در حال حاضر در 3-4 سالگی، کودکان نیازی به پوشک ندارند - آنها به تنهایی به گلدان می روند، می توانند فرآیندهای ادرار و حرکات روده را کنترل کنند. اما اینها آمار کلی است. با نوزادان خاص، همه چیز می تواند کاملا متفاوت باشد. شخصی به طور دوره ای در یک تخت خیس از خواب بیدار می شود ، کسی نمی تواند گلدان را تحمل کند ، شخصی حتی در سنین بالاتر به پوشک نیاز دارد. علاوه بر این، چنین مشکلاتی می تواند هم مجرد باشد و هم کودک را به طور مداوم دنبال کند. منطقی است که در مورد شب ادراری صحبت کنیم.
شب ادراری در کودکان چیست؟ این یک بیماری نسبتاً جدی است که نیاز به درمان مناسب دارد. در این مقاله همچنین ویژگی ها، انواع و علل آن را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.
اشکال بیماری
شب ادراری در کودکان چیست؟ این بی اختیاری ادراری است که به دلیل مشکلات سیستم تناسلی و عصبی ایجاد می شود. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد:
- اولیه و ثانویه.
- شب و روز.
- شب ادراری عصبی و شبه عصبی.
بیایید این دسته بندی ها را با جزئیات بیشتری تجزیه و تحلیل کنیم.
فرم اولیه و ثانویه
ما همچنان به بررسی شب ادراری در کودکان ادامه می دهیم.نوع اولیه این بیماری به آن دسته از کودکانی داده می شود که از بدو تولد "شب های خشک" نداشته اند. که کنترلی بر ادرار ندارند. کودک نمی تواند روز یا شب این فرآیند را کنترل کند.
به طور متوسط، شکل گیری چنین کنترلی در کودکان از سن 1-3 سالگی شروع می شود. و در 4 سالگی به پایان می رسد. در این زمان، ارتباط رفلکس شرطی شده به طور کامل شکل گرفته است: میل به ادرار کردن کودک را وادار می کند اقدامات خاصی را انجام دهد - به توالت بروید، به گلدان بروید. و در مورد شب ادراری اولیه تاخیر در ایجاد این ارتباط مهم وجود دارد.
در مورد شب ادراری ثانویه، وضعیت تا حدودی متفاوت است. کودک قبلاً ارتباط "اضطراب برای ادرار کردن - رفتن به گلدان" را ایجاد کرده است. اما بنا به دلایلی تخریب شد. چه چیزی می تواند باعث اختلال رفلکس شود؟ علل شب ادراری در کودکان (شب و روز) می تواند عوامل روانی خاص و بیماری های مزمن جسمی باشد. به عنوان مثال، دیابت، عفونت های دستگاه ادراری.
کودک هنوز نمی تواند بگوید که در بدنش چه اتفاقی می افتد. یا از انجام این کار خجالتی هستند. سپس بدن به جای او شروع به "صحبت" می کند. از آنجایی که در سنین پایین هنوز ارتباط نزدیکی بین فرآیندهای جسمی و عاطفی وجود دارد.
فرم شب و روز
شب ادراری در طول روز در کودکان خیلی شایع نیست. شکل شبانه این بیماری شایع تر است. به این معنی که کودک بالای پنج سال در خواب این واقعیت را دارد که ادرار غیر ارادی دارد.
اغلب، این نیز تحت تأثیر رژیم آب اشتباه است. به طور معمول تعداد دفعات ادرار در روز 7-9 بسته به سن و میزان مایعات نوشیدنی است. در طول خواب شبانه در بدن سالم، وقفه در ادرار ایجاد می شود. این در کودک مبتلا به شب ادراری رخ نمی دهد.
طبق آمار، 10 تا 15 درصد از کودکان 5 تا 12 ساله از این نوع بیماری رنج می برند. با افزایش سن، این درصد البته کاهش می یابد. اما طبق همین آمار در 1 درصد بیماران شب ادراری تا بزرگسالی ادامه دارد. در عین حال، این بیماری در پسران 1.5-2 برابر بیشتر از دختران رخ می دهد.
شکل نوروتیک و شبه عصبی
در مورد اینکه شب ادراری در کودکان چیست، باید توجه داشت که مرسوم است که یک نوع نوروتیک و روان‌نژندی از این بیماری را مشخص کنیم. در مورد دومی، شایع ترین علت آن ضایعه ارگانیک سیستم عصبی کودک است. این ممکن است در طول رشد جنین او یا در نتیجه یک عفونت عصبی رخ داده باشد.
نتیجه یکسان است - شکل گیری آهسته کنترل بر فرآیندهای ادرار. یا نابودی کامل این تابع، با موفقیت زودتر شکل گرفت. این شکل از شب ادراری به تغییرات عاطفی و روانی که کودک می تواند تجربه کند بستگی ندارد. با این حال، می تواند با هیپوترمی، کار بیش از حد، فعالیت بدنی بیش از حد تشدید شود. البته توطئه های شب ادراری در کودکان در اینجا کمکی نخواهد کرد - این فقط خود هیپنوتیزم است. کمک یک متخصص پزشکی واجد شرایط مورد نیاز است.
اما با یک نوع عصبی بیماری، عملکرد کنترل ادرار دربه دلایل مختلف روانی این نوعی واکنش بدن به موقعیت های مختلف استرس زا است. علاوه بر این، آسیب روانی نه تنها در واقعیت، بلکه در رویا نیز بر کودک تأثیر می گذارد. در نقاشی ها، رویاها، بازی ها، گفتگوهای او تکرار خواهد شد. اگر به بررسی ها اعتقاد دارید، درمان شب ادراری در کودکان در این مورد بر اساس کمک های روانشناختی است. به محض اینکه بتوانید با عواقب آسیب روانی کنار بیایید، شب ادراری کودک را آزار نخواهد داد.
دلیل شرایط
در مقاله به بررسی علل و درمان شب ادراری در کودکان می پردازیم. در مورد اول، شناسایی دلایل روشن در اینجا دشوار است.
پزشکان با پرسیدن اینکه بارداری و زایمان مادر چگونه گذشت، تشخیص را آغاز می کنند. از آنجایی که دلایل زیر برای شب ادراری وجود دارد:
- هیپوکسی داخل رحمی جنین.
- تأخیر در رشد داخل رحمی سیستم عصبی کودک.
- عفونت عصبی منتقل شده.
- آسیب های مختلف هنگام تولد.
همچنین، پزشکان علاقه مند به استعداد ارثی برای این بیماری هستند. و دلیل خوبی دارد. از این گذشته ، طبق آمار ، اگر یکی از والدین در دوران کودکی از شب ادراری رنج می برد ، احتمال اینکه این مشکل در کودک خود را نشان دهد 45٪ است. و اگر هر دو والدین، شاخص به 75% افزایش می یابد.
در مورد کودکان خردسال، شب ادراری برای آنها نتیجه این واقعیت است که به کودک مهارت های مراقبت از خود، مفهوم بهداشت، القا نشده است. باید به موقع (اما نه خیلی زود) نحوه استفاده از گلدان را به او آموزش داد. والدین اولین کسانی هستند که مراقبت می کنندبرای تخلیه کامل و به موقع مثانه به کودک یادآوری کنید که به توالت برود.
والدین باید سعی کنند پس از دو سال فرزندان خود را از راه رفتن با پوشک محروم کنند. اگر کودک بعد از ادرار کردن در شورت احساس ناراحتی نکرد، این به او یاد نمی‌دهد که رفتن به موقع به گلدان مهم است. اما به هیچ وجه نباید کودک را به عنوان تنبیه با لباس خیس رها کرد.
درمورد پیش دبستانی های مسن و دانش آموزان کوچکتر، علت اصلی شب ادراری آنها رژیم نادرست نوشیدن است. به عنوان مثال، در مدرسه، یک بخش یا یک دایره، کودک زمانی برای نوشیدن درست ندارد. اما عصر در خانه، وقت از دست رفته را جبران می کند. بر اساس مثانه سرریز، یک شکل شبانه از بیماری رخ می دهد.
حالا درباره درمان شب ادراری در کودکان. بازخورد در مورد درمان مبهم است: برخی از والدین به موفقیت استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک اشاره می کنند. یکی از فواید فیزیوتراپی و هومیوپاتی صحبت می کند. والدینی وجود دارند که با این انتظار که مشکل خود به خود حل شود دوباره به پوشک روی آوردند - روش های آزمایش شده و آزمایش شده درمان بی اثر بودند. البته، مرورها بیش از یک مورد را توصیف می کنند که با بزرگتر شدن کودک، شب ادراری بدون درمان دارویی از بین رفت.
اما بسیاری نیز به کمک روانی نیاز داشتند. در همین بررسی ها خواهیم دید که وضعیت عاطفی در خانواده نیز نقش بسزایی دارد. چنین واکنش غیرقابل پیش بینی ممکن است در پاسخ به رسوایی های مداوم والدین، اعتیاد آنها به فیلم های هیجان انگیز و "فیلم های ترسناک"، تنبیه بدنی کودک، تولد برادر یا خواهر کوچکتر، حرکت های مکرر و موارد دیگر رخ دهد.محیط های آسیب زا و ناپایدار یک روانشناس کودک می تواند وضعیت آسیب زا را برای کودک حل کند و به زنده ماندن آن کمک کند. اما اغلب شب ادراری یک "عوارض جانبی" استرس، افسردگی، ترس است.
کودک چه احساسی دارد؟
شب ادراری در کودکان چیست؟ این برای خود کودک نیز یک آسیب روانی است. نه تنها به دلیل مشکل او، بلکه به دلیل نگرش والدین، همسالان و دیگران نسبت به او:
- کودک می تواند یک تعارض درونی پیچیده را تجربه کند: او احساس گناه می کند، در مورد آنچه اتفاق می افتد نگران است، اما در عین حال احساس می کند که به تنهایی قادر به کنار آمدن با آن نیست. او نمی داند چگونه جلوی آن را بگیرد.
- اگر کودک به دلیل شب ادراری توسط والدینش تنبیه شود، همسالان او را مسخره کنند، دیگران منفی باشند، حتی اگر مستقیماً نظر خود را بیان نکنند، به عزت نفس و اعتماد به نفس کودک ضربه بزرگی وارد می شود.
- کودک به دلیل بیماری از برخی محدودیت‌های خود رنج می‌برد: دوری طولانی از خانه برای او دشوار است، شب را در مهمانی سپری نمی‌کند. او دائماً می ترسد که آشنایان جدید متوجه مشکل او شوند و آن را منفی نگرند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بسیاری از والدین به اشتباه شب ادراری را یک مشکل موقت دوران کودکی می دانند. علاوه بر این، کودک را به خاطر آن تنبیه یا سرزنش کنید. بله، شب ادراری می تواند با افزایش سن به خودی خود از بین برود، اما ضربه روحی عمیق راه به جایی نخواهد برد. این می تواند به یک روان رنجوری یا یک بیماری روانی جدی تر تبدیل شود.
چگونهفقط والدین متوجه عدم کنترل مکرر ادرار در کودک شدند، این مشکل باید به متخصصان رسیدگی شود: یک متخصص اطفال، یک نفرولوژیست، یک متخصص مغز و اعصاب، یک متخصص اورولوژی، یک متخصص غدد، یک نوروپاتولوژیست، یک روانشناس کودک. در واقع، پزشکان آزمایش‌ها و معاینات اضافی را تجویز می‌کنند.
در موارد زیر حتما با پزشک مشورت کنید:
- اگر کودک پس از جدا شدن کامل از پوشک، دوباره شروع به خیس کردن تخت برای مدت طولانی کرد.
- اگر روز و شب به سختی می تواند میل ادرار را کنترل کند.
- اگر کودک پس از 5 سالگی به ادرار کردن در رختخواب و شورت ادامه دهد.
همچنین به علائم هشدار دهنده دیگری که نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارند توجه کنید:
- کودک بیش از حد معمول میل به ادرار کردن را احساس می کند.
- شکایت از سوزش هنگام ادرار کردن.
- کودک از تشنگی شدید بی دلیل رنج می برد.
- کودک روی پاها و مچ پا ورم کرده است.
- شب ادراری پس از یک استراحت طولانی به کودک بازگشت.
تشخیص
تشخیص توسط متخصص بر اساس معاینه بصری بیمار، سابقه پزشکی او، شکایت از علائم کودک و والدینش تعیین می شود. پزشک قطعاً سؤالات زیر را خواهد پرسید:
- آیا کودک در نگه داشتن ادرار در طول روز مشکل دارد؟
- آیا دوره هایی وجود دارد که او از شب ادراری رنج نمی برد؟
- خانواده چیستسابقه این بیماری - آیا والدین، بستگان نزدیک از آن رنج می برند؟
- کودک هر چند وقت یک بار از شب ادراری رنج می برد؟
- آیا او در شب خروپف می کند؟
- این مشکل چگونه بر کودک، ارتباط او با خانواده، همسالان و دیگران تأثیر می گذارد؟
- خودت از چه درمانی استفاده کردی؟
برای روشن شدن تشخیص، پزشک ممکن است آزمایش ادرار را برای تجزیه و تحلیل تجویز کند، پیشنهاد کند یک دفترچه ادرار 24 ساعته داشته باشد، جایی که والدین باید مقدار مایعی که کودک می‌نوشد و ادرار دفع شده توسط بدن او را وارد کنند.
دارو درمانی
آیا قرص شب ادراری برای کودکان وجود دارد؟ بله، اما نمی توان چنین وجوهی را به طور مستقل تجویز کرد. در صورت لزوم باید توسط پزشک معالج تجویز شوند.
به طور خاص، "Minirin" برای کودکان مبتلا به شب ادراری تجویز می شود. این یک داروی هورمونی است. این حاوی هورمون های مصنوعی است - همان هورمون هایی که در بیماران مبتلا به شب ادراری وجود ندارد. بر این اساس، تنها در رابطه با آن دسته از کودکانی که عدم کنترل ادرار آنها ناشی از مشکلات سیستم عصبی است، موثر خواهد بود. اگر علت شب ادراری مثلاً اورولوژی باشد، مینیرین ناتوان خواهد بود.
در مورد "دریپتان" در کودکان مبتلا به شب ادراری، بررسی این دارو نیز مبهم است. دور از همه بیماران، دارو کمک کرد. یکی از والدین به بی فایده بودن کامل آن اشاره می کند، کسی - کمک موقت. می توان گفت که اثربخشی آن فردی است. چنین قرص هایی برای شب ادراری در کودکان دارندعوارض جانبی - به ویژه، بثورات روی پوست. آنها فقط در صورت مشکلات جدی شب ادراری تجویز می شوند. نشانه مصرف، بی اختیاری ادراری است که هم به دلیل اختلالات عصبی و هم بی اختیاری حرکتی ایجاد می شود. به ویژه، این دارو برای شب ادراری کودکان تجویز می شود.
از جمله داروهای جایگزین "Atarax"، "Pantocalcin" هستند. اما باز هم فواید درمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. داروها برای همه بیماران به یک اندازه مؤثر نیستند.
در میان روش‌های غیردارویی، زنگ شب ادراری بازخوردهای زیادی را جمع‌آوری می‌کند. بیماران زیادی هستند که این روش به آنها کمک کرد تا با شب ادراری کنار بیایند. اما کسانی هستند که به بی فایده بودن آن در مورد خود اشاره کردند. نویسندگان بررسی ها هزینه بالای چنین درمانی را برجسته می کنند.
درمان خانگی
ما علل و درمان شب ادراری در کودکان را تجزیه و تحلیل می کنیم. در مورد دومی، روان درمانی نیز نقش بسزایی دارد. علاوه بر این، نه تنها در مطب یک متخصص، بلکه در خانه. اغلب علائم شب ادراری در کودکان در پاسخ به وضعیت عاطفی والدین وجود دارد. به محض اینکه وضعیت در خانه به حالت عادی بازگردد، بیماری فروکش می کند.
کارشناسان به والدین توصیه می کنند:
- هرگز کودک را به خاطر این مشکل سرزنش، تنبیه یا تحقیر نکنید. چنین رفتاری فقط وضعیت را تشدید می کند، باعث می شود کودک احساس گناه کند، عزت نفس او را از بین می برد. و شاید یک ضربه روحی برای زندگی باقی بگذارد.
- اگر شب ادراری به طور ناگهانی رخ می دهد، به احتمال زیاد ناشی از یک وضعیت آسیب زا بوده است. با فرزندتان به آرامی در مورد آن صحبت کنیداو را نگران می کند. علت را حذف کنید. ممکن است بیماری با آن از بین برود.
- هنگامی که با کودک خود در مورد شب ادراری صحبت می کنید، همیشه ملایم و با درایت باشید. صمیمانه باشید، مراقب مشکلات کودک باشید. او باید مطمئن باشد که شما او را همانطور که هست می پذیرید، قضاوت نکنید و همیشه محافظت کنید.
- هیچوقت جلوی کودک یک مشکل ظریف را با غریبه ها مطرح نکنید. این می تواند برای همیشه اعتماد او را از شما سلب کند، احساس گناه کودک را برای بیماری تشدید کند.
- به کودک خود آموزش دهید که در قبال شرایط خود مسئول باشد. به او این ایده را بدهید که درمان قطعا به او کمک خواهد کرد.
- روتین روزانه، یک رژیم نوشیدنی برای کودک ایجاد کنید و سعی کنید از آن منحرف نشوید.
- تا حد امکان کودک را از تأثیرات تحریک‌کننده و هیجان‌انگیز در طول روز و به‌ویژه قبل از خواب محدود کنید. در اینجا او نباید احساسات و نگرانی های شدید را تجربه کند.
- در عصر، مقدار مایعاتی که کودکتان می نوشد را کاهش دهید. مصرف سبزیجات، میوه‌ها و سایر غذاهای «آبی» یا ادرارآور را در این مدت محدود کنید.
- مطمئن شوید که کودکتان قبل از خواب مثانه خود را خالی کرده است.
- تخت در کودکان مبتلا به شب ادراری باید سفت باشد. اگر کودک آرام می‌خوابد، بهتر است بزرگسالان شب‌ها چند بار او را به آرامی بچرخانند.
- لباس خیس، لباس زیر خیس باید فورا تعویض شود. بسیار عالی است اگر کودک فعالانه در این فرآیند شرکت کند (البته داوطلبانه).
- کودک خود را در برابر هیپوترمی، پیاده روی های طولانی و موقعیت هایی که میل به ادرار کردن از بین می رود محافظت کنید.فوراً به توالت بروید.
- تا حد امکان به کودک خود فرصت دهید: مدت بیشتری با او در هوای تازه راه بروید، با هم بخوانید، خلاق باشید، بازی های آموزشی انجام دهید. به هر حال، وقتی دست‌های کودک درگیر می‌شود، به خلاص شدن از فشار عاطفی کمک می‌کند.
شب ادراری از نظر روانشناسی بیماری جدی تری است. اگر کنترل فشارهای مثانه در اکثر کودکان با افزایش سن هنوز به خودی خود ظاهر شود، آسیب روانی ناشی از درمان نادرست یا عدم وجود آن می تواند مادام العمر باقی بماند.
