پایش فشار خون و ضربان قلب مقرون به صرفه ترین و راحت ترین راه برای تعیین وضعیت سیستم قلبی عروقی است. و در مورد نحوه اندازه گیری فشار با تونومتر مکانیکی، کارکنان پزشکی بارها و بارها می گویند. با این حال، بیماران همچنان اشتباهاتی مرتکب می شوند که تصمیمات دارویی آنها را هدایت می کند.
توالی مراحل اندازه گیری
نحوه اندازه گیری صحیح فشار با تونومتر مکانیکی به روحیه عاطفی بیمار، شرایط و محل اقامت وی بستگی ندارد. این مجموعه ای از قوانین است که نقض آن مستقیماً بر نتیجه تأثیر می گذارد. قبل از اندازه گیری، باید 10 تا 30 دقیقه از هر باری استراحت کنید و در حالت نشسته قرار بگیرید، پاهای خود را به سمت جلو بکشید و آنها را شل کنید، گردن خود را صاف کنید.
کاف در یک سوم میانی ساعد به صورت کشیده اعمال می شود.اندام آرام، با کف دست بالا روی میز گذاشته شده است. ساعد به سمت جلو رانده می شود تا حفره کوبیتال از نظر ارتفاع در سطح قلب قرار گیرد. از این پس دست نباید به جایی حرکت کند، بلکه در این حالت آرام دراز بکشید.
گوشی‌پزشکی روی گوش‌ها (نه روی گردن) گذاشته می‌شود و گلابی با دست آزاد با ردیابی ضربان روی مچ به بالا پمپ می‌شود. پس از پایان آن، 20 میلی متر جیوه اضافی تزریق می شود و هوا آزاد می شود، صدایی تعیین می شود که سطح فشار سیستولیک را نشان می دهد. همانطور که هوا به آرامی آزاد می شود، صداها، یعنی ضربان شریان بازویی، افزایش می یابد و بعداً فروکش می کند.
لحظه ای که صداها متوقف می شوند - سطح فشار دیاستولیک (DBP). در مورد پدیده تن های بی نهایت، لحظه فرونشست قابل توجه تن 3، که بلافاصله پس از افزایش سر و صدایی که پس از ظهور بلندترین صدای پاپ - صدای اول ایجاد شد، رخ می دهد، به عنوان سطح DBP در نظر گرفته می شود. رعایت تمام شرایط مشخص شده ضروری است، زیرا اندازه گیری صحیح فشار با تونومتر مکانیکی به معنای تعیین میانگین سطوح لازم برای انتخاب و کنترل یک رژیم درمانی است.
محدودیت تورم کاف
علی رغم سادگی بسیار زیاد اقدامات انجام شده، بیماران هنگام اندازه گیری فشار خون خطاهای زیادی مرتکب می شوند. آنها بر شنود صداها و تعیین فشار واقعی تأثیر می گذارند و ممکن است باعث ایجاد ناراحتی در حین اندازه گیری شوند. اغلب، بیماران در انتخاب حد بالایی که باید کاف را تا آن اندازه باد کنند، اشتباه می کنند.
طبق توصیه های WHO، آن راباید با وجود نبض در مچ دست مشخص شود. به محض اینکه نبض در شریان رادیال در هنگام باد شدن کاف متوقف شد، باید 20 میلی‌متر جیوه دیگر به داخل کاف پمپ شود و پس از آن باید هوا تخلیه شود و تون‌ها مشخص شوند.
در مورد چگونگی اندازه گیری فشار با تونومتر مکانیکی، عکس به وضوح رویکرد صحیح را نشان می دهد. اکثر بیماران سعی می کنند طبق اصل دستگاه های الکترونیکی اندازه گیری کنند. آنها کاف را تا مقادیر بالایی باد می کنند که به دلیل ایجاد فشار خون جبرانی همراه با فشرده سازی طولانی مدت و بیش از حد قوی یک شریان بزرگ، نتیجه را تحت تأثیر قرار می دهد.
تورم به مقادیر بالا نیز بر راحتی اندازه گیری تأثیر می گذارد. به دلیل ایجاد رفلکس، بیمار ممکن است سردرد، سرگیجه، درد در شانه و بی حسی انگشتان در سمت فشار داشته باشد. این اثرات را باید در نظر داشت، زیرا اندازه گیری فشار خون با فشارسنج مکانیکی به جلوگیری از آنها کمک می کند. و با استفاده از دستگاه‌های فشار خون الکترونیکی رایج و ارزان، بیمار مجبور می‌شود هنگام اندازه‌گیری فشار، ناراحتی و خطاهای مکرر در ایجاد آریتمی را تحمل کند.
سرعت خونریزی
دومین اشتباه رایج بیماران این است که کاف را خیلی سریع تخلیه می کنند. منجر به تعریف نادرست لحن اول یا حذف آن می شود. نتیجه تعیین نادرست فشار سیستولیک و اختلاف زیاد بین مقادیر اندازه گیری های مجاور است. نحوه اندازه گیری صحیحفشار با فشارسنج مکانیکی با چه سرعتی باید هوا را از کاف خارج کنم؟
پس از پمپاژ آن تا سطح توقف ضربان در شریان رادیال، باید حدود 20 میلی متر جیوه بیشتر پمپاژ کنید. اگر صدایی در گوشی‌پزشکی شنیده نشد، می‌توانید هوا را تخلیه کنید. در صورت وجود صدا، هوا را پمپ کنید تا زمانی که صدای ضربان در گوشی پزشکی کاملاً متوقف شود و حدود 20 میلی متر جیوه بیشتر پمپاژ کنید.
هوای خون ریزی باید آهسته باشد - 3-4 میلی متر جیوه در ثانیه تا زمانی که اولین صدای بلند ظاهر شود. تخلیه هوا با سرعت بیش از 5 میلی متر جیوه غیرممکن است، زیرا این می تواند خطای 10-15٪ را ایجاد کند. با توجه به اینکه ضربان قلب بیش از 1 بار در ثانیه است، حداقل خطا در سرعت بالا 5 میلی‌متر جیوه و حداکثر آن، مخصوصاً با ضربان نامنظم یا برادی کاردی، 20 میلی‌متر جیوه خواهد بود.
این توضیح می دهد که چرا بسیاری از افراد بین اندازه گیری ها تفاوت زیادی دارند. علاوه بر این، نرخ کاهش تورم بالا همچنین منجر به اشتباه دیگری می شود که مورد علاقه بیمار است - سرزنش فشار دیاستولیک بالا به دلیل از دست دادن آخرین تون در نرخ بالای تخلیه کاف.
سایر اشتباهات
بدون وجود کنترل از سوی کارمند بهداشت، بیمار مستعد خودخواسته و نوعی آزمایش است که برخی از آنها برای رد این یا آن توصیه پزشک طراحی شده اند. و به بیمار بارها توضیح داده شد که چگونه فشار را با تونومتر مکانیکی به درستی اندازه گیری کند. اما دقیقاً بدون نظارت پزشک ونظم و انضباط مناسب در خانه، او تمایل دارد هر طور که دوست دارد یا آن طور که عادت دارد انجام دهد، حتی اگر اشتباه باشد. این با لیست زیر از خطاهای اندازه گیری که بسیار رایج هستند تأیید می شود.
آماده سازی
اولین اشتباه عدم آمادگی برای اندازه گیری فشار است. بیماران با فراموش کردن توصیه اصلی در مورد نحوه صحیح اندازه گیری فشار خون با تونومتر مکانیکی، اغلب از دستگاه ها، از جمله الکترونیکی، بدون استراحت از بار قبلی استفاده می کنند. مقدار فشار صحیح، فشاری است که در حالت استراحت یا پس از 10-30 دقیقه استراحت پس از قطع فعالیت بدنی اندازه گیری می شود. و بلافاصله پس از پایان آن، نشانگرهای فشار 20 تا 30 درصد بیشتر از میانگین این بیمار خواهد بود.
حرکات دست
اشتباه دوم - اضطراب و حرکات دست هنگام اندازه گیری فشار. هنگام اندازه گیری فشار، شانه خود را حرکت ندهید یا ساعد خود را نچرخانید. بازو باید روی میز در حالت استراحت قرار گیرد، کف دست به سمت بالا باشد و کاف باید در سطح قلب باشد. سر استتوسکوپ در لبه پایینی کاف. در عین حال، بازویی که کاف اعمال شده را نمی‌توان باد کرد، به همین دلیل است که دستگاه‌های فشار خون برای اندازه‌گیری خود مناسب‌تر هستند، که در آن گوشی‌پزشکی داخل کاف تعبیه شده یا نیازی به نگه‌داشتن ندارد.
حالت ناخوشایند
اشتباه سوم - فشردن آگاهانه یا ناخواسته شریان های بزرگ. در پروتکل وزارت بهداشت، جایی که آنها رنگ آمیزی شده اندقوانینی در مورد نحوه صحیح اندازه گیری فشار با تونومتر مکانیکی، تعدادی الزامات وجود دارد. نشان داده شده است که بیمار باید آرام بنشیند، کمی به عقب متمایل شود و به جلو نگاه کند. پاها نیز باید شل باشند، جلوی شما کشیده شوند، نه ضربدری. در این موقعیت، فشردن شریان های مهره ای و فمورال حذف می شود، که باعث افزایش مقدار فشار عمدتا دیاستولیک می شود. رعایت این الزامات ضروری است، در غیر این صورت بیمار اغلب اعداد فشار نامناسب را مشاهده خواهد کرد.
