می کند. همچنین می توان آن را با جراحی برداشت. در مورد سکته هموراژیک ناشی از خونریزی مغزی و تشکیل هماتوم، دومی نیز باید برداشته شود. این اقدامات به شما امکان می دهد تا به سرعت گردش خون را در ناحیه آسیب دیده بازیابی کنید و عوارض احتمالی را به حداقل برسانید. درمان سکته مغزی همچنین برای اطمینان از آن دسته از عملکردهای حیاتی است که در نتیجه حمله از دست رفته اند. برای اطمینان از سطح طبیعی گلوکز و الکترولیت ها در خون، لازم است ضربان قلب و تنفس بیمار حفظ شود. با کمک داروهای خاص، فشار خون اصلاح می شود. سطح آن کمی بالا می رود، زیرا کاهش سریع آن می تواند باعث نکروز بافتی شود.
در طول دوره بهبودی، درمان با هدف بهبود فعالیت مغز، جبران اختلالات عصبی انجام می شود. علائم آنها پس از سکته ممکن است برای مدت طولانی باقی بماند.زمان. برای بیماران داروهایی تجویز می شود که گردش خون را بهبود می بخشد. نقش زیادی به تمرینات فیزیوتراپی، کلاس هایی با گفتار درمانگر داده می شود. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، حداقل فعالیت بدنی را می توان در روزهای اول پس از بستری شدن در بیمارستان شروع کرد. هرچه درمان توانبخشی زودتر شروع شود، شانس بهبود حداکثری عملکرد مغز بیشتر می شود. همچنین بیمار باید توسط چشم پزشک تحت نظر باشد.
عواقب بیماری
در هر مورد فردی، ممکن است برای فردی که سکته کرده است، عوارض متفاوتی وجود داشته باشد. علائم و عواقب نه تنها با شدت خود بیماری، بلکه با زمانی که در طی آن کمک های اولیه به فرد ارائه شد، و همچنین با محلی سازی محل اختلال در گردش خون مشخص می شود. خطرناک ترین سکته ساقه که باعث آسیب به مراکز تنفسی و وازوموتور می شود. در این صورت احتمال مرگ بر اثر ایست قلبی یا قطع فعالیت تنفسی وجود دارد. بیماران ممکن است فلج کامل یا جزئی هر یک از اندام ها یا کاملاً یک طرف بدن را تجربه کنند که اغلب برخلاف کانون بیماری است. اختلالات گفتاری، از دست دادن حافظه، از جمله مشکلات حافظه کوتاه مدت شایع هستند. یک فرد نمی تواند خوب بنویسد و حرکات خود را هماهنگ کند. به خصوص اغلب این اختلال با سکته مغزی همراه است که در مخچه رخ داده است.
نیمکره آسیب دیده نیز بر عواقب سکته مغزی تأثیر دارد. افراد مبتلا به اختلالات گردش خوننیمکره چپ از تغییرات بارزتری در شاخص های روانی-عاطفی رنج می برد. آنها مشکلات گفتاری جدی دارند. با درک مخاطب، آنها حتی نمی توانند عبارات ساده را تلفظ کنند. در همان زمان، بازماندگان سکته مغزی با محلی سازی در نیمکره چپ عملکردهای حرکتی سریع تری را بهبود می بخشند.
پیشگیری از سکته
پیشگیری از سکته با مبارزه با آترواسکلروز ارتباط نزدیکی دارد. لازم است به طور مرتب سطح کلسترول خون را بررسی کنید، رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را دنبال کنید، داروهایی مصرف کنید که از رسوب پلاک ها بر روی دیواره رگ های خونی جلوگیری می کند. افراد بالای 50 سال باید به شدت مراقب سلامتی آنها باشند. سکته مغزی که علل آن با اضافه وزن نیز مرتبط است، می تواند منجر به جهش فشار خون و بروز دیابت شود. ترک سیگار و نوشیدن الکل می تواند به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک کند. تحت کنترل ویژه لازم است بیماری هایی که منجر به تشکیل ترومبوز می شوند حفظ شوند. نیمه قوی بشریت بیشتر از زنان در معرض خطر سکته هستند. بنابراین، علائم سکته مغزی در مردان، حتی علائم ضمنی را نمی توان نادیده گرفت. سبک زندگی سالم، توجه به سلامتی و مدیریت استرس به میزان قابل توجهی خطر سکته مغزی را کاهش می دهد.
